【医学类职业资格】临床执业助理医师-31及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-31 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.对甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是A甲状腺肿大程度B患者情绪C有无双手颤动D心率和脉压E基础代谢率（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.右心功能不全是A体循环静脉压增高而淤血产生的临床表现B以夜间阵发性呼吸困难为主C可伴咳嗽、咯血D精神、饮食正常，无消化道症状出现E尿量正常，无浮肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.痈的急性化脓性感染分布在A单个毛囊及其所属皮脂腺B邻近多个毛囊及其所属皮脂腺C全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺D皮肤网状淋巴管E肌间隙

2、疏松结缔组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.Km 值是指反应速度为 0.5Vmax 时的A抑制剂浓度B产物浓度C激活剂浓度D酶浓度E底物浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.可能成为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是A奈瑟球菌 B甲型链球菌C流感嗜血杆菌 D草绿色链球菌E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.思维的两大特征是A逻辑性和层次性 B抽象性和综合性C概括性和间接性 D比较性和判断性E分析性和理解性（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.取得执业助理医师证书后，可以参加执业医师资格考试的是A具有高等医学专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中试用

3、期满两年的B具有高等医学专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满两年的C具有中等专业学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满三年的D具有中等专业学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满四年的E具有中等专业学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中试用期满五年的（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者A两肺布满哮鸣音B病史C两肺底湿啰音D发热EX 线：肺纹理增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.蜘蛛痣不应出现的部位是A面B肩C上胸D腹E颈（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.强心甙治疗心房纤颤的电生理

4、机制主要是A延长心房的有效不应期B缩短心房的有效不应期C减慢房室传导D抑制窦房结的功能E降低浦肯野纤维的自律性（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列情况不伴静脉曲张的是A肝静脉阻塞B深静脉血栓形成C动静脉瘘D门静脉血栓形成E血栓闭塞性脉管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.结核性病变的特征性细胞是A中性粒细胞B浆细胞C淋巴细胞D异物巨细胞E上皮样细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是A尿常规B血清肌酐浓度C大剂量断层静脉肾盂造影D放射性核素肾图E肾动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是

5、A服用制酸药B使用 H2受体拮抗剂甲氰咪胍C服用硫糖铝D服用凝血酶E服用水杨酸类抗炎药（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.心源性哮喘可选用A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D吗啡E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于噻嗪类利尿药降压作用机制，下列哪一项是错误的A排钠利尿，细胞外液和血容量减少B降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少C降低血管平滑肌对血管活性物质的反应性D诱导动脉壁产生扩血管物质E长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.对支气管平滑肌 2 受体有较强选择性的平喘药是A茶碱B肾上腺素C异丙肾上腺素D沙丁胺醇E

6、色甘酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.心室肌有效不应期的长短主要取决于A动作电位 0 期去极的速度B动作电位 1 期的长短C动作电位 2 期的长短D动作电位 3 期的长短E阈电位水平的高低（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是A系统脱敏 B厌恶治疗C患者中心 D催眠治疗E自由联想（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.风湿病增生期最具特征性的病理变化是 ( )A黏液样变性B纤维素样变性C风湿小体形成D心瓣膜纤维组织增生E心外膜纤维蛋白渗出（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.肝性脑病最有意义的体征是A肌张力增高B腱反射亢进C踝

7、阵挛阳性D巴宾斯基征阳性E扑翼样震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.丙米嗪禁用于A高血压B糖尿病C溃疡病D癫痫E青光眼（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.结核菌素试验的注射部位为A左前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮内B左前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮下C左前臂中、下 1/3 交界处D右前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮内E右前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮下（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.阿托品不会引起下列哪种不良反应A视力模糊B恶心、呕吐C口干乏汗D心率加快E小便困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.阵发性室上性心动过速首选的药物是A利多卡因

8、B苯妥英钠C普鲁卡因胺D维拉帕米E普罗帕酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO 2 75mnHg，PaO 2 50mmHg， （分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女患 36 岁，发作性血压升高，B 超 CT 示右肾上腺肿物。突发心率增快达 180 次/分，血压下降，面色苍白，末梢发绀，此种发绀是A肺性发绀B心性发绀C高铁血红蛋白血症D硫化血红蛋白血症E缺血性周围性发绀（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性 45 岁，外伤致骨盆骨折，会阴部裂伤，术后尿潴留、烦

