【医学类职业资格】临床执业医师2011年真题-(8)及答案解析.doc

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1、临床执业医师 2011年真题-(8)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：18，分数：36.00)1.下列疾病属于下丘脑性闭经的是_（分数：2.00）A.颅咽管瘤B.空蝶鞍综合征C.子宫内膜炎D.卵巢早衰E.Asherman综合征2.左侧脑干病变出现的症状是_（分数：2.00）A.左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪B.右侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪C.左侧周围面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪D.右侧周围面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪E.全身中枢性瘫痪3.颅内压增高的典型临床表现是_（分数：2.00）A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，恶心，偏瘫C.头痛，抽搐，意

2、识障碍D.头痛，呕吐，视神经乳头水肿E.头痛，呕吐，血压升高4.滴虫阴道炎的治疗，错误的是_（分数：2.00）A.不能耐受口服用药的可选择局部用药B.性伴侣治疗C.随访至症状消失D.全身用药E.无需禁止性生活5.脑外伤昏迷在 30分钟以内，轻度昏迷，得分为_（分数：2.00）A.3分以下B.37 分C.812 分D.1315 分E.15分以上6.可能发生新生儿 ABO溶血病的是_（分数：2.00）A.母亲为 AB型，婴儿为 A型B.母亲为 AB型，婴儿为 B型C.母亲为 AB型，婴儿为 AB型D.母亲为 A型，婴儿为 O型E.母亲为 O型，婴儿为 A或 B型7.急性风湿热患儿心尖区闻及 2/6

3、级杂音，可能的诊断是_（分数：2.00）A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.无心脏侵犯E.上述均可发生8.维生素 D缺乏佝偻病不易发生在哪个选项中_（分数：2.00）A.长期奶糕喂养B.患儿偏食C.长期米粉喂养D.患儿消化吸收障碍E.单纯母乳或者牛奶喂养9.口服补液盐(ORS)使用范围是_（分数：2.00）A.轻中度脱水B.中重度脱水C.重度脱水D.低渗性脱水E.高渗性脱水10.可在新生儿期进行筛查的疾病是_（分数：2.00）A.先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症B.癫痫C.21-三体综合征D.黏多糖病E.先天性巨结肠11.锥体外系损害常见的症状是_（分数：2.00）A.感觉障碍B.肌张力障碍C.视

4、觉障碍D.平衡障碍E.痛性麻痹12.子宫内膜异位症常见侵犯的部位是_（分数：2.00）A.卵巢B脐C.膀胱D肾E肺13.婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，此时经济而可靠的检查方法是_（分数：2.00）A.X线B.CTC.MKID.超声E.颅骨透照试验14.下列有关疫苗初种时间不正确的是_（分数：2.00）A.乙肝疫苗为出生 24小时B.卡介苗出生 24小时C.麻疹疫苗出生 1天D.白百破混合制剂出生 3、4、5 个月E.麻疹疫苗出生 8个月15.需要与妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别不包括_（分数：2.00）A.妊娠剧吐引起的肝损害B.妊娠期高血压引起的肝损害C.妊娠期急性脂肪肝D.药物性肝损

5、害E.妊娠综合征16.与病理性缩复环关系密切的是_（分数：2.00）A.臀先露B.面先露C.胎头高直位D.嵌顿性肩先露E.枕后位17.帕金森病诊断不包括哪个选项_（分数：2.00）A.偏侧肢体起病B.动作缓慢C.肌肉僵直D.静止性震颤E.感觉异常18.容易引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是_（分数：2.00）A.纤维瘤B.无性细胞瘤C.颗粒细胞瘤D.卵巢转移肿瘤E.畸胎瘤二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)19.女孩，13 岁。发热 2周余，胸闷、心慌、膝关节肿痛 1个月，前一周有咽痛史，心电图示 P-R间期延长，红细胞沉降率 50mm/h。患者的药物治疗首选_（分数：2.00）A.

