【医学类职业资格】内科学综合练习试卷16及答案解析.doc
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1、内科学综合练习试卷 16 及答案解析(总分:94.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:47,分数:94.00)1.慢性呼吸衰竭病程中,最常见的酸碱平衡失调是(分数:2.00)A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒2.肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点,下列哪项不符合(分数:2.00)A.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感B.咳嗽,咳红棕色胶冻状痰C.白细胞正常或增加D.青壮年多见,预后良好E.起病急、胸痛、畏寒3.肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是(分数:2.00)A.痰内有大量红细胞B.是纤维蛋白和红细胞结合的产
2、物C.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致D.以上都不是E.痰内混有大量肺泡巨噬细胞4.型呼吸衰竭是指(分数:2.00)A.PaO 2 60mmHgB.PaO 2 60mmHg,PaCO 2 50mmHgC.PaO 2 60mmHgD.PaO 2 60mmHg,PaCO 2 60mmHgE.PaO 2 60mmHg,PaCO 2 50mmHg5.男性,50 岁,髋关节术后 1 月,起床后突发胸痛,咯血,呼吸困难。体检:呼吸急促,肺部可闻湿性啰音,P2 亢进,左下肢肢体肿胀压痛。ECGSQT,WBC,D-dimer。最可能的诊断为(分数:2.00)A.肺炎B.急性心肌梗死C.气胸D.肺栓塞E.主动脉夹
3、层6.胸部 X 线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是(分数:2.00)A.病毒性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.过敏性肺炎7.关于肺炎链球菌典型的临床表现,不正确的描述是(分数:2.00)A.咳嗽、咳铁锈色痰B.患侧胸痛C.起病急骤、急性病容D.寒战、高热E.起病早期即有明显的肺部体征8.肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱,应用气管插管及人工辅助呼吸器。3 小时后 PaO2 自40mmHg 升至 80mmHg,PaCO2 自 75mmHg 降至 25mmHg。H7.55,BE-0.5。应考虑(分数:2.00)A.原发性呼吸性碱中毒,失代
4、偿期B.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒C.原发性代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒,代偿期E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒9.女性,55 岁,慢性咳嗽、咳痰、气喘 15 年。肘静脉压 20cmH2O。胸部 X 线示:肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是(分数:2.00)A.以上均不是B.慢性肺源性心脏病C.房间隔缺损D.原发性肺动脉高压症E.原发性肌病10.血源性肺脓肿最常见的致病菌为(分数:2.00)A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞杆菌C.大肠埃希菌D.产气肠杆菌E.肺炎克雷白杆菌11.慢性呼吸衰竭失代偿期,给氧的原则是(分数:2.00)A.以上都不是B.O 2
5、 浓度 35%40%,氧流量 34L/min,间断给氧C.O 2 浓度 25%30%,氧流量 12L/min,持续给氧D.O 2 浓度 25%30%,氧流量 12L/min,间断给氧E.O 2 浓度 35%40%,氧流量 34L/min,持续给氧12.休克性肺炎最常见的病原菌是(分数:2.00)A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道病毒C.革兰阴性杆菌D.真菌E.肺炎链球菌13.呼吸衰竭最常见的病因是(分数:2.00)A.尘肺B.大量胸腔积液C.慢性阻塞性肺病D.重症肺结核E.胸部挫伤14.女性,68 岁,慢性支气管炎、肺气肿 12 年。2 天前剧咳后,突然感左侧胸痛伴呼吸困难,不能平卧,可能的诊断是(
6、分数:2.00)A.结核性胸膜炎B.自发性气胸C.肺栓塞D.心肌梗死E.肺炎球菌肺炎15.根据脏层胸膜破口的特点,气胸可分为(分数:2.00)A.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸B.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸C.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸E.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸16.呼吸衰竭时,呼吸器使用不当可发生哪些危害(分数:2.00)A.加重心力衰竭B.以上全都是C.加重二氧化碳潴留D.气胸E.呼吸性碱中毒17.男性,20 岁,因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是(分数:2.00)A.吸入激素B.抗生素C.2-受体
7、激动剂D.强的松E.开瑞坦18.女,50 岁,入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后,体温 3839,左上腹部压痛,能触及包块。可能性最大的情况是(分数:2.00)A.急性胰腺炎合并假性囊肿B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎C.急性胰腺炎合并局部腹膜炎D.急性胰腺炎并发脓肿E.急性胰腺炎迁延不愈19.消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是(分数:2.00)A.胃小弯B.胃角C.幽门管D.十二指肠前壁E.胃体20.关于特发性门脉高压,以下哪项说法不正确(分数:2.00)A.治疗应首先选择分流术B.临床以脾大,贫血及出血为主C.与门静脉纤维变性有关D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E.系指肝窦前性门静脉压力