9、躁。最佳处理方法是A肌注地西泮(安定)10 毫克B下腹部热敷C口服止痛药D静注氨甲酰甲胆碱E留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某城市某居民长期饮用安全卫生的自来水，测量该居民家中自来水的游离性余氯应不低于A0.01mg/LB003rag/LC0.05mg/LD0.3mg/LE0.5mg/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，54 岁，胃溃疡史 15 年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近 2 个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是A十二指肠镜检查BX 线上消化道钡剂造影C胃镜检查D腹腔镜检查E腹部 B 超检查（分数：1.00）A.B.C

10、.D.E.31.女，39 岁，持续心悸 3 个月，伴双手颤抖，大便次数增多。查体：T 37.2，P 98 次/分，皮肤潮湿，突眼，甲状腺度。听诊 S1 增强。患者心悸最可能的原因是A甲状腺功能亢进症B心脏神经症C低血糖D电解质紊乱E心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.我国三级医疗预防保健网是一个机构健全、职责分明、协调配合、运转有效的卫生组织体系。在过去的几十年里，我国取得了举世瞩目的卫生成就，其中，三级医疗预防保健网发挥了重要作用，其设立的三级机构是A县、乡、村B中央、省、市C市、县、乡D省、市、地区E地区、市、县（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.肺癌空洞，肺结核空洞

11、及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A病史、症状和体征B胸部正、侧位摄片加体层照片C放射性核素肺扫描D磁共振检查E痰细胞学和细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.在一所医院的 200 名吸烟男医生中，有 50 人自动戒烟，150 人继续吸烟，研究者进行了 20 年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于A实验研究B病例对照研究C队列研究D描述性研究E理论性研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.24 岁女性，干部，告诉医师自己在饭厅吃饭觉得莱很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是A嫉妒妄想B罪恶妄想C夸大妄想D

12、超价观念E思维被洞悉感（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.10 岁女孩，发热 3 周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率 160/min，奔马律，血沉60mm/h，OT(-)，血培养(-)，该患儿的可能诊断是A肺结核B风湿热C败血症D伤寒E扁桃体炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，30 岁，反复上腹痛 3 年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是A胃黏膜脱垂症B十二指肠淤滞症C消化性溃疡并幽门梗阻D胃癌E胃下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，30 岁，右胸外伤后 2 小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸

13、音消失，叩诊右侧实音，应考虑为A血胸B肋骨骨折C脓胸D肺栓塞E张力性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，65 岁，患糖尿病 15 年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压 80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖 15mmol/L(270mg/dl)，血钠 140mmol/L，血钾 5.6mmol/L，CO 2CP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+)，尿酮体()，尿蛋白(+)。其最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B非酮症高渗性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D糖尿病肾病尿毒

14、症昏迷E脑血管意外所致昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，25 岁，近 1 周咳嗽，咳痰，2 天来呼吸困难，伴有哮鸣音，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏 120次/分，BP90/60 mmHg，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是A急性左心衰竭B肺炎球菌肺炎C喘息性支气管炎D支气管哮喘重症发作E过敏性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡B

15、脊髓出血C脊髓水肿D脊髓受压E马尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，56 岁，近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示 P-R 间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏，如此周而复始，最可能的诊断是A第 2 度型房室传导阻滞B第 2 度型房室传导阻滞C心房颤动D第 1 度房室传导阻滞E第 3 度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，35 岁，诊断为肾病综合征，用强的松 60 mg/d 2 个月，尿蛋白由“+”减为“”。近 1 周发生上腹痛，烧心，返酸。应如何处理A停用强的松B加用雷尼替丁C加用潘生丁D改用消炎痛E改用环磷酰胺（分数：1.0

16、0）A.B.C.D.E.44.男性，26 岁，3 年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。主动脉瓣区与胸骨左缘 3/6 级收缩期杂音，A：不减弱。X 线示心影正常。心电图、avF、V 5、V 6导联可见深而不宽的异常 Q 波。最大可能的诊断是A风湿性主动脉瓣狭窄B肥厚梗阻型心肌病C陈旧性心肌梗死D限制性心肌病E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，29 岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛及结节性红斑。检查：左下腹轻度压痛。粪便检查有大量脓细胞及红细胞，多次细菌培养阴性。X 线钡剂灌肠检查显示结肠袋消失，管壁平滑、变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大A克罗恩病B溃疡

17、性结肠炎C结肠过敏D肠结核E慢性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，24 岁，已婚，1 年前第 1 胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，一年中未避孕且未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是A陈旧性宫外孕B子宫内膜异位症C慢性盆腔炎D生殖器结核E卵巢恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某患者经影像学检查确诊为肾癌，近半个月来出现左侧阴囊内精索静脉曲张，且平卧后不消失，最可能的原因是A肾静脉内癌栓B肾动脉内癌栓C肿瘤外在压迫精索内静脉D原发性精索静脉曲张E

