【医学类职业资格】内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷52及答案解析.doc

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1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 52 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：61，分数：122.00)1.易引起明显的 PR 间期延长的是（分数：2.00）A.窦房结B.窦房连接处C.心房D.房室结E.希氏束2.导致青年人猝死的原因是（分数：2.00）A.风湿性心脏瓣膜病B.甲状腺功能亢进心脏病C.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄D.高血压E.心包炎3.关于主动脉瓣狭窄杂音特点错误的是（分数：2.00）A.杂音常在 3 级以下B.杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉C.如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱D.响亮粗糙的杂音常伴震颤E.如伴主动脉瓣关闭不

2、全杂音增强4.扩张型心肌病的主要病理特征是（分数：2.00）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变5.诊断先天性心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X 线检查C.动态心电图D.超声心动图E.胸部 CT6.自体瓣膜心内膜炎最常发生的基础心脏病是（分数：2.00）A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.风湿性心脏瓣膜病D.肺心病E.房间隔缺损7.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时

3、，其栓塞的部位发生在（分数：2.00）A.脑B.肾C.脾D.肺E.四肢8.最容易发生脑栓塞的情况是（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.心力衰竭合并心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动E.原发性高血压合并心房颤动9.有关室性期前收缩的描述中错误的是（分数：2.00）A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压10.关于心房颤动的治疗原则，不正确的是（分数：2.00）A.治疗原发的心血管病B.48h 内新发生者，应尽快

4、复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间 1 年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对房颤持续时间超过 48h 者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化11.治疗窦性心动过速药物应首选（分数：2.00）A.普萘洛尔（心得安）B.维拉帕米C.奎尼丁D.利多卡因E.洋地黄12.对于动脉粥样硬化的危险因素的叙述正确的是（分数：2.00）A.发病女性较男性多B.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性C.载脂蛋白 B 降低、载脂蛋白 A 升高促发D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显E

5、.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病13.按 Killip 分级泵功能级指（分数：2.00）A.无心衰B.有左心衰竭C.有急性肺水肿D.较轻体力活动时出现气促E.休息状态下亦有心衰症状14.左心衰竭最早期的改变是（分数：2.00）A.消化道症状B.劳力性呼吸困难C.咳嗽、咳痰、咯血D.端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难15.心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（分数：2.00）A.胺碘酮B.维拉帕米C.美西律D.利多卡因E.美托洛尔16.室性心动过速不宜使用直流电复律治疗的是（分数：2.00）A.持续性室性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起的室性心动

6、过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速17.预激综合征最常伴发的心律失常是（分数：2.00）A.心房内折返性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速18.肥厚型心肌病的超声心动图特征是（分数：2.00）A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比13B.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比12C.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比13D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比；12E.室间隔呈非对称性肥厚，室间隔厚度与左室后壁之比1319.有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是（分数：

7、2.00）A.心电图出现病理性 Q 波B.可出现心绞痛C.可有立位性头晕或晕厥史D.心前区杂音易受药物和动作影响E.可有左室肥厚20.不属于 ACEI 类药物的禁忌证是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.妊娠C.双侧肾动脉狭窄D.血肌酐超过 3mg/dl 时是相对禁忌E.高钾血症21.心律失常患者的心脏听诊时，其心率与心律可为正常的是（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房内折返性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.尖端扭转型室速22.一冠心病患者血中胆固醇 71mmol/L，LDL 一 C39mmol/L，TGl4mmol/L，宜用何种调脂剂（分数：2.00

8、）A.烟酸B.益多酯C.辛伐他汀D.非诺贝特E.吉非乐齐23.治疗病毒性心肌炎时，不属于选用糖皮质激素的适应证的是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.难治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫疾病E.完全性房室传导阻滞24.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（分数：2.00）A.夜间阵发性呼吸困难B.第三心音奔马律C.肺底湿性啰音D.咳嗽E.颈静脉怒张25.关于室上性心动过速的描述不准确的是（分数：2.00）A.折返是最主要的发病机制B.临床表现突发突止C.通常无基础心脏疾病D.均可通过刺激迷走神经终止发作E.听诊心律绝对规则26.关于高血压的治疗，描述错误的是（分数：2.00）A.低

