【医学类职业资格】临床执业助理医师-15-2及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-15-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.肺气肿的严重后果是 A自发性气胸 B咳嗽、喘 C肺动脉高压 D肺源性心脏病 E慢性缺氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.早搏时查体可出现 A心律规则 B第一心音减弱 C第二心音增强 D有脉搏短绌 E可闻及奔马律（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是 A经肝动脉入肝 B经胆道上行感染 C经门静脉系统 D经损伤处直接进入 E膈下感染侵入肝脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.内脏痛的主要特点是 A对刺激分

2、辨能力强 B对切割刺激敏感 C定位不精确 D必有牵涉痛 E对牵拉不敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性普通型肝炎的病变特点是 A肝细胞广泛变性，而坏死轻微 B肝细胞广泛变性，而坏死严重 C肝肌有广泛出血坏死 D肝肌有明显纤维化 E肝细胞广泛变性，炎症细胞浸润明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性肺心病最常见的心律失常是 A心房颤动 B心房扑动 C房性早搏和阵发性室上性心动过速 D房室传导阻滞 E室性早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.以下哪种疾病不引起多尿 A肾小动脉硬化 B糖尿病 C垂体性尿崩症 D充血性心力衰竭 E癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E

3、.8.关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是 A咳嗽、咳痰伴有喘息 B咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C疾病早期可无异常体征 D疾病晚期可有肺实变体征 E肺部可出现干湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.结核性腹膜炎的主要特点不正确的是 A多见于青壮年 B常有邻近器官结核病 C常为慢性腹膜炎表现 D常有腹泻与便秘交替 E腹水常为漏出液（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是 A拮抗 H2受体作用 B拮抗胆碱能受体作用 C拮抗胃泌素受体作用 D促进胃粘液分泌作用 E抑制 H+，K +-ATP 酶活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.溃疡病急性穿孔

4、具有诊断价值的是 A体温 38.5以上 B白细胞 2 万以上 C上腹部剧烈疼痛 D全腹压痛、反跳痛 EX 线见膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.心功能分级共分为 A级 B级 C级 D级 E级（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是 A不规则发热 B脾肿大 C杵状指(趾) D消瘦 E贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.左心功能不全不正确的是 A心尖部可闻及舒张期奔马律 B颈静脉充盈，肘静脉压超过 1.4kPa(14cmH2O) C双肺底可闻及湿啰音 D左心室增大，心尖搏动向左下移位 E心率增快（分数：1.00）A.B.C

5、.D.E.15.高血压病引起心脏的特征性变化是 A右心肥厚 B左室向心性肥厚 C左心房扩张 D主动脉环扩张 E心壁肉柱扁平（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.心包渗液最少应达到多少才可出现心包积液征 A50ml B80ml C100ml D150ml E200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.二尖瓣狭窄时不会出现 A肺淤血 B声音嘶哑 C吞咽困难 D二尖瓣面容 E靴形心（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.为预防肝性脑病的发生，肝硬化上消化道出血后的处理下列哪项不正确 A大量输血 B使用肥皂水彻底清洁灌肠 C使用弱酸灌肠 D大量输入复方氨基酸 E通过胃管给硫酸镁导泻

6、（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的 A晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞 B慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活 C急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润 D慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润 E肺脏内无虫卵结节形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肺脓肿早期 X 线表现与哪种疾病酷似 A空洞性肺结核 B细菌性肺炎 C肺癌 D支原体肺炎 E肺囊肿继发感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.慢性萎缩性胃窦炎主要与下列哪种致病菌感染有关 A大肠杆菌 B金黄色葡萄球菌 C痢疾杆菌 D溶血性链球菌 E幽门螺杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.22

