【医学类职业资格】内分泌内科-2及答案解析.doc

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1、内分泌内科-2 及答案解析(总分：100.04，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：35.00)1.不能调控生长激素的合成和分泌的是（分数：1.00）A.GHRHB.SRIFC.GhrelinD.PRLE.IGF-12.女，38 岁，头痛、闭经，MRI 检查如下图，选择最可能的诊断 （分数：1.00）A.垂体囊肿B.垂体梗死C.转移瘤D.垂体微腺瘤E.垂体脓肿3.皮质醇抑制试验后，下列哪项疾病的血清钙不下降（分数：1.00）A.结节病B.多发性骨髓瘤C.维生素 D 中毒D.甲状旁腺功能亢进症E.乳碱综合征4.泌乳素微腺瘤的早期诊断最佳方案为（分数：1.00）A.普及垂体疾病知

2、识B.垂体 PRL 水平测定与 MRI 鞍区薄扫加动态增强C.腺垂体激素的动态功能试验D.测定甲状腺功能E.多巴胺激动剂试验性治疗5.女性，59 岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺 131 I 摄取率 3 小时为 30%，24 小时为 70%，高峰在 20 小时，可能为下列疾病的哪一项（分数：1.00）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.滤泡状甲状腺癌D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.以上都不可能6.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.眼征与高代谢综合征可不明显B.多见于老年C.T3、T4 可正常D.可以厌食为主E.易发生甲状腺功能亢进危象7.形成血浆胶体渗透压的主要物

3、质是（分数：1.00）A.NaClB.清蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白8.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛 B 细胞分泌增加的药物（分数：1.00）A.D860B.格列齐特(达美康)C.-糖苷酶抑制剂D.消渴丸E.格列本脲(优降糖)9.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（分数：1.00）A.尿糖较前增多B.大量红细胞C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿E.出现酮尿10.功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是（分数：1.00）A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.促甲状腺素瘤D.促性腺激素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤11.下列哪项不是肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点（分数：1.00）A.血

4、皮质醇增高，节律紊乱B.大剂量地塞米松不能抑制C.甲吡酮试验有尿 17-羟皮质类固醇升高D.血浆 ACTH 降低E.ACTH 兴奋试验中半数人无反应12.患者女性，30 岁，妊娠 3 个月，甲状腺度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目 A.甲状腺激素结合试验 B.甲状腺摄 131I 率 C.125I-T4吸收试验 D.游离 T4指数 E.FT3、FT 4测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肢端肥大症患者血压升高的原因是（分数：1.00）A.水、钠潴留，细胞外容量增加B.RASS 系统活性增加C.交感神经系统兴奋性增加D.左心室收缩功能增加E.动脉粥样硬

5、化14.患者男性，16 岁，肥胖，多毛，大剂量地塞米松能被抑制，血皮质醇浓度增高且昼夜节律消失，最可能的诊断是（分数：1.00）A.单纯性肥胖B.库欣综合征C.肾上腺皮质腺瘤D.库欣病E.异位 ACTH 综合征15.下列哪种疾病不伴有高脂血症（分数：1.00）A.糖尿病B.甲减C.垂体性侏儒症D.肾病综合征E.动脉粥样硬化16.皮肤色泽变黑不常见于（分数：1.00）A.肝硬化B.血色病C.Sheehan 综合征D.Addison 病E.Nelson 综合征17.女性，26 岁，1 型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗 3 天，突发昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，

6、尿量减少，血糖 33.3mmol/L，白细胞 1510 9 /L，中性粒细胞 0.86，尿糖、尿酮(+)。患者昏迷的原因应考虑（分数：1.00）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒18.鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是 A.甲状腺摄 131I 率 B.T3、T 4、TSH 测定 C.T3抑制试验 D.TRH 兴奋试验 E.TRAb 测定加甲状腺扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.甲亢患者出现大便次数增多或腹泻主要是因为（分数：1.00）A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.结肠过敏

