【医学类职业资格】临床执业助理医师-69及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-69 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：50，分数：100.00)1.决定酶促反应特异性的是（分数：2.00）A.辅酶B.辅基C.酶蛋白D.底物E.激活剂2.脂肪酸合成的原料乙酰 CoA从线粒体转移至细胞液的途径是（分数：2.00）A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸途径D.柠檬酸丙酮酸循环E.丙氨酸葡萄糖循环3.蛋白质变性后表现为（分数：2.00）A.黏度下降B.溶解度增加C.不易被蛋白酶水解D.生物学活性丧失E.不易出现沉淀4.每张处方常用量一般（分数：2.00）A.不得超过 7日B.不得超过 5日C.不得超过 3日D.应为

2、 3日E.应为 2日5.激活胰液中胰蛋白酶原的是（分数：2.00）A.脂肪酸B.胆盐C.蛋白水解产物D.肠致活酶E.糜蛋白酶6.体内产生 NADPH的主要代谢途径是（分数：2.00）A.糖酵解B.三羧酸循环C.糖原分解D.磷酸戊糖途径E.糖异生7.下列哪种氨基酸脱羧后可以是血管收缩剂（分数：2.00）A.精氨酸B.天冬氨酸C.色氨酸D.谷氨酸E.组氨酸8.关于生物心理社会医学模式，下列说法中错误的是（分数：2.00）A.人们关于健康和疾病的基本观点B.医学道德进步的重要标志C.医学临床活动和医学研究的指导思想D.医学实践的反映和理论概括E.对医德修养和医德教育的最全面认识9.肾小管对 H +

3、分泌增加不引起 ANa + 吸收增加 B （分数：2.00）A.B.C.D.E.10.糖皮质激素对代谢的作用是（分数：2.00）A.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解B.促进葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解C.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的合成D.抑制葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解E.抑制葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解11.不属于肉瘤特征的是（分数：2.00）A.间质结缔组织少B.瘤细胞呈巢状C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富12.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（分数：2.00）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接

4、抑制心房纤颤E.延长心房不应期13.下列关于动作电位的描述中，哪一项是正确的（分数：2.00）A.刺激强度低于阈值时，出现低幅度的动作电位B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位的扩布方式是电紧张性的D.动作电位随传导距离增加而变小E.在不同的可兴奋细胞，动作电位的幅度和持续时间是不同的14.一名 A型血的男子有一男一女两个孩子，其中女孩的血清与其父的红细胞不发生凝集，而男孩的血清与其父的红细胞发生凝集，男孩的血型可能是（分数：2.00）A.A型或 B型B.A型或 AB型C.A型或 O型D.B型或 O型E.B型或 AB型15.急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是（分

5、数：2.00）A.血栓形成B.细菌毒素C.血液循环障碍D.机械性损伤E.中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落16.治疗胆绞痛最好选择（分数：2.00）A.吗啡B.阿托品C.阿司匹林D.扑热息痛E.阿托品+哌替啶17.心源性哮喘可选用下列哪种药物（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.卡托普利E.吗啡18.用人单位开展就业前健康检查的主要目的是（分数：2.00）A.及时发现就业禁忌证B.便于安排工人从事特殊作业C.全面掌握工人的健康状况D.确定工作岗位及转岗E.便于人事部门对工人的管理19.糖皮质激素不可用于下列哪种疾病（分数：2.00）A.暴发型流行性脑脊髓膜炎B.中

6、毒性菌痢C.鹅口疮D.猩红热E.重症伤寒20.肾小管上皮细胞吸收葡萄糖的方式属于（分数：2.00）A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.入胞作用E.易化扩散和主动转运21.左心衰竭最早出现的症状是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.少尿22.诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体是（分数：2.00）A.抗 Sm抗体B.抗双链 DNA抗体C.补体 CH50D.抗核抗体E.抗 SSA抗体23.支气管假复层纤毛柱状上皮变为扁平上皮的过程是（分数：2.00）A.变性B.机化C.增生D.再生E.组织转化(化生)24.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（分数：

