【医学类职业资格】临床执业医师（综合练习）-试卷25及答案解析.doc

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1、临床执业医师（综合练习）-试卷 25及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：47，分数：94.00)1.小儿风湿热诊断标准的主要表现不包括（分数：2.00）A.休克B.皮下小结C.环形红斑D.心肌炎E.多关节炎2.诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是（分数：2.00）A.有过敏史B.咳嗽反复发作C.常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解E.临床无感染征象3.维生素 D缺乏性佝偻病早期诊断指标是（分数：2.00）A.血碱性磷酸酶增高B.血钙降低C.血磷降低D.血 l，25-(OH) 2 D 3 降低E.血铁降低4.小儿贫血的

2、诊断恰当的是（分数：2.00）A.Hb的低限值在 6个月6 岁为 100g,LB.Hb的低限值在 6个月6 岁为 90gLC.Hb的低限值在 6个月一 6岁为 80g,LD.Hb的低限值在 6个月6 岁为 70gLE.Hb的低限值在 6个月6 岁为 110gL5.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门（分数：2.00）A.同情B.审查C.审核D.许可E.认可6.重度主动脉瓣反流时心尖部出现（分数：2.00）A.Dcmusset征B.Austin-Flint杂音C.Graham-Steell杂音D.Dugas征E.Hoffman征

3、7.老年人继发性肾病综合征常见的是（分数：2.00）A.轻链沉积病B.过敏性紫癜肾病C.狼疮肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎E.糖尿病肾病8.典型 Whipple三联征见于（分数：2.00）A.胰岛素瘤B.精原细胞瘤C.高血糖素瘤D.胃泌素瘤E.肠肽瘤9.维生素 D缺乏性手足搐搦症的隐性体征为（分数：2.00）A.Dugas征阳性B.喉痉挛C.Kernig(克氏)征阳性D.Trousseau(陶瑟)征阳性E.Brudzinski(布氏)征阳性10.碳酸锂中毒早期表现为（分数：2.00）A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B.多尿C.癫痫大发作D.震颤E.定向障碍11.胃食管反流病典型症状是（分数：2.0

4、0）A.嗳气B.腹膜炎C.上腹部钝痛D.餐后上腹胀E.反酸、烧心12.精神分裂症的临床症状一般不会出现（分数：2.00）A.意识障碍B.行为障碍C.记忆障碍D.情感障碍E.感知障碍13.人小脑绒球小结叶损伤后，将会出现下列哪种症状（分数：2.00）A.站立不稳B.四肢乏力C.运动不协调D.静止性震颤E.意向性震颤14.增生型肠结核的最常见症状是（分数：2.00）A.腹泻B.便秘C.腹泻与便秘交替出现D.盗汗E.消瘦15.左心衰竭最早出现的临床症状是（分数：2.00）A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠、尿少、头晕16.下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述

5、，错误的是（分数：2.00）A.主要症状是发热和盗汗B.热型以低热和中等热最多C.约 13 患者呈弛张热D.少数可呈稽留热E.毒血症状明显者见于粘连型17.临床表现为“肾病综合征”的 15岁病人，经 4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（分数：2.00）A.增殖性肾炎B.局灶性肾小球硬化C.膜性肾病D.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成E.光镜下所见肾小球基本正常18.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是（分数：2.00）A.一般年龄较轻B.女性较多C.病变较为弥散D.常不累及腹膜后淋巴结E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒19.男 52岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷

6、胀，伴出汗，每次持续约 10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST段抬高。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛E.梗死后心绞痛20.溃疡手术指征（分数：2.00）A.以往没有急性穿孔史B.内科治疗愈合后复发C.年龄小D.低位溃疡E.以往没有出血史21.骨折的复位标准恰当的是（分数：2.00）A.下肢侧方成角移位可以不完全矫正B.长骨十横行骨折：骨折端对位至少达 23C.前臂双骨折要求对位对线均好

7、D.缩短移位：在成人下肢骨折不超过 3cmE.分离移位可以不完全矫正22.反映均数抽样误差大小的指标是（分数：2.00）A.标准误B.标准全距C.标准均数D.标准差E.标准变异系数23.高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高（分数：2.00）A.每搏量B.射血分数C.心排血量D.心指数E.心脏做功量24.哪项指标不符合心功能不全的表现（分数：2.00）A.肺毛细血管楔压2.4kPaB.中心静脉压1.8kPaC.左心室舒张末压1.6kPaD.左心室射血分数40E.心排指数2.0L(minm 2 )25.哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（分数：2.00）A.乳酸脱氢酶增高B.

