【医学类职业资格】内分泌代谢疾病病人的护理3-2及答案解析.doc

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1、内分泌代谢疾病病人的护理 3-2 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：11.00)1.库欣综合征由下列物质分泌增多引起的 A甲状腺素 B促甲状腺素 C皮质醇 D肾上腺素 E胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.皮质醇增多症的病因，以下哪项最多见 A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 C双侧肾上腺皮质增生 D异位 ACTH 综合征 E不依赖 ACTH 的肾上腺瘤结节性增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.在初次使用胰岛素治疗时，一般选用 A正规胰岛素从小剂量开始 B鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始 C正规胰岛素从大剂量开始 D正规胰

2、岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用 E鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.皮质醇增多症患者的饮食应满足 A高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠 B高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠 C低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠 D低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠 E高糖、高蛋白、低脂、低维生素、低钾、不限钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪项为皮质醇增多症的并发症 A继发性贫血 B低胆固醇血症 C类固醇性糖尿病 D高钾血症 E高钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.皮质醇增多症所引起的糖尿病是因为皮质醇 A促进脂肪分解 B加速

3、蛋白质分解 C增高血浆肾素浓度 D拮抗胰岛素作用 E抑制肾脏重吸收功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.皮质醇增多症的身体状况评估，错误的项目是 A满月脸 B多血质外貌 C皮肤紫纹 D向心性肥胖 E环形红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.正常血糖水平为 A3.897.22mmol/L B3.8911mmol/L C3.896.11mmol/L D 6.1111mmol/L E7.2211mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.降糖药服法有误的一项是 A磺脲类应在餐后服药 B非磺脲类在服药后半小时内进餐 C双胍类在餐时或餐后服药 D葡萄糖苷酶抑制剂同第一口饭嚼服

4、E文迪雅等胰岛素增敏剂早餐时顿服（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.哪项不是库欣病的临床表现 A糖耐量异常 B血压增高 C血脂增高 D血钙减少 E骨质疏松症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一般说，下列何种原因不至于诱发甲亢危象 A严重精神创伤 B未充分准备的甲状腺次全切除手术 C做其他部位的大手术 D合并糖尿病 E停用抗甲亢药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：24，分数：24.00)12.女性。25 岁，近来食欲增强，并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。尿糖(+)。可考虑 A甲亢 B尿崩症 C肾性糖尿病 D糖尿病 E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.

5、C.D.E.13.男性，20 岁，因多喝、多吃、多尿及体重下降，被疑诊为 1 型糖尿病，查后 2 小时血糖 15mmol/L，给予胰岛素静脉点滴，正点滴中病人自觉多汗、手抖、饥饿难挨，此时虽尚未查血糖，能确定何病 A静点速度太快 B对静点药过敏 C精神紧张 D十二指肠溃疡发作 E低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，40 岁。将于下个月底做甲状腺摄碘率测定，护士嘱其在检查前 1 个月禁食的食物是 A白菜 B鸡蛋 C土豆 D紫菜 E鱼（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，60 岁，糖尿病病史 18 年。近日视物不清，胸闷气短，两腿及足底针刺样疼痛，夜间产难以入睡多年

6、，近 1 周来脚趾发黑，该患者不可能发生 A白内障或视网膜病变 B冠心病 C足部感染、趾端坏疽 D神经病变 E酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某糖尿病患者。经常发热、腰痛、尿频、尿痛、尿急。经确诊为糖尿病合并肾盂肾炎。其病情反复发作的原因是 A身体衰弱 B尿中有糖，易于感染 C膀胱结石 D前尿道有损伤 E会阴部疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，17 岁，学生，患 1 型糖尿病 5 年，一直使用胰岛素治疗，近日学校体能测试，加大了运动量，病人出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。病人出现了什么反应 A低血糖反应 B运动过量 C心源性晕厥 D饮食不足 E过度

7、劳累（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，36 岁，患甲状腺功能亢进症，病人易激动，烦躁易怒，多虑，此时最主要的护理措施是 A密切观察病情 B心理护理 C对症护理 D突眼护理 E加强饮食护理（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，49 岁，患有糖尿病酮症酸中毒，尿糖阳性。患者呼吸气味呈 A芳香味 B氨臭味 C大蒜味 D烂苹果味 E腐臭味（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.某昏迷病人，由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果昧，查血糖 336mmol/L，可拟诊 A酒醉 B有机磷农药毒 C糖尿病酮症酸中毒 D蛛网膜下腔出血 E癔病（分数：1.00）A.B.