7、2.00）A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期25.下列关于游离胆红素的叙述，正确的是（分数：2.00）A.胆红素与葡糖醛酸结合B.水溶性较大C.易透过生物膜D.可通过肾脏随尿排出E.与重氮试剂呈直接反应26.评价疾病危险度的指标是（分数：2.00）A.患病率B.感染率C.引入率D.发病率E.续发率27.氯沙坦的降压机制是（分数：2.00）A.拮抗 ACE的活性B.拮抗肾素的活性C.拮抗 AT1受体的活性D.减少血液缓激肽水平E.增加血液血管紧张素的水平28.关于麻醉药品和第一类精神药品的相关规定，以下说法错误的是（分数：2.00）A.麻醉药品处方至少保存 3

8、年，精神药品处方至少保存 2年B.对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记C.执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，可以为自己开具该种处方D.医疗机构取得印鉴卡应当具备专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员E.医疗机构取得印鉴卡应当具备保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度29.不能为机体提供能量的营养素是（分数：2.00）A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类D.维生素类E.脂肪类30.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是（分数：2.00）A.咳嗽反复发作2 周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高

9、31.下列物质中，不属于 B族维生素的是（分数：2.00）A.硫胺素B.泛酸C.生物素D.抗坏血酸E.叶酸32.关于三羧酸循环过程的叙述，正确的是（分数：2.00）A.循环一周生成 4对 NADHB.循环一周可生成 2分子 ATPC.乙酰 CoA经三羧酸循环转变为草酰乙酸D.循环过程中消耗氧分子E.循环一周生成 2分子 CO233.肾小球囊壁层上皮细胞增生是哪类肾小球疾病的病理表现（分数：2.00）A.新月体肾炎B.急性肾炎C.膜性肾炎D.脂性肾炎E.膜增生性肾小球肾炎34.静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所引起的发绀常见于（分数：2.00）A.肺炎B.左心衰竭C.法洛四联症D.严重休克E.

10、神经源性肺水肿35.早期食管癌的 X线表现是（分数：2.00）A.狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张B.长的不规则线状狭窄C.近端狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬36.属于上皮组织发生的肿瘤是（分数：2.00）A.淋巴管瘤B.血管瘤C.乳头状瘤D.平滑肌瘤E.脂肪瘤37.在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是（分数：2.00）A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶38.梗死灶呈不规则、地图状分布的为（分数：2.00）A.肺梗死B.肾梗死C.脾梗死D.心肌梗死E.肠梗死39.毛果芸香碱的作用是（分数：2.00）A.缩瞳、降压、调节

11、痉挛B.扩瞳、降压、调节痉挛C.缩瞳、升压、调节痉挛D.扩瞳、升压、调节痉挛E.缩瞳、降压、加重痉挛40.关于管型的叙述，正确的是（分数：2.00）A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾炎C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征41.肾病综合征最基本的表现是（分数：2.00）A.尿蛋白3.5g/dB.尿颗粒管型C.血浆清蛋白35g/LD.高度水肿E.高脂血症42.产妇临产前 24 小时内不宜使用的药物是（分数：2.00）A.哌替啶B.丙磺舒C.对乙酰氨基酚D.喷他佐辛E.布洛芬43.磺酰脲类药物药理作用为（分数：2

12、.00）A.可使电压依赖性钾通道开放B.可促进胰岛素释放而降血糖C.不改变体内胰高血糖素水平D.可使电压依赖性钠通道开放E.能抑制抗利尿激素的分泌44.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是（分数：2.00）A.病变累及肺小叶范围B.病灶多位于背侧和下叶C.病灶相互融合或累及全叶D.支气管化脓性炎E.细支气管及周围肺泡化脓性炎45.慢性萎缩性胃窦炎与下列哪种病原菌的感染密切相关（分数：2.00）A.志贺杆菌B.肺炎链球菌C.伤寒沙门菌D.幽门螺杆菌E.溶血性链球菌46.胃酸分泌减少时，促胰液素的分泌将（分数：2.00）A.减少B.增多C.不变D.先减少，后增多E.先增多，后减少47.霍乱弧菌的主要致