6、免疫抑制剂B.阿司匹林C.泼尼松D.青霉素E.强心药物20.女婴，孕 38周产，出生体重 2.3kg，体温不升，不吃不哭，巩膜黄染，肝脾大。患儿属于_（分数：2.00）A.早产儿、新生儿败血症B.足月正常体重儿、新生儿败血症C.早产正常体重儿、新生儿败血症D.足月儿、新生儿败血症E.足月儿、新生儿溶血病21.患儿，5 个月。因腹泻 5天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪 0.3mm，足稍凉，血钠125mmol/L。本例脱水的程度及性质是_（分数：2.00）A.轻度脱水，等渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，等渗性D.中度脱水，低渗性E.重度脱水，低渗性22.女，23 岁。近半年来脑子里

7、总是反复考虑某些事情，知道没必要考虑，但是仍然没有办法控制。该患者应该用何种药物_（分数：2.00）A.氯米帕明B.丙咪嗪C.阿米替林D.多虑平E.氯丙咪嗪23.女，26 岁。已婚，突发腹痛，阴道流血 1天，血压 60/40mmHg，体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是_（分数：2.00）A.一侧下腹部持续性剧烈疼痛B.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血C.突发腹痛D.阴道流血 1天E.血压 60/40mmHg24.男，65 岁。5 月前无明确原因咳嗽、咳痰，痰中带血，MRI 示大脑半球皮质多个小类圆形低信号影，提示_（分数：2.00）A.脑囊虫B.脑脓肿C.脑梗死

8、D.脑转移瘤E.脑软化灶25.男婴，6 个月。出生体重 3.0kg，生后人工喂养，皮下脂肪消失，轻度水肿，精神萎靡，反应差，体温低，腹泻与便秘交替进行。患儿属于_（分数：2.00）A.轻度营养不良水肿型B.轻度营养不良消瘦型C.重度营养不良水肿型D.重度营养不良消瘦型E.中度营养不良水肿型26.男，31 岁。曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3 天后，剧烈头痛、意识蒙咙、躁动、频繁呕吐，查体可见视神经乳头水肿。可能的判断是_（分数：2.00）A.再次出血B.术后感染C.术后并发症D.脑梗死E.脑积水27.男，44 岁。感冒后进行性四肢无力伴麻木，对称性痛、温、振动觉消失，无汗，伴尿潴留。考虑患者为_

9、（分数：2.00）A.急性硬脊膜外脓肿B.脊柱结核C.急性脊髓炎D.转移性肿瘤E.脊髓出血28.女，28 岁。停经 19周，剧烈腹痛 1天，超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤。考虑该肌瘤为_（分数：2.00）A.囊性变B.红色样变C.玻璃样变D.肉瘤样变E.钙化29.女，18 岁。不能自控地间断性反复大量进食，吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担心发胖的恐惧心理。该患者属于_（分数：2.00）A.神经性发胖B.精神性贪食C.精神性躁狂D.神经性贪食E.神经性躁狂30.女，60 岁。近 1个月来失眠，入睡困难，感到孤独没有人关心，兴趣少。可能的诊断是_（分数：2.00）A.帕金森病B.呼吸

10、睡眠障碍C.失眠症D.抑郁症E.老年性痴呆31.女，14 岁。月经初潮后 1年，月经期 14 个月，经量多，伴血块。止血首先应选择_（分数：2.00）A.大剂量雌激素B.雄激素C.孕激素D.雌、孕激素联合法E.刮宫术32.初孕妇，25 岁。妊娠 37周，剧烈头痛并呕吐，并自觉胎动少，血压 BP 160/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心 130次/分，子宫颈管未消失，OCT 呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容 0.41。最合适的处理是_（分数：2.00）A.静滴硫酸镁与肼苯哒嗪控制病情B.硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情C.积极治疗，48 小时未能控制病情则行剖宫产D.破膜加静滴缩宫素引产

