【医学类职业资格】临床执业助理医师-15及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-15 及答案解析(总分：48.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：24.50)1.欧美等一些国家近几十年出现了心脑血管等慢性病死亡率下降的趋势。产生这种变化的最主要原因是A医学模式的转变B医疗高科技的大力发展C健康教育与健康促进的大力开展，人们生活方式的改变D投资加大、设备更新、大医院的兴建E人类对此类疾病的耐受力增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿，最大的可能是A尿道结石 B膀胱结石C腰扭伤 D上尿路结石E急性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.手术病人在术前应用阿托品是为A防止伤口出血

2、B防止麻醉或术中发生并发症C防止术后腹胀D防止术后伤口裂开E防止手术中呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.以下哪项是毕式胃大部切除术的优点?A适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B吻合口张力较小C即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D术后胃肠道功能紊乱较少E术后溃疡复发率较低（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.正确处理医务人员之间关系的思想基础是A彼此平等、互相尊重B彼此独立、互相支持和帮助C彼此信任、互相协作和监督D互相学习、共同提高和发挥优势E共同维护患者利益和社会公益（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的

3、术式是A脾肾静脉分流术B门腔静脉分流术C脾腔静脉分流术D肠系膜上、下腔静脉分流术E下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.原位癌是指A没有转移的早期癌B镜下才能见到的微小癌C上皮组织轻度不典型增生，并累及全层 1/3D上皮组织中度不典型增生，并累及全层 2/3E上皮组织重度不典型增生，并累及全层但未突破基底膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，26 岁，左膝持续性隐痛 1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。 X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为( )：A骨结核B骨髓炎C骨肉瘤D骨软骨瘤E

4、骨巨细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是( )A血红蛋白上升B网织红细胞增高C面色红润D血清铁恢复正常E红细胞平均体积增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.干啰音的听诊特点错误的是 A呼吸音之外的附加声音 B呼气时明显 C持续时间较长 D性质和部位固定不变 E音调较高（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.最常见闭经类型是( )A子宫性闭经B卵巢性闭经C垂体性闭经D下丘脑性闭经E原发性闭经（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.诊断抑郁症的首要症状是A精力明显减退、疲乏B思维困难、联想缓慢C情绪低落、兴趣下降D自卑、自责

5、、自杀观念E失眠、早醒、体重减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性,60 岁，2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为( )A内囊B额叶C小脑D脑室E枕叶（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列排尿困难的常见病因，应除外A尿道狭窄B前列腺增生症C膀胱颈挛缩D神经性膀胱E前列腺挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.目前诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是A基础代谢率测定B甲状腺吸 131I率测定C甲状腺激素浓度测定DTSAb 测

6、定E抗甲状腺抗体测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.哪一种情况下可以使用吗啡?A颅脑损伤，颅压升高B急性心源性哮喘C支气管哮喘呼吸困难D肺心病呼吸困难E分娩过程止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.头产式时，胎头的内旋转是使儿头的矢状缝适应A骨盆入口径线B中骨盆径线C骨盆出口径线D骨盆人口及中骨盆径线E中骨盆与出口前后径线（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.X线检查对骨折的重要意义是A了解受伤机制B明确诊断C判断骨折预后D了解伤情E了解骨质密度（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.小儿初次感染结核分枝杆菌 48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是A48

7、 周后产生迟发型变态反应B48 周后获得一定的免疫力C免疫与变态反应均属细胞免疫D免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫E免疫及变态反应同时存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.阿司匹林禁用于下列哪些情况A哮喘、鼻息肉B胃溃疡、痛经C维生素 K缺乏、牙痛D风湿热、十二指肠溃疡E慢性荨麻疹、肾功能不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.抗结核药链霉素、异烟肼、对氨水杨酸均有如下特点A杀灭结核杆菌B能透入细胞内C不能透入脑脊液D结核杆菌能产生抗药性E不良反应轻微（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗?A维拉帕米B利多

8、卡因C普鲁卡因胺D奎尼丁E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.严重细菌感染需要糖皮质激素时，应采取A大剂量突击静脉滴注B大剂量肌内注射C小剂量一日多次给药D一次大剂量滴注后再给予维持量E长期大剂量给药（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于结核性脑膜炎下列哪项错误A是小儿结核病中最严重的一型B常在结核原发感染 1年后发生，尤其是初染结核 6个月后最易发生C多见于3 岁婴幼儿，约占 60%D常为全身性粟粒性结核病的一部分E由血行播散造成（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.长期应用氯丙嗪，最常见的副作用是A体位性低血压B过敏反应C锥体外系反应D内分泌障碍E消化系统症