18、与肾肿瘤无关（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.男，21 岁。左腰部外伤，有少量血尿及腰痛，血压 80/50mmHg，脉搏 110 次/分，查体腰部可触及一压痛性肿块，可能为何种损伤A肾挫伤B损伤性动脉阻塞C重度肾损伤D肾蒂断裂E输尿管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女，66 岁。反复双膝关节疼痛 12 年，逐渐加重 3 年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，WBC 5.710 9/L，血沉 18mm/h，RF 27.6IU/L(正常值范围 015IU/L)。最可能的诊断是A骨关节炎B类风湿性关节炎C反应性关节炎D强直性脊柱炎E系统

19、性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加氏征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是A肩关节脱位B锁骨骨折C肱骨解剖颈骨折D肱骨外髁颈骨折E肩部挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-31 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.对甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是A甲状腺肿大程度B患者情绪C有无双手颤动D心率和脉压E基础代谢率（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.右心功能不全是A体循环静脉压增高而淤血产生

20、的临床表现B以夜间阵发性呼吸困难为主C可伴咳嗽、咯血D精神、饮食正常，无消化道症状出现E尿量正常，无浮肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：右心功能不全是体循环静脉压增高而淤血产生的临床表现，应该有消化道淤血引起的消化道症状和浮肿，而以夜间阵发性呼吸困难为主和咯血是左心功能不全的表现。因此只有“A”是正确的。3.痈的急性化脓性感染分布在A单个毛囊及其所属皮脂腺B邻近多个毛囊及其所属皮脂腺C全身广泛的皮肤毛囊及其所属皮脂腺D皮肤网状淋巴管E肌间隙疏松结缔组织（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.Km 值是指反应速度为 0.5Vmax 时的A抑制剂浓度B产物浓度C激活剂浓度D

21、酶浓度E底物浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.可能成为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是A奈瑟球菌 B甲型链球菌C流感嗜血杆菌 D草绿色链球菌E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌和肺炎球菌。6.思维的两大特征是A逻辑性和层次性 B抽象性和综合性C概括性和间接性 D比较性和判断性E分析性和理解性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 思维是人脑对客观事物的间接和概括的反映。思维的特性包括间接性和概括性：间接性是指不是直接通过感觉器官而是通过其他媒介来认识事物；概括性则是对同一类事

22、物找出其共同性和本质性的联系。想象是人脑对已有表象进行加工改造而形成新形象的过程，它是创造性思维的基础。7.取得执业助理医师证书后，可以参加执业医师资格考试的是A具有高等医学专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中试用期满两年的B具有高等医学专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满两年的C具有中等专业学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满三年的D具有中等专业学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满四年的E具有中等专业学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中试用期满五年的（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：注意，只有首次参加执业助理医师或执业医师考试的

23、才规定有试用期，现已取得执业助理医师证书的大专学历与中专学历者都已正式参加工作而不是试用，因此答案 A、E 是错误的；另，中专学历者必须正式工作满五年方可参加执业医师考试，故答案 C、D 也是错误的，剩下只有 B 是正确答案。8.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者A两肺布满哮鸣音B病史C两肺底湿啰音D发热EX 线：肺纹理增强（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.蜘蛛痣不应出现的部位是A面B肩C上胸D腹E颈（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.强心甙治疗心房纤颤的电生理机制主要是A延长心房的有效不应期B缩短心房的有效不应期C减慢房室传导D抑制窦房结的功能E

24、降低浦肯野纤维的自律性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.下列情况不伴静脉曲张的是A肝静脉阻塞B深静脉血栓形成C动静脉瘘D门静脉血栓形成E血栓闭塞性脉管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.结核性病变的特征性细胞是A中性粒细胞B浆细胞C淋巴细胞D异物巨细胞E上皮样细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是A尿常规B血清肌酐浓度C大剂量断层静脉肾盂造影D放射性核素肾图E肾动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是A服用制酸药B使用 H2受体拮抗剂甲氰咪胍C服用硫糖铝D