7、E.小肠吸收不良20.库欣病的首选治疗方法是（分数：1.00）A.双侧肾上腺切除术B.口服溴隐亭C.经蝶窦摘除垂体微腺癌D.病情不重采取姑息疗法E.垂体放疗21.低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（分数：1.00）A.青春期无启动B.两性畸形C.生殖功能减退D.“类宦官样”体型E.骨龄延迟22.垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起颞侧偏盲（分数：1.00）A.视神经交叉B.动眼神经C.滑车神经D.三叉神经E.展神经23.男性，28 岁，Graves 病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2 天前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是（分数：1.00）A.合并重症肌无力B.甲亢急性肌病C.甲

8、亢慢性肌病D.并发周围神经炎E.并发周期麻痹24.低血糖所致脑功能障碍时，最后恢复的是下列哪个部位（分数：1.00）A.大脑皮质B.皮质下中枢C.延脑D.自主神经中枢E.下丘脑25.下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过（分数：1.00）A.下丘脑垂体神经束B.神经递质C.激素第二信使D.下丘脑激素代谢产物E.垂体门脉系统26.早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是（分数：1.00）A.测定血浆生长激素水平B.蝶鞍 X 线摄片C.头颅 CT 扫描D.胰岛素低血糖试验E.口服葡萄糖抑制试验27.女，50 岁，左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块，约半年，肿块逐渐增大，现感吞咽困难。如下图所示 CT

9、诊断为 （分数：1.00）A.甲状腺癌B.食管癌C.喉癌D.甲状腺原发淋巴瘤E.颈部神经鞘瘤28.生长激素的生理作用不包括（分数：1.00）A.血糖的外周利用减少B.脂肪动员增加C.儿童的生长速度减慢D.骨密度增加E.唾液酸浓度减少29.男，56 岁，双眼球突出 3 月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2 周来复视，T 3 、T 4 正常，最可能的诊断是（分数：1.00）A.眶后肿瘤B.Graves 病C.甲状腺功能正常的 Graves 眼病D.颅内占位性病变E.以上都不是30.小剂量地塞米松抑制试验可用于（分数：1.00）A.皮质醇增多症的定位诊断B.醛固酮增多症的定位诊断C.单纯性肥胖与皮质醇

10、增多症的鉴别诊断D.嗜铬细胞瘤的鉴别诊断E.肾上腺皮质功能的评价31.胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是（分数：1.00）A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验32.下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症（分数：1.00）A.药疹B.肝功能损害C.白细胞减低D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应33.甲亢患者，妊娠第 6 个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺度肿大，心率 96 次/分，TT 3 2.3mol/L(正常值 1.72.3mol/L)，TT 4 32.5mol/L(正常值 68151mol/L)，为明确诊断需进一步检查 A.131I 摄取率

11、及 T3抑制试验 B.FT3、FT 4 C.测 BMR D.做 TRH 兴奋试验 E.测定 TSH（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.库欣综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是（分数：1.00）A.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生B.肾脏促红细胞生成素分泌增多C.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症D.皮质醇刺激骨髓E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多35.患者男，30 岁，因“烦渴、多饮、多尿 2 个月”来诊。尿量 8000ml/天，禁饮水 7 小时时血浆渗透压305mmol/L，尿量 110ml/h，尿渗透压 250mmol/L，尿相对密度 1.006。皮下注射垂体加压素 3mg

12、后，第 2小时尿量 25ml，尿渗透压 480mmol/L，尿相对密度 1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（分数：1.00）A.限制饮水量B.去氨加压素(弥凝)治疗C.鞍区 MRID.垂体功能检查E.测定血电解质水平二、多选题(总题数：15，分数：30.00)36.T 2 DM 的危险因素为（分数：2.00）A.中心性肥胖B.体力活动不足C.都市化程度D.子宫内环境E.人口的老龄化37.糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的（分数：2.00）A.一旦 pH 下降即应该补碱B.有循环衰竭而 pH 降至 7.2 以下时应补碱C.轻、中度酸中毒不需补碱，只有当

13、 pH 降至 7.1 以下时才补碱D.经补碱 pH 升至 7.2 时应停止补碱E.补碱常用 5%的碳酸氢钠38.关于腺垂体功能减退症的治疗，下列说法正确的有（分数：2.00）A.应针对病因治疗，对于肿瘤等颅内占位性病变必须通过手术、放疗和化疗等措施首先解除压迫及破坏作用，减轻和缓解颅内高压症状B.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗达到满意疗效后宜缓慢阶梯减量直至停药C.腺垂体功能减退症患者在遇到手术、外伤、感染等应激情况时要适量增加糖皮质激素量D.腺垂体功能减退症患者进行替代治疗时，应先补给糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素E.对于垂体性侏儒症患者必须先补给盐皮质激素，然后再补充生长激素，

