【医学类职业资格】普通外科(二)及答案解析.doc

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1、普通外科(二)及答案解析(总分：57.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：57，分数：57.00)1.内痔的早期临床表现为 A便后脱垂 B肛门瘙痒 C便后滴血 D黏液血便 E肛门疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.疝内容物反复突出而又不能完全回纳，称为 A难复性疝 BRichter 疝 CLittre 疝 D易复性疝 E嵌顿性疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围 A伴有动脉硬化症的 60 岁以上老人 B同时存在幽门括约肌反射性痉挛 C不久前曾发生过类似的大出血 D正在进行十二指肠药物治疗的患者

2、 E出血急剧，短期内出现休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.胰头癌最重要的临床表现是 A黄疸 B上腹肿块 C上腹痛 D恶心、呕吐 E消瘦、乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，56 岁。右上腹胀痛 3 个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下 3cm，剑突下 4cm，质硬移动性浊音(+)。最可能的诊断为 A细菌性肝脓肿 B肝炎 C肝硬化 D胆总管结石 E晚期肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，56 岁。有胆石症病史。本次发病表现为持续性右上腹痛伴畏寒、高热，且有黄疸、恶心、口区吐。如果患者血压偏低且躁动不安，此时最佳的处理是 A即刻行胆囊切除术及胆总管切开探查术 B

3、短时间的术前准备加总胆管探查引流术 C立即给予镇静剂、输液、升压药及大量抗生素保守治疗 D快速输液纠正水、电解质失衡，等待休克恢复 E即刻行单纯胆囊造口术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.中年妇女，乳房肿块，边界不清，月经来潮前乳房胀痛，应首先考虑 A乳房纤维腺瘤 B乳腺癌 C湿疹样癌 D乳腺囊性增生病 E乳管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肛裂“三联症”是指 A肛裂、前哨痔、相应位置的乳头肥大 B内痔、外痔、前哨痔 C肛裂、外痔、前哨痔 D肛裂、内痔、前哨痔 E内痔、外痔、肛裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的 A持续剧

4、痛无缓解 B呕吐血性或棕褐色液体 CX 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置 D出现腹膜刺激征 E肠鸣音消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项 A外瘘形成 B腹腔内出血 C门静脉炎 D腹腔脓肿 E内瘘形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，56 岁。颈粗 20 余年。查体甲状腺度肿大，多个结节，最大达 50cm。诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于 3 周前接受了手术治疗。术后处理是 A多食含碘丰富的食物 B长期服甲状腺素 C核素 131I 治疗 D不需用药、定期观察 E忌用含碘食物或药物（分数：1.00）A.B.C.D.E

5、.12.男性，42 岁。5h 前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7h 前曾有聚会暴食，饮酒经过。此时最有价值的实验检查为 A血白细胞计数 B血小板计数 C血电解质测定 D血淀粉酶测定 E尿淀粉酶测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.腹部闭合性损伤，出现下列情况时有内脏破裂 A全身出冷汗 B腹穿抽出有不凝血 C血压下降 D腹部检查有反跳痛 E神志不清（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，34 岁。转移性右下腹痛 36 小时入院，急诊行阑尾切除术。术后第 5 天体温又升高，排粘液便，里急后重，并有尿频、尿急。直肠指诊

6、：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是 A肠间隙脓肿 B膀胱炎 C输卵管炎 D盆腔脓肿 E阑尾周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.残胃癌是指胃因良性病变实行胃大部切除术后至少几年以上所发生的残胃原发性癌 A3 年 B2 年 C4 年 D1 年 E5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.便血患者做直肠指检的目的是 A出血是否来自内痔 B是否肛裂引起出血 C有无直肠肿瘤 D出血是否停止 E确定出血来自结肠或直肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 A疝内容物能不能回纳 B疝囊有无压痛 C疝内容物有无血运障碍 D是否有机械性肠梗阻的表现 E是