8、肌钙蛋白 T增高C.血清肌红蛋白增高D.磷酸肌酸激酶增高E.心电图出现 ST段水平下移26.长期应用糖皮质激素停药时应注意（分数：2.00）A.服用抗糖皮质激素药物B.补充蛋白质C.了解胃黏膜有无损伤D.血常规E.逐次减量停药27.治疗麻风和广谱抗菌是（分数：2.00）A.氯喹B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素E.利福平28.阵发性房颤的处理原则是（分数：2.00）A.预防复发，发作时控制室率B.发作时转复窦律C.转复窦律，发作时控制室率D.发作时控制室率E.抗凝治疗29.用青霉素治疗首剂肌内注射后可出现赫氏反应的是（分数：2.00）A.白喉B.乙脑C.钩体病D.猩红热E.流脑30.肾病综合征合

9、并脑血栓者，治疗中作用肯定的是（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.氯吡格雷C.低分子肝素D.双嘧达莫E.阿托品31.霍奇金淋巴瘤化疗方案是（分数：2.00）A.VP方案B.HOP方案C.VDIJP方案D.CHOP方案E.ABVD方案32.消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中哪种是不正确的（分数：2.00）A.氢氧化铝B.奥美拉唑C.法奠替丁D.阿托品E.胃泌素受体阻断剂33.有过敏反应的输血患者应该使用（分数：2.00）A.辐照血液成分B.洗涤红细胞C.去除白细胞的红细胞D.全血E.冷沉淀34.男，36 岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年，肝肋下 2cm，脾肋下 7cm

10、，化验：血红蛋白80gL，白细胞 14010 9 L，血小板 10010 9 L，骨髓象原始粒细胞 0.02，Ph 染色体阳性，恰当的治疗为（分数：2.00）A.VAP方案化疗B.HOP方案化疗C.脾切除D.羟基脲E.HOAP方案化疗35.治疗组合正确的是（分数：2.00）A.白血病手术治疗B.急性再障手术治疗C.MDS脾切除D.遗传性球形细胞增多症脾切除E.缺铁性贫血输血36.下述各项中，属激素冲击治疗的适应证是（分数：2.00）A.新月体肾炎B.膜型肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎37.铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，化验最先上升的是（分数：

11、2.00）A.网织红细胞B.MCHCC.MCHD.HbE.MCV38.最适用心理治疗的是（分数：2.00）A.神经衰弱B.躁郁症C.精神分裂症D.抑郁症E.躁狂症39.气性坏疽的治疗不恰当的是（分数：2.00）A.高压氧B.支持治疗C.首选氨基糖苷类药物D.伤口用 3过氧化氢或 1：1000 高锰酸钾冲洗E.一经诊断，应急症清创40.老年男性。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验 Hb56gL，为纠正贫血，最适合的治疗是（分数：2.00）A.输冷冻红细胞B.输浓缩红细胞C.输全血D.输洗涤红细胞E.不给输血41.对开放性骨折恰当的处理是（分数：2.00）A.骨外膜应尽量切除B.肌

12、腱神经血管应切除其污染部分，可以不保留其完整C.创缘皮肤受挫伤应切除 1415mmD.第一度是皮肤破裂或压碎，软组织中度损伤E.伤后超过 8小时则不易行内固定42.痈的治疗恰当的是（分数：2.00）A.切口达病变边缘皮肤B.切口应深达深筋膜深面C.切开引流时做“+”形切口D.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开E.初期热敷43.分娩时产道出血 400ml，血压。10065mmHg，Hb110g,L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时恰当的处理是（分数：2.00）A.输注入球蛋白B.输注全血C.输注红细胞悬液位D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注新鲜冰冻血浆44