9、度危险组治疗以改善生活方式为主，如 36 个月后无效，再给药物治疗B.中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗C.高度危险组必须药物治疗D.非药物治疗仅适用于 1 级高血压患者E.极高危险组必须尽快给予强化治疗27.有分流的先天性心脏病是（分数：2.00）A.原发性肺动脉高压B.右位心C.房间隔缺损D.单纯肺动脉口狭窄E.双上腔静脉28.电复律的绝对适应证是（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动E.预激综合征伴快速心房颤动29.高血压患者进行选择性手术时，以下注意事项错误的是（分数：2.00）A.术前 1 周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B.尽

10、量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C.不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D.术前服用 受体阻滞剂者均需停用E.术中出现血压下降可先用麻黄碱30.关于扩张型心肌病的非药物治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.植入双腔或三腔起搏器B.左心机械辅助泵C.左室成形术D.心脏移植E.导管射频消融31.急性心肌梗死溶栓治疗禁忌证是（分数：2.00）A.距胸痛出现时间 6 小时B.年龄 70 岁C.既往有心肌梗死史D.有糖尿病史E.1 个月前患出血性脑卒中32.判定心力衰竭代偿期的主要指标是（分数：2.00）A.心脏扩大B.心肌肥厚C.心率加快D.心排血量接近正常甚至增加E.回心血量增加33

11、.先心病可出现右向左分流的是（分数：2.00）A.肺动脉狭窄B.主动脉口狭窄C.房间隔缺损D.主动脉窦瘤破裂入右心E.主肺动脉间隔缺损34.我国原发性高血压最常见的并发症是（分数：2.00）A.视网膜出血B.心肌梗死C.脑血管意外D.恶性高血压E.尿毒症35.洋地黄治疗的最好指征是（分数：2.00）A.缩窄性心包炎，肝大，腹水B.急性心肌梗死伴心衰C.快速房颤伴心衰D.急性风湿热伴心动过速E.肺心病伴心衰36.左室功能不全的患者，听诊改变最有诊断意义的是（分数：2.00）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律C.第一心音减弱D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音增强37.急性心肌梗死时，容易

12、引起窦性心动过缓的情况是（分数：2.00）A.高侧壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.右室心肌梗死E.下壁心肌梗死38.鉴别感染性心内膜炎与风湿病风湿活动的主要点是（分数：2.00）A.发热B.贫血C.关节疼痛D.脾大E.外周血白细胞增高39.急性渗出性心包炎最突出的症状是（分数：2.00）A.胸痛B.吞咽困难C.上腹闷胀D.呼吸困难E.声音嘶哑40.不属于肥厚型心肌病可能病因的是（分数：2.00）A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白 T 基因突变C.儿茶酚胺代谢异常D.细胞内钙调节异常E.病毒感染41.有助于原发性醛

13、固酮增多症的诊断依据是（分数：2.00）A.酚妥拉明试验B.螺内酯（安体舒通）试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.0GTT 试验42.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点描述正确的是（分数：2.00）A.在心尖部听诊最清楚B.仅为收缩期单相的粗糙杂音C.深吸气时杂音减弱D.取仰卧位时最易听到E.搔抓样、刺耳的高频音43.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（分数：2.00）A.心率不超过 90 次/分B.心率超过 90 次/分C.心率不超过 60 次/分D.心率不超过 75 次/分E.心率超过 60 次/分44.急性主动脉瓣关闭不全的最常见死亡原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心脏猝死

14、C.室性心律失常D.感染性心内膜炎E.栓塞45.在诊断感染性心内膜炎时，下列概念错误的是（分数：2.00）A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现46.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全47.动脉粥样硬化最常见累及的冠状动脉是（分数：2.00）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支D.右冠状动脉心房支E.右冠状动脉后降支48.不属于慢性心房颤动的治疗原则是（分数：2.00）A.恢复窦

15、性心律B.减轻症状C.改善心功能D.防止动脉栓塞E.控制心室率49.心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿药最常引起的不良反应是（分数：2.00）A.低钾血症B.低血糖C.氮质血症D.高尿酸血症E.高钙血症50.临床上最常见的联合瓣膜病是（分数：2.00）A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全51.目前我国引起心房颤动最常见的病因是（分数：2.00）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.急性心肌梗死D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎52.心房颤动复律的影响因素不包括（