13、病物质是（分数：2.00）A.霍乱肠毒素B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶48.内脏痛的主要特点是（分数：2.00）A.对刺激分辨能力强B.对牵涉不敏感C.对切割刺激敏感D.定位不明确E.必有牵涉痛49.胺碘酮的药理作用是（分数：2.00）A.增加心肌耗氧量B.明显延长心肌不应期C.增加心肌自律性D.加快心肌传导E.收缩冠状动脉50.当颈动脉窦压力感受器的传入冲动增多时，可引起（分数：2.00）A.心迷走紧张减弱B.心交感紧张加强C.交感缩血管紧张减弱D.心率加快E.动脉血压升高临床执业助理医师-69 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择

14、题(总题数：50，分数：100.00)1.决定酶促反应特异性的是（分数：2.00）A.辅酶B.辅基C.酶蛋白 D.底物E.激活剂解析：解析 结合酶(全酶)由酶蛋白和辅助因子组成，其特点为两者单独存在无活性，只有结合成全酶才具有活性。酶蛋白决定酶的专一性(特异性)，辅助因子决定反应的种类和性质。2.脂肪酸合成的原料乙酰 CoA从线粒体转移至细胞液的途径是（分数：2.00）A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸途径D.柠檬酸丙酮酸循环 E.丙氨酸葡萄糖循环解析：解析 乙酰 CoA主要存在于线粒体内，不能自由透过线粒体内膜，主要通过柠檬酸丙酮酸循环完成。乙酰 CoA首先与草酰乙酸缩合生成柠檬酸，通过线

15、粒体内膜上的载体转运即可进入胞液。3.蛋白质变性后表现为（分数：2.00）A.黏度下降B.溶解度增加C.不易被蛋白酶水解D.生物学活性丧失 E.不易出现沉淀解析：解析 蛋白质在某些物理因素或化学因素的作用下，其空间结构受到破坏，从而导致其理化性质改变和生物活性丧失的现象，称为蛋白质变性。蛋白质变性后，其溶解度降低，黏度增加，结晶能力消失，易被蛋白酶水解，易于沉淀。4.每张处方常用量一般（分数：2.00）A.不得超过 7日 B.不得超过 5日C.不得超过 3日D.应为 3日E.应为 2日解析：解析 处方管理办法第十九条规定：处方一般不超过 7日用量；急诊处方一般不超过 3日用量。5.激活胰液中胰

16、蛋白酶原的是（分数：2.00）A.脂肪酸B.胆盐C.蛋白水解产物D.肠致活酶 E.糜蛋白酶解析：解析 胰蛋白酶原在肠液中的肠致活酶的作用下转变为有活性的胰蛋白酶。6.体内产生 NADPH的主要代谢途径是（分数：2.00）A.糖酵解B.三羧酸循环C.糖原分解D.磷酸戊糖途径 E.糖异生解析：解析 糖代谢中磷酸戊糖途径的主要意义是产生磷酸核糖、NADPH 和 CO 2 。7.下列哪种氨基酸脱羧后可以是血管收缩剂（分数：2.00）A.精氨酸B.天冬氨酸C.色氨酸 D.谷氨酸E.组氨酸解析：解析 色氨酸羟化、脱羧后生成 5-羟色胺。脑组织中的 5-羟色胺可作为抑制性神经递质，与睡眠、疼痛和体温调节密切