11、E.积极药物治疗的同时立即剖宫产33.女，40 岁。眼睑下垂，全身无力 3年。服用溴吡斯的明有效，近两日感冒后突感胸闷，今日上午气促，口唇发绀。下列处理中，哪项是错误的_（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.立即停用抗胆碱酯酶药物C.肌注新斯的明D.气管切开，人工呼吸E.静脉补液，维持水、电解质平衡三、A3/A4 型选择题(总题数：4，分数：22.00)女，35 岁。近 5年来间断头痛，每月发作 12 次，MRI 示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.脑动静脉畸形B.动脉瘤C.脑梗死D.脑肿瘤E.脑先天发育畸形(2).进一步

12、最有价值的诊断方法应选择_（分数：2.00）A.CTB.CTAC.MRAD.DSAE.超声造影(3).该患者最佳治疗方案是_（分数：2.00）A.药物栓塞B.手术C.射频D.血管内介入治疗E.无需处理女婴，3 个月。高热，频繁呕吐 3天，嗜睡。查体：双眼凝视，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(+)。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是_（分数：2.00）A.颅内出血B.新生儿缺氧缺血性脑病C.化脓性脑膜炎D.脑发育不全E.低钙惊厥(2).错误的处理措施是_（分数：2.00）A.抗生素治疗 1014 天B.用药 24小时内杀灭脑脊液中致病菌C.严密观察生命体

13、征D.必要时可以应用肾上腺皮质激素E.腰穿降颅压(3).该患儿最易出现的并发症是_（分数：2.00）A.脑积水B.智力低下C.硬脑膜下积液D.低钙抽搐E.脑萎缩女，35 岁。G 2 P 1 ，停经 70天，下腹隐痛，阴道不规则流血 6天，子宫达脐水平，尿 hCG(+)。（分数：4.00）(1).首选的辅助检查是_（分数：2.00）A.盆腔 CTB.B超检查C.血 hCGD.诊断刮宫E.PPD试验(2).随访中无需进行的常规检查是_（分数：2.00）A.hCG定量测定B.月经规律C.胸片D.定期 B超检查E.定期性激素水平测定女，40 岁。半月前头痛，恶心，呕吐 2次，伴低热，问话不答。独自发呆

14、，卧床不起，抽搐 2次。查体：血压 140/90mmHg，下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)。脑电图：弥漫性 波以额颈为主，有阵发性尖波发放。（分数：6.00）(1).该患者的诊断为_（分数：2.00）A.病毒性脑炎所致精神障碍B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.癔症E.癫痫性精神障碍(2).首选的检查方法是_（分数：2.00）A.脑 MRIB.脑 CTC.心电图D.脑脊液E.智能测试(3).首选的治疗手段是_（分数：2.00）A.心理治疗B.中药治疗C.抗病毒治疗与对症治疗D.抗抑郁药物E.电击治疗四、B1 型选择题(总题数：3，分数：12.00) A.胎儿缺氧 B.胎动 C.子宫收缩 D

15、.胎头受压 E.胎盘功能减低（分数：4.00）(1).胎心率晚期减速的原因是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎心率早期减速的原因是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.复杂性先心病（分数：4.00）(1).胸骨左缘第 2、3 肋间有 23 级柔和的收缩期吹风样杂音，可能的诊断是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸骨左缘第 2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音，可能的诊断是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.顺铂+紫杉醇 B.紫杉鞍+卡铂 C.顺铂+长春新碱+异环磷酰胺 D.顺铂+长春

16、新碱 E.博来霉素+长春新碱（分数：4.00）(1).卵巢恶性生殖细胞肿瘤_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).卵巢上皮癌的治疗方案是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2011年真题-(8)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：18，分数：36.00)1.下列疾病属于下丘脑性闭经的是_（分数：2.00）A.颅咽管瘤 B.空蝶鞍综合征C.子宫内膜炎D.卵巢早衰E.Asherman综合征解析：解析 颅咽管瘤因瘤体增大压迫下丘脑和垂体柄引起闭经。空蝶鞍综合征属于垂体性闭经。2.左侧脑干病变出现的症状是_（分数：2.00）A.左侧

