【医学类职业资格】临床执业助理医师-14及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-14 及答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：24.50)1.下列关于鉴别上、下尿路感染的指标中，不能起到鉴别作用的是A发热伴腰痛，肾区叩击痛B清洁中段尿培养杆菌菌落计数10 5/mlC尿沉渣示白细胞管型D抗生素治疗后症状消失，停药 2 周内复发E尿抗体包裹细菌阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥 1 次。查体：体温：38，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征。白细胞 6.5109/L，血清钙 1.60mmol/L。最可能的诊断是A低血糖B维生素 D 缺乏性手足搐搦症

2、C上感伴高热惊厥D化脓性脑膜炎E中毒性脑病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.属于假膜性炎的是( )A大叶性肺炎B结核性胸膜炎C风湿性心包炎D流行性脑脊髓膜炎E细菌性痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C室间隔缺损D三尖瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列关于三羧酸循环叙述正确的是A是不可逆反应B经呼吸链传递氢生成 12 分子 ATPC是体内生成草酰乙酸的主要途径D生成 4 分子 CO2E1 分子柠檬酸被消耗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性特发性血小板减少性紫

3、癜最常见于A幼儿 B儿童C青年女性 D壮年男性E老年人（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.生殖器结核最主要的传播途径是A血行传播B直接传播C淋巴传播D性交传播E接触性传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是( )A发热、流涕、咳嗽B有感冒接触史C耳后淋巴结肿大D手、足出现红色斑丘疹EKoplik 斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了A过敏性紫癜B维生素 C 缺乏症C血友病D亚急性感染性心内膜炎E血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.蛋白质合成的直接模板是ADNA BmRNACtR

4、NA DrRNAEhnRNA（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.乳房脓肿临床治疗的主要方法是( )A应用足量抗生素B局部理疗C乳罩托起乳房D停止哺乳E切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.属于骨折早期并发症的是( )A关节僵硬B脂肪栓塞C损伤性骨化D创伤性关节炎E急性骨萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，49 岁。胃溃疡病史 12 年。近 3 个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.53.4cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A胃溃疡合并出血B胃溃疡合并胃息肉C幽门管溃疡D胃溃疡恶变E胃溃疡合并幽门梗阻（分数

5、：1.00）A.B.C.D.E.14.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现( )A出汗多B瞳孔缩小C血压升高D肺水肿E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.对角径是指( )A骨盆入口平面的前后径B中骨盆平面的前后径C坐骨棘间径D耻骨联合下缘至骶岬上缘中点E耻骨联合下缘至骶尾关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.再生是指( )A纤维细胞数目的增多B纤维组织增生的过程C肉芽组织的形成D组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程E由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于可兴奋细胞动作电位的描述，正确的是A动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可

6、逆的电位变化B在动作电位的去极相，膜电位由内正外负变为外正内负C动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变D动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变E不同的细胞，动作电位的幅值都相同（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.MurPhy 征阳性提示A细菌性肝脓肿B急性胆管炎C急性胆囊炎D肝总管结石E左肝管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是 ( )A房性早搏和房性心动过速B心房颤动C室性早搏D室性心动过速E房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于A滴虫阴道炎B细菌性阴道炎C淋球菌性阴道炎D老年性阴道炎

7、E念珠菌阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.药物出现不良反应A与药物药理效应选择性高低有关B常发生于剂量过大时C常常可以避免D不是由于药物的效应E通常很严重（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.为明确诊断应首先选择的检查是( )A上消化道钡剂造影B腹部超声C立位腹部 X 线平片D卧位腹部 X 线平片E胃镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间A710B810C811D911E10肋缘（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是A2 小时内B

8、4 小时内C6 小时内D8 小时内E12 小时内（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.门静脉高压症最危险的并发症是A肝性脑病B血小板减少C顽固性腹水D充血性脾大E食管、胃底静脉曲张破裂大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在 200-299 之间，则第二年的患病率约为A20%B35%C50%D65%E80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，67 岁，因突发恶心，呕鲜血 300ml 伴柏油便入院，肝炎史 8 年， B 超示肝硬化，体检脾肋下2 指，肝肋卜未及，补液

