【医学类职业资格】临床执业助理医师-69-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-69-3 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.女，12 岁，持续发热 10 天，膝踝关节无固定疼痛，乏力，食欲不振、查体：咽部充血，扁桃体。肿大，面色苍白，关节无肿胀及变形，心尖区舒张期杂音，既往健康，最可能的诊断是A器质性二尖瓣狭窄B先天性心脏病C功能性杂音D心脏炎E发热所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男。15 岁，全身高度水肿，尿蛋白+，管型少许，血清白蛋白 15g/L 血胆固醇 10mm0l/L，血沉48mm/h，用泼尼松 60mg/d 治疗 1 周后，病情未见好转，此时应采取下列哪项措施

2、A停用泼尼松B改用地塞米松C继续用泼尼松原剂量同时加用抗凝治疗D加用 ACTHE加用环磷酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，18 岁，3 周前曾咽痛。近 1 周面部水肿，尿少，腰酸痛，每天排尿 23 次，血红蛋白 120g/L，尿蛋白+，尿沉渣红细胞 1020 个/HP，红细胞管型 01 个/HP，颗粒管型 01 个/HP，诊断为A急性肾盂。肾炎B急性肾炎综合征起病的慢性肾炎C急性肾炎D急性前列腺炎E隐匿型肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.52 岁妇女，盆浴后白带多，外阴痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹隆有多量黄色泡沫状分泌物，诊断为A老年性阴道炎B真菌性阴道炎C

3、淋菌性阴道炎D滴虫性阴道炎E细菌性阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，15 岁，3 周前微热，咽痛，1 周来眼睑轻度水肿，1 天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP23/13kPa(170/100mmHg)，HB120g/L，尿常规蛋白+，RB(22030 个/HP，颗粒管型 23 个/HP，尿比重 1.025，BUN13.3mm0l/L，眼底视乳头轻度水肿，最可能的诊断为A高血压合并高血压脑病B慢性肾炎C颅内占位性病变D慢性肾炎，尿毒症性脑病E急性肾炎并发高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，有高血压病史，发

4、病时先感右耳后疼痛，次日清晨洗脸、漱口时发现口水自右口角流出，左口角上牵，右眼睑闭合不完全，右额纹消失，最可能诊断为A右枕神经痛B左特发性面神经麻痹C右特发性面神经麻痹D右三叉神经麻痹E右中枢性面瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.青年患者，患胸椎结核(T7、8)，经一年抗结核治疗未见好转，近 1 个月有截瘫趋势，其治疗应选用A继续抗结核药物加石膏床固定B更换抗结核药物治疗观察 3 个月C施行胸椎病灶清除术及椎管减压术D施行胸椎融合术E采用椎管内注射链霉素，每日 1 次，共 3 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.5 岁，男孩。驼背，疼痛 5 个月，消瘦贫血，无神经症状，经检

5、查双肺浸润性结核，68 胸椎结核，无椎旁脓肿，SR112mm，在给予支持疗法及全身抗结核治疗的同时，应首选A病灶清除术B胸部石膏固定C局部制动D冷脓肿穿刺E矫正驼背（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，20 岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱子刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院A妄想心境B妄想回忆C妄想知觉D被害妄想E关系妄想（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.初孕妇，孕 39+周，胎儿估计 3800g，临产 16 小时，宫口开 1cm，用 5U 催产素稀释静滴 4 小时后宫口开 9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指

6、处呈环状凹陷。下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法为A继续静点催产素，待宫口开全后会阴切开助产B立即产钳助产C立即胎头吸引器助产D会阴切开头皮牵引助产E停用催产素，剖宫产分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性年轻患者，前臂尺、桡骨骨折，行手法复位，夹板固定，因固定不当，最早出现的并发症是A前臂骨筋膜室综合征B前臂感染C尺神经损伤D正中神经损伤E桡神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，50 岁，肺气肿病史 6 年，1 小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑A干性胸膜炎B急性心肌梗死C自发性气胸D细菌性肺炎E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D

7、.E.13.女婴，10 个月。腹泻每日 57 次，水样便，伴 HAD：吐 2 次，尿量稍减少。体检：前囟稍凹陷，哭有泪口唇黏膜略干，四肢温暖，无腹胀，皮肤弹性尚可。该患儿诊断为A小儿腹泻B小儿腹泻伴轻度脱水C小儿腹泻伴中度脱水D小儿腹泻伴重度脱水E小儿腹泻伴循环衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 8m0l/L，总铁结合力190g/L，骨髓外铁为+，诊断为A缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C失血性贫血D铁粒幼细胞性贫血E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B 型题(总题数：7，分数：7.50)A肾皮质

