【医学类职业资格】临床执业医师-39及答案解析.doc

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1、临床执业医师-39 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.从情感范畴来看，爱国心是一种A责任感B情操C集体感D道德感E荣誉感（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为A1 次B2 次C3 次D4 次E5 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是A非溶血性发热性输血反应B过敏反应C细菌污染反应D急性(即发性)溶血性输血反应E迟发性溶血性输血反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.预测 Graves 病停用抗甲状腺药物是否易复发的指

2、标是A甲状腺摄 131I 率B抗甲状腺抗体CTSHDT 3、T 4及 T3E甲状腺刺激免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.正常足月儿的皮肤外观特点是A肤色苍白，皮下脂肪丰满B肤色稍黄，皮下脂肪少C肤色红润，皮下脂肪少D肤色红润，皮下脂肪丰满E肤色稍黄，毳毛少（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A地西泮B苯妥英钠C苯巴比妥D扑米酮E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是 ( )。A再生性增生 B过再生性增生C内分泌性增生 D组织的化生E癌前病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.多巴

3、胺药理作用不包括( )。A激动心脏 受体B促进去甲肾上腺素的释放C激动血管 受体D激动血管多巴胺受体E大剂量可使肾血管舒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是( )。AHBsAg B抗-HBs CHBeAgDHBcAg E抗-HBc（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.正常摸到足背动脉搏动的位置在A胫骨前肌腱的内侧 B内踝前方 C长伸肌腱的内侧 D趾长伸肌腱的外侧 E胆长伸肌腱的外侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.妊娠合并重症肝炎的诊断要点中哪项不正确A肝脏进行性缩小，肝功能明显异常B黄疸迅速加深，皮肤瘙痒严重C凝血功能

4、障碍，全身出血倾向D可出现急性肾功能衰竭E迅速出现肝性脑病症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.梗阻性黄疸时，BUS 显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A放射性核素胰腺扫描BPTCC低张十二指肠造影DERCPECT（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.呼吸频率从 12 次/分增加到 24 次/分，潮气量从 500ml 减少到 250ml，则A肺通气量增加B肺泡通气量增加C肺泡通气量不变D肺通气量减少E肺泡通气量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使( )。A每分通气量增加B每分通气量减少C肺泡通气量增加D肺泡通气量减

5、少E肺泡通气量不变（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.高血压病并发脑出血的常见部位是A大脑皮质B脑桥C小脑D内囊及基底核区E延髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某人因进食未煮熟的：海产品引起腹泻，最可能与下列哪种细菌有关A肠产毒性大肠埃希菌B副溶血性孤菌C沙门氏菌D金黄色葡萄球菌E肠致病性大肠埃希菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.以下哪项检查阳性表示髋关节屈曲畸形A4 字试验 B斜扳试验C拾物试验 DThomas 征ETrendelenburg 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀A65g/LB60g/LC

6、55g/LD50g/LE45g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.充血是指 A静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内 B炎症时血管扩张 C动脉输入血量增多 D静脉输入血量增多 E局部组织血管内血液含量增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列疾病中不出现发绀的是A先天性高铁血红蛋白血症B硫化血红蛋白血症C主动脉瓣狭窄DFallot 四联症E右心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.佝偻病颅骨软化多发生于A13 个月 B69 个月C36 个月 D612 个月E12 个月以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.绘制妊娠图的项目不包括A血压B腹围C胎

7、心率D孕妇心率E胎头双顶径（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.择期胃手术 1 周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取A做胃镜检查，查明原因B胃肠减压、支持治疗C剖腹检查，解除梗阻D输液、补钾E肌注阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A8hB10hC12hD14hE16h（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫A脊髓腰膨大部B脊髓圆椎C马尾神经D骶 1神经根E骶 2神经根（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女，3

8、3 岁。胃溃疡穿孔保守治疗 24 小时，拟行手术治疗。1 年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是A从原切口进入B全身麻醉C胃大部切除术D甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E放置腹腔引流管（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于A风湿热 B传染性单核细胞增多症 C类风湿性关节炎 D原发性肺结核 E川畸病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，70 岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断A脑卒中B心脏骤停C癫痫大发作D主

9、动脉夹层破裂E大面积肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取A气管内滴注抗生素B体位引流排痰C纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药D更换抗生素E雾化吸入抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B 受体阻滞剂 C钙离子拮抗剂 D洋地黄类 E乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C.