17、周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪 B.右侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪C.左侧周围面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪D.右侧周围面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪E.全身中枢性瘫痪解析：解析 左侧脑干病变表现为左侧周围面瘫，右侧肢体中枢性瘫痪。3.颅内压增高的典型临床表现是_（分数：2.00）A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B.头痛，恶心，偏瘫C.头痛，抽搐，意识障碍D.头痛，呕吐，视神经乳头水肿 E.头痛，呕吐，血压升高解析：解析 头痛，呕吐，视乳头水肿是颅内压升高三联征。4.滴虫阴道炎的治疗，错误的是_（分数：2.00）A.不能耐受口服用药的可选择局部用药B.性伴侣治疗C.随访至症状消失D.全身用药E.无需禁止性生活

18、 解析：解析 滴虫性阴道炎治疗时应禁止性生活。5.脑外伤昏迷在 30分钟以内，轻度昏迷，得分为_（分数：2.00）A.3分以下B.37 分C.812 分D.1315 分 E.15分以上解析：6.可能发生新生儿 ABO溶血病的是_（分数：2.00）A.母亲为 AB型，婴儿为 A型B.母亲为 AB型，婴儿为 B型C.母亲为 AB型，婴儿为 AB型D.母亲为 A型，婴儿为 O型E.母亲为 O型，婴儿为 A或 B型 解析：解析 ABO 溶血病不发生在母亲 AB型或婴儿为 O型，主要发生在母亲为 O型而胎儿为 A型或 B型，第一胎可发病，临床表现轻。7.急性风湿热患儿心尖区闻及 2/6级杂音，可能的诊断

19、是_（分数：2.00）A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎 D.无心脏侵犯E.上述均可发生解析：解析 风湿热约 40%50%累及心脏，主要侵犯二尖瓣和或主动脉瓣，二尖瓣关闭不全表现为心尖部 23/6 级吹风样全收缩期杂音。8.维生素 D缺乏佝偻病不易发生在哪个选项中_（分数：2.00）A.长期奶糕喂养B.患儿偏食C.长期米粉喂养D.患儿消化吸收障碍E.单纯母乳或者牛奶喂养 解析：解析 母乳或牛奶中均含丰富的维生素 D。9.口服补液盐(ORS)使用范围是_（分数：2.00）A.轻中度脱水 B.中重度脱水C.重度脱水D.低渗性脱水E.高渗性脱水解析：解析 口服补液盐(ORS)一般适用于轻度或中度脱水无

20、严重呕吐者。10.可在新生儿期进行筛查的疾病是_（分数：2.00）A.先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症 B.癫痫C.21-三体综合征D.黏多糖病E.先天性巨结肠解析：11.锥体外系损害常见的症状是_（分数：2.00）A.感觉障碍B.肌张力障碍 C.视觉障碍D.平衡障碍E.痛性麻痹解析：解析 锥体系以外调节肌肉运动的中枢神经，锥体外系主要的功能是协调肌群的运动、调节肌张力维持和调整姿势等。12.子宫内膜异位症常见侵犯的部位是_（分数：2.00）A.卵巢 B脐C.膀胱D肾E肺解析：解析 子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时成为子宫内膜异位症。13.婴儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，此时经济而可靠的检查

21、方法是_（分数：2.00）A.X线B.CTC.MKID.超声E.颅骨透照试验 解析：解析 必要时 B超或 CT扫描。14.下列有关疫苗初种时间不正确的是_（分数：2.00）A.乙肝疫苗为出生 24小时 B.卡介苗出生 24小时C.麻疹疫苗出生 1天D.白百破混合制剂出生 3、4、5 个月E.麻疹疫苗出生 8个月解析：解析 乙肝疫苗成人接种按 0、1、6 个月 3次注射。新生儿接种时间为出生后 1、6、8 个月注射。15.需要与妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别不包括_（分数：2.00）A.妊娠剧吐引起的肝损害 B.妊娠期高血压引起的肝损害C.妊娠期急性脂肪肝D.药物性肝损害E.妊娠综合征解析：解析