8、B肾盂C肾间质D肾髓质E肾盏（分数：1.00）(1).血行感染，细菌最先侵犯（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).上行感染，细菌最先侵犯（分数：0.50）A.B.C.D.E.A子宫颈糜烂B子宫颈息肉C子宫颈肥大D子宫颈腺体囊肿E子宫颈管炎（分数：1.00）(1).慢性炎症刺激，增生的宫颈黏膜向宫外口突出形成（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).宫颈深部组织发炎，表层鳞状上皮细胞脱落，由增生的柱状上皮覆盖称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A疝环位于腹壁下动脉内侧B疝环位于腹壁下动脉外侧C疝内容物为多个肠袢D疝囊位于股管内E疝囊部分由膀胱构成（分数：1.50）(1).腹股沟

9、斜疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腹股沟直疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).滑动疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.A痢疾杆菌B伤寒杆菌C霍乱弧菌D大肠杆菌E副伤寒甲杆菌（分数：1.00）(1).分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).具有侵袭力的菌株进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E.A发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大，骨髓中幼稚细胞明显增多B明显脾大C发热、出血、贫血，骨髓增生低下，巨核细胞消失D淋巴结肿大明显E发热、咳嗽，NAP 活性明

10、显增高（分数：1.00）(1).急性白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢淋白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E.A皮色正常、皮温略高，表面静脉怒张B疼痛与压痛在长骨干骺端，压痛局限深在，红肿不明显C疼痛与压痛在关节，红肿明显。关节活动障碍D疼痛与压痛表浅，红肿广泛、明显E疼痛与压痛在长骨骨干（分数：1.00）(1).蜂窝织炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).早期急性血源性骨髓炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.A36 周B2 周C58 周D4 周E812 周（分数：1.00）(1).急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间（分数：0.50）A.B.C.

11、D.E.(2).急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：10.50)患者，男，20 岁，3 周前腹泻2 天后症状好转未介意。1 天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常，入院查体：神清、言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力级，肌张力低，无明显感觉障碍（分数：1.00）(1).此患者最可能的诊断为A急性脊髓炎B吉兰一巴雷综合征C周期性瘫痪D末梢神经炎E重症肌无力（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下哪项治疗不正确A治疗原则以对症、支持和针对病因两方面为主B常规气管切开

12、保持呼吸道通畅C延髓麻痹时宜早期鼻饲D下肢瘫痪出现足下垂可用夹板防止畸形E应用血浆交换可减轻患者临床症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，15 岁，下腹包块 1 个月余，增大迅速，查体：肿物如妊娠 5 个月大，质地不均匀血性腹腔积液。（分数：1.50）(1).为鉴别诊断应先做AHCGBAFPC癌胚抗原DCA125E血沉（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).假如该患者 AFP 增高，诊断应为A浆液性囊腺癌B无性细胞瘤C内胚窦瘤D颗粒细胞瘤E黏液性囊腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).下一步治疗应为A手术+化疗B化疗C手术D放疗E手术+放疗（分数：0.50）A.B.

13、C.D.E.男性，62 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20 小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120 次/分，T40，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 2010 9/L。（分数：1.00）(1).此患者应诊断为A急性胆源性胰腺炎B肝脓肿C急性化脓性胆囊炎D十二指肠溃疡急性穿孔E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本例的治疗原则是A大量使用抗生素B胃肠减压，维持水电解质平衡C解痉挛，镇痛D服用大量中药利胆E胆道减压引流，解除梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，37 岁。自缢后呼吸、心跳停止经抢救复苏后

14、，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。（分数：1.50）(1).关于脱水治疗，不正确的是A保持正常输液量B20%甘露醇 250ml 静脉内快速滴入，每日 24 次C必要时加用呋塞米 2040mg/次静脉注射D应定期检查血生化，以免引起水、电解质紊乱E脱水治疗应持续 23 天（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).关于降温治疗，不正确的是A体温每降低 1，可使氧耗率下降 5%6%B患者出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C降温前用吩噻嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D降温时先行脑部降温，再行全身降温E复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药（分数：0.50）A.B.C.D