10、D.E.31.男性患者，21 岁，车祸头部外伤，昏迷 30 分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是( )。A脑挫伤 B脑内血肿C脑水肿 D急性硬脑膜下积液E急性硬脑膜外血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.初孕妇，26 岁，妊娠 38 周，规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压 130/80mmHg，胎心 144 次/分。2 小时后肛查：宫口仍为 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱56 分/20 秒，胎心好。应诊断为A潜伏期延长

11、B活跃期延长C活跃期停滞D第二产程延长E滞产（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，36 岁。腰痛 2 年，半月前 B 超发现右肾结石 3.0cm，并有右肾积水中度，5 天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温 38.5，右肾区叩痛明显，尿检高倍镜下充满红细胞，肾图右。肾功能严重受损左侧正常。B 超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是A右肾切除B右肾造瘘C右肾切开取石D继续消炎治疗E体外震波碎石（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3

12、cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140 次/分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是( )。A行剖宫产术B缩宫素静脉滴注C等待阴道自然分娩D徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E行产钳助产术（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.有一患者的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中性粒细胞浸润，血管明显充血。其诊断是A单纯性阑尾炎B蜂窝织炎性阑尾炎C坏疽性阑尾炎D阑尾类癌E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助( )。A.头颅 CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像E.全脑血管造影（分数：1.00）A.

13、B.C.D.E.37.一 50 岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为A子宫全切除术+双侧附件切除术B扩大子宫全切除术C次广泛子宫切除术D广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E单纯子宫切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是( )。A.法律允许的行为B.医师执业规定所允许的C.只要不发生差错，法律即允许D.超执业范围的行为E.只要是患者自愿，都是法律允许的（分数：1.00）A.B.C.

14、D.E.39.男，25 岁。反复上腹痛、反酸 5 年。X 线钡餐检查结果如图 1，可诊断为A幽门管溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D十二指肠炎 E胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，42 岁。心悸气短，有时心前区疼痛。查体：胸骨左缘第 3 肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：V13 T 波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生A心脏破裂B心包缩窄C感染性心内膜炎D猝死E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，55 岁，厌食、乏力 3 个月，无痛性进行性黄疸 1 个月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下 1cm，胆囊未触及。B 超示胆总

15、管直径 0.6cm，血常规 Hb77g/L，考虑该患者最可能的诊断是A胆囊癌B胰头癌C壶腹部癌D胆总管结石E肝门部胆管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，56 岁。活动后气急 5 年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X 线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为( )。A慢性支气管炎B支气管哮喘C慢性肺源性心脏病D慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含事物的胆

16、汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A吻合口梗阻B急性完全性输入段梗阻C慢性不完全性输入段梗阻D输出段梗阻E倾倒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，26 岁，患右腹股沟斜疝 3 年，应首先采用下列哪种手术方式A单纯疝囊高位结扎术BFerguson 法CMcVay 法DBassini 法E疝成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+/HP，最可能的诊断是A肾挫伤B肾部分裂伤C肾全层裂伤D肾蒂断裂E肾蒂伤伴输尿管损伤（分数：1.00）A.B.C.D.

17、E.46.引起 Graves 病基本的原因是( )。A长期碘摄入不足B长期碘摄入过多C各种因素致下丘脑分泌 TRH 过多D各种原因致垂体分泌 TSH 过多E遗传易感性和自身免疫功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，2 岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是A唐氏综合征(21-三体综合征)B软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000 年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据执业医师

18、法规定，取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满A6 年B5 年C4 年D3 年E2 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.1 岁男婴，因腹胀、便秘、反应低下，少哭多睡 11 个月来诊。查体：体温 36.2，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄稀疏，心率 68 次/分，心音低钝，眼距宽，唇厚舌大，身高 70cm，四肢短粗，不会独坐及爬行，表情呆滞，哭声嘶哑，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断为A软骨发育不良B粘多糖病C苯丙酮尿症D先天性甲状腺功能减低症E染色体病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，25 岁，妊娠 5 个月，同转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采