7、.十二指肠溃疡病的病变主要位于 A十二指肠全长 B十二指肠与胃结合部 C十二指肠降部 D十二指肠起始部 E十二指肠与空肠连接部（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪项属于非感染性发热 A风湿热 B大叶性肺炎发热 C细菌性痢疾发热 D阿米巴肝脓疡 E普通感冒（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.冠心病心绞痛发作特点不包括 A劳力或情绪激动的发作 B部位在胸骨体中上段 C压榨性疼痛 D放射到左肩、左臂内侧 E范围如针尖大小（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.肝昏迷病人前驱期(I 期)最早的临床表现是 A扑翼样震颤 B性格改变 C脑电图异常 D定向力理解力障碍 E锥体束征阳

8、性（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下述关于动脉粥样硬化的叙述中，哪一项是不正确的 A可引起病变动脉溃疡 B可引起脑萎缩 C可引起下肢坏疽 D不会引起下肢坏疽 E可引起心肌萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.确诊急进性肾小球肾炎，肾小球囊内新月体形成应在 A20%以上 B30%以上 C40%以上 D50%以上 E60%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.确诊支气管扩张，以下哪项最有意义 A临床表现 B胸部 X 线透视 C胸部 X 线平片 D胸部高分辨率 CT 检查 E纤维支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.溃疡性结肠炎的主要症状是 A腹泻

9、B腹胀 C食欲不振 D发热 E便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎最有价值的实验室检查是 A血清淀粉酶 B血清脂肪酶 C尿淀粉酶 D血清正铁白蛋白 E血清胆红素（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.临床上最常见的肺炎应是 A细菌性肺炎 B支原体肺炎 C化学性肺炎 D过敏性肺炎 E放射性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要原因 A腹水易于细菌生长 B脾亢使粒细胞下降 C胃肠道淤血细菌易于侵入 D内分泌紊乱 E低蛋白血症抵抗力下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.右心功能不全常见并发症不包括

10、A呼吸道感染 B下肢静脉血栓形成 C心源性肝硬化 D大咯血 E电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)34.女性，30 岁，反复痰中带血或大咯血 5 年，无低热、盗汗。查体：左下肺局限性、固定性干湿性啰音，胸片示左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛样，余肺清晰。最可能的诊断是 A支气管扩张 B慢性支气管炎 C风心病二尖瓣狭窄 D支气管内膜结核 E浸润型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某患者说话快，走路快，做事效率高，但脾气暴躁，容易激动，常因与别人意见不一致而争辩。其行为类型属于 AA 型行为 BB 型行为 CC 型行为 DD 型

11、行为 EE 型行为（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某市医院张大夫为患者李某做胃大部切除手术，术前对李做化验 HIV 等均为阴性，术后 6 个月化验HIV 阳性，其间无其他感染机会。患者李某要求医院给予赔偿。经查所用血液为市血站提供，血站再查献血者为 HIV 感染阳性。按献血法规定，应承担法律责任的直接责任者为 A市医院 B张大夫 C献血者 D血站和献血者 E血站（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某校学生食堂数十人进食海虾后 6 小时，陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血水样，体温 3739，你认为最可能是 A肉毒梭菌食物中毒 B葡韵球菌肠毒素食物中毒 C副溶血性弧菌食物中毒

12、 D变形杆菌食物中毒 E沙门菌食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，50 岁，上山途中突然出现胸痛，呈压榨性，较剧烈，伴大汗，面色苍白，休息后可缓解，但反复发作。此时最有效的治疗方法是 A停止活动 B休息 C平卧位 D含化硝酸甘油 E含化阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，50 岁，有慢性肝病史 15 年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于 1 天前进食烧饼后突然呕血约 500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下 2cm，可触及，肝未触及，实验室检查 HBsAg 阳性。最可能的诊断是 A十二指肠溃疡出血 B胃癌出血 C胃溃疡出血 D急性胃粘膜病变 E

13、肝硬化食管静脉破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.某地级市医院于 2001 年 10 月对病员王某行胃大部切除，胃空肠吻合术。手术操作无误，术后状态良好。第 5 天王某感到张口、下咽困难，第 6 天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经医院抢救无效，于10 月 11 日死亡。患者家属找到市卫生行政部门申诉。经市医学会 10 月 31 日鉴定，不属事故，并在当日将通知书交与家属。家属仍不服。家属可以向市卫生行政部门申请再鉴定的有效期限是 A11 月 5 日前 B11 月 7 日前 C11 月 10 日前 D11 月 15 日前 E11 月 30 日前（分数：1.00）A.B.C.D