7、否有休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胃十二指肠急性穿孔的穿刺液分别是以下哪种液体 A黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 B稀脓性液体，略带臭味 C淡黄色透明液体 D不凝的血性液体 E黄绿色透明液体，无臭味（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.腹部手术后早期的肠梗阻多属于 A痉挛性肠梗阻 B机械性绞窄性肠梗阻 C血运性肠梗阻 D机械性单纯性肠梗阻 E麻痹性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，上腹部不适，食欲不振 3 个月。1 个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验血胆红素 2565mol/

8、L(15mg/dl)，尿检胆红素阳性。最可能是 A慢性胰腺炎 B肝癌 C胰头癌 D肝炎 E胆石症（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.单纯肠系膜血管栓塞属于 A麻痹性肠梗阻 B痉挛性肠梗阻 C血运性肠梗阻 D机械性单纯性肠梗阻 E机械性绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.阑尾切除术后最常见的并发症是 A盆腔脓肿 B肠梗阻 C切口出血 D阑尾残端瘘 E切口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确? A最长发生切口疝的是腹直肌切口 B腹外疝中，斜疝嵌顿者最多 C直疝多见于老年人，极少嵌顿 D肠管壁疝(Richter 疝)发生于股管的

9、较多 E腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.腹部最易损伤的空腔脏器是 A胃 B直肠 C结肠 D小肠 E十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.属限期手术的是 A脾破裂行脾切除术 B胃癌根治术 C嵌顿疝还纳修补术 D甲状腺腺瘤切除术 E十二指肠溃疡穿孔修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，24 岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5d，仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35/d，量少且有下坠感。血 WBC18X109/L。为明确诊断，首先应做的检查是 A粪便常规检查 BCT C伤口检查 DX 线胸腹部摄片 E

10、直肠指检检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.对于肝癌患者，最具有确定诊断意义的检查是 A腹部 CT BX 线检查 C肝功能检查 DB 超 E肝穿刺针刺细胞等检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.慢性铅中毒引起的肠痉挛属于 A机械性绞窄性肠梗阻 B机械性单纯性肠梗阻 C麻痹性肠梗阻 D血运性肠梗阻 E痉挛性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.黄疸、胆囊和肝肿大，多见于 A壶腹部肿瘤 B早期肝癌 C胆总管结石继发胆囊炎 D病毒性肝炎 E门脉高压症（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.诊断胃穿孔最有价值的检查结果是 A移动性浊音阳性 BX 线检查有膈下游离气

11、体 C立位 X 线腹平片可见气液平面 D白细胞计数增高 E腹腔穿刺抽出不凝血液（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.急性胰腺炎发病 12h 以内，哪一项实验室检查诊断比较准确? A血淀粉酶 B尿淀粉酶 C血钙 D血糖 E血脂肪酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.急性阑尾炎时最有意义的临床表现为 A上腹痛或恶心、呕吐 B转移性右下腹痛 C白细胞计数增高 D先有腹痛，后有发热 E常有呼吸道感染史（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，30 岁。突发性中上腹刀割样疼痛 3h，摄片发现膈下游离气体。体检时最可能发生的体征是 A强迫体位 B腹式呼吸增加 C肠鸣音活跃 D腹膜刺激征

12、 E肝浊音界缩小或消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，35 岁。排便不适、下坠感 1 个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。若诊断直肠癌，选择直肠癌手术方式的主要依据不包括 A肿瘤部位 B肿瘤活动度 C排便控制能力 D肿瘤大小 E肿瘤病理类型（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 A喉镜检查 B给予氢化可的松 C测基础代谢率 D控制心率 ET3、T4 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，女性，48 岁。颈增粗 20 年，近一年消瘦 10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2h 内甲状腺

13、摄碘 29%。甲状腺手术后 1d，患者手足抽搐时处理的方法是，立即 A口服钙剂 B口服二氢速固醇 C静脉注射 10%葡萄糖酸钙 1020ml D行甲状旁腺移植术 E测定血清钙浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.最常见的甲状腺功能亢进是 A原发性甲亢 B继发于甲状腺癌 C继发于结节性甲状腺肿 D高功能腺瘤 E继发干甲状腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.左乳房内上象限扪及 3cmx3cm 肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结 3 个，质中，约蚕豆大小，活动良好。病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按 TNM 分期应为 AT3N1M0 BT2N1M