16、分数：2.00）A.性别B.左心房的大小C.心电图上颤动波的大小D.年龄E.心房颤动的持续时间53.超声心动图检查结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（分数：2.00）A.主动脉瓣呈二叶瓣B.主动脉瓣根部扩张C.主动脉瓣增厚、钙化D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积12cm 2E.左室乳头肌、腱索回声增强，钙化54.二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是（分数：2.00）A.内科治疗己控制病情发展B.病变进入右心衰竭期C.二尖瓣狭窄程度减轻D.合并主动脉瓣病变E.合并二尖瓣关闭不全55.不属于原发型心肌病的是（分数：2.00）A.扩张型心肌

17、病B.肥厚型心肌病C.缺血性心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.限制型心肌病56.高血压患者，伴 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳降压药为（分数：2.00）A.利尿药B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.5 一羟色胺类E.ACEI（血管紧张素转换酶抑制药）57.患者，男，25 岁。常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到 4/6 级收缩期喷射性杂音，心电图、aVF、V 1 V 2 导联可见深而窄的异常 Q 波，最可能的诊断是（分数：2.00）A.冠心病心绞痛B.肺动脉狭窄C.主动脉狭窄D.室间隔缺损E.肥厚型梗阻性心肌病58.患者，男，60 岁。急性前间壁心肌梗死，

18、伴窦性心动过速，血压 140/90mmHg，心率 120 次/分。未闻及奔马律，此时首选药物治疗应是（分数：2.00）A.美托洛尔B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.西地兰59.患者，女，56 岁。胸痛 2 小时急诊。心电图检查：胸导联 V 1 V 3 出现 QS 波群，ST 段抬高 4mm，并有室性早搏连发。对患者处理除吸氧、镇痛外，应尽快采用（分数：2.00）A.洋地黄B.异山梨酯C.利多卡因D.普萘洛尔（心得安）E.卡托普利60.某高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为（分数：2.00）A.吗啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷 CE.氨茶碱61.

19、患者，男，57 岁。在晨练时突然出现胸背部压榨性疼痛，向腰部放射，无恶心、呕吐、心悸。患高血压病 10 年，吸烟 20 年，每天 20 支，高脂血症 1 年。体检：面色苍白、出汗，血压 190/100mmHg，心率80 次/分，四肢凉，下肢无水肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.主动脉夹层B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心力衰竭E.变异型心绞痛二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：50.00)患者，男，28 岁。心悸、胸闷气短 2 年，加重 1 个月。查体：心界向左下扩大，心率 110 次/分，律齐，奔马律，S 1 减弱，A 2 消失，胸骨左缘第 3 肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂

20、音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。（分数：8.00）(1).患者 X 线表现为（分数：2.00）A.梨形心B.球形心C.普大心D.靴形心E.双房影(2).患者的瓣膜损害为（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄(3).若患者近 1 个月还反复发热，体温 385左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示白细胞 2010 9 /L，中性 85。尿常规：红细胞(+)。患者可能合并有（分数：2.00）A.肺部感染B.感染性心内膜炎C.肾小球肾炎D.肾

21、盂肾炎E.心肌炎(4).若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取的措施是（分数：2.00）A.进一步加大抗生素剂量B.主动脉瓣置换术C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D.解除泌尿系反复感染的病理因素E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素患者，女，32 岁。因劳力性心慌、气急 3 年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积 08cm 2 ，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。（分数：8.00）(1).心脏听诊心尖部有（分数：2.00）A.隆隆样杂音，向左腋下传导B.舒张期吹风样杂音，可闻开瓣音C.舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音D.舒张中晚期隆隆样杂音，可

22、闻第三心音E.舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音(2).心电图表现应为（分数：2.00）A.右房右室增大B.左房右室增大C.右房左室增大D.左房左室增大E.左房、左室、右室均增大(3).最常出现的心律失常为（分数：2.00）A.室性心动过速B.窦性静止C.室上性心动过速D.心房颤动E.房室传导阻滞(4).如果患者合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选（分数：2.00）A.药物治疗B.经皮球囊导管二尖瓣成形术C.二尖瓣分离术D.人工瓣膜置换术E.人工心脏置换术患者，女，70 岁。心绞痛发作持续 3 小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示、aVF 导联呈弓背样抬高 6mm，V 1 V 3 导联 ST