15、.E.(3).维持肺功能最有效的药物是A多巴胺B毛花苷 CC阿托品D尼可刹米(可拉明)E山莨菪碱（分数：0.50）A.B.C.D.E.女，65 岁，6 小时前晨起外出回家后，自觉右侧肢体无力，言语不清，但无头痛，呕吐及意识障碍。平素体健，查体：血压 20/12kPa，神志清，言语不利，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力级，右下肢肌力级，肌张力稍高，右侧肢体腱反射亢进，右下肢 Babinski 征(+)，脑膜刺激征(一)，二便正常头颅 CT未见异常。试问（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断为A脑 m 栓形成B脑供血不足C脑出血D蛛网膜下腔出血E高血压脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(

16、2).最可能受累的血管为A左大脑中动脉B右大脑中动脉C椎一基底动脉D左大脑前动脉E右大脑前动脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板105109/L，白细胞 4.4109/L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病伴 DICB急性红白血病C阵发性睡眠性血红蛋白尿D缺铁性贫血E慢性感染性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断应做哪项检查A血红蛋白电泳B骨髓检查CC00mbs 试验D外周血涂片观察红细胞形态EH

17、AA 试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，25 岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。（分数：1.50）(1).对该患者的初步诊断为A前尿道损伤B球部尿道损伤C后尿道损伤D膜部尿道损伤E前列腺部尿道损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理A耻骨上膀胱造瘘B耻骨上膀胱穿刺造瘘C留置导尿D会阴血肿清除+尿道断端吻合E尿道会师术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理A尿道扩张B尿道会师

18、术C经会阴部尿道切除吻合D经尿道镜狭窄切除术E膀胱造瘘术（分数：0.50）A.B.C.D.E.患儿，1 岁。弛张热，发热 5 天，咳嗽，气喘 4 天，用青霉素静点 4 天，症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温 39：，R60 次/分，心率增快，170 次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断是A腺病毒肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C毛细支气管肺炎D支原体肺炎E肺炎链球菌肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患儿紧急的急救措施应首选A吸氧B解痉剂C镇咳剂D强心利尿E胸腔闭式引流（分数：0.50）A.B.C.D.

19、E.女性，14 岁，右小腿酸痛 2 个月，进行性加重近 1 周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热，38。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。x 线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。（分数：1.00）(1).诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别A骨结核B化脓性骨髓炎C骨囊肿D骨纤维肉瘤E骨纤维异样增殖症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查AX 线片B核素骨扫描CCTD血白细胞计数及分类E组织活检，病理检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-69-3 答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A

20、2 型题(总题数：14，分数：14.00)1.女，12 岁，持续发热 10 天，膝踝关节无固定疼痛，乏力，食欲不振、查体：咽部充血，扁桃体。肿大，面色苍白，关节无肿胀及变形，心尖区舒张期杂音，既往健康，最可能的诊断是A器质性二尖瓣狭窄B先天性心脏病C功能性杂音D心脏炎E发热所致（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.男。15 岁，全身高度水肿，尿蛋白+，管型少许，血清白蛋白 15g/L 血胆固醇 10mm0l/L，血沉48mm/h，用泼尼松 60mg/d 治疗 1 周后，病情未见好转，此时应采取下列哪项措施A停用泼尼松B改用地塞米松C继续用泼尼松原剂量同时加用抗凝治疗D加用 ACTH

21、E加用环磷酰胺（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男，18 岁，3 周前曾咽痛。近 1 周面部水肿，尿少，腰酸痛，每天排尿 23 次，血红蛋白 120g/L，尿蛋白+，尿沉渣红细胞 1020 个/HP，红细胞管型 01 个/HP，颗粒管型 01 个/HP，诊断为A急性肾盂。肾炎B急性肾炎综合征起病的慢性肾炎C急性肾炎D急性前列腺炎E隐匿型肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.52 岁妇女，盆浴后白带多，外阴痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹隆有多量黄色泡沫状分泌物，诊断为A老年性阴道炎B真菌性阴道炎C淋菌性阴道炎D滴虫性阴道炎E细菌性阴道炎（分数：1.00）A.

22、B.C.D. E.解析：5.男，15 岁，3 周前微热，咽痛，1 周来眼睑轻度水肿，1 天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP23/13kPa(170/100mmHg)，HB120g/L，尿常规蛋白+，RB(22030 个/HP，颗粒管型 23 个/HP，尿比重 1.025，BUN13.3mm0l/L，眼底视乳头轻度水肿，最可能的诊断为A高血压合并高血压脑病B慢性肾炎C颅内占位性病变D慢性肾炎，尿毒症性脑病E急性肾炎并发高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男性，有高血压病史，发病时先感右耳后疼痛，次日清晨洗脸、漱口时发现口