14、.E.41.在一所医院的 200 名吸烟男医生中，有 50 人自动戒烟，150 人继续吸烟，研究者进行了 20 年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于 A实验研究 B病例对照研究 C队列研究 D描述性研究 E理论性研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.女性，24 岁，慢性肾盂肾炎 2 年，妊娠 16 周，血肌酐 180mol/L，尿白细胞 38 个/HP，夜尿量900ml，尿比重 1.012。下列哪种药不宜本患者使用 A氨苄西林 B呋喃妥因 C头孢唑啉 D庆大霉素 E磺胺甲基异噁唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女29 岁，长期乏力。血红蛋白 77g/

15、L，平均红细胞血红蛋白浓度 26g/dl，平均红细胞体积 63fl。网织红细胞计数 2.0%，血清铁 5mol/L(280g/L)，总铁结合力 4980g/L。诊断应该是 A溶血性贫血 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性病性贫血 E巨幼细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，61 岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20 年。10 天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是 A心律失常 B肺栓塞 C亚急性感染性心内膜炎 D肺部感染 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男

16、性，30 岁，因精神刺激后烦躁易怒，连日不能入眠，消瘦、纳差、腹泻，甲状腺 I 度肿大，无杂音，心率 110 次/分，心音有力，首先应进行的检查是 A心电图 B胸透 C血常规 D脑电图 ET 3、T 4（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，32 岁，哮喘反复发作 10 年，此次因受凉再发，服氨茶碱及非那根无效，哮喘已持续 20 小时。现在加用哪种药最好 A氨茶碱静脉注射 B地塞米松静脉滴注 C肾上腺素 D舒喘灵 E心痛定（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男，21 岁，全身浮肿、乏力 20 天，血压 120/75mmHg，尿蛋白(+)，定量 4.5g/24h，镜检：红细胞0

17、2 个/HP，血浆白蛋白 25g/L，胆固醇 9mmol/L。拟诊应考虑 A肾病综合征 B慢性肾炎 C糖尿病肾病 D急性肾炎 E功能性蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，30 岁，反复粘液脓血便 3 年，因情绪激动、劳累而诱发，每日大便 36 次。查体右下腹部轻压痛，大便检查多次细菌培养阴性，乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、水肿，呈细颗粒状，触之易出血，可见多个片状表浅溃疡。诊断应是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C慢性细菌性痢疾 DCrohn 病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，20 岁，反复鼻出血、牙龈出血 1 年余，常见皮肤粘膜出血点

18、，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白 80g/L，血小板 50109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C过敏性紫癜 D血小板减少性紫癜 E骨髓增生异常综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某冠心病患者想接受冠脉搭桥治疗，但又担心忙中出现意外，这属于 A双趋冲突 B双避冲突 C趋避冲突 D双重趋避冲突 E多重趋避冲突（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-15-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.肺气肿的严重后果是 A自发性

19、气胸 B咳嗽、喘 C肺动脉高压 D肺源性心脏病 E慢性缺氧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肺气肿，主要是阻塞性肺气肿可引起多种继发性病变或合并症，但最严重的、死亡率较高的是肺源性心脏病。2.早搏时查体可出现 A心律规则 B第一心音减弱 C第二心音增强 D有脉搏短绌 E可闻及奔马律（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：早搏时因心脏搏出血量减少，所以查体可出现脉搏短绌。而其他四项均不可出现。3.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是 A经肝动脉入肝 B经胆道上行感染 C经门静脉系统 D经损伤处直接进入 E膈下感染侵入肝脏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：细