9、状（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：24，分数：24.00)26.男性，48 岁，肝硬化病史 5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A亚临床肝性脑病B肝性脑病期C肝性脑病期D肝性脑病期E肝性脑病期（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.某 3岁小儿，因误服敌敌畏迅速送医院抢救，洗胃后给予阿托品、碘解磷定治疗，目前患者出现皮肤潮红，瞳孔扩大，心率加快，应采取以下哪种措施A加大阿托品用量B加大碘解磷定用量C立即停用阿托品D肌注毛果芸香碱E阿托品逐渐减量至停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，40 岁，近半年来消瘦、多汗。查

10、体：甲状腺轻度肿大，心率 100次/分，脾大平脐、质地坚实、无压痛。白细胞 50109/L，骨髓象粒细胞系占 95%，中幼粒以下为主，Ph 染色体(+)，诊断为A类白血病反应B甲亢C急粒白血病D慢粒白血病E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，65 岁，胸闷，咳嗽伴四肢关节痛 2个月，X 线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查A纤维支气管镜检查B胸部体层摄片C支气管造影D肺穿刺活检E痰结核菌检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，35 岁，慢性上腹痛 1年半并出现上消化道出血 1次，长期服用 Hz受体阻滞剂无效，X 线气钡双重造影示十二指肠降段多发

11、性溃疡，空腹血清促胃液素测定为 500pg/ml，诊断应考虑为A十二指肠球后溃疡B复合性溃疡CZollingelEllison 综合征DCrohn 病E十二指肠球部溃疡活动期（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，24 岁，2 日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是A癔症B坐骨神经损伤C急性应激障碍D恐怖症E肌肉损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.14岁初中二年级女学生，Graves 病，治疗宜选用A 131I治疗B抗甲状腺药物C

12、镇静药D立即手术治疗E鼓励多食海带（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.24岁妇女，因妊娠 8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是A立即输液输血B肌注肾上腺素C静脉注射阿托品D静脉滴注间羟胺E终止手术，待病情好转再进行（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，15 岁，3 周前微热，咽痛，1 周来眼睑轻度水肿，1 天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP 23/13kPa(170/100mmHg)，Hb 120g/ L，尿常规蛋白(+)，RBC 2030 个/HP，颗粒管型 23/HP，

13、尿比重 1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断A高血压病合并高血压脑病B慢性肾炎C颅内占位性病变D慢性肾炎，尿毒症性脑病E急性肾炎并发高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.用两种不同剂量的电离辐射照射小鼠，第一种剂量照射 25只，在照射后 14天内死亡 4只；第二种剂量照射 18只，同时期内死亡 5只。问这两种剂量对小鼠致死作用是否相同，可选用的适当方法是AX 2检验B 检验C校正 X2检验D直接计算概率法E两种剂量死亡率分别为 56%和 27.8%，可认为作用不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，女性，30 岁，人流术后 1年

14、，近日咳嗽，咳血丝痰，胸片示肺部多个结节影，血 -HCG 定量明显升高，诊断为绒癌肺转移，最佳的治疗是A化疗B放疗C手术切除肺叶D抗炎E理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，45 岁，体胖，平素食欲佳。近 1个月来饮水量逐渐增多，每日 1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mgdl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病A葡萄糖耐量试验B皮质素葡萄糖耐量试验C血浆胰岛素浓度测定D24 小时尿 C肽量测定E24 小时尿糖定量（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，50 岁，于全麻下行甲状腺大部切除术，术后第二天口唇麻木，四肢抽搐。首选的处理应是A口服

15、大剂量葡萄糖酸钙 B口服维生素 D丸 C口服二氢速固醇油剂D静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml E静脉注射镇静剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.50岁男性，晨起家人发现其“糊涂”，语言增多，答非所问，但能正确阅读报纸，该患者语言障碍是A运动性失语B感觉性失语C混合性失语D命名性失语E癔症性失语（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者女性，62 岁，高血压病 4年，4 小时前突然感到头痛、呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压 230/130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍。最可能的诊断是A脑出血 B脑栓塞 C高血压脑病D恶性高血压 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）