13、.三角肌大量渗血的止血方法是（分数：2.00）A.手捂法B.填塞法C.指压法D.加压包扎法E.止血带法45.人本主义治疗中最重要的是（分数：2.00）A.同情B.归纳C.分析D.倾听E.指导46.患者已发生脑死亡，医师应（分数：2.00）A.到医院备案B.向卫生局上报C.向家属说明患者情况，由家属做出决策D.继续维持E.放弃治疗47.血制品的采取应（分数：2.00）A.献血者的需求B.国家规定标准C.医院规定D.血站规定E.病人需求临床执业医师（综合练习）-试卷 25答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：47，分数：94.00)1.小儿风湿热诊断标准的主要表

14、现不包括（分数：2.00）A.休克 B.皮下小结C.环形红斑D.心肌炎E.多关节炎解析：解析：主要表现：心肌炎；多关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮肤小结。2.诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是（分数：2.00）A.有过敏史B.咳嗽反复发作C.常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解 E.临床无感染征象解析：解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准：咳嗽持续或反复发作1 个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件)。有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断

15、。哮喘患儿应与毛细支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸道异物等疾病鉴别。3.维生素 D缺乏性佝偻病早期诊断指标是（分数：2.00）A.血碱性磷酸酶增高B.血钙降低C.血磷降低D.血 l，25-(OH) 2 D 3 降低 E.血铁降低解析：解析：有日光照射不足及维生素 D缺乏的病史，佝偻病的症状和体征，结合血生化改变和骨 X线改变可做出正确诊断。但应注意早期患儿骨骼改变不明显。多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状又无特异性，需结合患儿年龄、季节、病史做出综合判断。血清 25-(0H)D 3 (正常 1080gL)和 1，25-(OH) 2 D 3 (正常 0.030.06gL)水平在佝偻病初期就已明显降低

16、，为可靠的早期诊断指标。4.小儿贫血的诊断恰当的是（分数：2.00）A.Hb的低限值在 6个月6 岁为 100g,LB.Hb的低限值在 6个月6 岁为 90gLC.Hb的低限值在 6个月一 6岁为 80g,LD.Hb的低限值在 6个月6 岁为 70gLE.Hb的低限值在 6个月6 岁为 110gL 解析：解析：贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织(WHO)的资料，Hb 的低限值在 6个月6 岁为 110gL，614 岁为 120gL，海拔每升高 1000米，Hb 上升4，低于此值为贫血。6 个月以下婴儿由于生理性贫血等因素，Hb 变化较大，目前尚无统一标准

17、。我国小儿血液会议暂定：新生儿期 Hb145gL，14 个月时 Hb90gL，46 个月时100gL 为贫血。5.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门（分数：2.00）A.同情B.审查C.审核D.许可 E.认可解析：解析：医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。6.重度主动脉瓣反流时心尖部出现（分数：2.00）A.Dcmusset征B.Austin-Flint杂音 C.Graham-Steell杂音D.Dugas征E.Hoffman征解析：解析：重度主动脉瓣

18、反流时心尖部可存在 Austin-Flint杂音。7.老年人继发性肾病综合征常见的是（分数：2.00）A.轻链沉积病B.过敏性紫癜肾病C.狼疮肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎E.糖尿病肾病 解析：解析：糖尿病肾病多见于中老年，除肾病外，常有如高血压、心脏、视网膜病变及血糖增高，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，肾病综合征常见于病程 510 年以上者。8.典型 Whipple三联征见于（分数：2.00）A.胰岛素瘤 B.精原细胞瘤C.高血糖素瘤D.胃泌素瘤E.肠肽瘤解析：解析：典型胰岛素瘤有“三联征”(Whipple-三联征)。9.维生素 D缺乏性手足搐搦症的隐性体征为（分数：2.00）A.Dugas征

19、阳性B.喉痉挛C.Kernig(克氏)征阳性D.Trousseau(陶瑟)征阳性 E.Brudzinski(布氏)征阳性解析：解析：隐性体征：不发作时可引发以下神经肌肉兴奋的体征。面神经征：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性；腓反射：以叩诊锤击膝下外侧腓骨小头处的腓神经，引起足向外侧收缩者为阳性；陶瑟征(Trousseau 征)：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5 分钟内该手出现痉挛为阳性。10.碳酸锂中毒早期表现为（分数：2.00）A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应 B.多尿C.癫痫大发作D.震颤E.定向障碍解析：解析：锂中