17、相关。在外周组织中 5-羟色胺有收缩血管、升高血压的作用。8.关于生物心理社会医学模式，下列说法中错误的是（分数：2.00）A.人们关于健康和疾病的基本观点B.医学道德进步的重要标志C.医学临床活动和医学研究的指导思想D.医学实践的反映和理论概括E.对医德修养和医德教育的最全面认识 解析：解析 现代医学模式即生物心理社会医学模式，它是人们关于健康和疾病的基本观点，医学实践的反映和理论概括，这一模式的确立是医学道德进步的重要标志，是医学临床活动和医学研究的指导思想。9.肾小管对 H + 分泌增加不引起 ANa + 吸收增加 B （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾小管对 H +

18、 分泌增加时，Na + -H - 交换增加，Na + -K + 交换减少，泌 K + 减少。10.糖皮质激素对代谢的作用是（分数：2.00）A.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解B.促进葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解C.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的合成D.抑制葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解E.抑制葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解 解析：解析 糖皮质激素能抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，并促使所生成的氨基酸转移至肝，加强糖异生；使外周组织对葡萄糖的摄取、利用减少，故可使血糖增高；糖皮质激素对不同部位的脂肪作用不同，使四肢脂肪分解加强，而面部和躯干脂肪合成增

19、加。肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素的患者可出现“向心性肥胖”。11.不属于肉瘤特征的是（分数：2.00）A.间质结缔组织少B.瘤细胞呈巢状 C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富解析：解析 肉瘤来自间叶组织，质软，颜色灰白(灰红)，切面呈鱼肉状；镜下见瘤细胞呈弥散分布，间质较少，血管丰富，多经血道转移。B 项瘤细胞呈巢状分布是癌的组织学特征。12.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（分数：2.00）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导 C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期解析：解析 心房纤颤时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，妨碍心排血，导

20、致严重循环障碍，这是心房纤颤的危害所在。此时，用强心苷的目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减少心室频率。用药后多数患者的心房纤颤并未停止，而循环障碍得以纠正。这是强心苷抑制、减慢房室传导的结果，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中。13.下列关于动作电位的描述中，哪一项是正确的（分数：2.00）A.刺激强度低于阈值时，出现低幅度的动作电位B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位的扩布方式是电紧张性的D.动作电位随传导距离增加而变小E.在不同的可兴奋细胞，动作电位的幅度和持续时间是不同的 解析：解析 动作电位是由阈上刺激引起的

21、，阈下刺激并不产生动作电位，而是产生局部电位(A 项错)。动作电位的“全或无”现象表现在两个方面：动作幅度：细胞接受有效刺激后，一旦产生动作电位，其幅值就达最大，增加刺激强度，动作电位的幅值不再增大(B 项错)。传导不衰减：动作电位在细胞膜的某处产生后，可沿细胞膜传导，无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变(D 项错)。动作电位是脉冲式传导，并非电紧张性传播，电紧张性传播是局部电位的特点。不同的可兴奋细胞，其动作电位的幅度和持续时间是不同的(E 项对)。14.一名 A型血的男子有一男一女两个孩子，其中女孩的血清与其父的红细胞不发生凝集，而男孩的血清与其父的红细胞发生凝集，男孩的血型可能是（分数

22、：2.00）A.A型或 B型B.A型或 AB型C.A型或 O型D.B型或 O型 E.B型或 AB型解析：解析 A 型血男子红细胞膜只含有 A凝集原，其血清中含有抗 B凝集素。男孩血清与 A型血的红细胞凝集，提示男孩血清中有抗 A凝集素，可能是 B型或 O型。15.急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是（分数：2.00）A.血栓形成B.细菌毒素C.血液循环障碍D.机械性损伤E.中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落 解析：解析 急性细菌性痢疾发病约 1周后，在中性粒细胞破坏后释放的蛋白溶解酶的作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。16.治疗胆绞痛最好选择（

23、分数：2.00）A.吗啡B.阿托品C.阿司匹林D.扑热息痛E.阿托品+哌替啶 解析：解析 阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对于过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。以对胃肠平滑肌作用最强，对胆管、支气管平滑肌作用较弱。用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状疗效较好。对胆绞痛或肾绞痛需合用镇痛药(哌替啶)。17.心源性哮喘可选用下列哪种药物（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.卡托普利E.吗啡 解析：解析 由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。18.用人单位开展就业前健康检查的主