23、水自右口角流出，左口角上牵，右眼睑闭合不完全，右额纹消失，最可能诊断为A右枕神经痛B左特发性面神经麻痹C右特发性面神经麻痹D右三叉神经麻痹E右中枢性面瘫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.青年患者，患胸椎结核(T7、8)，经一年抗结核治疗未见好转，近 1 个月有截瘫趋势，其治疗应选用A继续抗结核药物加石膏床固定B更换抗结核药物治疗观察 3 个月C施行胸椎病灶清除术及椎管减压术D施行胸椎融合术E采用椎管内注射链霉素，每日 1 次，共 3 个月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.5 岁，男孩。驼背，疼痛 5 个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，68 胸椎结

24、核，无椎旁脓肿，SR112mm，在给予支持疗法及全身抗结核治疗的同时，应首选A病灶清除术B胸部石膏固定C局部制动D冷脓肿穿刺E矫正驼背（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男，20 岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱子刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院A妄想心境B妄想回忆C妄想知觉D被害妄想E关系妄想（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.初孕妇，孕 39+周，胎儿估计 3800g，临产 16 小时，宫口开 1cm，用 5U 催产素稀释静滴 4 小时后宫口开 9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷。

25、下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法为A继续静点催产素，待宫口开全后会阴切开助产B立即产钳助产C立即胎头吸引器助产D会阴切开头皮牵引助产E停用催产素，剖宫产分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.女性年轻患者，前臂尺、桡骨骨折，行手法复位，夹板固定，因固定不当，最早出现的并发症是A前臂骨筋膜室综合征B前臂感染C尺神经损伤D正中神经损伤E桡神经损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.男，50 岁，肺气肿病史 6 年，1 小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑A干性胸膜炎B急性心肌梗死C自发性气胸D细菌性肺炎E肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.

26、 D.E.解析：13.女婴，10 个月。腹泻每日 57 次，水样便，伴 HAD：吐 2 次，尿量稍减少。体检：前囟稍凹陷，哭有泪口唇黏膜略干，四肢温暖，无腹胀，皮肤弹性尚可。该患儿诊断为A小儿腹泻B小儿腹泻伴轻度脱水C小儿腹泻伴中度脱水D小儿腹泻伴重度脱水E小儿腹泻伴循环衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 8m0l/L，总铁结合力190g/L，骨髓外铁为+，诊断为A缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C失血性贫血D铁粒幼细胞性贫血E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B 型题(总题数：7

27、，分数：7.50)A肾皮质B肾盂C肾间质D肾髓质E肾盏（分数：1.00）(1).血行感染，细菌最先侵犯（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).上行感染，细菌最先侵犯（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A子宫颈糜烂B子宫颈息肉C子宫颈肥大D子宫颈腺体囊肿E子宫颈管炎（分数：1.00）(1).慢性炎症刺激，增生的宫颈黏膜向宫外口突出形成（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).宫颈深部组织发炎，表层鳞状上皮细胞脱落，由增生的柱状上皮覆盖称为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A疝环位于腹壁下动脉内侧B疝环位于腹壁下动脉外侧C疝内容物为多个肠袢D疝囊位于

28、股管内E疝囊部分由膀胱构成（分数：1.50）(1).腹股沟斜疝（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).腹股沟直疝（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).滑动疝（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A痢疾杆菌B伤寒杆菌C霍乱弧菌D大肠杆菌E副伤寒甲杆菌（分数：1.00）(1).分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).具有侵袭力的菌株进入肠黏膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大，骨髓中幼稚细胞明显增多B

29、明显脾大C发热、出血、贫血，骨髓增生低下，巨核细胞消失D淋巴结肿大明显E发热、咳嗽，NAP 活性明显增高（分数：1.00）(1).急性白血病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢淋白血病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A皮色正常、皮温略高，表面静脉怒张B疼痛与压痛在长骨干骺端，压痛局限深在，红肿不明显C疼痛与压痛在关节，红肿明显。关节活动障碍D疼痛与压痛表浅，红肿广泛、明显E疼痛与压痛在长骨骨干（分数：1.00）(1).蜂窝织炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).早期急性血源性骨髓炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A36 周B2

30、周C58 周D4 周E812 周（分数：1.00）(1).急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：10.50)患者，男，20 岁，3 周前腹泻2 天后症状好转未介意。1 天前晨起自觉四肢无力及双小腿疼痛，渐加重，家人发现双睑闭合不全，但无吞咽困难，二便正常，入院查体：神清、言明，双侧周围性面瘫，四肢肌力级，肌张力低，无明显感觉障碍（分数：1.00）(1).此患者最可能的诊断为A急性脊髓炎B吉兰一巴雷综合征C周期性瘫