19、用的治疗措施是( )。A行阑尾切除术B围手术期加用黄体酮C手术切口应偏低D尽量不用腹腔引流E可应用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-39 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.从情感范畴来看，爱国心是一种A责任感B情操C集体感D道德感E荣誉感（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为A1 次B2 次C3 次D4 次E5 次（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是A非溶血性发热性输血反应B过敏反应

20、C细菌污染反应D急性(即发性)溶血性输血反应E迟发性溶血性输血反应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.预测 Graves 病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是A甲状腺摄 131I 率B抗甲状腺抗体CTSHDT 3、T 4及 T3E甲状腺刺激免疫球蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.正常足月儿的皮肤外观特点是A肤色苍白，皮下脂肪丰满B肤色稍黄，皮下脂肪少C肤色红润，皮下脂肪少D肤色红润，皮下脂肪丰满E肤色稍黄，毳毛少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：正常足月儿指出生时胎龄满 3742 周、体重2500g。无任何疾病的活产新生儿，其外观肤色红润，皮下脂肪

21、丰满，毳毛少，头发分条清楚；耳廓软骨发育成熟，耳壳不紧贴颅骨；指(趾)甲达到或超过指(趾)尖；乳腺结节4mm；足纹遍及整个足底；男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。6.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A地西泮B苯妥英钠C苯巴比妥D扑米酮E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是 ( )。A再生性增生 B过再生性增生C内分泌性增生 D组织的化生E癌前病变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。类型包括：1鳞状上皮化生 支气管柱状上皮因慢性炎症化

22、生为鳞状上皮；慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。2肠上皮化生 慢性萎缩性胃炎时，胃的黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。3结蹄组织和支持组织化生 一种间叶组织化生为另一种间叶组织，如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。8.多巴胺药理作用不包括( )。A激动心脏 受体B促进去甲肾上腺素的释放C激动血管 受体D激动血管多巴胺受体E大剂量可使肾血管舒张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 多巴胺药理作用包括：1心脏 多巴胺具有直接激动心脏 受体作用及间接促进去甲肾上腺素释放作用，使心肌收缩力增强，心排出量增加。对心率影响与剂量有关，一般剂量影响不大，大剂量时则加快心率。2血管

23、及血压 激动血管平滑肌 受体和多巴胺受体，对 2受体作用很弱。由于用药后心输出量增加，故收缩压可增加。舒张压无影响或轻度增加，可能为药物对总外周血管阻力影响不明显之故。多巴胺可舒张肾和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌多巴胺受体有关。当本品大剂量给药时，主要表现为血管收缩，此时收缩压、舒张压均升高，为药物激动 受体结果。3肾脏 扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，可使尿量增加。9.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是( )。AHBsAg B抗-HBs CHBeAgDHBcAg E抗-HBc（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.正常摸到足背动脉搏动的位置

24、在A胫骨前肌腱的内侧 B内踝前方 C长伸肌腱的内侧 D趾长伸肌腱的外侧 E胆长伸肌腱的外侧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.妊娠合并重症肝炎的诊断要点中哪项不正确A肝脏进行性缩小，肝功能明显异常B黄疸迅速加深，皮肤瘙痒严重C凝血功能障碍，全身出血倾向D可出现急性肾功能衰竭E迅速出现肝性脑病症状（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：本题主要考核妊娠合并重症肝炎的诊断要点。有助于妊娠合并重症肝炎诊断的临床表现有：消化道症状严重，表现为食欲极度减退、频繁呕吐，腹胀，出现腹水；黄疸迅速加深，血清总胆红素值大于171mol/L；出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆

25、分离，白/球蛋白比倒置；凝血功能障碍，全身出血倾向；迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡、昏迷；肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。因此本题应选择 B。12.梗阻性黄疸时，BUS 显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查A放射性核素胰腺扫描BPTCC低张十二指肠造影DERCPECT（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.呼吸频率从 12 次/分增加到 24 次/分，潮气量从 500ml 减少到 250ml，则A肺通气量增加B肺泡通气量增加C肺泡通气量不变D肺通气量减少E肺泡通气量减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使( )。

26、A每分通气量增加B每分通气量减少C肺泡通气量增加D肺泡通气量减少E肺泡通气量不变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)呼吸频率15.高血压病并发脑出血的常见部位是A大脑皮质B脑桥C小脑D内囊及基底核区E延髓（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.某人因进食未煮熟的：海产品引起腹泻，最可能与下列哪种细菌有关A肠产毒性大肠埃希菌B副溶血性孤菌C沙门氏菌D金黄色葡萄球菌E肠致病性大肠埃希菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.以下哪项检查阳性表示髋关节屈曲畸形A4 字试验 B斜扳试验C拾物试验 DThomas 征ETrende

27、lenburg 征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀A65g/LB60g/LC55g/LD50g/LE45g/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.充血是指 A静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内 B炎症时血管扩张 C动脉输入血量增多 D静脉输入血量增多 E局部组织血管内血液含量增多（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.下列疾病中不出现发绀的是A先天性高铁血红蛋白血症B硫化血红蛋白血症C主动脉瓣狭窄DFallot 四联症E右心功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.佝偻病颅

28、骨软化多发生于A13 个月 B69 个月C36 个月 D612 个月E12 个月以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.绘制妊娠图的项目不包括A血压B腹围C胎心率D孕妇心率E胎头双顶径（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.择期胃手术 1 周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取A做胃镜检查，查明原因B胃肠减压、支持治疗C剖腹检查，解除梗阻D输液、补钾E肌注阿托品（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A8hB10hC12hD14hE16h（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.腰椎间盘突出症，出现

29、鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫A脊髓腰膨大部B脊髓圆椎C马尾神经D骶 1神经根E骶 2神经根（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.女，33 岁。胃溃疡穿孔保守治疗 24 小时，拟行手术治疗。1 年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是A从原切口进入B全身麻醉C胃大部切除术D甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E放置腹腔引流管（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于A风湿热 B传染性单核细胞增多症 C类风湿性关节炎 D原

30、发性肺结核 E川畸病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：28.男，70 岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断A脑卒中B心脏骤停C癫痫大发作D主动脉夹层破裂E大面积肺栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取A气管内滴注抗生素B体位引流排痰C纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药D更换抗生素E雾化吸入抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.男性，60

31、岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B 受体阻滞剂 C钙离子拮抗剂 D洋地黄类 E乙胺碘呋酮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性患者，21 岁，车祸头部外伤，昏迷 30 分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是( )。A脑挫伤 B脑内血肿C脑水肿 D急性硬脑膜下积液E急性硬脑膜外血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.初孕妇，26 岁，妊

32、娠 38 周，规律宫缩 8 小时，宫口开大 6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压 130/80mmHg，胎心 144 次/分。2 小时后肛查：宫口仍为 6cm，边薄，先露 S+1，宫缩力弱56 分/20 秒，胎心好。应诊断为A潜伏期延长B活跃期延长C活跃期停滞D第二产程延长E滞产（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.男性，36 岁。腰痛 2 年，半月前 B 超发现右肾结石 3.0cm，并有右肾积水中度，5 天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，尿痛，查体温 38.5，右肾区叩痛明显，尿检高倍镜下充满红细胞，肾图右。肾功能严重受损左侧正常。B 超右肾中度积水，肾

33、盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是A右肾切除B右肾造瘘C右肾切开取石D继续消炎治疗E体外震波碎石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140 次/分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是( )。A行剖宫产术B缩宫素静脉滴注C等待阴道自然分娩D徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E行产钳助产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.有一患者的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中性粒细胞浸

34、润，血管明显充血。其诊断是A单纯性阑尾炎B蜂窝织炎性阑尾炎C坏疽性阑尾炎D阑尾类癌E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助( )。A.头颅 CTB.ECTC.MRID.核磁血管成像E.全脑血管造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.一 50 岁女性，妇科检查见宫颈肥大，表面呈糜烂状外观，阴道前穹窿变浅，近宫颈处质硬。盆腔检查未见异常，病理示宫颈鳞癌侵犯间质。其最佳治疗方案为A子宫全切除术+双侧附件切除术B扩大子宫全切除术C次广泛子宫切除术D广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E单纯子宫切除术（分数：1.00）A.