24、要目的是（分数：2.00）A.及时发现就业禁忌证 B.便于安排工人从事特殊作业C.全面掌握工人的健康状况D.确定工作岗位及转岗E.便于人事部门对工人的管理解析：解析 就业前健康检查：目的在于用人单位能够掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌证。确定从业人员的健康状况能否适合从事该项作业，其健康资料不仅可以作为今后健康检查的基础资料，也可以作为职业病诊断的参照依据。19.糖皮质激素不可用于下列哪种疾病（分数：2.00）A.暴发型流行性脑脊髓膜炎B.中毒性菌痢C.鹅口疮 D.猩红热E.重症伤寒解析：解析 鹅口疮为白色念珠菌感染引起的口腔炎症，糖皮质激素无抗真菌作用，因此不宜应用。但

25、在暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、重症伤寒、猩红热等重症细菌感染性疾病中，可以在抗感染的同时进行辅助性治疗。20.肾小管上皮细胞吸收葡萄糖的方式属于（分数：2.00）A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运 D.入胞作用E.易化扩散和主动转运解析：解析 葡萄糖不溶于脂质，不能以单纯扩散的方式通过细胞膜，但它可在载体介导下顺浓度梯度进入红细胞，属于易化扩散。肠上皮细胞和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖是逆浓度梯度进行的，需要消耗能量，能量来自上皮细胞基底膜上 Na + 泵的活动，和 Na + 一起由腔侧膜上的同向转运体运入细胞内，属于主动转运。21.左心衰竭最早出现的症状是（分数：2.00）A.劳力性呼

26、吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.少尿解析：解析 左心功能不全主要为肺淤血的表现，即呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难，继而夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。22.诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体是（分数：2.00）A.抗 Sm抗体 B.抗双链 DNA抗体C.补体 CH50D.抗核抗体E.抗 SSA抗体解析：解析 抗 Sm抗体，特异性达 99%，为系统性红斑狼疮的特异性抗体。23.支气管假复层纤毛柱状上皮变为扁平上皮的过程是（分数：2.00）A.变性B.机化C.增生D.再生E.组织转化(化生) 解析：解析 组织转化是指一种成熟的组织转变为另一种分化成熟组织的过

27、程。本题题干所述为“假复层纤毛柱状上皮”转变为“扁平上皮”，故属于组织转化，答案为 E。变性是指细胞的可逆性损伤。机化是指坏死灶由肉芽组织所取代的过程。增生时，没有组织类型的改变，故不选 C。再生是指组织和细胞损伤后，由周围的同种细胞来完成修复的过程。24.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（分数：2.00）A.快速射血期B.等容收缩期 C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期解析：解析 在心动周期中，左心室压力快速升高的时期，肯定出现于收缩期，舒张期压力会快速降低，因此首先排除选项 D、E。当左心室开始收缩时，室内压升高，推动房室瓣关闭。从房室瓣关闭到主动脉瓣开启前的这段时间，心室容

28、积不变，称为等容收缩期。由于心室继续收缩，但心室容积不变，因此室内压急剧升高，为心室内压力上升最快的阶段。当左心室压高于主动脉压时，主动脉瓣开放，进入快速射血期，左室内压可继续缓慢升高至峰值。随后进入缓慢射血期，左心室内压下降。25.下列关于游离胆红素的叙述，正确的是（分数：2.00）A.胆红素与葡糖醛酸结合B.水溶性较大C.易透过生物膜 D.可通过肾脏随尿排出E.与重氮试剂呈直接反应解析：解析 在肝脾单核吞噬细胞系统内，血红素经代谢转变为胆红素，此胆红素未与葡糖醛酸结合，称为游离胆红素。游离胆红素是难溶于水的脂溶性物质，不易随尿液经肾排出，对细胞膜的通透性较大(C对)。游离胆红素分子内有氢键