20、毒初期表现是呕吐、腹泻、迟钝等。11.胃食管反流病典型症状是（分数：2.00）A.嗳气B.腹膜炎C.上腹部钝痛D.餐后上腹胀E.反酸、烧心 解析：解析：剑突后烧灼感和反酸是胃食管反流病最常见的症状。胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。常在餐后 1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反酸是指胃内酸性物质在无恶心和不用力的情况下涌入口腔。反酸和烧灼感常同时发生。12.精神分裂症的临床症状一般不会出现（分数：2.00）A.意识障碍 B.行为障碍C.记忆障碍D.情感障碍E.感知障碍解析：解析：精神分裂症表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。13.人小脑绒

21、球小结叶损伤后，将会出现下列哪种症状（分数：2.00）A.站立不稳 B.四肢乏力C.运动不协调D.静止性震颤E.意向性震颤解析：解析：前庭小脑主要由绒球小结叶构成，主要功能是控制躯体的平衡和眼球的运动。在因第四脑室附近肿瘤压迫绒球小结叶的病人，有步基宽、站立不稳、步态蹒跚和容易跌倒等症状，但在躯体得到支持物扶持时，其随意运动仍能协调进行(A 正确)；四肢乏力、运动不协调和意向性震颤是脊髓小脑损伤的症状；静止性震颤是基底神经节损伤的症状。14.增生型肠结核的最常见症状是（分数：2.00）A.腹泻B.便秘 C.腹泻与便秘交替出现D.盗汗E.消瘦解析：解析：增生型肠结核多以便秘为主要表现，而 A和

22、C选项(腹泻或腹泻与便秘交替)则是溃疡型肠结核的主要表现，消瘦和盗汗为各型肠结核的共同表现。15.左心衰竭最早出现的临床症状是（分数：2.00）A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难 C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠、尿少、头晕解析：解析：左心衰竭最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难。因进行体力活动时，回心血量增加左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后发生突然胸闷、气急而被迫坐起，即阵发性夜间呼吸困难。疲乏无力、夜间咳嗽、失眠、尿少、头晕等不是左心衰竭特有的临床表现。16.下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（分数：2.00）A.主要症

23、状是发热和盗汗B.热型以低热和中等热最多C.约 13 患者呈弛张热D.少数可呈稽留热E.毒血症状明显者见于粘连型 解析：解析：结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多，约13 患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者，因此 E项是错误的。17.临床表现为“肾病综合征”的 15岁病人，经 4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（分数：2.00）A.增殖性肾炎B.局灶性肾小球硬化C.膜性肾病D.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成E.光镜下所见肾小球基本

24、正常 解析：解析：诊断是脂性肾病。18.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是（分数：2.00）A.一般年龄较轻B.女性较多C.病变较为弥散 D.常不累及腹膜后淋巴结E.多数都有局部或全身皮肤瘙痒解析：解析：以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的 3050，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒。19.男 52岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作

25、。入院查心电图呈心前区导联 ST段抬高。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛 E.梗死后心绞痛解析：解析：该患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现 ST段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。20.溃疡手术指征（分数：2.00）A.以往没有急性穿孔史B.内科治疗愈合后复发 C.年龄小D.低位溃疡E.以往没有出血史解析：解析：1)胃溃疡外科治疗的适应证： 胃溃疡经过短期(46 周)内科治疗无效或愈合后复发者，庖在第二次复发前手术。 年龄已超过 45岁的胃

26、溃疡患者。 经 X线或胃镜证实为较大溃疡(直径2.5cm以上)或高位溃疡。 不能排除或已证实有恶变者。 以往有一次急性穿孔或大出血病史者。 2)十二指肠溃疡外科治疗的适应证： 多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以敛影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。 经 X线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。 过去有过穿孔史或反复多次大山血，而溃疡仍呈活动性者。21.骨折的复位标准恰当的是（分数：2.00）A.下肢侧方成角移位可以不完全矫正B.长骨十横行骨折：骨折端对位至少达 23C.前