16、A.B.C.D.E.41.50岁女性，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是A创口消毒B创口包扎C创口缝合D夹板同定E迅速运送医院，由医院处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.42岁男性，晨起发病，四肢无力，8 小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是A头部 CTB高位颈椎 X线片C腰穿，脑脊液检查D血钾测定E肌电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.4岁女孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大，该患儿可能的诊断为A风湿热B传染性单

17、核细胞增多症C类风湿关节炎D原发性肺结核E川崎病（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，40 岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气、排便 4天。3 年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A麻痹性肠梗阻B粘连性绞窄性肠梗阻C粘连性肠梗阻D低位单纯性肠梗阻E粘连性高位肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难，检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。此时应考虑为A肠破裂B后尿道损伤C膀胱破裂D前尿道损伤E输尿管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，17 岁，3 日来出现皮肤

18、紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，化验血红蛋白 120g/L，白细胞 5.610 9/L，血小板 150109/L， BT 正常，应诊断为A血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C急性白血病D急性关节炎E急腹症（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某患，28 岁，孕 1产 0，孕 40周，近 3 天来食欲增加，晚 10点有轻微腹部阵痛，一夜未眠，今晨 8点就诊，精神疲乏，有不规律宫缩 20“/10- 20，肛诊，先露部头，宫口开大 1cm，前羊水囊不明显，最恰当的处理是：A肥皂水灌肠B静滴缩宫素C人工破膜D地西泮 10ml静推E补充液体（分数：1.00）A.B.

19、C.D.E.48.男性，50 岁，上山途中突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗，面色苍白，休息后可缓解，但反复发作。此时最有效的治疗方法是A停止活动B休息C平卧位D含化硝酸甘油E含化阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.未婚女性，28 岁，闭经 2年。肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是A垂体兴奋试验B基础体温测定C染色体检查D激素水平测定E雌激素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-15 答案解析(总分：48.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：24.50)1.欧美等一些国家近几十年出现了心脑血管等慢性病死

20、亡率下降的趋势。产生这种变化的最主要原因是A医学模式的转变B医疗高科技的大力发展C健康教育与健康促进的大力开展，人们生活方式的改变D投资加大、设备更新、大医院的兴建E人类对此类疾病的耐受力增强（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿，最大的可能是A尿道结石 B膀胱结石C腰扭伤 D上尿路结石E急性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿，最大的可能是上尿路(肾与输尿管)结石。3.手术病人在术前应用阿托品是为A防止伤口出血B防止麻醉或术中发生并发症C防止术后腹胀D防止术后伤口裂开E防止手术中呕吐（分数

21、：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.以下哪项是毕式胃大部切除术的优点?A适用于各种情况的胃十二指肠溃疡B吻合口张力较小C即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合D术后胃肠道功能紊乱较少E术后溃疡复发率较低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.正确处理医务人员之间关系的思想基础是A彼此平等、互相尊重B彼此独立、互相支持和帮助C彼此信任、互相协作和监督D互相学习、共同提高和发挥优势E共同维护患者利益和社会公益（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是A脾肾静脉分流术B门腔静脉分流术C脾腔静脉分流术D

22、肠系膜上、下腔静脉分流术E下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.原位癌是指A没有转移的早期癌B镜下才能见到的微小癌C上皮组织轻度不典型增生，并累及全层 1/3D上皮组织中度不典型增生，并累及全层 2/3E上皮组织重度不典型增生，并累及全层但未突破基底膜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男性，26 岁，左膝持续性隐痛 1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。 X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为( )：A骨结核B骨髓炎C骨肉瘤D骨软骨瘤E骨巨细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.

23、D.E. 解析：9.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是( )A血红蛋白上升B网织红细胞增高C面色红润D血清铁恢复正常E红细胞平均体积增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2001 年考试真题)10.干啰音的听诊特点错误的是 A呼吸音之外的附加声音 B呼气时明显 C持续时间较长 D性质和部位固定不变 E音调较高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.最常见闭经类型是( )A子宫性闭经B卵巢性闭经C垂体性闭经D下丘脑性闭经E原发性闭经（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2

24、002 年考试真题)12.诊断抑郁症的首要症状是A精力明显减退、疲乏B思维困难、联想缓慢C情绪低落、兴趣下降D自卑、自责、自杀观念E失眠、早醒、体重减轻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.男性,60 岁，2 小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压 190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为( )A内囊B额叶C小脑D脑室E枕叶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 枕叶出血表现视野缺损，均少有昏迷及抽搐。小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，双侧瞳孔散大。额叶出血