29、存在，不能直接与重氮试剂反应，只有在加入乙醇或尿素等破坏氢键后才能与重氮试剂反应，生成紫红色偶氮化合物，故游离胆红素与重氮试剂呈间接反应。与葡糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素或直接胆红素。26.评价疾病危险度的指标是（分数：2.00）A.患病率B.感染率C.引入率D.发病率 E.续发率解析：解析 发病率是表示指定人群在一定时间(一般为 1年)内发生某病新病例的频率。它是评价疾病危险度的指标。27.氯沙坦的降压机制是（分数：2.00）A.拮抗 ACE的活性B.拮抗肾素的活性C.拮抗 AT1受体的活性 D.减少血液缓激肽水平E.增加血液血管紧张素的水平解析：解析 氯沙坦是血管紧张素(AT)受体拮抗

30、药，具有良好的抗高血压、逆转心肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代谢物能有效地阻断血管紧张素与 AT 1 受体的结合，即拈抗 AT受体的活性，降低外周血管阻力，使血压下降。28.关于麻醉药品和第一类精神药品的相关规定，以下说法错误的是（分数：2.00）A.麻醉药品处方至少保存 3年，精神药品处方至少保存 2年B.对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记C.执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，可以为自己开具该种处方 D.医疗机构取得印鉴卡应当具备专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员E.医疗机构取得印鉴卡应当具备保证麻醉药品和第一类精神药品安

31、全储存的设施和管理制度解析：解析 执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。29.不能为机体提供能量的营养素是（分数：2.00）A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类D.维生素类 E.脂肪类解析：解析 每克糖、脂肪和蛋白质在机体内完全氧化，可分别供给 4、9、4kcal 的能量，淀粉类物质在体内可转化为糖，产生能量。能为机体提供能量的物质包括糖、脂肪、蛋白质、淀粉类。维生素是维持机体正常代谢和生理功能所必需的一大类有机化合物，不产生能量，人体需要量甚微(D 对)。30.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是（分数：2.00）A

32、.咳嗽反复发作2 周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解 D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高解析：解析 咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型，有时咳嗽可为唯一的症状，因此要做出正确的诊断，至少应有下列三项中的一项：支气管扩张剂能缓解；支气管激发试验或运动试验阳性；昼夜PEF(呼气峰流速)变异率20%。31.下列物质中，不属于 B族维生素的是（分数：2.00）A.硫胺素B.泛酸C.生物素D.抗坏血酸 E.叶酸解析：解析 硫胺素为 VitB 1 ，泛酸为 Vit 5 ，生物素为 VitB 7 ，叶酸为 VitB 11 均为 B族维生素。抗坏血酸为 VitC。32.关于三羧酸循环过程的叙述，正确的是（

33、分数：2.00）A.循环一周生成 4对 NADHB.循环一周可生成 2分子 ATPC.乙酰 CoA经三羧酸循环转变为草酰乙酸D.循环过程中消耗氧分子E.循环一周生成 2分子 CO2 解析：解析 三羧酸循环一周，有 4次脱氢，其中 3次脱氢由 NAD + 接受生成 3对 NADH + H + ，产生7.5 ATP；1 次脱氢由 FAD接受，生成 1对 FADH 2 ，产生 1.5ATP。三羧酸循环一周的净结果是氧化了 1分子的乙酰 CoA，草酰乙酸在反应中起着催化剂的作用，本身并无量的变化。该循环过程有 4次脱氢和2次脱羧过程，并生成 2分子 CO 2 。通过脱羧作用生成 CO 2 ，是机体产生

34、 CO 2 的普遍规律，是不需要消耗氧的过程。33.肾小球囊壁层上皮细胞增生是哪类肾小球疾病的病理表现（分数：2.00）A.新月体肾炎 B.急性肾炎C.膜性肾炎D.脂性肾炎E.膜增生性肾小球肾炎解析：解析 肾小球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞构成新月体，此为新月体性肾炎的特征性病变(A 项)。急性肾炎表现为毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。膜性肾炎的特点是肾小球基底膜弥漫性增厚，形成钉状突起。脂性肾炎的特点是电镜下弥漫性上皮细胞足突消失。膜增生性肾炎的特点是系膜细胞和系膜基质增多+基底膜增厚。34.静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所引起的发绀常见于（分数：2.00）A.肺炎B.左心衰竭C.

