【医学类职业资格】临床执业助理医师模拟试卷六2014年及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师模拟试卷六 2014年及答案解析(总分：89.00，做题时间：90 分钟)1.前列腺增生症早期的症状是 （分数：1.00）A.夜间尿频B.血尿C.尿潴留D.尿失禁E.排尿费力2.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是 （分数：1.00）A.乙肝病毒相关性肾炎B.狼疮性紫癜肾炎C.过敏性紫癜肾炎D.轻链沉积病E.糖尿病肾病3.肾病综合征的一般治疗正确的是 （分数：1.00）A.必须卧床休息痊愈后可起床活动B.无盐饮食以减轻水肿C.低蛋白饮食以减少蛋白尿D.低热卡饮食防止高脂血症E.多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食4.急粒与急淋的鉴别要点是 （分数：1.00）A.前者多有贫血、发热、出血B

2、.前者白细胞计数往往更高C.前者较易发生中枢神经系统白血病D.前者骨髓增生多极度活跃E.前者原始细胞 POX染色阳性5.营养性缺铁性贫血最主要的原因是 （分数：1.00）A.体内贮铁不足B.铁摄人量不足C.生长发育较快D.铁的丢失过多E.铁的消耗过多6.关于过敏性紫癜哪项是错误的 （分数：1.00）A.本病是血管变态反应性疾病B.临床主要表现为皮肤紫癜C.儿童及青少年多见D.肾型蛋白尿多出现于紫癜发生前E.关节型多见于膝、踝等大关节7.慢性再生障碍性贫血病人最常见感染是 （分数：1.00）A.败血症B.肠道感染C.尿路感染D.上呼吸道感染E.皮肤感染8.可能引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是

3、 （分数：1.00）A. 海洋性贫血B. 海洋性贫血C.镰刀细胞性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形细胞增多症9.某医师在为某患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现其左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了患者的左侧乳房。医师的这种做法，违背了病人权利的哪一点 （分数：1.00）A.平等的医疗权B.保密权C.隐私权D.知情同意权E.获得信息权10.研究生小王为研究癌症患者的生活质量，从因特网上下载了一份英文版的“生活质量问卷”，翻译后直接用于临床调查，并将结果写成论文投到某学术刊物，不久小王接到退稿通知，最可能的原因是违反了心理测验的

4、 （分数：1.00）A.保密原则B.标准化原则C.客观性原则D.协调关系原则E.道德准则11.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中 4个月的胎儿完全正常，如果“患 者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生;如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决 （分数：1.00）A.医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾B.临床诊断技术的问题C.临床治疗技术的问题D.服务态度的问题E.医药卫生资源宏观分配的矛盾12.红楼梦中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微

5、，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻而持久。 她的气质类型属于 （分数：1.00）A.多血质B.黏液质C.胆汁质D.抑郁质E.以上都不是13.女性，67 岁，慢性咳嗽、咳痰 15年，活动后气短 6年，2 日前剧咳后突然左胸疼痛，呼吸困难，大汗，不能平卧。此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺栓塞B.急性心肌梗死C.夹层动脉瘤D.自发性气胸E.左侧胸膜炎14.6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率 191次/分，呼吸 69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常。可闻及较密集的细湿哕音，肝肋下 3. 5cm，中度硬。本病例诊断最大的可能是 （分数

6、：1.00）A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并 DIC15.男，42 岁，诊断支气管哮喘 12年，规律吸入糖皮质激素治疗，症状控制尚满意。近 2周于受凉后再次出现喘息发作。夜间症状明显。为改善患者症状，不宜采取的措施是 （分数：1.00）A.加用长效茶碱B.加用小剂量口服激素C.增加吸入激素剂量D.加用短效 B受体激动剂E.加用长效 受体激动剂16.男性，57 岁，吸烟 40年，近 2周痰中带血，伴发热，X 线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变。应首先考虑 （分数：1.00）A.右上肺炎B.右上肺结核C

7、.右上肺中心型肺癌D.支气管异物E.支气管腺瘤17.患者 25岁，近 1年来对周围环境漠然置之，对家人毫不关心，毫无感情，一切都无所谓。这种现象属于 （分数：1.00）A.情感低落B.情感倒错C.情感淡漠D.情感高涨E.焦虑18.男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，体温 37. 2C，血压 135/85mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑 （分数：1.00）A.小脑肿瘤B.脑炎C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.偏头痛19.患儿 11个月，生后反复患肺炎，2 天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸 48次/分，心率 198