25、表现为偏瘫、摸索、失语；大量脑室出血可出现昏迷、针尖样瞳孔、去大脑僵直发作等，与本患者符合。因此本题的正确答案为 D。(2004 年考试真题)14.下列排尿困难的常见病因，应除外A尿道狭窄B前列腺增生症C膀胱颈挛缩D神经性膀胱E前列腺挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.目前诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是A基础代谢率测定B甲状腺吸 131I率测定C甲状腺激素浓度测定DTSAb 测定E抗甲状腺抗体测定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题是关于甲状腺疾病诊断性辅助检查基本概念试题。反映甲状腺功能的辅助检查方法很多，除了备选答案列出的几项外，还有一些临床

26、有时采用的检查，主要有：测定血中甲状腺分泌的激素浓度，例如 TT3、TT 4、FT 3、FT 4、rT 3(反 T3)以及甲状腺球蛋白等；直接测定甲状腺的某一项功能，如甲状腺吸 131I碘率；测定甲状腺激素对末梢组织的作用，例如基础代谢率(BMR)测定；检查下丘脑-垂体-甲状腺辅助功能状态，例如 TRH或 TSH试验，T 3(或甲状腺片)抑制甲状腺吸 131I率试验，血中 TSH浓度测定等。在诊断甲状腺功能亢进症时，这些实验室辅助检查的价值不尽相同。例如基础代谢率测定，除个别极少见的老年人淡漠型甲亢外，有甲亢症状的甲亢病人基础代谢率全升高。这项检查影响结果的因素很多，敏感性低。吸 131I率检

27、查是利用甲状腺具有把流经甲状腺的血液中碘浓聚在甲状腺，在甲亢时常浓聚碘更多、更快的特点来帮助诊断甲亢。吸 131I率影响因素很多，例如缺碘地区人群吸 131I率极高极快、食物中含碘又使吸 131I率降低甚至测不出，甲状腺炎时也降低等，这种用吸 131I率间接反映甲状腺功能的方法也渐少用。甲状腺分泌的激素多少最直接反映甲状腺功能，甲状腺激素半衰期长，血中浓度较稳定，固定较简便、快速，测定血中甲状腺激素水平不仅能用于甲亢或甲低的诊断，也用于治疗效果的观察。需要指出的是放射免疫方法测定血中甲状腺激素浓度的方法近几年正在被淘汰中，快速、高灵敏度、全自动的第 3代免疫方法如化学发光方法已在普及，这些方法

28、测定血中 TSH浓度变化在甲亢或甲减时比TT3、TT 4、FT 3及 FT4更敏感，因此目前临床上都是将 TSH与 TT3、TT 4及 FT3、FT 4一起测定来检查甲状腺功能。因此，本题的答案应是甲状腺激素浓度测定。此外，在甲亢时，例如 Graves病时，血中抗甲状腺抗体、甲状腺刺激抗体等也增高，甲亢缓解后有不同程度降低，这些抗体变化不直接反映甲状腺功能，临床用于甲状腺功能异常时病因、预后判断等。16.哪一种情况下可以使用吗啡?A颅脑损伤，颅压升高B急性心源性哮喘C支气管哮喘呼吸困难D肺心病呼吸困难E分娩过程止痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.头产式时，胎头的内旋转是使儿

29、头的矢状缝适应A骨盆入口径线B中骨盆径线C骨盆出口径线D骨盆人口及中骨盆径线E中骨盆与出口前后径线（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.X线检查对骨折的重要意义是A了解受伤机制B明确诊断C判断骨折预后D了解伤情E了解骨质密度（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.小儿初次感染结核分枝杆菌 48 周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是A48 周后产生迟发型变态反应B48 周后获得一定的免疫力C免疫与变态反应均属细胞免疫D免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫E免疫及变态反应同时存在（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 小儿初次与结核分枝杆菌接触后，有普遍的