35、法洛四联症 D.严重休克E.神经源性肺水肿解析：解析 由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而直接进入体循环动脉，如分流量超过心输出量的 1/3，即出现发绀，常见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症等，而其他疾病均无静脉异常分流。35.早期食管癌的 X线表现是（分数：2.00）A.狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张B.长的不规则线状狭窄C.近端狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬 解析：解析 早期食管癌在食管吞钡造影中显示：食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。吞稀钡和空气做 X线食管双重对比造影有助发现早期微

36、小病变。以上征象尚不能诊断食管癌，还需做进一步检查。中、晚期则有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，钡剂通过受阻及受阻近端食管轻度扩张和钡剂潴留。36.属于上皮组织发生的肿瘤是（分数：2.00）A.淋巴管瘤B.血管瘤C.乳头状瘤 D.平滑肌瘤E.脂肪瘤解析：解析 乳头状瘤多见于鳞状上皮、尿路上皮被覆的部位，称为鳞状细胞乳头状瘤。乳头状瘤呈外生性向体表或腔面生长，形成指状或乳头状突起(C 项)。B、C、D、E 项均属于间叶组织良性肿瘤。37.在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是（分数：2.00）A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶 C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶解析：解析 糖异生途径是

37、沿着糖酵解的逆反应过程，糖酵解途径有 3个不可逆反应，在糖异生途径中须由另外的反应和酶代替。磷酸甘油酸激酶催化的反应是可逆反应，在糖酵解和糖异生中均起作用。38.梗死灶呈不规则、地图状分布的为（分数：2.00）A.肺梗死B.肾梗死C.脾梗死D.心肌梗死 E.肠梗死解析：解析 梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾、肺的血管呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。39.毛果芸香碱的作用是（分数：2.00）A.缩瞳、降压、调节痉挛 B.扩瞳、降压、调节痉挛C.缩瞳、升压、调

38、节痉挛D.扩瞳、升压、调节痉挛E.缩瞳、降压、加重痉挛解析：解析 毛果芸香碱(匹鲁卡品)为 M胆碱能受体激动药，能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器，使 M胆碱能受体产生生理学效应，如作用于动眼神经副交感纤维支配的瞳孔括约肌，可使瞳孔缩小，称为缩瞳作用。毛果芸香碱能使瞳孔缩小，虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使前房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，从而降低眼压。毛果芸香碱可使睫状肌紧张，悬韧带松弛，晶状体变凸，适于视近物，造成视远物模糊不清，称为调节痉挛。答案为 A。40.关于管型的叙述，正确的是（分数：2.00）A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾炎C.脂肪管

39、型，常见于急性肾衰竭D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期 E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征解析：解析 白细胞管型见于活动性肾盂肾炎，红细胞管型见于肾小球肾炎活动期，上皮管型见于肾小管急性炎症或坏死，脂肪管型见于肾病综合征，肾衰管型(蜡样管型)见于慢性肾炎晚期肾衰竭时。41.肾病综合征最基本的表现是（分数：2.00）A.尿蛋白3.5g/d B.尿颗粒管型C.血浆清蛋白35g/LD.高度水肿E.高脂血症解析：解析 肾病综合征诊断必须具备的标准是：尿蛋白3.5g/d；血浆清蛋白30g/L。高度水肿和高脂血症也是肾病综合征的表现，但不是最基本的表现，尿颗粒管型不一定是肾病综合征表现。42.产妇临产前