22、 妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别，而妊娠剧呕引起的肝损害多发于妊娠早期。16.与病理性缩复环关系密切的是_（分数：2.00）A.臀先露B.面先露C.胎头高直位D.嵌顿性肩先露 E.枕后位解析：解析 病理性缩复环是指子宫收缩持续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，并随子宫收缩逐渐升高，甚至可以高达脐以上。17.帕金森病诊断不包括哪个选项_（分数：2.00）A.偏侧肢体起病 B.动作缓慢C.肌肉僵直D.静止性震颤E.感觉异常解析：解析 帕金森病多在 60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身体失去柔软性，变得僵硬

23、。18.容易引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是_（分数：2.00）A.纤维瘤B.无性细胞瘤C.颗粒细胞瘤 D.卵巢转移肿瘤E.畸胎瘤解析：解析 颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，可以分泌雌激素，生育年龄可以出现月经紊乱，绝经后则有不规则阴道出血；常合并子宫内膜增生症，甚至发生腺癌。二、A2 型选择题(总题数：15，分数：30.00)19.女孩，13 岁。发热 2周余，胸闷、心慌、膝关节肿痛 1个月，前一周有咽痛史，心电图示 P-R间期延长，红细胞沉降率 50mm/h。患者的药物治疗首选_（分数：2.00）A.免疫抑制剂B.阿司匹林C.泼尼松 D.青霉素E.强心药物解析：解析 患者 P-R间期延长，已经伴有风

24、湿热心肌炎，心肌炎时首选激素治疗。20.女婴，孕 38周产，出生体重 2.3kg，体温不升，不吃不哭，巩膜黄染，肝脾大。患儿属于_（分数：2.00）A.早产儿、新生儿败血症B.足月正常体重儿、新生儿败血症C.早产正常体重儿、新生儿败血症D.足月儿、新生儿败血症 E.足月儿、新生儿溶血病解析：解析 足月儿37 周且小于 42周，早产儿小于 37周，过期产儿42 周；低体重儿2500g，正常体重2500g 且4000g，巨大儿4000g。21.患儿，5 个月。因腹泻 5天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪 0.3mm，足稍凉，血钠125mmol/L。本例脱水的程度及性质是_（分数：2.00）

25、A.轻度脱水，等渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，等渗性D.中度脱水，低渗性 E.重度脱水，低渗性解析：解析 脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。22.女，23 岁。近半年来脑子里总是反复考虑某些事情，知道没必要考虑，但是仍然没有办法控制。该患者应该用何种药物_（分数：2.00）A.氯米帕明 B.丙咪嗪C.阿米替林D.多虑平E.氯丙咪嗪解析：解析 强迫症的临床表现为有意识的自我强迫与反强迫。23.女，26 岁。已婚，突发腹痛，阴道流血 1天，血压 60/40mmHg，体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是_（分数：2.00）A.一侧下腹部持续性剧

26、烈疼痛B.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血 C.突发腹痛D.阴道流血 1天E.血压 60/40mmHg解析：解析 年轻已婚女性，阴道流血，腹痛，考虑流产，患者，持续一侧下腹痛，并有不凝血抽出提示妊娠破裂，出血致休克。24.男，65 岁。5 月前无明确原因咳嗽、咳痰，痰中带血，MRI 示大脑半球皮质多个小类圆形低信号影，提示_（分数：2.00）A.脑囊虫B.脑脓肿C.脑梗死D.脑转移瘤 E.脑软化灶解析：解析 老年男性，痰中带血应考虑肺癌的可能性，MRI 多个小结节，低信号，考虑转移。25.男婴，6 个月。出生体重 3.0kg，生后人工喂养，皮下脂肪消失，轻度水肿，精神萎靡，反应差，体温低，腹泻与便秘交