8、C.D.E.21.女性，33 岁，因诊为 Graves 病服用他巴唑治疗。2 周后，患者出现发热、咽痛，此时应首先考虑复查 A总 T3、T 4 B游离 T3、T 4 CTSH D血常规 E尿常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.某 1 型糖尿病患者，餐后 2 小时血糖 15mmol/L(270mg/dl)。给胰岛素静滴，静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是 A低血压 B低血糖 C静滴速度过快 D药物过敏 E精神紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，30 岁，诊断为甲亢，清晨测脉率 100 次/分，脉率不齐，脉搏强弱不均。可能发生了 A窦性心动过速 B窦性心律

9、不齐 C房颤 D阵发性室上性心动过速 E室颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，27 岁，因 1 年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体发现患者为向心性肥胖，面部、胸背部有多个痤疮，下腹部皮肤有紫纹，血压 165/100mmHg，血糖 8.4mmol/L，血皮质醇增高。其诊断为 A高血压病 B2 型糖尿病 C单纯性肥胖症 D皮质醇增多症 E闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.某病人，已有数年怕热、多汗，心率 110 次/分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现 FT4 及 FT3 增高，昨天突然体温达 40，心率 150 次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功

10、能亢进症伴甲状腺危象，其原因是 A甲状腺素大量破坏 B机体消耗大量甲状腺素 C腺垂体功能亢进 D大量甲状腺素释放入血 E下丘脑功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，67 岁，口服降糖药不按规定时间，甚至有时忘服，平时尿糖从(+)(+)，为了解病人控制血糖情况，若不佳时可加用胰岛素，以下哪种化验可提供此信息 A尿糖(+) B餐后 2 小时血糖11.1mmol/L C血浆糖化血红蛋白 7.6% D空腹血糖6.2mmol/L E糖化血清蛋白 2.6mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，48 岁，患糠尿病 10 年，每日早餐前 1 小时皮下注射鱼精蛋白锌胰岛

11、素。护士应估计到该病人易发生低血糖的时间是 A晨间 B中餐前 C晚间 D临睡前 E夜间（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某 1 型糖尿病患者，使用速效胰岛素治疗，近来上感后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外。对糖尿病本身的治疗应 A停用胰岛素 B增加速效胰岛素用量 C改用长效胰岛素 D改用磺脲类药物 E改用双胍类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，39 岁。患 l 型糖尿病已 10 年，中断胰岛素治疗 1 周后发生酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间内又突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即 A加大胰岛素剂量 B加用格列本脲 C静脉滴注碳酸

12、氢钠 D静脉注射 50%葡萄糖 E应用呼吸兴备剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某女病人，患糖尿病 3 年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为 A呼吸浅慢 B叹气样呼吸 C呼吸音响异常 D深而大的呼吸 E表浅性呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，30 岁，经用甲基硫氧嘧啶治疗(400mg/d)，用药第 10 天突然出现寒战、高热，体温 39.9，咽充血，扁桃体肿大，无脓性渗出，白细胞 1110 9/L，其诊断可能性最大的是 A急性扁桃体炎 B败血症 C甲状腺危象 D甲亢合并药物性粒细胞缺乏 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.某中年女性，自

13、述全身乏力、心慌，诊断为“甲亢” ，治疗病情好转后自行停药，半年后上述症状再次出现。该患者病情复发的原因是 A自行停药 B压力过重 C精神刺激 D感染 E劳累（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，56 岁。患 1 型糖病合并酮症酸中毒，经治疗后意识恢复。短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理 A加大胰岛素量 B加用格列本脲 C静滴碳酸氢钠 D静推 50%葡萄糖 E应用呼吸兴奋药（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某 2 型糖尿病患者，体态肥胖， “三多一少”症状不太明显，长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高，对此首先应考虑 A改用胰岛素治

14、疗 B增加运动疗法 C加大降糖药剂量 D调整用药时间 E住院进一步检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，49 岁，糖尿病史 10 年，伴有白内障，皮下注射胰岛素时，最好选用 A1ml 一次性无菌注射器 B1ml 胰岛素注射器 C2ml 一次性无菌注射器 D胰岛素笔 E5ml 一次性无菌注射器（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：6 ，分数：7.50)患者，男性，55 岁，患 2 型糖尿病多年，体态肥胖， “三多一少”症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。（分数：1.00）(1).宜建议患者（分数：0.50）A.减少主食量B.静脉滴