9、止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确A三腔管以 250g 重物悬吊B般胃气囊充气量为 100mlC做好患者思想工作，边吞咽边插三腔管D患者仰卧便于牵引压迫E放置三腔管同时不宜持续超过 67 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.初产妇：孕 40 周，阵发性腹痛 10 小时，查：LOA，已入盆，胎心率 170 次/min，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，产妇呼痛不已，查：宫口开大 1cm，S0，观察 2 小时。产程无进展，诊断为A潜伏期延长B活跃期停滞C子宫破裂D高张性宫缩乏力E子宫强直性收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，11 个月。牛奶喂养，面色苍白 3 个

10、月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚触及。血象：血红蛋白80g/L，红细胞 3.61012/L，网织红细胞 0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞贫血C地中海贫血DVitB 6缺乏性贫血E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，55 岁，掌指和腕关节反复肿痛 3 年余，近 2 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎B痛风C强直性脊柱炎D骨关节炎E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，25 岁，停经 10 周，阴道少量流血 1 周，大量流血 3 天，伴下腹胀

11、痛，昨日起有畏寒、发热。查：BP 80/60mmHg，P120 次/分，面色苍白，神清，外阴有活动性出血，子宫如孕 50 天大小，软，宫口松，可容 1 指，宫口外有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿胀，但有压痛。血红蛋白：80g/L，白细胞 18109/L，中性 85%，除立即抗炎、抗休克治疗外，应作何种恰当处理A立即钳夹出残留之胚胎组织B静点止血药C立即行刮宫术D3 天后再行剖宫术E立即静滴催产素（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患儿，10 岁，发育正常，无明显症状，听诊于胸骨左缘 2、3 肋间可闻及级收缩期杂音，心电图示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是

12、A右位心B房间隔缺损C室间隔缺损D法洛四联征E脉动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某妇女产后 2 天，自诉下腹阵发性坠痛无恶心呕吐，检查 T 37，下腹脐下 2 指可触及一包块，白细胞 12109/L、中性 78%，最可能的诊断应为A子宫内膜炎B尿潴留C产后宫缩痛D子宫复旧不良E卵巢囊肿蒂扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某患者空腹血糖浓度为 200mg/dl，尿糖阳性，患者自诉有多食、多饮、多尿症状；其尿量增加的主要原因是A肾小球滤过率增加B肾小管中葡萄糖浓度增加使水重吸收减少C肾小管分泌增加D抗利尿激素分泌减少E醛固酮分泌增加（分数：1.00）A.B.C.D

13、.E.35.女性，25 岁，车祸伤及头部，伤后出现右侧鼻唇沟变浅，鼻出血，右耳听力下降，右外耳道流出淡血性液体。首先应考虑诊断为A脑震荡B右颞骨骨折C颅前窝骨折D颅中窝骨折E颅后窝骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700g/L，总铁结合力1900g/L，骨髓外铁为(+)，诊断为A缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C失血性贫血D铁粒幼细胞性贫血E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，28 岁，中指离断伤再植术后 10 小时。发现患指苍白，皮温低于健侧 3，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此

14、时应采取的措施为A抬高患肢，保温B臀丛神经阻滞麻醉C应用抗凝溶栓药物D立即手术探查吻合的血管情况E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者人工流产术后 14 天，仍阴道出血较多，伴下腹疼痛，体温 38.5。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是A栓塞B吸宫小全并发感染C漏吸D输卵管妊娠E人工流产综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，44 岁，工人，自诉 20 年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，请问原

15、发病是A急性支气管炎B慢性支气管炎C过敏性肺炎D支气管哮喘E喘息性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.我国南方某湖泊流域水体污染，主要表现为藻类大量繁殖浮于水面，水生动物因缺氧而大量死亡，水质出现异臭，无法作为饮用水水源，使水体出现这种现象的主要污染物是A砷和氮B铁和铝C氮和磷D甲基汞和磷E有机氧和有机磷（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，40 岁。发现室间隔缺损 38 年。3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温 37.6，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是A腹部 B 超B血常规C血培养D血清铁E尿蛋白