27、替进行。患儿属于_（分数：2.00）A.轻度营养不良水肿型B.轻度营养不良消瘦型C.重度营养不良水肿型 D.重度营养不良消瘦型E.中度营养不良水肿型解析：解析 轻度营养不良者精神状态正常，重度营养不良可有精神萎靡，反应差，低体温等表现。26.男，31 岁。曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3 天后，剧烈头痛、意识蒙咙、躁动、频繁呕吐，查体可见视神经乳头水肿。可能的判断是_（分数：2.00）A.再次出血 B.术后感染C.术后并发症D.脑梗死E.脑积水解析：27.男，44 岁。感冒后进行性四肢无力伴麻木，对称性痛、温、振动觉消失，无汗，伴尿潴留。考虑患者为_（分数：2.00）A.急性硬脊膜外脓肿B.脊柱

28、结核C.急性脊髓炎 D.转移性肿瘤E.脊髓出血解析：解析 急性脊髓炎多急性起病，青壮年较常见，病前常有感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因，多为双下肢麻木无力、束带感。多有运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍，如早期尿潴留等。28.女，28 岁。停经 19周，剧烈腹痛 1天，超声提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤。考虑该肌瘤为_（分数：2.00）A.囊性变B.红色样变 C.玻璃样变D.肉瘤样变E.钙化解析：解析 红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐。29.女，18 岁。不能自控地间断性反复大量进食，吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担心发胖的恐惧

29、心理。该患者属于_（分数：2.00）A.神经性发胖B.精神性贪食C.精神性躁狂D.神经性贪食 E.神经性躁狂解析：解析 神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，以及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不一定明显的一种疾病。30.女，60 岁。近 1个月来失眠，入睡困难，感到孤独没有人关心，兴趣少。可能的诊断是_（分数：2.00）A.帕金森病B.呼吸睡眠障碍C.失眠症D.抑郁症E.老年性痴呆 解析：解析 老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。31.

30、女，14 岁。月经初潮后 1年，月经期 14 个月，经量多，伴血块。止血首先应选择_（分数：2.00）A.大剂量雌激素 B.雄激素C.孕激素D.雌、孕激素联合法E.刮宫术解析：32.初孕妇，25 岁。妊娠 37周，剧烈头痛并呕吐，并自觉胎动少，血压 BP 160/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心 130次/分，子宫颈管未消失，OCT 呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容 0.41。最合适的处理是_（分数：2.00）A.静滴硫酸镁与肼苯哒嗪控制病情B.硫酸镁加降压加扩容疗法控制病情C.积极治疗，48 小时未能控制病情则行剖宫产D.破膜加静滴缩宫素引产E.积极药物治疗的同时立即剖宫产 解析：

31、解析 本题主要考察妊娠高血压的治疗措施，该患者胎心异常，胎动减低，应立即控制高血压的同时解除妊娠。33.女，40 岁。眼睑下垂，全身无力 3年。服用溴吡斯的明有效，近两日感冒后突感胸闷，今日上午气促，口唇发绀。下列处理中，哪项是错误的_（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.立即停用抗胆碱酯酶药物C.肌注新斯的明D.气管切开，人工呼吸 E.静脉补液，维持水、电解质平衡解析：解析 一旦发生危象时，出现呼吸肌麻痹，应立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸，保持呼吸道通畅，防止并发症(肺不张，肺感染)是成功的关键。三、A3/A4 型选择题(总题数：4，分数：22.00)女，35 岁。近 5年来间断头痛，

32、每月发作 12 次，MRI 示左顶枕脑内蜂窝样血管流空影，呈楔形。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.脑动静脉畸形 B.动脉瘤C.脑梗死D.脑肿瘤E.脑先天发育畸形解析：(2).进一步最有价值的诊断方法应选择_（分数：2.00）A.CTB.CTAC.MRAD.DSA E.超声造影解析：(3).该患者最佳治疗方案是_（分数：2.00）A.药物栓塞B.手术C.射频D.血管内介入治疗 E.无需处理解析：解析 脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤。脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种