14、但应防止肿瘤生长39.关于辅助性 T 细胞，下列说法正确的是（分数：2.00）A.根据其分泌细胞因子的不同，分类为 Th1、Th2、Th3、Th4B.根据其分泌细胞因子的不同，分类为 Th1 和 Th2C.Th2 细胞导致体液免疫反应D.Th1 细胞导致细胞免疫反应E.Th3、Th4 细胞导致体液免疫反应40.鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（分数：2.00）A.鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑B.鞍旁(两侧)的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖C.垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方D.垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰

15、结节E.筛窦和上鼻甲41.下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是（分数：2.00）A.能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收B.肥胖的 2 型糖尿病患者首选C.肾功能不全患者不宜应用D.最严重的并发症是引起乳酸性酸中毒E.1 型糖尿病患者不能应用42.伴瘤低血糖症的治疗下列正确的是（分数：2.00）A.低血糖发作时需摄食或持续滴注葡萄糖B.有时大剂量糖皮质激素或静脉滴注胰升糖素可奏效C.多次进食可防止低血糖的发生D.治疗为手术切除肿瘤，术后低血糖可缓解E.以上都对43.可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有（分数：2.00）A.ACTH 兴奋试验B.地塞米松抑制试验C.C

16、RH 兴奋试验D.螺内酯(安体舒通)试验E.美替拉酮(SU4885)试验44.与甲状旁腺功能减退症相关的原因有（分数：2.00）A.PTH 生成减少B.PTH 破坏增多C.PTH 分泌受抑制D.PTH 作用受阻E.维生素 D 缺乏45.与正常多肽激素相比，异位激素常有以下哪些特点（分数：2.00）A.其分泌都不受调控，不能被抑制B.生物活性低C.其分泌多不受调控，不能被抑制D.垂体糖蛋白激素极少由垂体内肿瘤产生E.垂体糖蛋白激素极少由垂体外肿瘤产生46.有助于确诊 GHD 的有（分数：2.00）A.身材矮小，生长速度延缓B.身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SDC.ITT 激发试验 GH 峰

17、值10g/LD.3 岁至青春期的生长速度为每年身高增长4cmE.中心性肥胖47.男，37 岁，阵发性高血压 1 月余，请结合所提供图像，选择最佳答案 （分数：2.00）A.左侧肾上腺癌B.左侧恶性嗜铬细胞瘤C.左侧肾上腺转移瘤D.肝转移瘤E.原发性肝癌48.为证实低血糖患者有无胰岛素和 C-肽分泌过多，应同时测定（分数：2.00）A.T3、T4B.血浆葡萄糖C.C-肽水平D.胰岛素E.血常规49.关于 ACTH 的分泌，叙述正确的有（分数：2.00）A.应激情况下分泌增加B.受下丘脑分泌的 CRH 调节C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律D.受皮质醇的负反馈调节E.存在脉冲式分泌(阵发性)50.

18、下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有（分数：2.00）A.躯体生长迟缓，成年身高一般不超过 130cmB.成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现C.成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏D.智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍E.X 线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨骺久不融合三、共用题干题(总题数：7，分数：20.00)患者男，35 岁，因“双下肢不能活动 1 个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。（分数：2.00）(1).为明确诊断，应立即进行的检查是（分数：1.00）A.甲状腺功能B.血钾测定C.血钠测定D.血氯测定E.血气分析(2).该患者最可能的诊断是（分数：1

19、.00）A.重症肌无力B.周期性瘫痪C.周期性神经炎D.甲状腺功能亢进性肌病E.肌营养不良症患儿女，9 岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高 95cm，骨龄 2 岁。实验室检查：血清PRL128.9ng/ml(正常值 1.925.0ng/ml)，TT 3 0.35nmol/L(正常值 0.892.44nmol/L)，TT 4 27.43nmol/L(正常值 62.68150.84nmol/L)，FT 3 0.71pmol/L(正常值 2.635.70pmol/L)，FT 4 2.21pmol/L(正常值 9.0019.04pmol/L)，TSH200U/ml(正常值 0.5004.940