16、（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患儿，20 天，过期产儿。出生体重 4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A甲状腺功能减低症B苯丙酮尿症C先天愚型D先天性巨结肠E黏多糖病（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.3 岁患儿，高热 10 小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻 3 次为稀水样便。查：T39%，BP 50/30mmHg，精神委靡，全身散在大小不等淤斑，心肺未见异常。CSF 检查：细胞数 15109/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mol/L，该患儿可能的诊断是A败血症，感染性休克B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D中毒型细菌性痢疾E

17、化脓忡脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.24 岁女性，干部，告诉医师自己在饭厅吃饭觉得莱很淡，想拿酱油，但别人先拿走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是A嫉妒妄想B罪恶妄想C夸大妄想D超价观念E思维被洞悉感（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，64 岁。患慢性支气管炎、肺气肿，20 余年，加重 1 周入院。入院查动脉血气示：pH 7.31，PaO 253mmHg，PaCO 267mmHg，HCO -322mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性酸

18、中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，60 岁。进行性消瘦，低热，食欲缺乏，伴右上腹胀痛 3 个月，查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下 1.5cm，剑突下 4cm 可触及，白细胞 4109/L，B 超显示肝右叶有直径 5cm 的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是A肝硬化B肝癌C肝囊肿D肝结核E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.一居民区同饮一井水，近 3 天内，居民区有 300 人患有腹痛、腹泻、里急后重等症状，此井水可能被哪一种污染物污染A有毒化学物质B带菌者的粪便C寄生虫D虫卵E生产性污染物（分数

19、：1.00）A.B.C.D.E.48.男性，35 岁，饱食后突发持续性上腹部疼痛，扩散至全腹，X 线检查膈下新月形气体，诊断为A急性胰腺炎B急性化脓性胆管炎C胃十二指肠溃疡穿孔D绞窄性肠梗阻E急性阑尾炎穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，病史 2 周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛+，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25109/1，可见幼稚细胞，血小板 50109/1，血红蛋白 40g/1，该患者最可能的诊断为A败血症B再生障碍性贫血C过敏性紫癜D急性白血病E恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐 3 天，以肠梗阻收入院，血

20、Na+133mmol/L，血 K +3mmol/L，(图片)8mmol/L，BP 80/ 60mmHg，治疗应首先采取A纠正酸中毒B纠正低血钾C纠正低血钠D急诊手术，解除肠梗阻E纠正低血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-14 答案解析(总分：49.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：24.50)1.下列关于鉴别上、下尿路感染的指标中，不能起到鉴别作用的是A发热伴腰痛，肾区叩击痛B清洁中段尿培养杆菌菌落计数10 5/mlC尿沉渣示白细胞管型D抗生素治疗后症状消失，停药 2 周内复发E尿抗体包裹细菌阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解

21、析：2.8 个月小儿，咳嗽 2 天，2 小时前突然惊厥 1 次。查体：体温：38，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征。白细胞 6.5109/L，血清钙 1.60mmol/L。最可能的诊断是A低血糖B维生素 D 缺乏性手足搐搦症C上感伴高热惊厥D化脓性脑膜炎E中毒性脑病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 因无脑膜刺激征，D、E 应排除，体温 38故 C 可能性不大，无进食不足或腹泻史，A 可能性不大，而血清钙 1.60mmoI/L 低于正常，故应选 B。3.属于假膜性炎的是( )A大叶性肺炎B结核性胸膜炎C风湿性心包炎D流行性脑脊髓膜炎E细菌性痢疾（分数：1.00）A.B

22、.C.D.E. 解析：解析 细菌性痢疾属于假膜性炎。因此本题的正确答案为 E。(2004 年考试真题)4.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C室间隔缺损D三尖瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示二尖瓣狭窄。5.下列关于三羧酸循环叙述正确的是A是不可逆反应B经呼吸链传递氢生成 12 分子 ATPC是体内生成草酰乙酸的主要途径D生成 4 分子 CO2E1 分子柠檬酸被消耗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 三羧酸循环是不可逆的，其中的异柠檬酸脱氢酶是最重要的限速