27、臂双骨折要求对位对线均好 D.缩短移位：在成人下肢骨折不超过 3cmE.分离移位可以不完全矫正解析：解析：功能复位的标准： 旋转移位、分离移位必须完全矫正。 缩短移位：在成人下肢骨折不超过 1cm；儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过 2cm。 成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎； 轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位对线均好，否则影响旋转功能。 长骨干横行骨折：骨折端对位至少达 13，干骺端骨折至少应对位 34。22.反映均数抽样误差大小的指标是（分数：2.00）

28、A.标准误 B.标准全距C.标准均数D.标准差E.标准变异系数解析：解析：反映均数抽样误差大小的指标是标准误。23.高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高（分数：2.00）A.每搏量B.射血分数C.心排血量D.心指数E.心脏做功量 解析：解析：本题的五个答案选项均为评定心脏功能的指标。在高血压病人(主要是总外周阻力增高)，每搏量和心排血量没有明显变化；如果是早期，尚未出现心室异常扩大和心功能减退时，射血分数也没有明显变化；心指数是比较不同身材个体的心功能指标，不是本题要考虑的答案；由于高血压病人的总外周阻力增大，动脉血压高，与正常人比较，每次心脏射血均要克服较大的阻力，即需要做较大的功，

29、因此，只要血压明显升高，心脏做功量就会明显增高。24.哪项指标不符合心功能不全的表现（分数：2.00）A.肺毛细血管楔压2.4kPaB.中心静脉压1.8kPaC.左心室舒张末压1.6kPa D.左心室射血分数40E.心排指数2.0L(minm 2 )解析：解析：正常人血流动力学指标为：肺毛细血管楔压与左心室舒张末压一般相似为 0.81.6kPa.压力增高提示肺淤血；左心室射血分数为 5070(搏出量占心室舒张末期容积的百分比)，心指数(指以单位体表面积计算的心排血量)为 2.64.0L(minm 2 )，小于正常值提示心肌收缩力下降，左心室功能不全；中心静脉压正常为 0.61.2kPa，增加提

30、示有右心功能不全的可能，所以只有 C项数值不符合心功能不全的表现。25.哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（分数：2.00）A.乳酸脱氢酶增高B.肌钙蛋白 T增高 C.血清肌红蛋白增高D.磷酸肌酸激酶增高E.心电图出现 ST段水平下移解析：解析：当发生急性心肌损伤时，备选项的五项检查均可发生变化。心电图 ST段水平下移是心肌缺血的一种表现，但不是特异性的改变。乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌红蛋白增高也并非是只有在心肌损伤时出现，当出现骨骼肌损伤、肝细胞损伤、肺部疾患等时也可增高。但肌钙蛋白 T增高具有心肌损伤的特异性。26.长期应用糖皮质激素停药时应注意（分数：2.00）A.服用抗

31、糖皮质激素药物B.补充蛋白质C.了解胃黏膜有无损伤D.血常规E.逐次减量停药 解析：解析：长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意逐次减量停药。27.治疗麻风和广谱抗菌是（分数：2.00）A.氯喹B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素E.利福平 解析：解析：利福平。1)临床应用：治疗各种结核病及重症患者，常与其他抗结核病药合用。用于耐药金葡菌及其他敏感细菌所致的感染。用于治疗麻风病。2)不良反应：常见胃肠道刺激症状。少数病人可见肝损害，出现黄疸。在间歇疗法时，可出现过敏反应，如皮疹、药热、血小板和白细胞减少等。28.阵发性房颤的处理原则是（分数：2.00）A.预防复发，发作时控制室率 B.发作时转复窦律

32、C.转复窦律，发作时控制室率D.发作时控制室率E.抗凝治疗解析：解析：阵发性房颤的治疗原则为预防复发，发作时控制室率。29.用青霉素治疗首剂肌内注射后可出现赫氏反应的是（分数：2.00）A.白喉B.乙脑C.钩体病 D.猩红热E.流脑解析：解析：应为理解加记忆性题目。首先理解“赫氏反应”的含义和诱发原因。然后记住“最常出现”此种反应的疾病，在传染病学书中明确就是“钩体病”。实际上，像伤寒等某些传染病也可在抗菌治疗中出现类似反应，又称“治疗休克”或“治疗加重反应”。本题难度并不大。30.肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的是（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.氯吡格雷C.低分子肝素 D.双