14、0 CT1N1M0 DT1N2M0 ET2N2M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.诊断阑尾炎最重要的体征 A右下腹有肌紧张 B右下腹有反跳痛 C结肠充气试验阳性 D右下腹有明显固定压痛点 E闭孔内肌试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.有一患者钡餐检查提示为胃癌，作为术前准备，了解肿瘤有无远处转移，应做什么检查 A腹部 B 超 B全面体检 C纤维胃镜 D腹部 CT E大便隐血（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.局部症状体征不明显，全身感染症状很重，最可能是 A肛瘘 B坐骨直肠窝脓肿 C肛裂 D骨盆直肠窝脓肿 E肛门周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.

15、42.女性，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。如果该患者在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值 A红外线热图像检查 B乳头溢液涂片检查 C乳房钼靶 X 线摄片 DB 超检查 E活组织切片检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.急性阑尾炎穿孔的穿刺液是以下哪种液体 A不凝的血性液体 B淡黄色透明液体 C黄绿色透明液体，无臭味 D黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 E稀脓性液体，略带臭味（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，38 岁。上腹痛 10h，伴恶心，呕吐。体检：巩膜可疑黄染，上腹部有局限性压痛，无肌

16、紧张，无反跳痛。白细胞 1.6X109/L，血清淀粉酶 256U(温氏法)，体温 378，首先考虑的诊断 A急性胆管炎 B急性胃炎 C急性传染性肝炎 D急性胰腺炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，15 岁。因车祸撞及左侧腹部 2h，伤后腹痛，呕吐 1 次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110/min,85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，右上腹见 4cmX5cm 皮下瘀斑，全腹有压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；口口诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是 A肝破裂 B脾破裂 C空回肠破裂 D结肠破裂 E胰腺损伤

17、（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.能使 90%95%的甲亢获痊愈的最常用的有效的治疗方法是 A饮食治疗 B口服碘剂治疗 C口服硫脲类药物治疗 D甲状腺大部分切除术 E硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，65 岁。因突发恶心、呕鲜血 300ml，伴柏油样便入院，患者 10 年前有肝炎史。体检：肝肋下未及，脾肋下 2 指。B 超示肝硬化。在行补血止血治疗时，同时用三腔管压迫。下列有关三腔管治疗，哪项是错误的 A一般胃气囊充气量为 150200ml B放置三腔管时间不宜持续超过 67d C三腔管以 05kg 重物悬挂 D食管气囊注气 100150m

18、l E做好患者思想工作边吞咽边插管（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.对原发性肝癌最适合的实验室检查是 A血培养 B血清胆红素确定 CAFP D包虫囊液皮下试验 EGT（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 A有手术治疗指征 B容易并发心肌损害 C双侧甲状腺肿大多不对称 D患者年龄多在 40 岁以上 E可发生眼球突出（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.关干甲状腺手术治疗的适应证不正确的是 A少年儿童患者 B中度以上原发性甲亢 C甲状腺肿大有压迫症状 D高功能腺瘤 E抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者（分数：1.0

19、0）A.B.C.D.E.51.女性，右乳房胀痛已 4 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状力口重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。如果患者进行活检确诊为乳癌，下列哪种病理类型的乳癌预后较好 A炎性乳癌 B湿疹样癌 C髓样癌 D硬癌 E胶样癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.中上腹不适，诊断考虑为胃癌。最先考虑做哪项检查， A全面体检 B腹部 CT C大便隐血 D纤维胃镜 E腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A肿大胆囊压迫总胆管 B总胆管狭窄 C肝脓肿合并出血后阻塞胆管 D总胆管结石 E总胆管肿瘤合并梗阻（分数：1.