8、增高21.迅速出血后出现休克症状,表明至少已丢失全身总血量的(分数:2.00)A.15%B.30%C.10%D.25%E.20%22.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法(分数:2.00)A.选择性腹腔血管造影B.MRI 检查C.B 超检查D.上消化道内镜检查E.上消化道双重对比造影23.女性,55 岁,近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛,伴反食、反酸。发作无规律,查心电图ST-T 非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgBid 治疗后 7 天症状明显缓解,首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.劳力性心绞痛B.胃食管反流病C.不稳定心绞痛D.慢性胃炎E.肋软骨炎24.结核性腹膜炎
9、患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是(分数:2.00)A.动物接种法B.腹水涂片法C.腹水浓缩涂片法D.以上都不是E.细菌培养法25.患者 35 岁,因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段 10cm 节断性狭窄,术后患者发热,病理证实为 Crohn 病,如果你是他的主管医生,你担心什么(分数:2.00)A.患者一定会发生消化道大出血B.术后可能会形成瘘管C.患者的疾病为终末期,死亡不可避免D.患者发热,疾病可能具有传染性E.中毒性巨结肠的发生是不可避免的26.男性,32 岁,周期性上腹痛 3 年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解。最可能的诊断为(分数:2.00)A.十二指肠壶腹炎B.胃
10、溃疡C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.胃黏膜脱垂27.一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题,哪项最支持其存在门脉高压症(分数:2.00)A.腹水B.痔核C.食管下段静脉曲张D.肝大E.脾大28.下列哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助(分数:2.00)A.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)B.腹水颜色C.腹水蛋白含量D.腹水比重E.腹水细胞分类29.男性,54 岁,上腹部不适 4 年,胃镜检查提示:胃窦体交界前壁粘膜呈颗粒状粗糙不平;病理学检查提示:中度非典型增生,Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法(分数:2.00)A.硫糖铝B.内镜下 EMRC.根除 HpD.外科手术E.PPI30.下
11、列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现(分数:2.00)A.鼻窦炎B.上消化道出血C.食管狭窄D.哮喘E.咽喉炎31.Barret 食管是指下列哪一种(分数:2.00)A.黏膜糜烂或溃疡形成B.齿状线 2cm 以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替C.食管鳞状上皮增生D.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润E.粘膜固有层乳头向表面延伸32.男性,60 岁,3 个月来持续上腹隐痛;多次大便外观黄色,隐血阳性;食欲不振,消瘦。查体:面色苍白,上腹部压痛,未触及包块,肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助(分数:2.00)A.胃酸测定B.胃镜C.B 超检查D.上消化道钡餐造影E.血清胃泌素测定33.有关一过
12、性 LES 松弛哪种说法不对(分数:2.00)A.是 LES 静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制B.持续时间长于吞咽时 LES 松弛C.仅见于胃食管反流病患者D.是影响胃食管反流的重要因素E.是非吞咽情况下 LES 自发性松弛34.和肝性脑病程度平行的检查指标是(分数:2.00)A.血清白蛋白水平B.血锰水平C.血氨水平D.血丁氨基丁酸水平E.Child 评分35.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是(分数:2.00)A.瘀血性肝硬化B.日本血吸虫性肝硬化C.小结节性肝硬化D.大结节性肝硬化E.原发性胆汁性肝硬化36.下列哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强(分数:2.00)A.乙胺丁醇B.异烟肼C.
13、链霉素D.利福平E.吡嗪酰胺37.下列哪一种反流不会产生食管黏膜损害(分数:2.00)A.胃蛋白酶B.胃酸C.胃粘液D.胰酶E.非结合胆酸38.氨进入身体的主要门户是(分数:2.00)A.肾和骨骼肌产氨B.胃肠道C.以上都是D.以上都不是E.心肌运动产氨39.胃癌最常见的转移途径是(分数:2.00)A.血清转移B.胃肠道播散C.淋巴转移D.腹腔内种植E.直接蔓延40.男性,34 岁,工人,平素健康。近 2 个月有反酸,饥饿时上腹不适,近几天来黑便。查体:轻度贫血貌,心肺无异常。血红蛋白 90g/L,白细胞计数 910 9/L,分类正常。患者的上消化道出血可能是(分数:2.00)A.胃黏膜脱垂B
14、.浅表性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃小弯胃角溃疡E.肝硬化食管静脉曲张破裂出血41.对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是(分数:2.00)A.超声内镜引导下细针穿刺B.腹部核磁C.腹部加强 CTD.经腹壁超声检查E.糖抗原 CA19-942.36 岁男性 Crohn 病患者,发生肛周脓肿,选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解 Crohn 病的病情(分数:2.00)A.5-ASAB.泰能C.青霉素D.甲硝唑E.红霉素43.女性,35 岁,低热 2 个月,伴有腹痛、腹胀,查体腹部移动性浊音阳性,腹水为渗出液,血沉60mm/h,最可能的诊断是(分数:2.00)A.腹膜间皮瘤B.肾病综合
15、征C.结核性腹膜炎D.系统性红斑狼疮E.肝硬化腹水44.在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质的是(分数:2.00)A.苯乙醇胺B.多巴胺C.门冬氨酸D.谷氨酸E.乙酰胆碱45.三联根除 Hp 治疗失败者,应选用下列哪种方案(分数:2.00)A.PPI+铋剂+两种抗生素B.铋剂+克拉霉素+阿莫西林C.铋剂+阿莫西林+甲硝唑D.PPI+阿莫西林+甲硝唑E.PPI+克拉霉素+阿莫西林46.原发性肝癌的病理学大体形态分型中,最常见的是(分数:2.00)A.块状(巨块)型B.小癌型C.结节型D.弥漫型E.外生型47.Crohn 病侵犯肠道的深度为(分数:2.00)A.黏膜层B.只侵犯黏膜下层C.黏膜层和黏
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