33、嘧达莫E.阿托品解析：解析：由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加；蛋白丢失及肝代偿合成蛋白增加引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡； 血小板功能亢进以及利尿剂和糖皮质激素等加重高凝，肾病综合征患者易发生血栓、栓塞并发症。常见部位为肾静脉血栓，其他肺血管血栓、栓塞，下肢静脉、下腔静脉、冠状血管血栓和脑血管血栓也不少见。当血浆白蛋白浓度低于 20gL 时，应予抗凝(肝素类：普通肝素或低分子肝素，维持凝血时间为正常一倍；也可用双香豆素类药，维持凝血酶原时间正常一倍)，辅以抗血小板聚集药(双嘧达莫 3040mgd，分 34 次，或阿司匹林 4080mgd 顿服)。一旦出现血栓或栓塞，应及时予溶栓治疗(

34、尿激酶或链激酶)，给药越及时越好，并配合应用抗凝药。 抗凝及溶栓治疗过程中应密切观察，避免药物过多引起全身大出血。31.霍奇金淋巴瘤化疗方案是（分数：2.00）A.VP方案B.HOP方案C.VDIJP方案D.CHOP方案E.ABVD方案 解析：解析：化疗方案：ALL(急淋)：VP(长春新碱、泼尼松)，儿童缓解率 8090，成人 50。成人常用 VDP(VP+柔红霉素)或 VDLP(VDP+左旋门冬酰胺酶)。ANLL(急非淋)：标准诱导缓解方案为 DA(柔红霉素+阿糖胞苷)，此外，还有 HA(三尖杉碱+阿糖胞苷)。M3(APL)使用全反式维甲酸和(或)砷剂治疗。CHOP是非霍奇金淋巴瘤治疗方案；

35、MOPP 和 ABVD是霍奇金淋巴瘤治疗方案。32.消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中哪种是不正确的（分数：2.00）A.氢氧化铝 B.奥美拉唑C.法奠替丁D.阿托品E.胃泌素受体阻断剂解析：解析：本试题是以理解和记忆为主的临床应用试题。降低胃内酸度的药物包括抗酸药和抗分泌药。抗分泌药有组胺 H 2 受体阻断药、抗胃泌素药、抗胆碱能药和质子泵抑制剂。法莫替丁、胃泌素受体阻断剂、阿托品、奥美拉唑分别为以上四种抗分泌药物。唯有氢氧化铝无以上抗分泌作用，而是一种中和胃酸的抗酸药，故不属于抑制胃酸分泌的药物。所以本题答案为氢氧化铝(A)。本题难度中等，答题错误的原因系对降低胃内酸度

36、药物的药理作用未能理解或记忆不准确。33.有过敏反应的输血患者应该使用（分数：2.00）A.辐照血液成分B.洗涤红细胞 C.去除白细胞的红细胞D.全血E.冷沉淀解析：解析：全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆或添加剂及白膜层去除，再以无菌等渗溶液洗涤3次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。有过敏反应者，应该用洗涤红细胞。34.男，36 岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年，肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验：血红蛋白80gL，白细胞 14010 9 L，血小板 10010 9 L，骨髓象原始粒细胞 0.02，Ph 染色体阳性，恰当的治疗为（分数：2.00

37、）A.VAP方案化疗B.HOP方案化疗C.脾切除D.羟基脲 E.HOAP方案化疗解析：解析：Ph 染色体阳性，慢性粒细胞白血病正确的治疗为羟基脲口服。35.治疗组合正确的是（分数：2.00）A.白血病手术治疗B.急性再障手术治疗C.MDS脾切除D.遗传性球形细胞增多症脾切除 E.缺铁性贫血输血解析：解析：脾切除术对遗传性球形细胞增多症最有价值，主要适用于异常 RBC在脾破坏者。急性再障应尽早进行骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等免疫抑制治疗，慢性再障则以雄激素为主综合性治疗。36.下述各项中，属激素冲击治疗的适应证是（分数：2.00）A.新月体肾炎 B.膜型肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.毛细血管内