20、U/ml)，TPO-Ab1326U/ml(正常值 012U/ml)，TG-Ab856U/ml(正常值 034U/ml)，GH0.785ng/ml(正常值 010ng/ml)。鞍区 MRI：15mm9mm12mm 占位。（分数：2.00）(1).目前最可能的诊断是（分数：1.00）A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症(2).首选治疗措施是（分数：1.00）A.经蝶窦微创手术治疗B. 刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗患者女，56 岁。近 2 天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过

21、性的神志丧失。（分数：4.00）(1).下列哪项检查暂不需要（分数：1.00）A.血游离钙、磷，尿游离钙、磷B.血 PTHC.血肾功能D.血气分析E.血清蛋白测定(2).下列哪类电解质紊乱与症状加重关系不大（分数：1.00）A.血钙B.血磷C.血钾D.血铁E.血镁(3).若血 PTH 减低，最可能的诊断是（分数：1.00）A.甲旁减B.原发性甲旁亢C.氟骨症D.肾性骨病E.骨软化症(4).该患者的实验室检查不会出现下列何种情况（分数：1.00）A.Chevostek 征与 Trousseau 征阳性B.肾功能正常C.血钙低、血磷高、尿钙排出增加、尿磷排出减少D.头颅 CT 示转移性钙化E.心电

22、图可见 QT 间期延长，T 波低平，传导阻滞患者男，47 岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.鼻咽癌复发B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退E.自主神经功能紊乱(2).确定诊断最重要的实验室检查是（分数：1.00）A.血钠、血钾、血糖B.FSH、LH、TSH、FT4、睾酮C.T3、T4、FT3、FT4、皮质醇D.FSH、LH、TSHE.ACTH、FT4、睾酮患者男，35 岁，因“口渴、多饮、多

23、尿 1 个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。（分数：4.00）(1).下列可不予考虑的疾病是（分数：1.00）A.完全性中枢性尿崩症B.部分性中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎肾功能不全(2).为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选（分数：1.00）A.禁水试验B.测量每日尿总量C.禁水-加压素联合试验D.测血浆渗透压E.测尿渗透压(3).在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（分数：1.00）A.禁水后的尿渗透压测定B.禁水后的尿相对密度C.禁水后尿量减少程度D.注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的

24、百分率E.注射垂体加压素后尿渗透压升高超过 9%(4).下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（分数：1.00）A.氯磺丙脲B.寿比山C.安妥明D.双氢克尿塞E.螺内酯(安体舒通)此患者 CT 检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。（分数：4.00）(1).下列哪种疾病不予考虑（分数：1.00）A.原发性醛固酮增多症B.急进性恶性高血压C.范科尼综合征D.慢性肾小管性酸中毒E.Bartter 综合征(2).为鉴别此患者醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义（分数：1.00）A.肾上腺 MRIB.血管紧张素和血浆肾素活性测定C.肾上腺 CT 检查D.血浆心钠素测定E

25、.血钠/血钾比值(3).应诊断为（分数：1.00）A.继发性醛固酮增多症B.结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C.地塞米松可抑制性醛固酮增多症D.特发性醛固酮增多症E.醛固酮瘤(4).如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗（分数：1.00）A.螺内酯(安体舒通)B.氨基导眠能C.地塞米松D.酮康唑E.甲吡酮患者女，20 岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷 3 年，恶心、呕吐 3 天”来诊。查体：T36.8，P50 次/分，BP90/55mmHg。实验室检查：FT 4 、FT 3 降低，TSH 水平为正常参考值的低限，血钠 130mmol/L。（分数：2

26、.00）(1).下列处理错误的是（分数：1.00）A.补充 0.9%氯化钠溶液B.血皮质醇测定C.甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素D.予以高热量、高维生素食物E.先补充肾上腺皮质激素(2).该患者最佳的治疗方法是（分数：1.00）A.靶腺激素替代B.垂体促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.补充靶腺激素调节物质E.腺垂体皮下移植治疗四、案例分析题(总题数：1，分数：15.00)患者女性，24 岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退 1 年”来诊，1 年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3 年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。（分数：15.04