20、00）A.B.C.D.E.54.胃十二指肠溃疡穿孔最长发生于 A胃大弯 B十二指肠后壁 C胃底 D胃小弯 E十二指肠前壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.幽门梗阻时患者的电解质紊乱特点是 A高钾、高氯碱中毒 B高钾、低氯酸中毒 C低钾、高氯酸中毒 D低钾、低氯碱中毒 E高钾、高氯酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是 A纤维胃镜检查，胃液酸碱度测定，x 线钡餐检查 B胃液细胞学检查，四环素荧光试验，X 线钡餐检查 C胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查 DX 线钡餐检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查 E纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，x

21、线钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是 AFerguson 法 BShouldice 法 CBassini 法 DMeWy 法 EHalsted 法（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科(二)答案解析(总分：57.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：57，分数：57.00)1.内痔的早期临床表现为 A便后脱垂 B肛门瘙痒 C便后滴血 D黏液血便 E肛门疼痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 内痔最常见的症状是便后出血或便后滴血。血液常为鲜红色，有时出血可呈喷射状，但便后常自行停止。内痔逐渐增大，黏膜松

22、弛，排便时痔核可脱出肛门。2.疝内容物反复突出而又不能完全回纳，称为 A难复性疝 BRichter 疝 CLittre 疝 D易复性疝 E嵌顿性疝（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 Richter 疝，也称为肠管壁疝，嵌顿的部分内容物为部分肠壁；Littre 疝，指嵌顿的内容物为小肠憩室(通常是 Meckel 憩室)；嵌顿性疝，疝口小而腹内压突然增高时，疝内容物强行进入疝囊而被卡住，可导致肠管及其外膜血液循环受限，如解除受压后，血运可恢复。易复性疝，为疝内容物很容易回纳腹腔。3.胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围 A伴有动脉硬化症的 60

23、岁以上老人 B同时存在幽门括约肌反射性痉挛 C不久前曾发生过类似的大出血 D正在进行十二指肠药物治疗的患者 E出血急剧，短期内出现休克（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 大多数的胃十二指肠溃疡大出血的患者可经内科治疗止血。上述 A、C、D、E 四项以及同时伴有瘢痕性幽门梗阻和急性穿孔者属于手术治疗的适应证。存在的幽门括约肌反射性痉挛不是采取手术治疗的适应证。4.胰头癌最重要的临床表现是 A黄疸 B上腹肿块 C上腹痛 D恶心、呕吐 E消瘦、乏力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。上腹部疼痛、不适是最常见的首发症状。

24、黄疸是胰头痛最主要的临床表现。5.男性，56 岁。右上腹胀痛 3 个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下 3cm，剑突下 4cm，质硬移动性浊音(+)。最可能的诊断为 A细菌性肝脓肿 B肝炎 C肝硬化 D胆总管结石 E晚期肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 右上腹痛，肝脏肿大，合并黄疸，腹水是肝癌晚期临床表现。6.女，56 岁。有胆石症病史。本次发病表现为持续性右上腹痛伴畏寒、高热，且有黄疸、恶心、口区吐。如果患者血压偏低且躁动不安，此时最佳的处理是 A即刻行胆囊切除术及胆总管切开探查术 B短时间的术前准备加总胆管探查引流术 C立即给予镇静剂、输液、升压药及大量抗生素保守治疗

25、D快速输液纠正水、电解质失衡，等待休克恢复 E即刻行单纯胆囊造口术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 由于容易发生感染性休克，故治疗原则是解除胆道梗阻并减压引流。7.中年妇女，乳房肿块，边界不清，月经来潮前乳房胀痛，应首先考虑 A乳房纤维腺瘤 B乳腺癌 C湿疹样癌 D乳腺囊性增生病 E乳管内乳头状瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 乳房囊性增生病的突出临床表现为周期性乳房胀痛和肿块，且肿块触之有结节感，对月经周期可增大和缩小。乳腺癌主要的临床表现为无痛性增大的肿块。乳头血性或棕色溢液是 E 的主要表现。8.肛裂“三联症”是指 A肛裂、前哨痔、相应位置的