25、服用凝血酶E服用水杨酸类抗炎药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：水杨酸类抗炎药是造成急性胃粘膜病变的主要因素，所以在急性糜烂出血性胃炎的治疗中为禁用。其他各项均为制酸、抑酸、粘膜保护及止血治疗，故均可用于本病。15.心源性哮喘可选用A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D吗啡E多巴胺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：利用吗啡扩张血管、抑制呼吸和镇静的作用，心源性哮喘选用吗啡可明显缓解症状。16.关于噻嗪类利尿药降压作用机制，下列哪一项是错误的A排钠利尿，细胞外液和血容量减少B降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少C降低血管平滑肌对血管活性物质的反应性D诱导动脉壁产生扩

26、血管物质E长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.对支气管平滑肌 2 受体有较强选择性的平喘药是A茶碱B肾上腺素C异丙肾上腺素D沙丁胺醇E色甘酸钠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.心室肌有效不应期的长短主要取决于A动作电位 0 期去极的速度B动作电位 1 期的长短C动作电位 2 期的长短D动作电位 3 期的长短E阈电位水平的高低（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是A系统脱敏 B厌恶治疗C患者中心 D催眠治疗E自由联想（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 常考考

27、点，必须牢固掌握。20.风湿病增生期最具特征性的病理变化是 ( )A黏液样变性B纤维素样变性C风湿小体形成D心瓣膜纤维组织增生E心外膜纤维蛋白渗出（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 风湿小体形成(Aschoff 小体)是风湿病增生期最具特征性的病理变化。因此本题的正确答案为 C。(2005 年考试真题)21.肝性脑病最有意义的体征是A肌张力增高B腱反射亢进C踝阵挛阳性D巴宾斯基征阳性E扑翼样震颤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.丙米嗪禁用于A高血压B糖尿病C溃疡病D癫痫E青光眼（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.结核菌素试验的注射部位为A左前臂

28、掌侧面中、下 1/3 交界处皮内B左前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮下C左前臂中、下 1/3 交界处D右前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮内E右前臂掌侧面中、下 1/3 交界处皮下（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.阿托品不会引起下列哪种不良反应A视力模糊B恶心、呕吐C口干乏汗D心率加快E小便困难（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.阵发性室上性心动过速首选的药物是A利多卡因B苯妥英钠C普鲁卡因胺D维拉帕米E普罗帕酮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.

29、188，PaCO 2 75mnHg，PaO 2 50mmHg， （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.女患 36 岁，发作性血压升高，B 超 CT 示右肾上腺肿物。突发心率增快达 180 次/分，血压下降，面色苍白，末梢发绀，此种发绀是A肺性发绀B心性发绀C高铁血红蛋白血症D硫化血红蛋白血症E缺血性周围性发绀（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男性 45 岁，外伤致骨盆骨折，会阴部裂伤，术后尿潴留、烦躁。最佳处理方法是A肌注地西泮(安定)10 毫克B下腹部热敷C口服止痛药D静注氨甲酰甲胆碱E留置导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.某城市某居民

30、长期饮用安全卫生的自来水，测量该居民家中自来水的游离性余氯应不低于A0.01mg/LB003rag/LC0.05mg/LD0.3mg/LE0.5mg/L（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男，54 岁，胃溃疡史 15 年，间断反复发作。多为进食后疼痛，饭前缓解，近 2 个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是A十二指肠镜检查BX 线上消化道钡剂造影C胃镜检查D腹腔镜检查E腹部 B 超检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.女，39 岁，持续心悸 3 个月，伴双手颤抖，大便次数增多。查体：T 37.2，P 98 次/分，皮肤潮湿，突眼，甲状腺度。听

31、诊 S1 增强。患者心悸最可能的原因是A甲状腺功能亢进症B心脏神经症C低血糖D电解质紊乱E心肌炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.我国三级医疗预防保健网是一个机构健全、职责分明、协调配合、运转有效的卫生组织体系。在过去的几十年里，我国取得了举世瞩目的卫生成就，其中，三级医疗预防保健网发挥了重要作用，其设立的三级机构是A县、乡、村B中央、省、市C市、县、乡D省、市、地区E地区、市、县（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A病史、症状和体征B胸部正、侧位摄片加体层照片C放射性核素肺扫描D磁共振检查E痰细胞学和细菌学检

32、查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.在一所医院的 200 名吸烟男医生中，有 50 人自动戒烟，150 人继续吸烟，研究者进行了 20 年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于A实验研究B病例对照研究C队列研究D描述性研究E理论性研究（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：此例属于典型的队列研究。队列研究的基本原理是：选择暴露与未暴露于某一因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小。35.24 岁女性，干部，告诉医师自己在饭厅吃饭觉得莱很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认

33、为别人了解自己的想法。该症状是A嫉妒妄想B罪恶妄想C夸大妄想D超价观念E思维被洞悉感（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.10 岁女孩，发热 3 周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率 160/min，奔马律，血沉60mm/h，OT(-)，血培养(-)，该患儿的可能诊断是A肺结核B风湿热C败血症D伤寒E扁桃体炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.女性，30 岁，反复上腹痛 3 年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是A胃黏膜脱垂症B十二指肠淤滞症C消化性溃疡并幽门梗阻D胃癌E胃下垂（分数：1.00）A.B.C.