27、）(1).该患者目前考虑何种疾病的可能性最大（分数：1.88）A.Sheehan 综合征B.库欣综合征C.原发性甲状腺功能亢进症D.继发性甲状腺功能亢进症E.原发性甲状腺功能减退症F.继发性甲状腺功能减退症G.慢性甲状腺炎H.亚急性甲状腺炎(2).对于甲状腺功能减退症的患者，可能有下列哪一种(或哪几种)临床表现（分数：1.88）A.表情淡漠B.皮肤干燥C.腹泻D.毛发浓密E.腹胀F.食欲下降G.月经失调H.溢乳(3).对于甲状腺功能减退症的患者，实验室检查可能出现下列哪一种(或哪几种)异常（分数：1.88）A.低胡萝卜素血症B.贫血C.心包积液D.心动过速E.血清甘油三酯增高F.血清 LDL-

28、C 增高G.血清 HDL-C 增高H.血清 CK 增高(4).对于典型的原发性甲状腺功能减退症患者，下列哪一种(或哪几种)实验室检查的叙述是正确的（分数：1.88）A.FT3 下降B.FT3 上升C.FT4 下降D.FT4 上升E.TSH 下降F.TSH 上升G.rT3 下降H.rT3 上升(5).鉴别甲状腺功能减退症和低 T 3 、T 4 综合征，最有价值的检查是下列哪一项(或哪几项) A.T3 B.T4 C.FT3 D.FT4 E.TSH F.rT3 G.rT4 H.I131摄取率（分数：1.88）A.B.C.D.E.F.G.H.(6).甲状腺功能减退症的替代治疗一般可以考虑下列哪一种(或

29、哪几种)药物（分数：1.88）A.他巴唑B.丙基硫氧嘧啶C.L-T3D.L-T4E.甲状腺片F.泼尼松G.甲基泼尼松H.氢化可的松(7).如果患者经替代治疗后好转，数年后拟妊娠，此时应最好达到哪个指标（分数：1.88）A.FT3 正常上限B.FT4 正常上限C.TSH 正常上限D.rT3 正常上限E.FT3 正常下限F.FT4 正常下限G.TSH 正常下限H.rT3 正常下限(8).如果患者发生黏液性水肿，以下哪一种(或哪几种)药物是可能会使用的（分数：1.88）A.L-T3B.L-T4C.氢化可的松D.普萘洛尔E.复方碘剂F.阿司匹林G.胰岛素H.酚妥拉明内分泌内科-2 答案解析(总分：10

30、0.04，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：35.00)1.不能调控生长激素的合成和分泌的是（分数：1.00）A.GHRHB.SRIFC.GhrelinD.PRL E.IGF-1解析：2.女，38 岁，头痛、闭经，MRI 检查如下图，选择最可能的诊断 （分数：1.00）A.垂体囊肿B.垂体梗死C.转移瘤D.垂体微腺瘤 E.垂体脓肿解析：3.皮质醇抑制试验后，下列哪项疾病的血清钙不下降（分数：1.00）A.结节病B.多发性骨髓瘤C.维生素 D 中毒D.甲状旁腺功能亢进症 E.乳碱综合征解析：4.泌乳素微腺瘤的早期诊断最佳方案为（分数：1.00）A.普及垂体疾病知识B.垂体 P

31、RL 水平测定与 MRI 鞍区薄扫加动态增强 C.腺垂体激素的动态功能试验D.测定甲状腺功能E.多巴胺激动剂试验性治疗解析：5.女性，59 岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺 131 I 摄取率 3 小时为 30%，24 小时为 70%，高峰在 20 小时，可能为下列疾病的哪一项（分数：1.00）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.滤泡状甲状腺癌 D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.以上都不可能解析：6.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.眼征与高代谢综合征可不明显B.多见于老年C.T3、T4 可正常 D.可以厌食为主E.易发生甲状腺功能亢进危象解析：7.形成血浆胶体渗透