23、酶；生成 38 个ATP(排除 B)；是提供能量的主要途径(排除 C)；生成 2 个 CO2分子(排除 D 项)；草酰乙酸本身并无量的变化，来源于丙酮酸的直接羟化或苹果酸脱氢；柠檬酸循环，故不被不消耗。6.慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A幼儿 B儿童C青年女性 D壮年男性E老年人（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，应选答 C。有相当部分考生选答 B。这是记忆的错误。儿童易患急性 ITP。7.生殖器结核最主要的传播途径是A血行传播B直接传播C淋巴传播D性交传播E接触性传播（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.麻疹早期诊断

24、最有意义的临床表现是( )A发热、流涕、咳嗽B有感冒接触史C耳后淋巴结肿大D手、足出现红色斑丘疹EKoplik 斑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 Koplik 斑属于麻疹的特征表现。因此本题的正确答案为 E。(2000 年考试真题)9.毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了A过敏性紫癜B维生素 C 缺乏症C血友病D亚急性感染性心内膜炎E血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.蛋白质合成的直接模板是ADNA BmRNACtRNA DrRNAEhnRNA（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本试题考核“mRNA 的功能”。在蛋白质生

25、物合成中，mRNA 是多肽链合成的直接模板。虽然mRNA 的模板信息最终是来自 DNA，但在蛋白质合成时，DNA 并未充当直接模板的角色。因此，本试题最佳参考答案是 B，而不是 A(DNA)。hnRNA 为 mRNA 的前体，故不选。11.乳房脓肿临床治疗的主要方法是( )A应用足量抗生素B局部理疗C乳罩托起乳房D停止哺乳E切开引流（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 注意“主要”为常考点，提醒大家注意。(2005 年考试真题)12.属于骨折早期并发症的是( )A关节僵硬B脂肪栓塞C损伤性骨化D创伤性关节炎E急性骨萎缩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 注意“并发

26、症”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)13.男，49 岁。胃溃疡病史 12 年。近 3 个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.53.4cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A胃溃疡合并出血B胃溃疡合并胃息肉C幽门管溃疡D胃溃疡恶变E胃溃疡合并幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃溃疡恶变常发生于中年以上患者，疼痛节律改变，潜血持续阳性，胃肠钡餐检查龛影常2.5cm，边缘不整，形状不规则，食欲减退、消瘦等也是恶变的信号。14.有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现( )A出汗多B瞳孔缩小C血压升高D肺水肿E腹泻（分数：1

27、.00）A.B.C. D.E.解析：解析 注意“表现”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)15.对角径是指( )A骨盆入口平面的前后径B中骨盆平面的前后径C坐骨棘间径D耻骨联合下缘至骶岬上缘中点E耻骨联合下缘至骶尾关节（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 注意“定义”为常考点，提醒大家注意。(2003 年考试真题)16.再生是指( )A纤维细胞数目的增多B纤维组织增生的过程C肉芽组织的形成D组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程E由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 (1)生理性：机体经常有某些细胞死亡，又被同类

28、细胞增生代替。(2)病理性完全再生：由同类细胞完成，再生后完全恢复了原组织的结构和功能；不完全再生：不能由结构和功能完全相同的组织来修补，而主要由肉芽组织代替，最后形成瘢痕。因此本题的正确答案为 D。(2006 年考试真题)17.关于可兴奋细胞动作电位的描述，正确的是A动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化B在动作电位的去极相，膜电位由内正外负变为外正内负C动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变D动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变E不同的细胞，动作电位的幅值都相同（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.MurPhy 征阳性提示A细菌性肝脓肿B急性胆管炎C急性胆

29、囊炎D肝总管结石E左肝管结石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是 ( )A房性早搏和房性心动过速B心房颤动C室性早搏D室性心动过速E房室传导阻滞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 注意“最”为常考点，提醒大家注意。(2002 年考试真题)20.白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于A滴虫阴道炎B细菌性阴道炎C淋球菌性阴道炎D老年性阴道炎E念珠菌阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.药物出现不良反应A与药物药理效应选择性高低有关B常发生于剂量过大时C常常可以避免D不是由于药物的效应E通常很严重（分数：1.00）A. B