20、菌进入肝脏的主要途径是细菌经胆管上行入肝，形成肝脓肿。其他途径较少见。4.内脏痛的主要特点是 A对刺激分辨能力强 B对切割刺激敏感 C定位不精确 D必有牵涉痛 E对牵拉不敏感（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质是缓慢、持续、定位不清楚、对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛，但不是必有牵涉痛。故只有 C 项是正确的。5.急性普通型肝炎的病变特点是 A肝细胞广泛变性，而坏死轻微 B肝细胞广泛变性，而坏死严重 C肝肌有广泛出血坏死 D肝肌有明显纤维化 E肝细胞广泛变性，炎症细胞浸润明显（分数：1.00）A. B.C.D

21、.E.解析：急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞广泛变性，尤以疏松肿胀及气球样变为主，坏死轻微，常为点状坏死，无明显炎症细胞浸润，只有少量炎症细胞浸润。6.慢性肺心病最常见的心律失常是 A心房颤动 B心房扑动 C房性早搏和阵发性室上性心动过速 D房室传导阻滞 E室性早搏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肺心病病人的心律失常是以紊乱性房性心动过速为最具特征性，多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速。7.以下哪种疾病不引起多尿 A肾小动脉硬化 B糖尿病 C垂体性尿崩症 D充血性心力衰竭 E癔症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：充血性心力衰竭时，体循环过度充盈，压力增高，包括肾脏

22、在内的脏器淤血，使肾流率下降，又因水钠潴留和静脉淤血而毛细血管压力增高及心排血量降低等因素产生少尿而非多尿。肾小动脉硬化所致的继发性肾脏损害可因肾浓缩尿液功能减退而产生夜尿及多尿；糖尿病病人的多尿多为溶质性利尿，但也可因继发肾损害产生多尿；垂体性尿崩症和癔症是非肾源性多尿。8.关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是 A咳嗽、咳痰伴有喘息 B咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C疾病早期可无异常体征 D疾病晚期可有肺实变体征 E肺部可出现干湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：慢支患者不存在肺实变，晚期出现阻塞性肺气肿，肺含气过多，叩呈过清音，恰与实变体征相反。其他几项体征均为慢支的临床表

23、现。9.结核性腹膜炎的主要特点不正确的是 A多见于青壮年 B常有邻近器官结核病 C常为慢性腹膜炎表现 D常有腹泻与便秘交替 E腹水常为漏出液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：结核性腹膜炎为细菌感染性腹水或炎性反应渗出性腹水，因此不应为漏出液。10.奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是 A拮抗 H2受体作用 B拮抗胆碱能受体作用 C拮抗胃泌素受体作用 D促进胃粘液分泌作用 E抑制 H+，K +-ATP 酶活性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：奥美拉唑是第一个，也是临床最常用的质子泵抑制剂。壁细胞分泌酸的最后一个环节是其微泌管膜上的质子泵(H +，K +-ATP 酶)，能推动胞浆

24、内的 H+与管腔内的 K+交换，使 H+排出细胞外，奥美拉唑即阻断质子泵后抑制胃酸分泌，它的作用远比 H2受体拮抗剂为强。11.溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是 A体温 38.5以上 B白细胞 2 万以上 C上腹部剧烈疼痛 D全腹压痛、反跳痛 EX 线见膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：X 线见膈下有游离气体，说明胃肠道有破裂或穿孔，对溃疡病急性穿孔具有诊断价值。12.心功能分级共分为 A级 B级 C级 D级 E级（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：这是一道记忆题，心功能分为级。13.亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是 A不规则发热 B脾肿大 C杵状指(趾)

25、 D消瘦 E贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是不规则发热，而其他四项虽亦可见到，但不是最常见的临床表现。14.左心功能不全不正确的是 A心尖部可闻及舒张期奔马律 B颈静脉充盈，肘静脉压超过 1.4kPa(14cmH2O) C双肺底可闻及湿啰音 D左心室增大，心尖搏动向左下移位 E心率增快（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：左心功能不全时，应该表现肺循环淤血，而不是体循环淤血，因而颈静脉充盈和肘静脉压超过1.4kPa(14cmH2O)是不正确的。其他四项均可在左心功能不全时出现。15.高血压病引起心脏的特征性变化是 A右心肥厚 B左