32、压的主要物质是（分数：1.00）A.NaClB.清蛋白 C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白解析：8.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛 B 细胞分泌增加的药物（分数：1.00）A.D860B.格列齐特(达美康)C.-糖苷酶抑制剂 D.消渴丸E.格列本脲(优降糖)解析：9.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（分数：1.00）A.尿糖较前增多B.大量红细胞C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿 E.出现酮尿解析：10.功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是（分数：1.00）A.泌乳素瘤 B.生长激素瘤C.促甲状腺素瘤D.促性腺激素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤解析：11.下列哪项不是肾上腺皮质腺

33、瘤实验室检查的特点（分数：1.00）A.血皮质醇增高，节律紊乱B.大剂量地塞米松不能抑制C.甲吡酮试验有尿 17-羟皮质类固醇升高 D.血浆 ACTH 降低E.ACTH 兴奋试验中半数人无反应解析：12.患者女性，30 岁，妊娠 3 个月，甲状腺度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目 A.甲状腺激素结合试验 B.甲状腺摄 131I 率 C.125I-T4吸收试验 D.游离 T4指数 E.FT3、FT 4测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.肢端肥大症患者血压升高的原因是（分数：1.00）A.水、钠潴留，细胞外容量增加B.RASS 系统活性增加C.

34、交感神经系统兴奋性增加D.左心室收缩功能增加 E.动脉粥样硬化解析：14.患者男性，16 岁，肥胖，多毛，大剂量地塞米松能被抑制，血皮质醇浓度增高且昼夜节律消失，最可能的诊断是（分数：1.00）A.单纯性肥胖B.库欣综合征C.肾上腺皮质腺瘤D.库欣病 E.异位 ACTH 综合征解析：15.下列哪种疾病不伴有高脂血症（分数：1.00）A.糖尿病B.甲减C.垂体性侏儒症 D.肾病综合征E.动脉粥样硬化解析：16.皮肤色泽变黑不常见于（分数：1.00）A.肝硬化B.血色病C.Sheehan 综合征 D.Addison 病E.Nelson 综合征解析：17.女性，26 岁，1 型糖尿病。因感冒食量减少

35、而中断胰岛素治疗 3 天，突发昏迷，Kussmaul 呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖 33.3mmol/L，白细胞 1510 9 /L，中性粒细胞 0.86，尿糖、尿酮(+)。患者昏迷的原因应考虑（分数：1.00）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.乳酸性酸中毒解析：18.鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是 A.甲状腺摄 131I 率 B.T3、T 4、TSH 测定 C.T3抑制试验 D.TRH 兴奋试验 E.TRAb 测定加甲状腺扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.甲

36、亢患者出现大便次数增多或腹泻主要是因为（分数：1.00）A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强 D.结肠过敏E.小肠吸收不良解析：20.库欣病的首选治疗方法是（分数：1.00）A.双侧肾上腺切除术B.口服溴隐亭C.经蝶窦摘除垂体微腺癌 D.病情不重采取姑息疗法E.垂体放疗解析：21.低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（分数：1.00）A.青春期无启动B.两性畸形 C.生殖功能减退D.“类宦官样”体型E.骨龄延迟解析：22.垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起颞侧偏盲（分数：1.00）A.视神经交叉 B.动眼神经C.滑车神经D.三叉神经E.展神经解析：23.男性，28 岁，Graves 病患者

37、。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2 天前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是（分数：1.00）A.合并重症肌无力B.甲亢急性肌病C.甲亢慢性肌病D.并发周围神经炎E.并发周期麻痹 解析：24.低血糖所致脑功能障碍时，最后恢复的是下列哪个部位（分数：1.00）A.大脑皮质 B.皮质下中枢C.延脑D.自主神经中枢E.下丘脑解析：25.下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过（分数：1.00）A.下丘脑垂体神经束B.神经递质C.激素第二信使D.下丘脑激素代谢产物E.垂体门脉系统 解析：26.早期诊断肢端肥大症的最可靠方法是（分数：1.00）A.测定血浆生长激素水平B.蝶鞍 X 线摄片C.头颅 CT