23、段水平样压低 4mm，偶发室性早搏 1 次，诊断急性心肌梗死。（分数：8.00）(1).此时最合适的处理是（分数：2.00）A.心电监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静脉滴注利多卡因E.静脉滴注极化溶液(2).2 小时后随访心电图、aVF 导联出现病理性 Q 波，心肌梗死部位应考虑为（分数：2.00）A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死(3).10 小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率 45 次/分，心电图示三度房室传导阻滞，频发房性早搏。此时治疗应首选（分数：2.00）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.普罗帕酮（心律平）静脉滴注C.应用升压药D.阿托

24、品静脉滴注E.临时心脏起搏(4).如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（分数：2.00）A.胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音B.心尖部舒张期杂音C.主动脉瓣区收缩期杂音D.心尖部收缩期杂音E.主动脉瓣区舒张期杂音患者，男，60 岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑蒙发作 2 次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率 81 次/分，PR028 秒，I 导联 QRS 波呈 qR 型，及导联 QRS 波呈 rS 型，SS。V 1 导联 QRS波呈 rSR 型，V 5 导联呈 qRs 型，S 波增宽。QRS 波时限 018 秒。（分数：10.00）(1).该患者心电图诊断为（分数：2.00）A.一度房

25、室传导阻滞（一度 AVB）B.完全性右束支阻滞C.一度 AVB，伴有完全性左束支阻滞D.一度 AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞E.左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞(2).住院第 3 天，听诊时发现心率 35 次/分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.房颤心室率缓慢C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.窦房阻滞(3).当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应做的检查为进一步治疗提供最佳选择的是（分数：2.00）A.24 小时动态心电图检查B.超声心动图检查C.冠状动脉造影D.核素心肌显像E.阿托品试验(4).当确诊为

26、间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择的是（分数：2.00）A.长期口服阿托品B.临时心脏起搏C.永久性心脏起搏D.长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）E.PTCA（经皮冠状动脉成形术）(5).如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，选择的类型起搏器，对患者最有利的是（分数：2.00）A.心房起搏器B.心室起搏器C.心房频率应答式起搏器D.抗心动过速起搏器E.房室顺序双腔起搏器患者，男，45 岁。经常头痛、头晕近 10 年，2 天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查：神志模糊，血压 230/120mmHg，头部 CT 未见异常。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.糖尿病酮症

27、酸中毒B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压脑病E.肾性高血压(2).诊断已确立，其发病机制是（分数：2.00）A.心房利钠因子减少B.肾素活性增高C.交感神经过度兴奋D.周围小动脉痉挛E.脑血管自身调节障碍(3).入院治疗，神志清，但血压仍 27/16kPa (202/120mmHg)，且气急不能平卧。体检：心率 108 次/分，早搏 3 次/分，两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是（分数：2.00）A.毛花苷 C（西地兰）静脉注射B.硝普钠静脉滴注C.利多卡因静脉滴注D.普罗帕酮（心律平）静脉注射E.快速利尿药静脉注射患者，男，19 岁。2 周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近 2 天

28、常感头晕、眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率 45 次/分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率 80 次/分，R 一 R 间期相等，心室率 50 次/分，QRS 时间为 008 秒，偶发室早。心超示少量心包积液。（分数：10.00）(1).此患者的最可能诊断是（分数：2.00）A.急性风湿热B.急性病毒性心肌炎C.急性病毒性心包炎D.急性病毒性心肌心包炎E.急性感染性心内膜炎(2).下列实验室检查对本例诊断无意义的是（分数：2.00）A.白细胞增高B.血清心肌酶增高C.血沉增快D.血清中和抗体滴度 4 倍增高E.心电图出现室性心动过速(3).入院第 3 天，血压为 90/75mmHg，颈

29、静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为（分数：2.00）A.再次肺栓塞B.心肌梗死扩大范围C.心脏压塞D.败血症E.心脏腱索断裂(4).此时做 X 线检查可能显示出（分数：2.00）A.左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液B.正常C.心影呈烧瓶状D.左肺野多发性炎症阴影E.两侧肺门影增大(5).本例正确治疗应是（分数：2.00）A.手术取出肺动脉栓子B.冠状动脉造影做紧急 PTCA 术C.心包穿刺D.大剂量抗生素静脉滴注E.应用升压药以及强心、利尿药三、B1 型题(总题数：3，分数：28.00)A美托洛尔 B硝苯地平 C血管紧张素转化酶抑制药 D利尿药 E 受体阻滞剂（分数：8.00）(1).可