30、易感性，但受感染后不一定都发病，这与感染结核分枝杆菌的数量多少、毒力大小以及小儿抵抗力的强弱有关。如结核分枝杆菌在侵入的局部繁殖，并逐渐形成侵入部位和所属的淋巴管、淋巴结成为综合病灶，即原发性结核。机体内隐伏的转移病灶或已愈合的原发灶复发(内源性感染)，以及由于外来的结核分枝杆菌的再次感染(外源性感染)所引起的结核病，称为继发性结核病。继发性结核病，多见青少年及成人。机体初次感染结核分枝杆菌 48 周后，产生迟发型变态反应，同时获得一定的免疫力。两者均属细胞免疫，临床上两者常同时存在，例如，接种卡介苗后，小儿可产生免疫力，同时结核菌素反应亦由阴性转为阳性。故 D项错误。20.阿司匹林禁用于下列

31、哪些情况A哮喘、鼻息肉B胃溃疡、痛经C维生素 K缺乏、牙痛D风湿热、十二指肠溃疡E慢性荨麻疹、肾功能不良（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.抗结核药链霉素、异烟肼、对氨水杨酸均有如下特点A杀灭结核杆菌B能透入细胞内C不能透入脑脊液D结核杆菌能产生抗药性E不良反应轻微（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗?A维拉帕米B利多卡因C普鲁卡因胺D奎尼丁E普萘洛尔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.严重细菌感染需要糖皮质激素时，应采取A大剂量突击静脉滴注B大剂量肌内注射C小剂量一日多次给药D一次大剂

32、量滴注后再给予维持量E长期大剂量给药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.关于结核性脑膜炎下列哪项错误A是小儿结核病中最严重的一型B常在结核原发感染 1年后发生，尤其是初染结核 6个月后最易发生C多见于3 岁婴幼儿，约占 60%D常为全身性粟粒性结核病的一部分E由血行播散造成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.长期应用氯丙嗪，最常见的副作用是A体位性低血压B过敏反应C锥体外系反应D内分泌障碍E消化系统症状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：氯丙嗪阻断黑质纹状体通路的多巴胺(DA)D 2受体，导致胆碱能神经功能占优势。因而在长期大量应用时可出现锥体外系反应

33、，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍等。二、A2 型题(总题数：24，分数：24.00)26.男性，48 岁，肝硬化病史 5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A亚临床肝性脑病B肝性脑病期C肝性脑病期D肝性脑病期E肝性脑病期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.某 3岁小儿，因误服敌敌畏迅速送医院抢救，洗胃后给予阿托品、碘解磷定治疗，目前患者出现皮肤潮红，瞳孔扩大，心率加快，应采取以下哪种措施A加大阿托品用量B加大碘解磷定用量C立即停用阿托品D肌注毛果芸香碱E阿托品逐渐减量至停药（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2

34、8.女，40 岁，近半年来消瘦、多汗。查体：甲状腺轻度肿大，心率 100次/分，脾大平脐、质地坚实、无压痛。白细胞 50109/L，骨髓象粒细胞系占 95%，中幼粒以下为主，Ph 染色体(+)，诊断为A类白血病反应B甲亢C急粒白血病D慢粒白血病E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.男性，65 岁，胸闷，咳嗽伴四肢关节痛 2个月，X 线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查A纤维支气管镜检查B胸部体层摄片C支气管造影D肺穿刺活检E痰结核菌检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.男性，35 岁，慢性上腹痛 1年半并出现上消化道出血 1次，长期服用

35、Hz受体阻滞剂无效，X 线气钡双重造影示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清促胃液素测定为 500pg/ml，诊断应考虑为A十二指肠球后溃疡B复合性溃疡CZollingelEllison 综合征DCrohn 病E十二指肠球部溃疡活动期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男，24 岁，2 日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是A癔症B坐骨神经损伤C急性应激障碍D恐怖症E肌肉损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.14岁初中二

36、年级女学生，Graves 病，治疗宜选用A 131I治疗B抗甲状腺药物C镇静药D立即手术治疗E鼓励多食海带（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.24岁妇女，因妊娠 8周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是A立即输液输血B肌注肾上腺素C静脉注射阿托品D静脉滴注间羟胺E终止手术，待病情好转再进行（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.男，15 岁，3 周前微热，咽痛，1 周来眼睑轻度水肿，1 天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP 23/13kPa(170/100mmHg)，H

37、b 120g/ L，尿常规蛋白(+)，RBC 2030 个/HP，颗粒管型 23/HP，尿比重 1.025，BUN 13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断A高血压病合并高血压脑病B慢性肾炎C颅内占位性病变D慢性肾炎，尿毒症性脑病E急性肾炎并发高血压脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.用两种不同剂量的电离辐射照射小鼠，第一种剂量照射 25只，在照射后 14天内死亡 4只；第二种剂量照射 18只，同时期内死亡 5只。问这两种剂量对小鼠致死作用是否相同，可选用的适当方法是AX 2检验B 检验C校正 X2检验D直接计算概率法E两种剂量死亡率分别为 56%和 27.8%