8、次/分，心音低钝，胸骨左缘 3.4肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中小水泡音，肝肋下3.Ocm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断 （分数：1.00）A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E.室间隔缺损合并心力衰竭20.女，15 岁，烦躁，怕热，多汗，体重减轻 2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有细颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性 I。肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率 108次/分。经甲状腺功能检查确诊为 Graves病，首选的治疗是 （分数：1.00）A.普萘洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶D.核素 1

9、31IE.甲状腺大部切除21.男性，26 岁，明显的三多一少，症状 10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/lOOmmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为 （分数：1.00）A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰岛素副作用22.男，36 岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心、呕吐，呼吸深而快，血尿素氮 20mmol/L( 55mg/dl)，肌酐450mol/L( 5mg/dl)，血 pH7. 25，血 HC03 - 20mmol/L。该患者肾功能处于 （分数：1.00）A.正常期B.代偿期C.失代偿期

10、D.衰竭期E.终末期23.女，19 岁，尿频、尿急 2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性。IVU:左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为 （分数：1.00）A.左肾结核B.右肾结核C.双肾结核D.左输尿管结石肾积水E.左肾癌24.女，12 岁，3 周前曾感冒，近日突发皮肤及牙龈出血，体温 37qC，肝脾不大，Hb120g/L，WBC6l09/L，PLT20l09/L。骨髓增生活跃。巨核细胞全片 50个，幼稚型 30%。采用哪种治疗 （分数：1.00）A.DA方案化疗B.康力龙口服C.脾切除D.输新鲜血浆E.糖皮质

11、激素25.男，30 岁，常规体检时发现脾肿大平脐，化验 Hb135g/L，WBC85l09/L，分类杆状核粒细胞 8%，分叶核粒细胞 70%，中幼粒细胞 2%，晚幼粒细胞 6%，嗜酸粒细胞 5%，嗜碱粒细胞 2%，淋巴细胞7%，Plt350109/L。为确定诊断，首选的检查是 （分数：1.00）A.骨髓穿刺B.腹部 B超C.腹部 CTD.肝功能E.食管钡剂造影26.男，60 岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查 Hb60g/L，WBC3.3l09/L，PIB5l09/L。经骨髓穿刺检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行 FAB分型，最重要的检查是 （分数：1.00）A.网织红细胞B.骨髓铁

12、染色C.染色体检查D.骨髓活检E.血清铁检查27.女，24 岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛 6个月，抗核抗体阳性，补体 C3，CH50。本病最可能的诊断是 （分数：1.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊柱炎28.男性，52 岁，6 个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近 3周只能进全流质饮食，体重减轻，体力下降。查体：脉搏 85次/分，血压 127 /90mmHg，体温 36.5，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见 8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是 （分数：1.00）A.贲门失弛缓症B.食管良性肿

13、瘤C.腐蚀性食管灼伤D.食管炎E.食管癌29.女性，20 岁，3 个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音(+)，腹水比重 1. 020，蛋白定量 40g/L。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.卵巢囊肿B.结核性腹膜炎C.肝硬化腹水D.缩窄性心包炎E.门静脉血栓形成30.男性，65 岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性 I罗音，心电图示左室肥厚劳损。应首选考虑为 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.过敏性肺炎C.心源性哮喘D.喘息型慢性支气管炎E.支气管肺癌感染31.女，58 岁，反复咳嗽、咳痰 15年，气短 5年，近 1周来发热、气促、双下肢

14、水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2 亢进，心率 110次/分，可闻及早搏(3 次/分)剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下 4. 5cm)，质软，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是 （分数：1.00）A.有效控制感染B.快速推注强心剂C.快速推注强利尿剂D.快速纠正心律失常E.快速静滴扩血管药物32.下列哪项不是有机磷中毒的毒蕈碱样症状 （分数：1.00）A.汗腺分泌增加B.肌束震颤C.瞳孔缩小D.肺水肿E.心率减慢33.男性，70 岁，足刺伤 9日，头痛、乏力，张口困难及颈项强直，伤口红肿。