26、室向心性肥厚 C左心房扩张 D主动脉环扩张 E心壁肉柱扁平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：高血压时心脏较为特征性变化是左心室代偿性向心性肥厚。16.心包渗液最少应达到多少才可出现心包积液征 A50ml B80ml C100ml D150ml E200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：这是一道记忆题，心包渗液最少应达到 200ml 才可出现心包积液征。17.二尖瓣狭窄时不会出现 A肺淤血 B声音嘶哑 C吞咽困难 D二尖瓣面容 E靴形心（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二尖瓣狭窄时因肺总动脉和右心室增大而呈“梨形心”，不会出现“靴形心”、而其他几项在二尖瓣

27、狭窄时均会出现。18.为预防肝性脑病的发生，肝硬化上消化道出血后的处理下列哪项不正确 A大量输血 B使用肥皂水彻底清洁灌肠 C使用弱酸灌肠 D大量输入复方氨基酸 E通过胃管给硫酸镁导泻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝硬化上消化道大出血后给以灌肠或导泻，为预防肝硬化脑病的措施之一，目的在于消除肠内积血，减少氨的吸收，但碱性的肥皂水可促进氨的吸收。必须应用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。其他各项均为预防或治疗肝性脑病的措施。19.关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的 A晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞 B慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活 C急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润 D慢性虫卵结

28、节内大量淋巴细胞浸润 E肺脏内无虫卵结节形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润；而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。20.肺脓肿早期 X 线表现与哪种疾病酷似 A空洞性肺结核 B细菌性肺炎 C肺癌 D支原体肺炎 E肺囊肿继发感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：早期肺脓肿在脓肿尚未形成前 X 线表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密影，分布在一个或多个肺段，与细菌性肺炎 X 线胸片表现很相似。空洞型结核往往空洞壁较厚，一般无液平，可见陈旧结核病灶或其他部位的结

29、核播散灶；理化因素及过敏所致的肺炎临床不难鉴别。21.慢性萎缩性胃窦炎主要与下列哪种致病菌感染有关 A大肠杆菌 B金黄色葡萄球菌 C痢疾杆菌 D溶血性链球菌 E幽门螺杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：只有 Hp 感染是慢性胃炎的最主要的因素，与其他几种致病菌无关。22.十二指肠溃疡病的病变主要位于 A十二指肠全长 B十二指肠与胃结合部 C十二指肠降部 D十二指肠起始部 E十二指肠与空肠连接部（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：十二指肠溃疡绝大多数发生于十二指肠的起始部。23.下列哪项属于非感染性发热 A风湿热 B大叶性肺炎发热 C细菌性痢疾发热 D阿米巴肝脓疡 E普通

30、感冒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应，因此答案是 A，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。24.冠心病心绞痛发作特点不包括 A劳力或情绪激动的发作 B部位在胸骨体中上段 C压榨性疼痛 D放射到左肩、左臂内侧 E范围如针尖大小（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：冠心病心绞痛发作时，疼痛范围约手掌大小，而不是如针尖大小。其他几项均为冠心病心绞痛发作的特点。25.肝昏迷病人前驱期(I 期)最早的临床表现是 A扑翼样震颤 B性格改变 C脑电图异常 D定向力理解力障碍 E

31、锥体束征阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝性脑病的分期是依据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变。本题所列各项均系脑病时可见的症状或检查所见，但在前驱期病人最早的临床表现是轻度的性格改变和行为失常。此期病人可有扑翼样震颤，但非期病人诊断必备；期病人脑电图应是正常的；脑电图异常及定向力障碍在期病人方可见到；锥体束征一般在期病人出现。26.下述关于动脉粥样硬化的叙述中，哪一项是不正确的 A可引起病变动脉溃疡 B可引起脑萎缩 C可引起下肢坏疽 D不会引起下肢坏疽 E可引起心肌萎缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：严重下肢动脉粥样硬化，继发持续性痉挛或血栓形成，导致下肢