38、 扫描D.胰岛素低血糖试验E.口服葡萄糖抑制试验 解析：27.女，50 岁，左下颈部扪及一质硬、表面高低不平的包块，约半年，肿块逐渐增大，现感吞咽困难。如下图所示 CT 诊断为 （分数：1.00）A.甲状腺癌 B.食管癌C.喉癌D.甲状腺原发淋巴瘤E.颈部神经鞘瘤解析：28.生长激素的生理作用不包括（分数：1.00）A.血糖的外周利用减少B.脂肪动员增加C.儿童的生长速度减慢 D.骨密度增加E.唾液酸浓度减少解析：29.男，56 岁，双眼球突出 3 月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2 周来复视，T 3 、T 4 正常，最可能的诊断是（分数：1.00）A.眶后肿瘤B.Graves 病C.甲状腺功

39、能正常的 Graves 眼病 D.颅内占位性病变E.以上都不是解析：30.小剂量地塞米松抑制试验可用于（分数：1.00）A.皮质醇增多症的定位诊断B.醛固酮增多症的定位诊断C.单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断 D.嗜铬细胞瘤的鉴别诊断E.肾上腺皮质功能的评价解析：31.胰岛细胞瘤有意义的诊断试验是（分数：1.00）A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验 D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验解析：32.下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症（分数：1.00）A.药疹B.肝功能损害C.白细胞减低 D.甲状腺功能低下E.胃肠道反应解析：33.甲亢患者，妊娠第 6 个月起心悸、气

40、短、畏热、多汗、甲状腺度肿大，心率 96 次/分，TT 3 2.3mol/L(正常值 1.72.3mol/L)，TT 4 32.5mol/L(正常值 68151mol/L)，为明确诊断需进一步检查 A.131I 摄取率及 T3抑制试验 B.FT3、FT 4 C.测 BMR D.做 TRH 兴奋试验 E.测定 TSH（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.库欣综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是（分数：1.00）A.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生B.肾脏促红细胞生成素分泌增多C.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症D.皮质醇刺激骨髓 E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多解析：35

41、.患者男，30 岁，因“烦渴、多饮、多尿 2 个月”来诊。尿量 8000ml/天，禁饮水 7 小时时血浆渗透压305mmol/L，尿量 110ml/h，尿渗透压 250mmol/L，尿相对密度 1.006。皮下注射垂体加压素 3mg 后，第 2小时尿量 25ml，尿渗透压 480mmol/L，尿相对密度 1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（分数：1.00）A.限制饮水量B.去氨加压素(弥凝)治疗 C.鞍区 MRID.垂体功能检查E.测定血电解质水平解析：二、多选题(总题数：15，分数：30.00)36.T 2 DM 的危险因素为（分数：2.00）A.中心性肥胖 B.体力活动不足

42、 C.都市化程度 D.子宫内环境 E.人口的老龄化 解析：37.糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的（分数：2.00）A.一旦 pH 下降即应该补碱B.有循环衰竭而 pH 降至 7.2 以下时应补碱 C.轻、中度酸中毒不需补碱，只有当 pH 降至 7.1 以下时才补碱 D.经补碱 pH 升至 7.2 时应停止补碱 E.补碱常用 5%的碳酸氢钠 解析：38.关于腺垂体功能减退症的治疗，下列说法正确的有（分数：2.00）A.应针对病因治疗，对于肿瘤等颅内占位性病变必须通过手术、放疗和化疗等措施首先解除压迫及破坏作用，减轻和缓解颅内高压症状 B.腺垂体功能减退症采用相应靶腺

43、激素替代治疗达到满意疗效后宜缓慢阶梯减量直至停药C.腺垂体功能减退症患者在遇到手术、外伤、感染等应激情况时要适量增加糖皮质激素量 D.腺垂体功能减退症患者进行替代治疗时，应先补给糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素 E.对于垂体性侏儒症患者必须先补给盐皮质激素，然后再补充生长激素，但应防止肿瘤生长解析：39.关于辅助性 T 细胞，下列说法正确的是（分数：2.00）A.根据其分泌细胞因子的不同，分类为 Th1、Th2、Th3、Th4B.根据其分泌细胞因子的不同，分类为 Th1 和 Th2 C.Th2 细胞导致体液免疫反应 D.Th1 细胞导致细胞免疫反应 E.Th3、Th4 细胞导致体液免疫反应解析