30、引起心动过缓的降压药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).反射性引起心动过速的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).常见不良反应为干咳的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).可引起电解质紊乱的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.AGraham 一 Steel 杂音 B胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音并向颈部传导 C胸骨左缘第 34 肋间舒张期叹气样杂音 D大炮音 E胸骨左缘第 23 肋间收缩期喷射性杂音（分数：10.00）(1).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肥厚梗阻型心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣关闭不全

31、（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.AOsler 结节 BEwart 征 CKussmaul 征 D心包摩擦音 EBeck 三联征（分数：10.00）(1).渗出性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).亚急性细菌性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心脏压塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).慢性缩窄性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).纤维蛋白性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师心血管内科学（

32、专业知识）模拟试卷 52 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：61，分数：122.00)1.易引起明显的 PR 间期延长的是（分数：2.00）A.窦房结B.窦房连接处C.心房D.房室结 E.希氏束解析：解析：房室结是窦性冲动由心房传至心室最主要的生理延迟，故房室结受损时 PR 间期明显延长。2.导致青年人猝死的原因是（分数：2.00）A.风湿性心脏瓣膜病B.甲状腺功能亢进心脏病C.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄 D.高血压E.心包炎解析：解析：猝死可为特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄首发症状，可能与急性心肌缺血诱发致命性心律失常有关。3.关于主动脉瓣狭窄杂音

33、特点错误的是（分数：2.00）A.杂音常在 3 级以下 B.杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉C.如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱D.响亮粗糙的杂音常伴震颤E.如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强解析：解析：主动脉瓣狭窄时杂音常在 34 级以上。4.扩张型心肌病的主要病理特征是（分数：2.00）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍 B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变解析：5.诊断先天性心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是（分数：2.00）A.心电图B.

34、胸部 X 线检查C.动态心电图D.超声心动图 E.胸部 CT解析：6.自体瓣膜心内膜炎最常发生的基础心脏病是（分数：2.00）A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.风湿性心脏瓣膜病 D.肺心病E.房间隔缺损解析：7.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（分数：2.00）A.脑B.肾C.脾D.肺 E.四肢解析：解析：右心内膜炎时，三尖瓣赘生物脱落可引起肺栓塞。8.最容易发生脑栓塞的情况是（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄合并心房颤动B.肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C.心力衰竭合并心房颤动D.二尖瓣狭窄合并心房颤动 E.原发性高血压合并心房颤动解析：解析：二尖瓣狭窄合并心房颤动并发脑栓塞

35、最常见。9.有关室性期前收缩的描述中错误的是（分数：2.00）A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗 E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压解析：解析：无器质性心脏病基础的室性期前收缩，大多不需要特殊治疗。10.关于心房颤动的治疗原则，不正确的是（分数：2.00）A.治疗原发的心血管病B.48h 内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间 1 年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对房颤持续时间超过 48h 者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心

36、功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化 解析：解析：房颤合并心功能不全首选洋地黄。11.治疗窦性心动过速药物应首选（分数：2.00）A.普萘洛尔（心得安） B.维拉帕米C.奎尼丁D.利多卡因E.洋地黄解析：解析： 受体阻滞剂能阻滞心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，降低心脏自律性，减慢心律。12.对于动脉粥样硬化的危险因素的叙述正确的是（分数：2.00）A.发病女性较男性多B.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性C.载脂蛋白 B 降低、载脂蛋白 A 升高促发D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致

37、本病 解析：13.按 Killip 分级泵功能级指（分数：2.00）A.无心衰B.有左心衰竭C.有急性肺水肿 D.较轻体力活动时出现气促E.休息状态下亦有心衰症状解析：解析：泵功能分级特指心肌梗死时引起的心力衰竭的分级。14.左心衰竭最早期的改变是（分数：2.00）A.消化道症状B.劳力性呼吸困难 C.咳嗽、咳痰、咯血D.端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难解析：解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。15.心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（分数：2.00）A.胺碘酮 B.维拉帕米C.美西律D.利多卡因E.美托洛尔解析：解析：胺碘酮是一种