38、增生性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎解析：解析：急进性肾小球肾炎早期治疗可使预后大大改观，治疗原则包括强化治疗及对症治疗两方面。 1)强化疗法：强化血浆置换疗法：应用血浆置换机进行，每日或隔日 1次：每次置换血浆 24L，直至血清抗体或免疫复合物转阴、病情好转，一般 10次左右。该疗法需配合泼尼松及环磷酰胺口服，以防止在机体大量丢失免疫球蛋白后大量合成而反跳，主要适用于型、型和(Goodpasture 综合征。 甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗：甲泼尼龙 0.51.0g溶于 5葡萄糖中静脉滴注，每日或隔日 1次，3 次为一疗程。必要时间隔 35 天可进行下一疗程，一般不超过 3个疗程。冲击疗法并

39、需辅以泼尼松及环磷酰胺口服治疗，也可用环磷酰胺冲击疗法(1g 溶于 5葡萄糖静脉滴注，每月 1次)替代常规口服。主要适用、型。2)对症治疗：对钠水潴留、高血压及感染等需积极采取相应治疗措施。3)替代治疗。37.铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，化验最先上升的是（分数：2.00）A.网织红细胞 B.MCHCC.MCHD.HbE.MCV解析：解析：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。服用铁剂 1224 小时后，开始出现临床症状好转的治疗效应，如精神症状减轻、食欲增加等。3648 小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。4896 小时后，网织红细胞开始上升，411 天达高峰。血红蛋白迅速上升，一般于治疗 34 周

40、后贫血被纠正。在血红蛋白达正常水平后仍需继续应用铁剂治疗 68 周，以使机体有足够的贮存铁。38.最适用心理治疗的是（分数：2.00）A.神经衰弱 B.躁郁症C.精神分裂症D.抑郁症E.躁狂症解析：解析：本试题是考查学生是否了解心理治疗的适应证，即哪一类精神疾病适用心理治疗。心理治疗又称精神治疗，是应用心理学的原则和技巧，通过治疗者的言语或非言语的沟通方式，对病人施加影响，通过改善病人的心理状态和行为方式，从而达到减轻症状和提高治疗效果的目的。一般认为心理治疗最适合的对象是与心理社会因素有关的精神疾病，首先是病人具有自知力，有求治的愿望。因此，在备选的五个答案中，只有答案 A神经衰弱适用心理治

41、疗。39.气性坏疽的治疗不恰当的是（分数：2.00）A.高压氧B.支持治疗C.首选氨基糖苷类药物 D.伤口用 3过氧化氢或 1：1000 高锰酸钾冲洗E.一经诊断，应急症清创解析：解析：彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。应在伤后 6小时内进行，即使超过 6小时，在大量使用抗生素的条件下，也可以实行彻底清创。战伤伤口一般敞开引流，不缝合。对疑有气性坏疽的伤口应用 31过氧化氢或 1：1000 高锰酸钾等溶液冲洗。青霉素和四环素族有较好的预防作用。本病患者用过的衣物、敷料、器材要单独处理，以防交叉感染。40.老年男性。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验 Hb56gL，为

42、纠正贫血，最适合的治疗是（分数：2.00）A.输冷冻红细胞B.输浓缩红细胞 C.输全血D.输洗涤红细胞E.不给输血解析：解析：输浓缩红细胞适用于各种急、慢性贫血。41.对开放性骨折恰当的处理是（分数：2.00）A.骨外膜应尽量切除B.肌腱神经血管应切除其污染部分，可以不保留其完整C.创缘皮肤受挫伤应切除 1415mmD.第一度是皮肤破裂或压碎，软组织中度损伤E.伤后超过 8小时则不易行内固定 解析：解析：开放性骨折的处理原则：原则：及时正确地处理伤口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转变为闭合性骨折。开放性骨折分三度：第一度为皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。第二度为皮肤破裂或压碎，软

43、组织中度损伤。第三度为广泛严重的皮肤、皮下和肌组织损伤，常合并血管、神经损伤。清创时间：68 小时内。清创要点：包括清洗、清创、骨折复位、软组织修复和闭合伤口。在适当的麻醉下进行，可用止血带。切除一切污染和失去活力的组织，将污染伤口变为清洁伤口。创缘皮肤受挫伤应切除 12mm。肌腱神经血管应切除其污染部分，保留其完整性。关节韧带和关节囊严重挫伤，应予切除，若仅污染，切除污染部分。骨外膜应尽量保留，若污染，切除表面污染部分，骨折端污染，其污染程度在骨皮质一般不超过 0.51mm，松质骨可达 1cm，应予凿除、咬除或刮除。清创完毕应再次清洗伤口。根据情况可用 0.1活力碘浸泡或湿敷创口 35 分钟