15、临床诊断为 （分数：1.00）A.气性坏疽B.败血症C.破伤风D.脑血栓E.牙周炎34.男性，67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7. 25，PaC029. 3kPa( 70mmHg)，HC03 -30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为 （分数：1.00）A.静脉滴注 5%碳酸氢钠B.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能35.女，28 岁，原有支气管哮喘病，此次发作严重，已经服用氨茶碱，哮喘仍未停。为确诊本病，血中有何变化 （分数：1.00）A.红细胞减少B.血小板减少C.有大单核细胞增多D.有粒细胞增多E.查到 IgE增高36.男性，18 岁，

16、上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6 小时后疼痛扩展至右下腹，并逐渐加剧，无放射痛。体检：右下腹有固定压痛，轻度肌紧张，反跳痛，未触及肿物。直肠指检阴性，体温 37. 2C，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为 （分数：1.00）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石D.溃疡病穿孔E.右侧肾盂肾炎_A.窦房结 B.心房肌 C.房室交界 D.浦肯野纤维 E.心室肌（分数：3.00）(1).传导速度最慢的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).传导速度最快的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).自律性最高的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.异烟肼 B.链霉素 C.利福平

17、 D.乙胺丁醇 E.对氨水杨酸（分数：3.00）(1).用药期间可引起眼泪、尿等呈橘红色的药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).用药期间需定期检查视力、视野的药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).用药期间应合用维生素 B6的药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.交替脉 B.水冲脉 C.短绌脉 D.奇脉 E.重搏脉（分数：2.00）(1).脉搏骤起骤落，急促有力（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).平静吸气时脉搏明显减弱或消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜消失 B.肝细胞体积增大，双核，核仁明显 C.肝细胞体积增大

18、，胞质内大小不等的空泡，苏丹(+) D.肝细胞体积增大，胞质疏松，淡染，透明度增加 E.肝细胞体积缩小，胞质疏松，透明度增加 （分数：2.00）(1).肝细胞水肿的病变是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肝细胞脂肪变的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核 C.血行播散型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎 （分数：3.00）(1).最常见的成人继发性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胸腔积液患者胸水查出抗酸杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).人体初次感染结核菌后出现的是（分数：1.00）A.B.C

19、.D.E.A.Pa02为 50mmHg，PaC02 为 40mmHg B.Pa02为 55mmHg，PaC02 为 50mmHg C.Pa02为 65mmHg，PaCOz 为40mmHg D.Pa02为 70mmHg，PaC02 为 40mmHg E.Pa02为 70mmHg，PaC02 为 45mmHg （分数：2.00）(1).符合 I型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.血清 B.细胞外液 c.血浆 D.细胞内液 E.细胞内液和外液（分数：4.00）(1).体液是指 （分数：1.00

20、）A.B.C.D.E.(2).血液中除去血细胞的液体部分是 （分数：1.00）A.B.C.D.(3).内环境是指 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).血液凝固后析出的液体是 （分数：1.00）A.B.C.D.A.万古霉素 B.青霉素 c.红霉素 D.氨苄青霉素 E.庆大霉素（分数：3.00）(1).支原体肺炎首选 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎球菌肺炎首选 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).新生儿革兰阴性菌肺炎首选 （分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾

21、炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安， 未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率 110次/分，较弱，血压 10. 67/8kPa( 80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。（分数：3.00）(1).该患者目前情况，应考虑为何种可能 （分数：1.00）A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻(2).为明确诊断，最好选择采取何种措施 （分数：1.00）A.继续观察病情变化B.腹部 x线透视C.腹部 B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿(3).诊断明确后，应采取何种治疗方法 （分数：1.00）A.镇静，止痛治疗B.留置导尿管C.输液输

22、血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术男，52 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。（分数：3.00）(1).该患者的诊断，下述哪个是错误的 （分数：1.00）A.前列腺瘤B.膀胱癌C.输尿管癌D.肾盂癌E.肾盏癌(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大 （分数：1.00）A.B超检查B.CT检查C.膀胱镜检查D.尿路造影E.肾图(3).检查后发现该患者上尿路正常，左输尿管口上方 0. 5cm处有 2.Ocm2.Ocm基底宽的乳头状肿瘤，应采取的最佳治疗方案是 （分数：1.00）A.膀胱部分切除B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植C.经尿道膀胱肿瘤切除术D.左肾