30、.C.D.E.解析：22.为明确诊断应首先选择的检查是( )A上消化道钡剂造影B腹部超声C立位腹部 X 线平片D卧位腹部 X 线平片E胃镜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 消化道穿孔首选立位腹部 X 线平片。(2002 年考试真题)23.正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间A710B810C811D911E10肋缘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是A2 小时内B4 小时内C6 小时内D8 小时内E12 小时内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.门静脉

31、高压症最危险的并发症是A肝性脑病B血小板减少C顽固性腹水D充血性脾大E食管、胃底静脉曲张破裂大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在 200-299 之间，则第二年的患病率约为A20%B35%C50%D65%E80%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.女性，67 岁，因突发恶心，呕鲜血 300ml 伴柏油便入院，肝炎史 8 年， B 超示肝硬化，体检脾肋下2 指，肝肋卜未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确A三腔管以 250g 重物悬吊B般胃气囊充气

32、量为 100mlC做好患者思想工作，边吞咽边插三腔管D患者仰卧便于牵引压迫E放置三腔管同时不宜持续超过 67 天（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.初产妇：孕 40 周，阵发性腹痛 10 小时，查：LOA，已入盆，胎心率 170 次/min，子宫处于持续紧张状态，间歇期亦不能放松，产妇呼痛不已，查：宫口开大 1cm，S0，观察 2 小时。产程无进展，诊断为A潜伏期延长B活跃期停滞C子宫破裂D高张性宫缩乏力E子宫强直性收缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.女，11 个月。牛奶喂养，面色苍白 3 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚触及。血象：血红蛋白80g/L，

33、红细胞 3.61012/L，网织红细胞 0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞贫血C地中海贫血DVitB 6缺乏性贫血E再生障碍性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.女性，55 岁，掌指和腕关节反复肿痛 3 年余，近 2 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎B痛风C强直性脊柱炎D骨关节炎E类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：此病人掌指和腕关节肿痛伴晨僵，这是类风湿关节炎的关节病变特点，不是其余四种关节疾病的特点，因此首先考虑的诊断是类风湿关节炎。31.女性，

34、25 岁，停经 10 周，阴道少量流血 1 周，大量流血 3 天，伴下腹胀痛，昨日起有畏寒、发热。查：BP 80/60mmHg，P120 次/分，面色苍白，神清，外阴有活动性出血，子宫如孕 50 天大小，软，宫口松，可容 1 指，宫口外有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿胀，但有压痛。血红蛋白：80g/L，白细胞 18109/L，中性 85%，除立即抗炎、抗休克治疗外，应作何种恰当处理A立即钳夹出残留之胚胎组织B静点止血药C立即行刮宫术D3 天后再行剖宫术E立即静滴催产素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.患儿，10 岁，发育正常，无明显症状，听诊于胸骨左缘 2、3 肋间

35、可闻及级收缩期杂音，心电图示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是A右位心B房间隔缺损C室间隔缺损D法洛四联征E脉动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.某妇女产后 2 天，自诉下腹阵发性坠痛无恶心呕吐，检查 T 37，下腹脐下 2 指可触及一包块，白细胞 12109/L、中性 78%，最可能的诊断应为A子宫内膜炎B尿潴留C产后宫缩痛D子宫复旧不良E卵巢囊肿蒂扭转（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.某患者空腹血糖浓度为 200mg/dl，尿糖阳性，患者自诉有多食、多饮、多尿症状；其尿量增加的主要原因是A肾小球滤过率增加B肾小管中葡萄糖浓度增加

36、使水重吸收减少C肾小管分泌增加D抗利尿激素分泌减少E醛固酮分泌增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血中葡萄糖浓度超过 160180mg/dl 时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中便会出现糖。患者血糖浓度为 200mg/dl，已超过肾糖阈，使肾小管中葡萄糖浓度增加，由于小管液的渗透压升高对水的重吸收产生阻碍作用，使水的重吸收减少，故尿量增加。35.女性，25 岁，车祸伤及头部，伤后出现右侧鼻唇沟变浅，鼻出血，右耳听力下降，右外耳道流出淡血性液体。首先应考虑诊断为A脑震荡B右颞骨骨折C颅前窝骨折D颅中窝骨折E颅后窝骨折（分数：1.00）