44、。若污染重，伤后时间长，可加用 3过氧化氢溶液清洗，再用生理盐水冲洗，以减少厌氧菌感染机会。与软组织相连的骨片，应予保留并复位。游离小骨片可去除，大块的不能去除，以免造成骨缺损，影响愈合。68 小时内较清洁的伤口可用内固定物，否则采用外固定器。肌腱神经等重要组织争取一期修复，必要时二期处理。伤口深部放置引流。完全闭合伤口，可采用直接缝合、减张缝合、植皮、皮瓣转移等方法。第三度开放骨折，可延迟闭合伤口。常规使用抗生素和破伤风抗毒素。42.痈的治疗恰当的是（分数：2.00）A.切口达病变边缘皮肤B.切口应深达深筋膜深面C.切开引流时做“+”形切口 D.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开E.初期热敷

45、解析：解析：应充分休息、加强营养，使用镇痛剂，合理选用敏感的抗菌药物。如有糖尿病，应给予恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段，局部治疗与疖相同。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”、“+”或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除术者。伤口以纱布或碘仿纱布填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。43.分娩时产道出血 400ml，血压。10065mmHg，Hb110g,L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时恰当的处理是（分数：2.00）A.输注

46、入球蛋白B.输注全血C.输注红细胞悬液位D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E.输注新鲜冰冻血浆解析：解析：一次失血量低于总血容量 10(500ml)者，可通过自身组织间液向血液循环的转移而得到代偿，此时临床上常无血容量不足的表现，故并不需要输血。44.三角肌大量渗血的止血方法是（分数：2.00）A.手捂法B.填塞法 C.指压法D.加压包扎法E.止血带法解析：解析：常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。指压法：用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的，如头颈部大出血，可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉；上臂出血可根据伤部压迫腋动脉或肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。指

47、压法止血是应急措施，因四肢动脉有侧支循环，故其效果有限，且难以持久，因此，应根据情况适时改用其他止血方法。加压包扎法：最为常用。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。方法是先将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。包扎的压力要均匀，范围应够大。包扎后将伤肢抬高，以增加静脉回流和减少出血。填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用 12 层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条或绷带充填其中，再加压包扎。此法止血不够彻底，且可能增加感染机会。另外，在清创去除填塞物时，可能由于凝血块随同填塞物同时被取出，又可出现较大出血。止血带法：一般用于四肢伤大出血，加压包扎止血无效的情况。使用止血带

48、时，接触面积应较大，以免造成神经损伤。止血带的位置应靠近伤口的最近端。止血带中以局部充气式止血带最好，其副作用小。在紧急情况下，也可使用橡皮管、三角巾或绷带等代替，但应在止血带下放好衬垫物。禁用细绳索或电线等充当止血带。使用止血带应注意以下事项：不必缚扎过紧，以能止住出血为度；应每隔 1小时放松 12 分钟，且使用时间一般不应超过 4小时；上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间，优先后送；松解止血带之前，应先输液或输血，补充血容量，打开伤口，准备好止血用器材，然后再松止血带；因止血带使用时间过长，远端肢体已发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术。45.人本主义治疗中最

49、重要的是（分数：2.00）A.同情B.归纳C.分析D.倾听 E.指导解析：解析：本题的知识点在于“心理治疗的方法”。 人本主义治疗是心理治疗方法中形成的第三大学派，也是近年来崛起一种新的治疗方法。它强调以人为中心，注重发挥人的潜能，不注重历史的“情结”与行为的测量，而是充分发挥“同感、尊重与真诚”的力量，帮助来访者自己改变自己。 因此，在人本主义治疗中最重要的方法是“倾听”，正确答案应为 D。之所以仅有 40的考生能答对此题，可能是多数考生还未搞清此种方法的特点。这种治疗时常常不说治，而是“嗯”、“啊”，因此“表达”不重要，“分析”为认知治疗中常用，“指导”在行为治疗中常用。 “同情”在心理治疗中是不提倡的，而是要“同感”。因此，倾听在人本主义治疗中就是最重要的了。46.