23、、输尿管及膀胱部分切除E.膀胱肿瘤单纯切除术男性.60 岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因股骨颈骨折行固定术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后 1天逐渐出现烦躁不安、呼吸急促。检查：体温 37.8， 脉率 95次/分，呼吸 31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞 10.5l09/L，中性粒细胞 0.78。（分数：2.00）(1).诊断首先考虑 （分数：1.00）A.肺脓肿B.坠积性肺炎C.脓胸D.胸腔积液E.气胸(2).即时重要治疗措施 （分数：1.00）A.气管切开B.蒸气吸人C.胸腔穿刺放液D.脓胸引流E.橡皮导管吸痰男，30 岁，头部外伤 6小时，伤后有

24、一过性意识障碍，3 小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT 扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。（分数：2.00）(1).颞叶硬膜外血肿可引起 （分数：1.00）A.原发性脑水肿B.继发性脑水肿C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝(2).首选治疗方案 （分数：1.00）A.应用止血药B.应用脱水药C.钻孔引流术D.应用皮质激素类药物E.甘露醇脱水准备开颅患儿 20天，系第一胎第一产，为过期产，出生体重 4300g，生后即有腹胀、便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，其黄疸时间达 3周，化验检查血象正常，血培养阴性，血 TSH29mU/L.总 T4 90nm

25、ol/L。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.新生儿败血症B.先天性甲状腺功能减低C.巨结肠D.黏多糖病E.骨软骨发育不良(2).其发病的最主要原因是 （分数：1.00）A.甲状腺不发育或发育不全B.感染C.垂体发育缺陷D.碘缺乏E.代谢酶缺乏(3).其最主要的治疗措施为 （分数：1.00）A.抗生素治疗B.生长激素治疗C.甲状腺素治疗D.手术治疗E.碘剂治疗患者，男，45 岁，2 个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近 l周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG 未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。（分数：2.00）(1).对该患者的诊

26、断是 （分数：1.00）A.胃食管反流病B.心绞痛C.Mallory - Weiss综合征D.食管憩室炎E.消化性溃疡(2).选用的最佳治疗药物是 （分数：1.00）A.多潘立酮B.硝酸甘油C.氢氧化铝D.奥美拉唑E.雷尼替丁患者，男，53 岁，l 周来无诱因终末血尿 3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史 20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。（分数：2.00）(1).对该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肾炎B.膀胱癌C.肾癌D.肾结核E.隐匿性肾炎(2).下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是 （分数：1.00）A.尿细胞学检查B.静脉尿路造影C.尿路

27、B超D.膀胱镜检查E.X线检查_临床执业助理医师模拟试卷六 2014年答案解析(总分：89.00，做题时间：90 分钟)1.前列腺增生症早期的症状是 （分数：1.00）A.夜间尿频 B.血尿C.尿潴留D.尿失禁E.排尿费力解析：2.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是 （分数：1.00）A.乙肝病毒相关性肾炎B.狼疮性紫癜肾炎C.过敏性紫癜肾炎D.轻链沉积病E.糖尿病肾病 解析：3.肾病综合征的一般治疗正确的是 （分数：1.00）A.必须卧床休息痊愈后可起床活动B.无盐饮食以减轻水肿C.低蛋白饮食以减少蛋白尿D.低热卡饮食防止高脂血症E.多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食 解析：4.急粒与急淋的鉴别要

28、点是 （分数：1.00）A.前者多有贫血、发热、出血B.前者白细胞计数往往更高C.前者较易发生中枢神经系统白血病D.前者骨髓增生多极度活跃E.前者原始细胞 POX染色阳性 解析：5.营养性缺铁性贫血最主要的原因是 （分数：1.00）A.体内贮铁不足B.铁摄人量不足 C.生长发育较快D.铁的丢失过多E.铁的消耗过多解析：6.关于过敏性紫癜哪项是错误的 （分数：1.00）A.本病是血管变态反应性疾病B.临床主要表现为皮肤紫癜C.儿童及青少年多见D.肾型蛋白尿多出现于紫癜发生前 E.关节型多见于膝、踝等大关节解析：7.慢性再生障碍性贫血病人最常见感染是 （分数：1.00）A.败血症B.肠道感染C.尿