33、多样。多见于额叶与顶叶。DSA 是诊断血管疾病的金标准。女婴，3 个月。高热，频繁呕吐 3天，嗜睡。查体：双眼凝视，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(+)。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是_（分数：2.00）A.颅内出血B.新生儿缺氧缺血性脑病C.化脓性脑膜炎 D.脑发育不全E.低钙惊厥解析：(2).错误的处理措施是_（分数：2.00）A.抗生素治疗 1014 天B.用药 24小时内杀灭脑脊液中致病菌C.严密观察生命体征D.必要时可以应用肾上腺皮质激素E.腰穿降颅压 解析：(3).该患儿最易出现的并发症是_（分数：2.00）A.脑积水B.智力低下C.硬

34、脑膜下积液 D.低钙抽搐E.脑萎缩解析：解析 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童发病率高。脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌，由呼吸道侵入人体，在上呼吸道繁殖产主大量内毒素，在抵抗力低下时病原体侵入血液，继而侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。女，35 岁。G 2 P 1 ，停经 70天，下腹隐痛，阴道不规则流血 6天，子宫达脐水平，尿 hCG(+)。（分数：4.00）(1).首选的辅助检查是_（分数：2.00）A.盆腔 CTB.B超检查 C.血 hCGD.诊断刮宫E.PPD试验解析：(2).随访中无需进行的常规检查是_（分数：2.00）A.hCG定量测定B.

35、月经规律C.胸片D.定期 B超检查E.定期性激素水平测定 解析：女，40 岁。半月前头痛，恶心，呕吐 2次，伴低热，问话不答。独自发呆，卧床不起，抽搐 2次。查体：血压 140/90mmHg，下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)。脑电图：弥漫性 波以额颈为主，有阵发性尖波发放。（分数：6.00）(1).该患者的诊断为_（分数：2.00）A.病毒性脑炎所致精神障碍 B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.癔症E.癫痫性精神障碍解析：(2).首选的检查方法是_（分数：2.00）A.脑 MRI B.脑 CTC.心电图D.脑脊液E.智能测试解析：(3).首选的治疗手段是_（分数：2.00）A.心理治疗B.

36、中药治疗C.抗病毒治疗与对症治疗 D.抗抑郁药物E.电击治疗解析：解析 根据脑电图结果提示为病毒性脑炎，首先 MPI检查，治疗一般为抗病毒治疗和对症治疗。四、B1 型选择题(总题数：3，分数：12.00) A.胎儿缺氧 B.胎动 C.子宫收缩 D.胎头受压 E.胎盘功能减低（分数：4.00）(1).胎心率晚期减速的原因是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胎心率早期减速的原因是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胎心率检测包括加速，减速；减速分为早期减速，变异减速，晚期减速。晚期减速常由于胎儿缺氧；早期减速由于胎头受压。变异减速是由于子宫收缩时脐带受压，迷

37、走神经兴奋。 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.复杂性先心病（分数：4.00）(1).胸骨左缘第 2、3 肋间有 23 级柔和的收缩期吹风样杂音，可能的诊断是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胸骨左缘第 2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音，可能的诊断是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胸骨左缘第 2、3 肋间有 23 级柔和的收缩期吹风样杂音为房间隔缺损；胸骨左缘第 2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音提示动脉导管未闭。 A.顺铂+紫杉醇 B.紫杉鞍+卡铂 C.顺铂+长春新碱+异环磷酰胺 D.顺铂+长春新碱 E.博来霉素+长春新碱（分数：4.00）(1).卵巢恶性生殖细胞肿瘤_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).卵巢上皮癌的治疗方案是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 卵巢恶性生殖细胞肿瘤化疗常采用顺铂+长春新碱+异环磷酰胺方案；卵巢上皮癌化疗采用紫杉醇+卡铂方案。