44、：40.鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（分数：2.00）A.鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑 B.鞍旁(两侧)的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖 C.垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方 D.垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节 E.筛窦和上鼻甲解析：41.下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是（分数：2.00）A.能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收 B.肥胖的 2 型糖尿病患者首选 C.肾功能不全患者不宜应用 D.最严重的并发症是引起乳酸性酸中毒 E.1 型糖尿病患者不能应用解析：42.伴瘤低血糖症

45、的治疗下列正确的是（分数：2.00）A.低血糖发作时需摄食或持续滴注葡萄糖 B.有时大剂量糖皮质激素或静脉滴注胰升糖素可奏效 C.多次进食可防止低血糖的发生D.治疗为手术切除肿瘤，术后低血糖可缓解 E.以上都对解析：43.可用于评估下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的试验有（分数：2.00）A.ACTH 兴奋试验 B.地塞米松抑制试验 C.CRH 兴奋试验 D.螺内酯(安体舒通)试验E.美替拉酮(SU4885)试验 解析：44.与甲状旁腺功能减退症相关的原因有（分数：2.00）A.PTH 生成减少 B.PTH 破坏增多C.PTH 分泌受抑制 D.PTH 作用受阻 E.维生素 D 缺乏解析：45.与

46、正常多肽激素相比，异位激素常有以下哪些特点（分数：2.00）A.其分泌都不受调控，不能被抑制B.生物活性低 C.其分泌多不受调控，不能被抑制 D.垂体糖蛋白激素极少由垂体内肿瘤产生E.垂体糖蛋白激素极少由垂体外肿瘤产生 解析：46.有助于确诊 GHD 的有（分数：2.00）A.身材矮小，生长速度延缓 B.身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SD C.ITT 激发试验 GH 峰值10g/L D.3 岁至青春期的生长速度为每年身高增长4cm E.中心性肥胖 解析：47.男，37 岁，阵发性高血压 1 月余，请结合所提供图像，选择最佳答案 （分数：2.00）A.左侧肾上腺癌B.左侧恶性嗜铬细胞瘤 C

47、.左侧肾上腺转移瘤D.肝转移瘤 E.原发性肝癌解析：48.为证实低血糖患者有无胰岛素和 C-肽分泌过多，应同时测定（分数：2.00）A.T3、T4B.血浆葡萄糖 C.C-肽水平 D.胰岛素 E.血常规解析：49.关于 ACTH 的分泌，叙述正确的有（分数：2.00）A.应激情况下分泌增加 B.受下丘脑分泌的 CRH 调节 C.存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律D.受皮质醇的负反馈调节 E.存在脉冲式分泌(阵发性) 解析：50.下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有（分数：2.00）A.躯体生长迟缓，成年身高一般不超过 130cm B.成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现C.成年后常有

48、性器官不发育或第二性征缺乏 D.智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍 E.X 线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨骺久不融合 解析：三、共用题干题(总题数：7，分数：20.00)患者男，35 岁，因“双下肢不能活动 1 个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。（分数：2.00）(1).为明确诊断，应立即进行的检查是（分数：1.00）A.甲状腺功能B.血钾测定 C.血钠测定D.血氯测定E.血气分析解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.重症肌无力B.周期性瘫痪 C.周期性神经炎D.甲状腺功能亢进性肌病E.肌营养不良症解析：患儿女，9 岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身

49、高 95cm，骨龄 2 岁。实验室检查：血清PRL128.9ng/ml(正常值 1.925.0ng/ml)，TT 3 0.35nmol/L(正常值 0.892.44nmol/L)，TT 4 27.43nmol/L(正常值 62.68150.84nmol/L)，FT 3 0.71pmol/L(正常值 2.635.70pmol/L)，FT 4 2.21pmol/L(正常值 9.0019.04pmol/L)，TSH200U/ml(正常值 0.5004.940U/ml)，TPO-Ab1326U/ml(正常值 012U/ml)，TG-Ab856U/ml(正常值 034U/ml)，GH0.785ng/ml(正常值 010ng/ml)。鞍区 MRI：15mm9mm12mm 占位。（分数：2.00）(1).目前最可能的诊断是（分数：1.00）A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生