29、路感染D.上呼吸道感染 E.皮肤感染解析：8.可能引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是 （分数：1.00）A. 海洋性贫血B. 海洋性贫血C.镰刀细胞性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形细胞增多症 解析：9.某医师在为某患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现其左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了患者的左侧乳房。医师的这种做法，违背了病人权利的哪一点 （分数：1.00）A.平等的医疗权B.保密权C.隐私权D.知情同意权 E.获得信息权解析：10.研究生小王为研究癌症患者的生活质量，从因特网上下载了一份英文版的“生活质量问卷”，翻译后

30、直接用于临床调查，并将结果写成论文投到某学术刊物，不久小王接到退稿通知，最可能的原因是违反了心理测验的 （分数：1.00）A.保密原则B.标准化原则 C.客观性原则D.协调关系原则E.道德准则解析：11.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中 4个月的胎儿完全正常，如果“患 者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生;如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决 （分数：1.00）A.医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾 B.临床诊断技术的问题C.临床治疗技

31、术的问题D.服务态度的问题E.医药卫生资源宏观分配的矛盾解析：12.红楼梦中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，孤独多虑，情感体验深刻而持久。 她的气质类型属于 （分数：1.00）A.多血质B.黏液质C.胆汁质D.抑郁质 E.以上都不是解析：13.女性，67 岁，慢性咳嗽、咳痰 15年，活动后气短 6年，2 日前剧咳后突然左胸疼痛，呼吸困难，大汗，不能平卧。此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺栓塞B.急性心肌梗死C.夹层动脉瘤D.自发性气胸 E.左侧胸膜炎解析：14.6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率 191次/分，呼吸 69次/分，精神不振

32、，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常。可闻及较密集的细湿哕音，肝肋下 3. 5cm，中度硬。本病例诊断最大的可能是 （分数：1.00）A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心力衰竭 D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并 DIC解析：15.男，42 岁，诊断支气管哮喘 12年，规律吸入糖皮质激素治疗，症状控制尚满意。近 2周于受凉后再次出现喘息发作。夜间症状明显。为改善患者症状，不宜采取的措施是 （分数：1.00）A.加用长效茶碱B.加用小剂量口服激素C.增加吸入激素剂量D.加用短效 B受体激动剂 E.加用长效 受体激动剂解析：16.男性，

33、57 岁，吸烟 40年，近 2周痰中带血，伴发热，X 线胸片示右上肺以肺门为中心的炎症改变。应首先考虑 （分数：1.00）A.右上肺炎B.右上肺结核C.右上肺中心型肺癌 D.支气管异物E.支气管腺瘤解析：17.患者 25岁，近 1年来对周围环境漠然置之，对家人毫不关心，毫无感情，一切都无所谓。这种现象属于 （分数：1.00）A.情感低落B.情感倒错C.情感淡漠 D.情感高涨E.焦虑解析：18.男，39 岁，4 小时前突然剧烈头痛，伴呕吐多次。体检：颈部轻度抵抗，克氏征(+)，体温 37. 2C，血压 135/85mmHg。其他神经系统检查阴性。诊断应首先考虑 （分数：1.00）A.小脑肿瘤B.

34、脑炎C.脑出血D.蛛网膜下腔出血 E.偏头痛解析：19.患儿 11个月，生后反复患肺炎，2 天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸 48次/分，心率 198次/分，心音低钝，胸骨左缘 3.4肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中小水泡音，肝肋下3.Ocm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断 （分数：1.00）A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E.室间隔缺损合并心力衰竭解析：20.女，15 岁，烦躁，怕热，多汗，体重减轻 2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有细颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性 I

35、。肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率 108次/分。经甲状腺功能检查确诊为 Graves病，首选的治疗是 （分数：1.00）A.普萘洛尔B.碘剂C.丙硫氧嘧啶 D.核素 131IE.甲状腺大部切除解析：21.男性，26 岁，明显的三多一少，症状 10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/lOOmmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)。应诊断为 （分数：1.00）A.糖尿病肾病 B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰岛素副作用解析：22.男，36 岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心、呕吐，呼吸深而快，血尿素氮 20

36、mmol/L( 55mg/dl)，肌酐450mol/L( 5mg/dl)，血 pH7. 25，血 HC03 - 20mmol/L。该患者肾功能处于 （分数：1.00）A.正常期B.代偿期C.失代偿期D.衰竭期 E.终末期解析：23.女，19 岁，尿频、尿急 2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检：脓细胞(+)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性。IVU:左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为 （分数：1.00）A.左肾结核 B.右肾结核C.双肾结核D.左输尿管结石肾积水E.左肾癌解析：24.女，12 岁，3 周前曾感冒，近日突发皮肤及牙龈出血，体温 37qC，肝脾