38、有效、安全的抗心律失常药物，具有抗心肌缺血作用，而负性肌力作用轻，适用于心力衰竭合并室性心律失常患者。16.室性心动过速不宜使用直流电复律治疗的是（分数：2.00）A.持续性室性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起的室性心动过速 E.心力衰竭伴发的室性心动过速解析：解析：洋地黄中毒、低血钾时禁用直流电复律。17.预激综合征最常伴发的心律失常是（分数：2.00）A.心房内折返性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.房室折返性心动过速 E.房室结折返性心动过速解析：解析：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。18.肥厚型心肌病的超声心动图

39、特征是（分数：2.00）A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比13B.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比12C.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比13 D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比；12E.室间隔呈非对称性肥厚，室间隔厚度与左室后壁之比13解析：19.有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是（分数：2.00）A.心电图出现病理性 Q 波B.可出现心绞痛C.可有立位性头晕或晕厥史D.心前区杂音易受药物和动作影响 E.可有左室肥厚解析：解析：肥厚型心肌病杂音特点：增加心肌收缩力因素使杂音增强，减弱心肌收

40、缩力因素使杂音减弱。20.不属于 ACEI 类药物的禁忌证是（分数：2.00）A.糖尿病肾病 B.妊娠C.双侧肾动脉狭窄D.血肌酐超过 3mg/dl 时是相对禁忌E.高钾血症解析：解析：ACEI 类药物可降低肾滤过压，减少尿蛋白而适用于糖尿病肾病患者。21.心律失常患者的心脏听诊时，其心率与心律可为正常的是（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房内折返性心动过速D.非阵发性交界性心动过速 E.尖端扭转型室速解析：22.一冠心病患者血中胆固醇 71mmol/L，LDL 一 C39mmol/L，TGl4mmol/L，宜用何种调脂剂（分数：2.00）A.烟酸B.益多酯

41、C.辛伐他汀 D.非诺贝特E.吉非乐齐解析：解析：患者以胆固醇增高为主并 LDL 一 C 增高，TG 正常，故应选用辛伐他汀。23.治疗病毒性心肌炎时，不属于选用糖皮质激素的适应证的是（分数：2.00）A.窦性心动过速 B.难治性心力衰竭C.心源性休克D.存在自身免疫疾病E.完全性房室传导阻滞解析：解析：在心肌炎早期出现完全性房室传导阻滞、严重室性心律失常、心源性休克、心脏扩大伴心力衰竭等严重并发症可以短期应用糖皮质激素。24.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（分数：2.00）A.夜间阵发性呼吸困难B.第三心音奔马律C.肺底湿性啰音D.咳嗽E.颈静脉怒张 解析：解析：颈静脉怒张为右心功能

42、不全体征。25.关于室上性心动过速的描述不准确的是（分数：2.00）A.折返是最主要的发病机制B.临床表现突发突止C.通常无基础心脏疾病D.均可通过刺激迷走神经终止发作 E.听诊心律绝对规则解析：解析：部分室上性心动过速不能通过刺激迷走神经终止发作。26.关于高血压的治疗，描述错误的是（分数：2.00）A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如 36 个月后无效，再给药物治疗B.中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗C.高度危险组必须药物治疗D.非药物治疗仅适用于 1 级高血压患者 E.极高危险组必须尽快给予强化治疗解析：解析：非药物治疗适合于所有高血压患者。27.有分流的先天性心脏病是（

43、分数：2.00）A.原发性肺动脉高压B.右位心C.房间隔缺损 D.单纯肺动脉口狭窄E.双上腔静脉解析：解析：房间隔缺损时有左向右分流。28.电复律的绝对适应证是（分数：2.00）A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动 E.预激综合征伴快速心房颤动解析：29.高血压患者进行选择性手术时，以下注意事项错误的是（分数：2.00）A.术前 1 周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C.不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D.术前服用 受体阻滞剂者均需停用 E.术中出现血压下降可先用麻黄碱解析：解析： 受体阻滞剂突然停用可能使原合