37、A.B.C.D. E.解析：36.贫血患者，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700g/L，总铁结合力1900g/L，骨髓外铁为(+)，诊断为A缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C失血性贫血D铁粒幼细胞性贫血E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.男性，28 岁，中指离断伤再植术后 10 小时。发现患指苍白，皮温低于健侧 3，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此时应采取的措施为A抬高患肢，保温B臀丛神经阻滞麻醉C应用抗凝溶栓药物D立即手术探查吻合的血管情况E继续观察（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.患者人工流产术后 14 天，

38、仍阴道出血较多，伴下腹疼痛，体温 38.5。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是A栓塞B吸宫小全并发感染C漏吸D输卵管妊娠E人工流产综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.男性，44 岁，工人，自诉 20 年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，请问原发病是A急性支气管炎B慢性支气管炎C过敏性肺炎D支气管哮喘E喘息性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.我国南方某湖泊流域水体污染，主要表现为藻类大

39、量繁殖浮于水面，水生动物因缺氧而大量死亡，水质出现异臭，无法作为饮用水水源，使水体出现这种现象的主要污染物是A砷和氮B铁和铝C氮和磷D甲基汞和磷E有机氧和有机磷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.女性，40 岁。发现室间隔缺损 38 年。3 个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温 37.6，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第 3 肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是A腹部 B 超B血常规C血培养D血清铁E尿蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.患儿，20 天，过期产儿。出生体重 4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹

40、胀，该患儿最可能的诊断是A甲状腺功能减低症B苯丙酮尿症C先天愚型D先天性巨结肠E黏多糖病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：43.3 岁患儿，高热 10 小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻 3 次为稀水样便。查：T39%，BP 50/30mmHg，精神委靡，全身散在大小不等淤斑，心肺未见异常。CSF 检查：细胞数 15109/L，蛋白微量，葡萄糖2.2mol/L，该患儿可能的诊断是A败血症，感染性休克B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D中毒型细菌性痢疾E化脓忡脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.24 岁女性，干部，告诉医师自己在饭厅吃饭觉得莱很淡，想拿酱油，但别人先拿

41、走了；想喝水时，有人即去倒水，认为别人了解自己的想法。该症状是A嫉妒妄想B罪恶妄想C夸大妄想D超价观念E思维被洞悉感（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：45.女性，64 岁。患慢性支气管炎、肺气肿，20 余年，加重 1 周入院。入院查动脉血气示：pH 7.31，PaO 253mmHg，PaCO 267mmHg，HCO -322mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：46.男，60 岁。进行性消瘦，低热，食欲

42、缺乏，伴右上腹胀痛 3 个月，查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下 1.5cm，剑突下 4cm 可触及，白细胞 4109/L，B 超显示肝右叶有直径 5cm 的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是A肝硬化B肝癌C肝囊肿D肝结核E肝脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.一居民区同饮一井水，近 3 天内，居民区有 300 人患有腹痛、腹泻、里急后重等症状，此井水可能被哪一种污染物污染A有毒化学物质B带菌者的粪便C寄生虫D虫卵E生产性污染物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.男性，35 岁，饱食后突发持续性上腹部疼痛，扩散至全腹，X

43、线检查膈下新月形气体，诊断为A急性胰腺炎B急性化脓性胆管炎C胃十二指肠溃疡穿孔D绞窄性肠梗阻E急性阑尾炎穿孔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.男，病史 2 周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛+，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25109/1，可见幼稚细胞，血小板 50109/1，血红蛋白 40g/1，该患者最可能的诊断为A败血症B再生障碍性贫血C过敏性紫癜D急性白血病E恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：50.女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐 3 天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol/L，血 K +3mmol/L，(图片)8mmol/L，BP 80/ 60mmHg，治疗应首先采取A纠正酸中毒B纠正低血钾C纠正低血钠D急诊手术，解除肠梗阻E纠正低血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：