37、不大，Hb120g/L，WBC6l09/L，PLT20l09/L。骨髓增生活跃。巨核细胞全片 50个，幼稚型 30%。采用哪种治疗 （分数：1.00）A.DA方案化疗B.康力龙口服C.脾切除D.输新鲜血浆E.糖皮质激素 解析：25.男，30 岁，常规体检时发现脾肿大平脐，化验 Hb135g/L，WBC85l09/L，分类杆状核粒细胞 8%，分叶核粒细胞 70%，中幼粒细胞 2%，晚幼粒细胞 6%，嗜酸粒细胞 5%，嗜碱粒细胞 2%，淋巴细胞7%，Plt350109/L。为确定诊断，首选的检查是 （分数：1.00）A.骨髓穿刺 B.腹部 B超C.腹部 CTD.肝功能E.食管钡剂造影解析：26.男

38、，60 岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查 Hb60g/L，WBC3.3l09/L，PIB5l09/L。经骨髓穿刺检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行 FAB分型，最重要的检查是 （分数：1.00）A.网织红细胞B.骨髓铁染色C.染色体检查D.骨髓活检 E.血清铁检查解析：27.女，24 岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛 6个月，抗核抗体阳性，补体 C3，CH50。本病最可能的诊断是 （分数：1.00）A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊柱炎解析：28.男性，52 岁，6 个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近 3周只能进全流质饮

39、食，体重减轻，体力下降。查体：脉搏 85次/分，血压 127 /90mmHg，体温 36.5，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见 8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是 （分数：1.00）A.贲门失弛缓症B.食管良性肿瘤C.腐蚀性食管灼伤D.食管炎E.食管癌 解析：29.女性，20 岁，3 个月来低热、盗汗、腹痛、腹胀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音(+)，腹水比重 1. 020，蛋白定量 40g/L。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.卵巢囊肿B.结核性腹膜炎 C.肝硬化腹水D.缩窄性心包炎E.门静脉血栓形成解析：30.男性，65 岁，突然呼吸困难，喘

40、息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性 I罗音，心电图示左室肥厚劳损。应首选考虑为 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.过敏性肺炎C.心源性哮喘 D.喘息型慢性支气管炎E.支气管肺癌感染解析：31.女，58 岁，反复咳嗽、咳痰 15年，气短 5年，近 1周来发热、气促、双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2 亢进，心率 110次/分，可闻及早搏(3 次/分)剑突下见心脏搏动，肝肿大(右肋下 4. 5cm)，质软，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是 （分数：1.00）A.有效控制感染 B.快速推

41、注强心剂C.快速推注强利尿剂D.快速纠正心律失常E.快速静滴扩血管药物解析：32.下列哪项不是有机磷中毒的毒蕈碱样症状 （分数：1.00）A.汗腺分泌增加B.肌束震颤 C.瞳孔缩小D.肺水肿E.心率减慢解析：33.男性，70 岁，足刺伤 9日，头痛、乏力，张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为 （分数：1.00）A.气性坏疽B.败血症C.破伤风 D.脑血栓E.牙周炎解析：34.男性，67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7. 25，PaC029. 3kPa( 70mmHg)，HC03 -30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为 （分数：1.00）A.静脉滴注 5%碳酸氢钠B

42、.静脉滴注盐酸精氨酸C.给予利尿剂D.补充氯化钾E.改善通气功能 解析：35.女，28 岁，原有支气管哮喘病，此次发作严重，已经服用氨茶碱，哮喘仍未停。为确诊本病，血中有何变化 （分数：1.00）A.红细胞减少B.血小板减少C.有大单核细胞增多D.有粒细胞增多E.查到 IgE增高 解析：36.男性，18 岁，上腹部隐痛不适，伴恶心，无呕吐，6 小时后疼痛扩展至右下腹，并逐渐加剧，无放射痛。体检：右下腹有固定压痛，轻度肌紧张，反跳痛，未触及肿物。直肠指检阴性，体温 37. 2C，巩膜无黄染。首先应考虑的诊断为 （分数：1.00）A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石D.溃疡病穿孔E.右侧肾盂肾炎解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_解析：_