31、痪D末梢神经炎E重症肌无力（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).以下哪项治疗不正确A治疗原则以对症、支持和针对病因两方面为主B常规气管切开保持呼吸道通畅C延髓麻痹时宜早期鼻饲D下肢瘫痪出现足下垂可用夹板防止畸形E应用血浆交换可减轻患者临床症状（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：女性，15 岁，下腹包块 1 个月余，增大迅速，查体：肿物如妊娠 5 个月大，质地不均匀血性腹腔积液。（分数：1.50）(1).为鉴别诊断应先做AHCGBAFPC癌胚抗原DCA125E血沉（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).假如该患者 AFP 增高，诊断应为A浆液性囊腺癌B无性

32、细胞瘤C内胚窦瘤D颗粒细胞瘤E黏液性囊腺癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).下一步治疗应为A手术+化疗B化疗C手术D放疗E手术+放疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性，62 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 20 小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120 次/分，T40，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC 2010 9/L。（分数：1.00）(1).此患者应诊断为A急性胆源性胰腺炎B肝脓肿C急性化脓性胆囊炎D十二指肠溃疡急性穿孔E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).本例的治

33、疗原则是A大量使用抗生素B胃肠减压，维持水电解质平衡C解痉挛，镇痛D服用大量中药利胆E胆道减压引流，解除梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：女性，37 岁。自缢后呼吸、心跳停止经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。（分数：1.50）(1).关于脱水治疗，不正确的是A保持正常输液量B20%甘露醇 250ml 静脉内快速滴入，每日 24 次C必要时加用呋塞米 2040mg/次静脉注射D应定期检查血生化，以免引起水、电解质紊乱E脱水治疗应持续 23 天（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).关于降温治疗，不正确的是A体温每降低 1，可使氧耗率下降

34、5%6%B患者出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温C降温前用吩噻嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D降温时先行脑部降温，再行全身降温E复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).维持肺功能最有效的药物是A多巴胺B毛花苷 CC阿托品D尼可刹米(可拉明)E山莨菪碱（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：女，65 岁，6 小时前晨起外出回家后，自觉右侧肢体无力，言语不清，但无头痛，呕吐及意识障碍。平素体健，查体：血压 20/12kPa，神志清，言语不利，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力级，右下肢肌力级，肌张力稍高，右侧肢体腱反射亢进，右下肢 B

35、abinski 征(+)，脑膜刺激征(一)，二便正常头颅 CT未见异常。试问（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断为A脑 m 栓形成B脑供血不足C脑出血D蛛网膜下腔出血E高血压脑病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).最可能受累的血管为A左大脑中动脉B右大脑中动脉C椎一基底动脉D左大脑前动脉E右大脑前动脉（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板105109/L，白细胞 4.4109/L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性。（分数：1.00）(1).最可能的诊断

36、是A急性早幼粒细胞白血病伴 DICB急性红白血病C阵发性睡眠性血红蛋白尿D缺铁性贫血E慢性感染性贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为明确诊断应做哪项检查A血红蛋白电泳B骨髓检查CC00mbs 试验D外周血涂片观察红细胞形态EHAA 试验（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男，25 岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。（分数：1.50）(1).对该患者的初步诊断为A前尿道损伤B球部尿道损伤C后尿道损伤D膜部尿道损伤E前列腺部尿道损伤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2)

37、.对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理A耻骨上膀胱造瘘B耻骨上膀胱穿刺造瘘C留置导尿D会阴血肿清除+尿道断端吻合E尿道会师术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).若患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理A尿道扩张B尿道会师术C经会阴部尿道切除吻合D经尿道镜狭窄切除术E膀胱造瘘术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：患儿，1 岁。弛张热，发热 5 天，咳嗽，气喘 4 天，用青霉素静点 4 天，症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体：体温 39：，R60 次/分，心率增快，170 次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺

38、液气胸。（分数：1.00）(1).该患儿最可能的诊断是A腺病毒肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C毛细支气管肺炎D支原体肺炎E肺炎链球菌肺炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该患儿紧急的急救措施应首选A吸氧B解痉剂C镇咳剂D强心利尿E胸腔闭式引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：女性，14 岁，右小腿酸痛 2 个月，进行性加重近 1 周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热，38。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。x 线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。（分数：1.00）(1).诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别A骨结核B化脓性骨髓炎C骨囊肿D骨纤维肉瘤E骨纤维异样增殖症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查AX 线片B核素骨扫描CCTD血白细胞计数及分类E组织活检，病理检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：