34、D.E.解析：38.男性，30 岁，右胸外伤后 2 小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为A血胸B肋骨骨折C脓胸D肺栓塞E张力性气胸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：39.男，65 岁，患糖尿病 15 年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压 80/65mmHg(10.7/8.7kPa)，血糖 15mmol/L(270mg/dl)，血钠 140mmol/L，血钾 5.6mmol/L，CO 2CP12mmol/L，血尿素氮(BUN)15mmol/L(42mg/dl)，尿糖(+)，尿酮体()，尿蛋白(+)。其

35、最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒昏迷B非酮症高渗性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D糖尿病肾病尿毒症昏迷E脑血管意外所致昏迷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.男性，25 岁，近 1 周咳嗽，咳痰，2 天来呼吸困难，伴有哮鸣音，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏 120次/分，BP90/60 mmHg，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是A急性左心衰竭B肺炎球菌肺炎C喘息性支气管炎D支气管哮喘重症发作E过敏性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消

36、失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡B脊髓出血C脊髓水肿D脊髓受压E马尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.男性，56 岁，近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示 P-R 间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 QRS 波群脱漏，如此周而复始，最可能的诊断是A第 2 度型房室传导阻滞B第 2 度型房室传导阻滞C心房颤动D第 1 度房室传导阻滞E第 3 度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：43.女性，35 岁，诊断为肾病综合征，用强的松 60 mg/d 2 个月，尿蛋白由“+”减为“

37、”。近 1 周发生上腹痛，烧心，返酸。应如何处理A停用强的松B加用雷尼替丁C加用潘生丁D改用消炎痛E改用环磷酰胺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：44.男性，26 岁，3 年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。主动脉瓣区与胸骨左缘 3/6 级收缩期杂音，A：不减弱。X 线示心影正常。心电图、avF、V 5、V 6导联可见深而不宽的异常 Q 波。最大可能的诊断是A风湿性主动脉瓣狭窄B肥厚梗阻型心肌病C陈旧性心肌梗死D限制性心肌病E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：45.女性，29 岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛及结节性红斑。检查：左下腹轻度压痛。粪便检查有大

38、量脓细胞及红细胞，多次细菌培养阴性。X 线钡剂灌肠检查显示结肠袋消失，管壁平滑、变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种诊断可能性大A克罗恩病B溃疡性结肠炎C结肠过敏D肠结核E慢性细菌性痢疾（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.女性，24 岁，已婚，1 年前第 1 胎行早孕吸宫术。术后反复下腹及腰骶部疼痛，每于经期及劳累后加重，且经量较以往增多，时有低热，一年中未避孕且未再受孕。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后屈，正常大，双侧附件增厚、压痛。最可能的诊断是A陈旧性宫外孕B子宫内膜异位症C慢性盆腔炎D生殖器结核E卵巢恶性肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.某患者经影像学

39、检查确诊为肾癌，近半个月来出现左侧阴囊内精索静脉曲张，且平卧后不消失，最可能的原因是A肾静脉内癌栓B肾动脉内癌栓C肿瘤外在压迫精索内静脉D原发性精索静脉曲张E与肾肿瘤无关（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：48.男，21 岁。左腰部外伤，有少量血尿及腰痛，血压 80/50mmHg，脉搏 110 次/分，查体腰部可触及一压痛性肿块，可能为何种损伤A肾挫伤B损伤性动脉阻塞C重度肾损伤D肾蒂断裂E输尿管损伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.女，66 岁。反复双膝关节疼痛 12 年，逐渐加重 3 年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，WBC 5.710 9/L，血沉 18mm/h，RF 27.6IU/L(正常值范围 015IU/L)。最可能的诊断是A骨关节炎B类风湿性关节炎C反应性关节炎D强直性脊柱炎E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：50.中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加氏征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是A肩关节脱位B锁骨骨折C肱骨解剖颈骨折D肱骨外髁颈骨折E肩部挫伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：