38、，可认为作用不同（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.患者，女性，30 岁，人流术后 1年，近日咳嗽，咳血丝痰，胸片示肺部多个结节影，血 -HCG 定量明显升高，诊断为绒癌肺转移，最佳的治疗是A化疗B放疗C手术切除肺叶D抗炎E理疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.男，45 岁，体胖，平素食欲佳。近 1个月来饮水量逐渐增多，每日 1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mgdl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病A葡萄糖耐量试验B皮质素葡萄糖耐量试验C血浆胰岛素浓度测定D24 小时尿 C肽量测定E24 小时尿糖定量（分数：1.00）A. B

39、.C.D.E.解析：38.女性，50 岁，于全麻下行甲状腺大部切除术，术后第二天口唇麻木，四肢抽搐。首选的处理应是A口服大剂量葡萄糖酸钙 B口服维生素 D丸 C口服二氢速固醇油剂D静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml E静脉注射镇静剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.50岁男性，晨起家人发现其“糊涂”，语言增多，答非所问，但能正确阅读报纸，该患者语言障碍是A运动性失语B感觉性失语C混合性失语D命名性失语E癔症性失语（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.患者女性，62 岁，高血压病 4年，4 小时前突然感到头痛、呕吐，家人发现两侧肢体轻微抽搐。查体：血压 230/

40、130mmHg，意识尚清，无肢体运动障碍。最可能的诊断是A脑出血 B脑栓塞 C高血压脑病D恶性高血压 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.50岁女性，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是A创口消毒B创口包扎C创口缝合D夹板同定E迅速运送医院，由医院处理（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：42.42岁男性，晨起发病，四肢无力，8 小时后来诊。查体：脑神经正常，四肢肌力级，腱反射消失，无病理反射，深浅感觉正常。首先应做的辅助检查是A头部 CTB高位颈椎 X线片C腰穿，脑脊液检查D血钾测定E肌电图（分数：1.0

41、0）A.B.C.D. E.解析：43.4岁女孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大，该患儿可能的诊断为A风湿热B传染性单核细胞增多症C类风湿关节炎D原发性肺结核E川崎病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：44.男性，40 岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气、排便 4天。3 年前曾作阑尾切除术。右侧腹部较左侧膨胀，具有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的诊断是A麻痹性肠梗阻B粘连性绞窄性肠梗阻C粘连性肠梗阻D低位单纯性肠梗阻E粘连性高位肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：患者既往有腹腔手术史，现有腹胀、阵发性腹痛及

42、呕吐，肛门未排气，是一较典型的粘连性肠梗阻。此外，右侧腹部较左侧膨胀，并有明显的腹膜刺激征，所以应是粘连性绞窄性梗阻。45.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难，检查：下腹膨隆，压痛明显，叩诊浊音。此时应考虑为A肠破裂B后尿道损伤C膀胱破裂D前尿道损伤E输尿管损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：46.男，17 岁，3 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，化验血红蛋白 120g/L，白细胞 5.610 9/L，血小板 150109/L， BT 正常，应诊断为A血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C急性白血病D急性关节炎E急腹症（分数：1.00）

43、A.B. C.D.E.解析：47.某患，28 岁，孕 1产 0，孕 40周，近 3 天来食欲增加，晚 10点有轻微腹部阵痛，一夜未眠，今晨 8点就诊，精神疲乏，有不规律宫缩 20“/10- 20，肛诊，先露部头，宫口开大 1cm，前羊水囊不明显，最恰当的处理是：A肥皂水灌肠B静滴缩宫素C人工破膜D地西泮 10ml静推E补充液体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.男性，50 岁，上山途中突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗，面色苍白，休息后可缓解，但反复发作。此时最有效的治疗方法是A停止活动B休息C平卧位D含化硝酸甘油E含化阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此病人是患典型心绞痛，反复发作，发作期心绞痛最有效的治疗是含化硝酸甘油，能迅速缓解疼痛。其余四项治疗方法的疗效均不满意。49.未婚女性，28 岁，闭经 2年。肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是A垂体兴奋试验B基础体温测定C染色体检查D激素水平测定E雌激素试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：