35、B.C.D. E.解析：38.医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是( )。A.法律允许的行为B.医师执业规定所允许的C.只要不发生差错，法律即允许D.超执业范围的行为E.只要是患者自愿，都是法律允许的（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.男，25 岁。反复上腹痛、反酸 5 年。X 线钡餐检查结果如图 1，可诊断为A幽门管溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠球后溃疡 D十二指肠炎 E胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.男性，42 岁。心悸气短，有时心前区疼痛。查体：胸骨左缘第 3 肋间

36、粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：V13 T 波倒置。超声：室间隔肥厚。该患者易发生A心脏破裂B心包缩窄C感染性心内膜炎D猝死E脑栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.女，55 岁，厌食、乏力 3 个月，无痛性进行性黄疸 1 个月，体重明显减轻。查体：皮肤及巩膜明显黄染，肝肋下 1cm，胆囊未触及。B 超示胆总管直径 0.6cm，血常规 Hb77g/L，考虑该患者最可能的诊断是A胆囊癌B胰头癌C壶腹部癌D胆总管结石E肝门部胆管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.男性，56 岁。活动后气急 5 年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减

37、弱，无啰音。X 线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为( )。A慢性支气管炎B支气管哮喘C慢性肺源性心脏病D慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：43.男性，38 岁，胃大部切除、毕式吻合术后 20 天，进食后 30 分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含事物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A吻合口梗阻B急性完全性输入段梗阻C慢性不完全性输入段梗阻D输出段梗阻E倾倒综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.男性，26 岁，患右腹股沟斜疝 3 年，应首先采用下列哪种手术方式A单纯疝囊高位结扎术BFe

38、rguson 法CMcVay 法DBassini 法E疝成形术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+/HP，最可能的诊断是A肾挫伤B肾部分裂伤C肾全层裂伤D肾蒂断裂E肾蒂伤伴输尿管损伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：46.引起 Graves 病基本的原因是( )。A长期碘摄入不足B长期碘摄入过多C各种因素致下丘脑分泌 TRH 过多D各种原因致垂体分泌 TSH 过多E遗传易感性和自身免疫功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：47

39、.女性，2 岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是A唐氏综合征(21-三体综合征)B软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000 年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据执业医师法规定，取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满A6 年B5 年C4 年D3 年E2 年（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：49.1 岁男婴，因腹胀、便秘、反应低下，少哭多睡 11 个月来诊。查体：体温

40、 36.2，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄稀疏，心率 68 次/分，心音低钝，眼距宽，唇厚舌大，身高 70cm，四肢短粗，不会独坐及爬行，表情呆滞，哭声嘶哑，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断为A软骨发育不良B粘多糖病C苯丙酮尿症D先天性甲状腺功能减低症E染色体病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：先天性甲状腺功能减低症临床表现有：特殊面容和体态：头大，颈短，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部粘液水肿，眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有脐疝，身材矮小，躯干长而四肢短小。神经系统表现为动作发育迟缓，表情呆滞，嗜睡，反应低下。生理功能低下，腹胀、便秘，少哭多睡，四肢凉，心率慢等，符合先天性甲状腺功能减低症。50.女性，25 岁，妊娠 5 个月，同转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是( )。A行阑尾切除术B围手术期加用黄体酮C手术切口应偏低D尽量不用腹腔引流E可应用广谱抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 妊娠期急性阑尾炎的处理原则：1以阑尾切除为主，妊娠后期的感染难以控制，更应早期手术。2手术切口需偏高，操作要细致，减少对子宫的刺激。3临产期的急性阑尾炎如合并穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。