26、乳头肥大 B内痔、外痔、前哨痔 C肛裂、外痔、前哨痔 D肛裂、内痔、前哨痔 E内痔、外痔、肛裂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 慢性肛裂因反复发作，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称“前哨痔“。故 A 正确。9.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的 A持续剧痛无缓解 B呕吐血性或棕褐色液体 CX 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置 D出现腹膜刺激征 E肠鸣音消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 绞窄性肠梗阻为持续性腹痛，阵发性加剧，同时可出现腹膜刺激征，大量呕吐，呕吐物

27、为血性或，宗褐色液体，很快即可发生休克。X 线特征性表现：显示膨胀突出的孤立肠袢，但不随时间改变位置。故 C 项所述错误。10.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项 A外瘘形成 B腹腔内出血 C门静脉炎 D腹腔脓肿 E内瘘形成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 急性阑尾炎的并发症包括：腹腔脓肿：在阑尾周围形成的称为阑尾周围脓肿，也可在腹腔其他部位形成脓肿。内外瘘的形成，脓肿破裂可形成瘘管。门静脉炎，阑尾静脉中的感染性血栓上行至门静脉引起的炎症。腹腔内出血常由于手术后引起。11.女性，56 岁。颈粗 20 余年。查体甲状腺度肿大，多个结节，最大达 50cm。诊断为单纯性结节

28、性甲状腺肿。因气管受压，于 3 周前接受了手术治疗。术后处理是 A多食含碘丰富的食物 B长期服甲状腺素 C核素 131I 治疗 D不需用药、定期观察 E忌用含碘食物或药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 患者因巨大结节性甲状腺肿行手术治疗，术后有甲状腺功能低下之可能，应长期服用甲状腺素替代治疗，调节甲状腺功能，抑制结节再生。12.男性，42 岁。5h 前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7h 前曾有聚会暴食，饮酒经过。此时最有价值的实验检查为 A血白细胞计数 B血小板计数 C血电解质测定 D血淀粉酶测定 E尿淀粉酶

29、测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 血清淀粉酶测定有诊断意义，而尿淀粉酶测定一般在 1224h 候开始上升方有意义，其余检查对本病诊断无多大帮助。13.腹部闭合性损伤，出现下列情况时有内脏破裂 A全身出冷汗 B腹穿抽出有不凝血 C血压下降 D腹部检查有反跳痛 E神志不清（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 腹部闭合性损伤可出现单纯腹壁损伤、腹腔内脏挫伤，空腹脏器破裂和实质性脏器破裂等情况。腹穿抽出有不凝血，提示系实质脏器破裂所致内出血，因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝固。血压下降、神志不清、腹部有反跳痛、全身出冷汗均不能确定有内脏破裂。14.女性，34

30、岁。转移性右下腹痛 36 小时入院，急诊行阑尾切除术。术后第 5 天体温又升高，排粘液便，里急后重，并有尿频、尿急。直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是 A肠间隙脓肿 B膀胱炎 C输卵管炎 D盆腔脓肿 E阑尾周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 阑尾穿孔手术后，出现伴体温增高，典型的直肠刺激症状，即大便次数增加，且量少，里急后重感等，应考虑盆腔脓肿可能。直肠指检简便易行，可发硼工管括约肌松弛，在直肠前壁触及直肠腔内膨出，有触痛，有波动感之包块。可进-步进行 B 超或 CT 检查，帮助明确脓肿的大小及位置。15.残胃癌是指胃因良性病变实行胃大部切除术后至少几年以

31、上所发生的残胃原发性癌 A3 年 B2 年 C4 年 D1 年 E5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 残胃癌的发生与胃切除术后低酸、胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关，其发生一般需要 5 年以上的时间，也就是残胃癌定义的规定时间，必须记住。16.便血患者做直肠指检的目的是 A出血是否来自内痔 B是否肛裂引起出血 C有无直肠肿瘤 D出血是否停止 E确定出血来自结肠或直肠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 引起便血的原因很多，为鉴别出血病因，特别是明确出血是否由直肠肿瘤引起，直肠指检是每个便血患者必须进行的常规项目之一。17.嵌顿性疝与绞窄