44、并冠心病患者心绞痛发作。30.关于扩张型心肌病的非药物治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.植入双腔或三腔起搏器B.左心机械辅助泵C.左室成形术D.心脏移植E.导管射频消融 解析：31.急性心肌梗死溶栓治疗禁忌证是（分数：2.00）A.距胸痛出现时间 6 小时B.年龄 70 岁C.既往有心肌梗死史D.有糖尿病史E.1 个月前患出血性脑卒中 解析：32.判定心力衰竭代偿期的主要指标是（分数：2.00）A.心脏扩大B.心肌肥厚C.心率加快D.心排血量接近正常甚至增加 E.回心血量增加解析：解析：心脏泵血功能加强和心肌的耗氧量降低是心力衰竭代偿期的主要指标。33.先心病可出现右向左分流的是（分数：

45、2.00）A.肺动脉狭窄B.主动脉口狭窄C.房间隔缺损 D.主动脉窦瘤破裂入右心E.主肺动脉间隔缺损解析：解析：房间隔缺损可因持续肺血流量增加导致肺动脉高压，右心系统压力随之持续增高，使原来的左向右分流逆转为右向左分流。34.我国原发性高血压最常见的并发症是（分数：2.00）A.视网膜出血B.心肌梗死C.脑血管意外 D.恶性高血压E.尿毒症解析：35.洋地黄治疗的最好指征是（分数：2.00）A.缩窄性心包炎，肝大，腹水B.急性心肌梗死伴心衰C.快速房颤伴心衰 D.急性风湿热伴心动过速E.肺心病伴心衰解析：解析：洋地黄因正性肌力作用及减慢房室结传导而最适于快速房颤并心衰。36.左室功能不全的患者

46、，听诊改变最有诊断意义的是（分数：2.00）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律 C.第一心音减弱D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音增强解析：37.急性心肌梗死时，容易引起窦性心动过缓的情况是（分数：2.00）A.高侧壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.右室心肌梗死E.下壁心肌梗死 解析：解析：下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位多在房室束以上处，预后良好。38.鉴别感染性心内膜炎与风湿病风湿活动的主要点是（分数：2.00）A.发热B.贫血C.关节疼痛D.脾大 E.外周血白细胞增高解析：39.急性渗出性心包炎最突出的症状是（分数：2.00）A.胸痛B.吞咽困难C.

47、上腹闷胀D.呼吸困难 E.声音嘶哑解析：解析：渗出性心包炎时患者为避免心包胸膜性疼痛而呼吸变浅，发热或大量心包渗液压迫邻近气管和肺实质可以使呼吸困难加剧。40.不属于肥厚型心肌病可能病因的是（分数：2.00）A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白 T 基因突变C.儿茶酚胺代谢异常D.细胞内钙调节异常E.病毒感染 解析：41.有助于原发性醛固酮增多症的诊断依据是（分数：2.00）A.酚妥拉明试验B.螺内酯（安体舒通）试验 C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.0GTT 试验解析：解析：螺内酯可拮抗醛固酮对肾小管的作用，可使本症患者的电解质

48、紊乱得到纠正，血压有不同程度下降。42.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点描述正确的是（分数：2.00）A.在心尖部听诊最清楚B.仅为收缩期单相的粗糙杂音C.深吸气时杂音减弱D.取仰卧位时最易听到E.搔抓样、刺耳的高频音 解析：解析：心包摩擦音大多位于心前区的双相性摩擦音，前倾坐位、深吸气时易于闻及的抓刮样粗糙音。43.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后（分数：2.00）A.心率不超过 90 次/分 B.心率超过 90 次/分C.心率不超过 60 次/分D.心率不超过 75 次/分E.心率超过 60 次/分解析：44.急性主动脉瓣关闭不全的最常见死亡原因是（分数：2.00）A.心力衰竭 B.心

49、脏猝死C.室性心律失常D.感染性心内膜炎E.栓塞解析：45.在诊断感染性心内膜炎时，下列概念错误的是（分数：2.00）A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见 C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现解析：解析：脑栓塞多见。46.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全解析：解析：主动脉瓣狭窄时左室射血阻抗增加，又称压力负荷过度。47.动脉粥样硬化最常见累及的冠状动脉是（分数：2.00）A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支 D.右冠状动脉心房支E.右冠状动脉后降支解析：解析：动脉粥样硬化最容易累及左冠状动脉前降支。48.不属于慢性心房颤动的治疗原则是（分数：2.00）A.恢复窦性心律 B.减轻症状C.改善心功能D.防止动脉栓塞E.控制心室率解析：解析：持续或慢性心房颤动 1 年以上，复律后成功维持窦律的可能性很小。49.心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿药