【医学类职业资格】临床执业助理医师-27-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-27-3 及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：11，分数：12.50) A溶解、吸收 B分离、排出 C机化 D包裹、钙化 E硬化（分数：1.50）(1).大块干酪样坏死病变愈复一般通过（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下肢干性坏疽的自然结局是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).纤维素性炎痊愈是通过（分数：0.50）A.B.C.D.E. A一级甲等医疗事故 B一级乙等医疗事故 C二级甲等医疗事故 D二级乙等医疗事故 E不属于医疗事故（分数：1.00）(1).医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者死亡的（分

2、数：0.50）A.B.C.D.E.(2).医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者器官严重畸形的（分数：0.50）A.B.C.D.E. A两肺多发性结节阴影 B右下肺炎性浸润伴空洞液平 C右下肺透亮度增高 D左下肺环状、卷发状阴影 E左下肺实变阴影（分数：1.00）(1).支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. A高血压脑病 B高血压危象 C恶性高血压 D原发性高血压 E继发性高血压（分数：1.00）(1).发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血压过高突破了脑血流

3、自动调节范围而引起脑水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. A肺性发绀 B混合性发绀 C淤血性发绀 D缺血性发绀 E心性混合性发绀（分数：1.00）休克A.B.C.D.E.(2).全心衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胃镜检查 B钡餐造影 C腹部 CT D腹部 B超 E胃液分析（分数：1.00）(1).诊断急性胃炎主要依据（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据（分数：0.50）A.B.C.D.E. A过氧化物酶强阳性 B中性粒细胞碱性磷酸酶偏低 C非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制 D细胞内铁染色强阳性 E糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细

4、胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（分数：1.00）(1).急性早幼粒细胞白血病，（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性单核细胞白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E. ADNA BmRNA CtRNA D枚蛋白体 E溶酶体（分数：1.00）(1).蛋白质生物合成的场所是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在合成蛋白质时运载氨基酸的工具是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A食物中缺少碘 B甲状腺激素合成减少 C食物中缺少酪氨酸 D血中甲状腺激素浓度过高 E促甲状腺激素合成减少（分数：1.50）(1).地方性甲状腺肿的发病原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.

5、(2).粘液性水肿的发病原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).甲状腺危象的发病原因是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A周围神经炎 B二重感染 C血液系统损害 D肾脏损害 E过敏性休克（分数：1.50）(1).异烟肼易引起的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).庆大霉素最严重的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).四环素易引起的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A家庭自制发酵食品 B鱼、虾、蟹、贝类 C剩饭 D肉类、禽类、蛋类 E以上都不是（分数：1.00）(1).引起沙门氏菌属食物中毒的好发食品是（分数：0.50）A.B

6、.C.D.E.(2).引起副溶血性弧菌食物中毒的好发食品是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.某市 120名 12岁男孩的身高 （分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，25 岁，3 年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查(-)。诊断考虑 A头痛型癫痫 B颅内动脉瘤 C肌紧张型头痛 D短暂性脑缺血发作 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女性，20 岁，型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2天，神志不清 1小时，查体面色潮红，呼吸深快，

7、意识障碍。诊断方面最可能是 A糖尿病酮症酸中毒 B糖尿病高渗性昏迷 C乳酸性酸中毒 D糖尿病合并尿毒症酸中毒 E低血糖昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.128，青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白 5年，并感吞咽困难。 Hb 45g/L，RBC 2.010 12/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为 A维生素 B12 B叶酸 C口服铁剂 D雄激素 E泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，43 岁，饮酒史 15年，几乎每天饮白酒近 1斤，2 天前因查出胃溃疡而停止饮酒。现在突然出现看见并不存在的虫子，耳边听到并不存

8、在的“嗡嗡”声，有时独处时还能听见别人骂他的声音。该患者最可能的诊断是 A胃溃疡所致精神障碍 B精神分裂症 C酒精性妄想症 D酒精性幻觉症 E酒中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，28 岁，煤气中毒 1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射()、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为 A甘露醇输注 B地塞米松输注 C高压氧治疗 D高能量补液 E保护脑细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，20 岁，数月来低热乏力，渐感呼吸困难，体检气管偏右，左下肺叩诊浊音，语颤消失，听诊左上肺有支

9、气管呼吸音，而其下方肺泡呼吸音消失，提示患者为 A左侧肺炎性病变 B左侧气胸 C左侧胸腔积液 D左侧阻塞性肺不张 E左侧胸腔积液伴支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.一个 300万人口的城市，过去每年发生伤寒患者 30例左右，某年发生了 300名，此种情况称 A暴发 B散发 C流行 D大流行 E世界大流行（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，42 岁，呕吐、腹泻 2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3

10、.210 9/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖()，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是 A肝性脑病 B糖尿病酮症酸中毒 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D尿毒症 E脑血管病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院，其最佳治疗方案为 A抗甲状腺药物 B甲状腺次全切除 C 131I D大剂量 -受体阻滞剂 E电击或药物复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.公卫医师何某在取得医师资格证书和扶业许可证后的一年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止仍不改正，并又施行终止妊娠手

11、术。依据母婴保健法规定，应对其给予的行政处罚是 A处以罚款 B没收违法所得 C没收非法财物 D吊销执业许可证 E行政拘留（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，30 岁，慢性肾炎 6年。查血 BUN 18mmol/L，Cre 285mol/L，血红蛋白 80g/L尿蛋白()，最合适的治疗为 A低蛋白饮食酮酸 B血液透析 C肾移植 D腹膜透析 E中草药（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象 Hb 65g/L， RBC 210 12/L，WBC 1.8109/L， PLT 30X1010 9/L，白细胞分类淋巴细胞 80%，中性 20

12、%，肝脾无肿大，竹髓增生低下，最可能的诊断是 A骨髓纤维化 B慢性再障 C急性再障 D脾功能亢进 E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.“前有悬崖，后有追兵”产生的动机冲突属于 A双趋冲突 B双避冲突 C趋避冲突 D双重趋避冲突 E多重趋避冲突（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，主：22 岁，突然发热，腰痛，卧床不起尿蛋白 (-)，红细胞 10/HP，白细胞 2030/HP，下列哪项不符合急性肾盂肾炎 A发热 B尿白细胞管型 C高血压 D膀胱刺激征 E肾区叩痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，16 岁，服敌敌畏 30ml后 1小时入院。体检昏迷，脸色苍白

13、，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿鸣，全血胆碱酯酶活力为 0。确诊为急性有机磷中毒，先用 2%碳酸氢钠溶液洗胃，直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗，8h 后神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12h 后停用上述药物，但在停药的 10h后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本例病情突然恶化原因为 A服毒量过多 B来院较迟 C抢救不及时 D维持用药时间不够 E用药剂量不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触吸，腹水征()。腹水检验：比重 1.018，蛋白 25

14、g/L。白细胞 0.7109/L，中性 0.30，淋巴 0.70，红细胞 0.3109/L。本例最可能诊断是 A结核性腹膜炎 B原发性腹膜炎 C癌性腹膜炎 D巨大卵巢囊肿 E肝静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，63 岁，高血压病 10年，血压一直维持 130140/8595mmHg。近 1 年来尿蛋白，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是 A利尿剂 B钙通道阻滞剂 Cp受体阻滞剂 D转换酶抑制剂 E血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.某中学生因车祸受伤，在昏迷中被送往医院，手术后醒来时，发现自己的左下肢被切除，开始时愤怒异常，大喊大叫，后来不吃不喝

15、，也从不与任何人说话。这种情况属于患者角色转化中的 A角色行为冲突 B角色行为减退 C角色行为强化 D角色行为缺如 E角色行为异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，64 岁，8 年前体检时发现患心脏病，近 1年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP:21.3/ 10kPa(160/70mmHg)，心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明 A主动脉扩张 B主动脉瘤 C左室增大 D右室增大 E左右室均增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，35 岁，高热伴咳嗽咳痰 3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0109/L，中性 80%，下列哪

16、项诊断可能性最大 A急性支气管炎 B细菌性肺炎 C肺结核 D支原体肺炎 E病毒性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)男，45 岁，因上呕下泻住某医院，每天静脉点滴庆大霉素 16万 U共 9天，近 5天来：少尿(200300ml/d)，球结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：血 BUN 38.6mmol/L，血肌酐 1214mmol/L血清钾 6.9mmol/L（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.庆大霉素过敏反应B.庆大霉素中毒致急性肾衰C.肝硬化失代偿期D.慢性肾炎急性发作E.原发病脱水导致急性肾衰(2).最好的治疗方

17、法是（分数：0.50）A.5%碳酸氢钠溶液静注B.10%葡萄糖酸钙溶液静注C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D.欠剂量速尿静注E.透析疗法(3).下列哪项检查对本例诊断最有帮助（分数：0.50）A.KUBB.病史及肾穿刺活检C.B超D.肾血管造影E.逆行肾盂造影男，45 岁，较肥胖，因面部反复疖肿 2月就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.6mmol/L，父母均为 2型糖尿病患者。（分数：1.50）(1).此时首选具有诊断意义的检查是（分数：0.50）A.100g法葡萄糖耐量试验C 肽释放试验B.75g法葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验C.尿糖测定D.空腹血糖测定E.糖化血红蛋白测定(2).若

18、该患者临床 2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是（分数：0.50）A.口服双胍类降糖药B.体育锻炼C.减肥药物D.口服磺脲类降糖药E.胰岛素(3).经磺脲类治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为（分数：0.50）A.可停止药物治疗B.继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量C.继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量E.血脂仍高，加用降脂药物男，28 岁，突发剧烈头痛、呕吐 3天，伴发热 1天。体检：神志模糊，瞳孔右 6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig 征()。体温 37，血压 140/75mmHg。

19、（分数：1.50）(1).临床的第一个诊断是（分数：0.50）A.脑膜炎B.脑炎C.急性硬膜下出血D.蛛网膜下腔出血E.脑出血(2).为了明确诊断，首选辅助检查是（分数：0.50）A.脑电图B.腰穿脑脊液检查C.头颅 CTD.头颅 MRIE.DSA脑血管造影(3).治疗中哪一项是不正确的（分数：0.50）A.绝对卧床休息B.大剂量止血剂C.早期应用钙通道阻滞剂D.脱水降颅压E.保持大便通畅临床执业助理医师-27-3 答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：11，分数：12.50) A溶解、吸收 B分离、排出 C机化 D包裹、钙化 E硬化（分数：1.50）(1)

20、.大块干酪样坏死病变愈复一般通过（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).下肢干性坏疽的自然结局是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).纤维素性炎痊愈是通过（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A一级甲等医疗事故 B一级乙等医疗事故 C二级甲等医疗事故 D二级乙等医疗事故 E不属于医疗事故（分数：1.00）(1).医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者死亡的（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者器官严重畸形的（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A两肺多发性结节阴影 B

21、右下肺炎性浸润伴空洞液平 C右下肺透亮度增高 D左下肺环状、卷发状阴影 E左下肺实变阴影（分数：1.00）(1).支气管扩张（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).肺脓肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A高血压脑病 B高血压危象 C恶性高血压 D原发性高血压 E继发性高血压（分数：1.00）(1).发病机制尚不清，病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).血压过高突破了脑血流自动调节范围而引起脑水肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A肺性发绀 B混合性发绀 C淤血性发绀 D缺血性发绀 E心性混合性发绀（分

22、数：1.00）休克A.B.C.D. E.解析：(2).全心衰竭（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A胃镜检查 B钡餐造影 C腹部 CT D腹部 B超 E胃液分析（分数：1.00）(1).诊断急性胃炎主要依据（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A过氧化物酶强阳性 B中性粒细胞碱性磷酸酶偏低 C非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制 D细胞内铁染色强阳性 E糖原染色阳性，呈块状或颗粒状以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（分数：1.00）(1).急性早幼粒细胞白血病，（分数：0.50）A. B

23、.C.D.E.解析：(2).急性单核细胞白血病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： ADNA BmRNA CtRNA D枚蛋白体 E溶酶体（分数：1.00）(1).蛋白质生物合成的场所是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).在合成蛋白质时运载氨基酸的工具是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A食物中缺少碘 B甲状腺激素合成减少 C食物中缺少酪氨酸 D血中甲状腺激素浓度过高 E促甲状腺激素合成减少（分数：1.50）(1).地方性甲状腺肿的发病原因是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).粘液性水肿的发病原因是（分数：0.50）A.B. C.D.

24、E.解析：(3).甲状腺危象的发病原因是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A周围神经炎 B二重感染 C血液系统损害 D肾脏损害 E过敏性休克（分数：1.50）(1).异烟肼易引起的不良反应是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).庆大霉素最严重的不良反应是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).四环素易引起的不良反应是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A家庭自制发酵食品 B鱼、虾、蟹、贝类 C剩饭 D肉类、禽类、蛋类 E以上都不是（分数：1.00）(1).引起沙门氏菌属食物中毒的好发食品是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2

25、).引起副溶血性弧菌食物中毒的好发食品是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.某市 120名 12岁男孩的身高 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.女，25 岁，3 年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查(-)。诊断考虑 A头痛型癫痫 B颅内动脉瘤 C肌紧张型头痛 D短暂性脑缺血发作 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.患者，女性，20 岁，型糖尿病患者，出现恶心、厌食 2天，神志不清 1小时，查体面色潮红，呼吸

26、深快，意识障碍。诊断方面最可能是 A糖尿病酮症酸中毒 B糖尿病高渗性昏迷 C乳酸性酸中毒 D糖尿病合并尿毒症酸中毒 E低血糖昏迷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.128，青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白 5年，并感吞咽困难。 Hb 45g/L，RBC 2.010 12/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为 A维生素 B12 B叶酸 C口服铁剂 D雄激素 E泼尼松（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，43 岁，饮酒史 15年，几乎每天饮白酒近 1斤，2 天前因查出胃溃疡而停止饮酒。现在突然出现看见并不存在

27、的虫子，耳边听到并不存在的“嗡嗡”声，有时独处时还能听见别人骂他的声音。该患者最可能的诊断是 A胃溃疡所致精神障碍 B精神分裂症 C酒精性妄想症 D酒精性幻觉症 E酒中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.女，28 岁，煤气中毒 1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射()、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为 A甘露醇输注 B地塞米松输注 C高压氧治疗 D高能量补液 E保护脑细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.男，20 岁，数月来低热乏力，渐感呼吸困难，体检气管偏右，左

28、下肺叩诊浊音，语颤消失，听诊左上肺有支气管呼吸音，而其下方肺泡呼吸音消失，提示患者为 A左侧肺炎性病变 B左侧气胸 C左侧胸腔积液 D左侧阻塞性肺不张 E左侧胸腔积液伴支气管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.一个 300万人口的城市，过去每年发生伤寒患者 30例左右，某年发生了 300名，此种情况称 A暴发 B散发 C流行 D大流行 E世界大流行（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男，42 岁，呕吐、腹泻 2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下

29、3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.210 9/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖()，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是 A肝性脑病 B糖尿病酮症酸中毒 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D尿毒症 E脑血管病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院，其最佳治疗方案为 A抗甲状腺药物 B甲状腺次全切除 C 131I D大剂量 -受体阻滞剂 E电击或药物复律（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.公卫医师何某在取得医师资格证书和扶业许可证后的一年里，擅自从事婚前医学检查、

30、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止仍不改正，并又施行终止妊娠手术。依据母婴保健法规定，应对其给予的行政处罚是 A处以罚款 B没收违法所得 C没收非法财物 D吊销执业许可证 E行政拘留（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.男，30 岁，慢性肾炎 6年。查血 BUN 18mmol/L，Cre 285mol/L，血红蛋白 80g/L尿蛋白()，最合适的治疗为 A低蛋白饮食酮酸 B血液透析 C肾移植 D腹膜透析 E中草药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.男性28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象 Hb 65g/L， RBC 210 12/L，WBC 1.

31、8109/L， PLT 30X1010 9/L，白细胞分类淋巴细胞 80%，中性 20%，肝脾无肿大，竹髓增生低下，最可能的诊断是 A骨髓纤维化 B慢性再障 C急性再障 D脾功能亢进 E白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.“前有悬崖，后有追兵”产生的动机冲突属于 A双趋冲突 B双避冲突 C趋避冲突 D双重趋避冲突 E多重趋避冲突（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.女，主：22 岁，突然发热，腰痛，卧床不起尿蛋白 (-)，红细胞 10/HP，白细胞 2030/HP，下列哪项不符合急性肾盂肾炎 A发热 B尿白细胞管型 C高血压 D膀胱刺激征 E肾区叩痛（分数：

32、1.00）A.B.C. D.E.解析：16.女，16 岁，服敌敌畏 30ml后 1小时入院。体检昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿鸣，全血胆碱酯酶活力为 0。确诊为急性有机磷中毒，先用 2%碳酸氢钠溶液洗胃，直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗，8h 后神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12h 后停用上述药物，但在停药的 10h后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本例病情突然恶化原因为 A服毒量过多 B来院较迟 C抢救不及时 D维持用药时间不够 E用药剂量不足（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.女，37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半

33、年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触吸，腹水征()。腹水检验：比重 1.018，蛋白 25g/L。白细胞 0.7109/L，中性 0.30，淋巴 0.70，红细胞 0.3109/L。本例最可能诊断是 A结核性腹膜炎 B原发性腹膜炎 C癌性腹膜炎 D巨大卵巢囊肿 E肝静脉阻塞综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.男，63 岁，高血压病 10年，血压一直维持 130140/8595mmHg。近 1 年来尿蛋白，发现糖耐量异常。降压药物的最佳选择是 A利尿剂 B钙通道阻滞剂 Cp受体阻滞剂 D转换酶抑制剂 E血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.

34、 E.解析：19.某中学生因车祸受伤，在昏迷中被送往医院，手术后醒来时，发现自己的左下肢被切除，开始时愤怒异常，大喊大叫，后来不吃不喝，也从不与任何人说话。这种情况属于患者角色转化中的 A角色行为冲突 B角色行为减退 C角色行为强化 D角色行为缺如 E角色行为异常（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.男，64 岁，8 年前体检时发现患心脏病，近 1年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP:21.3/ 10kPa(160/70mmHg)，心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明 A主动脉扩张 B主动脉瘤 C左室增大 D右室增大 E左右室均增大（分数：1.00）A.B.C. D.

35、E.解析：21.男，35 岁，高热伴咳嗽咳痰 3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0109/L，中性 80%，下列哪项诊断可能性最大 A急性支气管炎 B细菌性肺炎 C肺结核 D支原体肺炎 E病毒性肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)男，45 岁，因上呕下泻住某医院，每天静脉点滴庆大霉素 16万 U共 9天，近 5天来：少尿(200300ml/d)，球结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：血 BUN 38.6mmol/L，血肌酐 1214mmol/L血清钾 6.9mmol/L（分数：1.50）(1).最可

36、能的诊断是（分数：0.50）A.庆大霉素过敏反应B.庆大霉素中毒致急性肾衰 C.肝硬化失代偿期D.慢性肾炎急性发作E.原发病脱水导致急性肾衰解析：(2).最好的治疗方法是（分数：0.50）A.5%碳酸氢钠溶液静注B.10%葡萄糖酸钙溶液静注C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D.欠剂量速尿静注E.透析疗法 解析：(3).下列哪项检查对本例诊断最有帮助（分数：0.50）A.KUBB.病史及肾穿刺活检 C.B超D.肾血管造影E.逆行肾盂造影解析：男，45 岁，较肥胖，因面部反复疖肿 2月就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.6mmol/L，父母均为 2型糖尿病患者。（分数：1.50）(1).此时

37、首选具有诊断意义的检查是（分数：0.50）A.100g法葡萄糖耐量试验C 肽释放试验B.75g法葡萄糖耐量试验胰岛素释放试验 C.尿糖测定D.空腹血糖测定E.糖化血红蛋白测定解析：(2).若该患者临床 2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是（分数：0.50）A.口服双胍类降糖药 B.体育锻炼C.减肥药物D.口服磺脲类降糖药E.胰岛素解析：(3).经磺脲类治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为（分数：0.50）A.可停止药物治疗 B.继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量C.继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量E.血脂仍高，加用降脂药物解析：男，28 岁，突发剧烈头痛、呕吐 3天，伴发热 1天。体检：神志模糊，瞳孔右 6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig 征()。体温 37，血压 140/75mmHg。（分数：1.50）(1).临床的第一个诊断是（分数：0.50）A.脑膜炎B.脑炎C.急性硬膜下出血D.蛛网膜下腔出血 E.脑出血解析：(2).为了明确诊断，首选辅助检查是（分数：0.50）A.脑电图B.腰穿脑脊液检查 C.头颅 CTD.头颅 MRIE.DSA脑血管造影解析：(3).治疗中哪一项是不正确的（分数：0.50）