40、 24 小时内不宜使用的药物是（分数：2.00）A.哌替啶 B.丙磺舒C.对乙酰氨基酚D.喷他佐辛E.布洛芬解析：解析 哌替啶对新生儿呼吸的抑制作用极为敏感，因此产妇临产前 24 小时内不宜使用(A 项)。43.磺酰脲类药物药理作用为（分数：2.00）A.可使电压依赖性钾通道开放B.可促进胰岛素释放而降血糖 C.不改变体内胰高血糖素水平D.可使电压依赖性钠通道开放E.能抑制抗利尿激素的分泌解析：解析 磺酰脲类为口服降糖药，其作用机制包括：主要是促进胰岛 B细胞释放胰岛素而降血糖(B项对)，当该类药物与胰岛 B细胞膜上磺酰脲受体结合后，可阻滞与受体偶联的 ATP敏感性钾通道而阻滞钾外流，致使细胞

41、膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，促进胞外钙内流，胞内游离钙浓度增加后，触发胰岛素的释放(A、D 项错)；降低血清糖原水平；增加胰岛素与靶组织的结合能力。磺酰脲类能促进抗利尿激素的分泌(E 项错)。44.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是（分数：2.00）A.病变累及肺小叶范围B.病灶多位于背侧和下叶C.病灶相互融合或累及全叶D.支气管化脓性炎E.细支气管及周围肺泡化脓性炎 解析：解析 小叶性肺炎(支气管肺炎)主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。45.慢性萎缩性胃窦炎与下列哪种病原菌的感染密切相关（分数：2.00）A

42、.志贺杆菌B.肺炎链球菌C.伤寒沙门菌D.幽门螺杆菌 E.溶血性链球菌解析：解析 多灶萎缩性胃炎病变以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。46.胃酸分泌减少时，促胰液素的分泌将（分数：2.00）A.减少 B.增多C.不变D.先减少，后增多E.先增多，后减少解析：解析 胃酸是引起促胰液素释放最强的刺激因素，因此，当胃酸分泌减少时，促胰液素的分泌将明显减少。47.霍乱弧菌的主要致病物质是（分数：2.00）A.霍乱肠毒素 B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶解析：解析 霍乱弧菌在繁殖过程中可以产生霍乱肠毒素和内毒素及血凝素等，霍乱肠毒素是霍乱弧菌分泌的外

43、毒素，是主要的致病物质。48.内脏痛的主要特点是（分数：2.00）A.对刺激分辨能力强B.对牵涉不敏感C.对切割刺激敏感D.定位不明确 E.必有牵涉痛解析：解析 内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，对牵拉、缺血等刺激较敏感，内脏痛性质持续、缓慢、定位不准、对刺激分辨能力差，内脏痛可有牵涉痛，但不是一定有。49.胺碘酮的药理作用是（分数：2.00）A.增加心肌耗氧量B.明显延长心肌不应期 C.增加心肌自律性D.加快心肌传导E.收缩冠状动脉解析：解析 胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，可降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延长动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)，答案为 B。可非竞争

44、性抑制 、 肾上腺素能受体，舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉、增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。50.当颈动脉窦压力感受器的传入冲动增多时，可引起（分数：2.00）A.心迷走紧张减弱B.心交感紧张加强C.交感缩血管紧张减弱 D.心率加快E.动脉血压升高解析：解析 当颈动脉窦压力感受器的传入冲动增多时，可引起压力感受性反射，即反射性引起心输出量减少和外周阻力减小。在该反射过程中，反射中枢是延髓，包括三个心血管中枢，即心迷走中枢、心交感中枢和交感缩血管中枢。其中，心迷走中枢的紧张性活动增强，心交感中枢和交感缩血管中枢紧张性活动减弱，使心率减慢，心脏收缩能力减弱，心输出量减少；外周血管紧张性降低，血流阻力减小，动脉血压下降到正常范围。