15、注胰岛素C.接受运动疗法D.增加降糖药剂量E.测血酮和尿酮(2).有关患者自我保健措施中哪项错误（分数： 0.50）A.定时测血糖、尿糖B.保持情绪稳定C.经常温水洗脚D.戒烟、忌酒E.少吃粗纤维食物患者，女性，35 岁，甲状腺肿大，突眼 20mm，心慌、失眠，心率 100 次/分，血压 140/90mmHg，诊断为甲亢。（分数：1.00）(1).患者的基础代谢率是（分数： 0.50）A.+20%B.+29%C.+30%D.+39%E.50%(2).其突眼的主要原因是（分数： 0.50）A.球后组织有细胞浸润B.球后组织有水肿C.眼外肌水肿变性D.上眼睑痉挛和回缩E.眼球后脂肪组织增生患者，男

16、性，18 岁，1 型糖尿病史多年，因感冒、体温 39，食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。（分数：1.50）(1).护理体检发现患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，考虑并发（分数：0.50）A.急性脑炎B.急性肠炎C.急性胃炎D.低血糖E.酮症酸中毒(2).护士为患者留取血、尿标本，其中最不可能出现的结果是（分数：0.50）A.空腹尿糖阳性B.胰岛素释放偏高C.餐后 2 小时血糖高于正常D.餐后尿糖阳性E.C 肽释放减少(3).患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素 2 个单位，自述注射胰岛素后 45 小时。有头晕、心慌、出汗、软弱无力感。应首先考虑（分数：0.50）A.过敏反应B.心律失常C.

17、自主神经功能紊乱D.低血糖E.周围神经炎患者，女性，35 岁，因“心慌、乏力伴怕热、多汗 2 个月”就诊。身体评估：体温 37.5，心率 100 次/分，血压 140/90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性度肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。（分数：1.50）(1).根据患者的症状和体征，首先应考虑的诊断是（分数： 0.50）A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.单纯性甲状腺肿D.甲亢危象E.皮质醇增多症(2).下列哪项检查结果不支持 Graves 病的诊断（分数：0.50）A.总 T3、T 4 水平增高B.游离 T3、T 4 水平增高C.TsH 水平增高D.TR

18、AB 阳性E.TSAB 阳性(3).患者服用甲硫氧嘧啶治疗 1 个月后，出现高热、咽痛，应首先复查（分数：0.50）A.总 T3、T 4 水平B.游离 T3、T 4 水平C.肝功能D.血常规E.尿常规患者，女性，76 岁，糖尿病病史 20 年，长期应用格列本脲 5mg，3/d，口服治疗。此次，因感冒不思饮食2 天，随后患者出现大汗、烦躁、意识不清，立即测快速血糖为 2.1mmol/L，立即给予 50%葡萄糖 50ml 静脉注射，患者意识恢复。（分数：1.00）(1).该患者可诊断为（分数：0.50）A.脑血管意外B.低血糖反应C.心肌梗死D.冠心病E.脑卒中(2).应使用的降糖药是（分数：0.

19、50）A.双胍类B.仅一糖苷酶抑制药C.胰岛素D.磺脲类E.噻唑烷二酮类患者，男性，45 岁，有多饮、多食病史 5 年，未接受系统治疗。近两年明显消瘦，为求进一步治疗，门诊以糖尿病收住院。（分数：1.50）(1).患者患该病的基础治疗是（分数： 0.50）A.口服降糖药治疗B.胰岛素治疗C.手术治疗D.运动治疗E.饮食治疗(2).下列哪项可不作为影响饮食总热量的考虑因素（分数： 0.50）A.临床分型B.标准体重C.工作性质D.病情轻重E.营养状况(3).如果用胰岛素治疗，错误的用法是（分数： 0.50）A.一般先用正规胰岛素B.一般采用皮下注射C.开始剂量较大，控制后逐渐减量D.正规胰岛素每日注射 34 次E.长效胰岛素每日注射 1 次内分泌代谢疾病病人的护理 3-2 答案解析