32、病变以远动脉血流中断，可引起下肢梗死，在此基础上继发腐败菌感染并引起坏疽。27.确诊急进性肾小球肾炎，肾小球囊内新月体形成应在 A20%以上 B30%以上 C40%以上 D50%以上 E60%以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：急进性肾小球肾炎时，光镜下 50%以上肾小球的肾囊中有大量新月体形成，早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。28.确诊支气管扩张，以下哪项最有意义 A临床表现 B胸部 X 线透视 C胸部 X 线平片 D胸部高分辨率 CT 检查 E纤维支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：高分辨 CT 较常规 CT 具有更清晰的空间和密度分辨力，它能够显示

33、次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构；因此可明确支扩的部位、范围、形态和病变严重程度可为手术治疗提供重要的参考依据。临床表现仅能作出临床初步诊断，不能确诊；早期轻症患者 X 线透视和平片仅能发现局部纹理增多和增粗现象，不能作为确诊依据；纤维支气管镜检查可达段或亚段支气管，对诊断有一定帮助，但应用有一定限制，且为一种侵入性检查技术。29.溃疡性结肠炎的主要症状是 A腹泻 B腹胀 C食欲不振 D发热 E便秘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：溃疡性结肠炎是病变在直肠或结肠的炎症性疾病，病变主要限于粘膜或粘膜下层，所以临床主要症状是腹泻。其他几个症状均为非特异性全身或消化道症状。30.鉴别急

34、性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎最有价值的实验室检查是 A血清淀粉酶 B血清脂肪酶 C尿淀粉酶 D血清正铁白蛋白 E血清胆红素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：当腹腔内有出血性疾病时，红细胞破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，转变为正铁血红素，后者与白蛋白结合成正铁白蛋白。在出血坏死型胰腺炎常为阳性，有助于判定急性胰腺炎的预后。血清胆红素不具特异性；其他几个酶对诊断胰腺炎有重要参考价值，但对判断预后与临床并不完全平行。31.临床上最常见的肺炎应是 A细菌性肺炎 B支原体肺炎 C化学性肺炎 D过敏性肺炎 E放射性肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：此为记忆题，细菌性

35、肺炎目前仍是最常见的肺炎，约占肺炎的 80%。32.肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要原因 A腹水易于细菌生长 B脾亢使粒细胞下降 C胃肠道淤血细菌易于侵入 D内分泌紊乱 E低蛋白血症抵抗力下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肝硬化患者并发自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般为大肠杆菌，这是由于胃肠道淤血细菌易于侵入之故。33.右心功能不全常见并发症不包括 A呼吸道感染 B下肢静脉血栓形成 C心源性肝硬化 D大咯血 E电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：大咯血是左心功能不全肺淤血的常见并发症，不是右心功能不全的常见并发症。其他几项均是右心功能不全常见并发症

36、。二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)34.女性，30 岁，反复痰中带血或大咯血 5 年，无低热、盗汗。查体：左下肺局限性、固定性干湿性啰音，胸片示左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛样，余肺清晰。最可能的诊断是 A支气管扩张 B慢性支气管炎 C风心病二尖瓣狭窄 D支气管内膜结核 E浸润型肺结核（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：据病人病史、临床表现和检查均是较典型支气管扩张的诊断要点，所以选 A。慢支病人不会有大咯血；风心二尖瓣狭窄患者应有风心病史，体检可发现相应体征，胸片则为肺淤血改变，所以不考虑；D、E 两项均为结核，病史无低热、盗汗等结核中毒症状，且浸润型肺结核可见到大片浸润病灶。35.某患者说话快，走路快，做事效率高，但脾气暴躁，容易激动，常因与别人意见不一致而争辩。其行为类型属于 AA 型行为 BB 型行为 CC 型行为 DD 型行为 EE 型行为（分数：1.00）A.