32、性疝的区别是 A疝内容物能不能回纳 B疝囊有无压痛 C疝内容物有无血运障碍 D是否有机械性肠梗阻的表现 E是否有休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍阶段，目口为绞窄性疝，很快发生肠壁坏死。嵌顿性与绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段，临床上很难截然分开，两者区别关键在于疝内容物有无血运障碍。18.胃十二指肠急性穿孔的穿刺液分别是以下哪种液体 A黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 B稀脓性液体，略带臭味 C淡黄色透明液体 D不凝的血性液体 E黄绿色透明液体，无臭味（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 胃十二指肠急性穿孔后，

33、胃内容物流至腹腔，穿刺液应与胃液的性状一致。19.腹部手术后早期的肠梗阻多属于 A痉挛性肠梗阻 B机械性绞窄性肠梗阻 C血运性肠梗阻 D机械性单纯性肠梗阻 E麻痹性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 腹腔手术后，由于严重的神经、体液及代谢改变导致肠壁肌运动紊乱，称为麻痹性肠梗阻。20.男性，上腹部不适，食欲不振 3 个月。1 个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验血胆红素 2565mol/L(15mg/dl)，尿检胆红素阳性。最可能是 A慢性胰腺炎 B肝癌 C胰头癌 D肝炎 E胆石症（分数：1.00）A

34、.B.C. D.E.解析：解题思路 患者症状表现为进行性的黄疸疾病有壶腹部癌和胰头癌，加上血清胆红素增高，尿胆红素阳性判断为一种阻塞性黄疸。体检触及肿大胆囊更可说明胆囊的排出受阻，胆汁淤积于胆囊所致。21.单纯肠系膜血管栓塞属于 A麻痹性肠梗阻 B痉挛性肠梗阻 C血运性肠梗阻 D机械性单纯性肠梗阻 E机械性绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 单纯肠系膜血管栓塞，使肠管血运障碍，肠失去蠕动能力，肠腔无阻塞，但肠内容物停止运行，可迅速继发肠坏死，称为血运性肠梗阻。22.阑尾切除术后最常见的并发症是 A盆腔脓肿 B肠梗阻 C切口出血 D阑尾残端瘘 E切口感染（分数：1

35、.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 阑尾切除术后常见的并发症有伤口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿、腹腔内脓肿、粪瘘、伤口出血、腹腔内出血、化脓性门静脉炎和肠梗阻等。其中以伤口感染为最常见，大多由肠道细菌感染所致。23.关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确? A最长发生切口疝的是腹直肌切口 B腹外疝中，斜疝嵌顿者最多 C直疝多见于老年人，极少嵌顿 D肠管壁疝(Richter 疝)发生于股管的较多 E腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 斜疝虽然较易发生嵌顿，但股疝是腹外疝中嵌顿率最高。肠管壁疝是一种嵌顿内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜尚未进入

36、疝囊，肠腔并未完全梗阻。斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧。腹直肌切口是最常发生切口疝的腹部切口。24.腹部最易损伤的空腔脏器是 A胃 B直肠 C结肠 D小肠 E十二指肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。大肠损伤少见，这可能与大肠的位置固定在腹腔深处，而暴露在游离腹腔内部分较少有关。25.属限期手术的是 A脾破裂行脾切除术 B胃癌根治术 C嵌顿疝还纳修补术 D甲状腺腺瘤切除术 E十二指肠溃疡穿孔修补术（分数：1.00）A.B. C.

37、D.E.解析：解题思路 癌症患者手术为限期手术即手术时间的早迟影响预后。26.男性，24 岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5d，仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35/d，量少且有下坠感。血 WBC18X109/L。为明确诊断，首先应做的检查是 A粪便常规检查 BCT C伤口检查 DX 线胸腹部摄片 E直肠指检检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 直肠指检简便易行，应首先做此检查，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及直肠腔内膨出，有触痛，有波动感之包块。进一步检查可体检 B 超或 CT，帮助明确脓肿的大小及位置。27.对于肝癌患者，最具有确定诊断意义的检查是