【医学类职业资格】临床执业医师-27-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-27-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50 ，分数： 50.00)1.下列有关体表感染的描述，不正确的是 A疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染 B痈是多数散在的、不相关连的疖病 C急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 D丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变 E脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.恶性肿瘤的淋巴道转移中，最多见的为 A区域淋巴结转移 B穿过或绕过淋巴结的 “跳跃式”转移 C在毛细淋巴管内形成癌栓 D经皮肤真皮层淋巴管的转移 E经皮肤淋巴管转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性

2、，50 岁，因反复呕吐 5d 入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏 120/min，血压 70/50mmHg，测血清钠为 118mmol/L，应诊断为 A中度缺钠 B轻度缺钠 C重度缺钠 D中度缺水 E重度缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.继发性化脓性腹膜炎病原茵最多见的是 A大肠杆菌 B链球菌 C绿脓杆菌 D葡萄球菌 E变形杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，19 岁，右股骨下端疼痛 1 个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清。可见Codman 三角。诊断为

3、 A骨纤维肉瘤 B软骨肉瘤 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E尤因肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，上止血带，脉搏 120/min，血压 80/60 mmHg，需立即扩容治疗，首选 A全血 B浓缩红细胞 C5%葡萄糖液 D血浆 E平衡盐溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性小肠扭转临床表现的描述中，不正确的是 A多见于老年人 B多发生于饱餐后剧烈活动时 C频繁呕吐 D起病急剧，腹痛剧烈 E可出现休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.腹部闭合性损伤合并出血性休克时应 A立即手术探查 B输血并给止血药 C积极抗休克，休克纠正后手术探查 D输

4、血并给抗生素 E积极抗休克的同时手术探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.细菌性肝脓肿临床表现中。不包括 A腹膜炎 B弛张热 C腹泻 D肝区疼痛 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.面部开放性损伤，伤后 12h 就诊，应 A清创后不缝合 B换药，不清创 C清创后一期缝合 D清创后延期缝合 E清创后放引流条（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，40 岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发 A心力衰竭 B肺水肿 C肾衰竭 D脑水肿 E脑死亡（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性肾衰竭少尿期的治疗哪项不妥 A

5、大量供给电解质 B防治高血钾 C血液净化 D纠正酸中毒 E高糖、低蛋白、高维生素饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.骨巨细胞瘤的性质属于 A良性 B潜在恶性 C高度恶性 D恶性 E性质不明（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A正常 B略高 C逐渐升高 D时高时低 E减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，30 岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为 A20% B10% C30% D 40% E50%（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是 ACA199

6、BCEA CPSA D AFP ECA125（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀；查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A张力性气胸 B肋骨骨折 C肋骨骨折并张力性气胸 D心包积血 E闭合性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.骨折急救处理中，以下哪项不恰当 A凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理 B复位已戳出创口的骨折端 C妥善固定患肢 D创口包扎，止血 E迅速送往医院（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于甲亢手术治疗的适应证，不恰当的是 A高功能腺

7、瘤 B中度以上原发性甲亢 C抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者 D甲状腺肿大有压迫状态 E青少年患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.病人休克，血压低，脉搏 130/min，尿量 20ml/h，选用哪种血管活性药物最适合 A多巴胺 B去甲肾上腺素 C肾上腺素 D异丙肾上腺素 E去氧肾上腺素 (苯肾上腺素、新福林)（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项不正确 A伤侧负压消失 B伤侧肺萎陷 C纵隔扑动 D纵隔移向健侧 E伤侧有反常呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，52 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部

8、切除术。术中出血约 600ml。心率92/min，呼吸 21/min，血压 98/60 mmHg(13.1/ 8.0kPa)，血红蛋白 105g/L。在输血问题上，恰当做法是 A输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B输全血 600ml 补充丢失的失血量 C输红细胞悬液 600ml，不必输注全血 D输血浆和红细胞各 300ml 代替丢失的全血 E输血浆 600ml 补充血容量，不必输注红细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性化脓性腹膜炎病人术后，采取半卧位的目的，哪项是不正确的 A增加肺活量，减少肺部并发症 B减少毒素吸收，防止感染性休克发生 C渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔

9、脓肿 D腹肌松弛，减少切口疼痛 E减少膈下脓肿发生的机会（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.80 岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约 6cm 的皮肤裂伤，考虑治疗方法是 A环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合 B指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合 C环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合 D短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形缝合 E换药待其自然愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，65 岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心、呕吐，摔倒在地，2min 后缓解。既往曾类似发作 2 次，X 线片示颈 56 椎体后缘骨质增生，椎间隙明显变

10、窄，最可能的诊断是 A脊髓型颈椎病 B神经根型颈椎病 C交感神经型颈椎病 D椎动脉型颈椎病 E癫癎发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是 A疝块是否进入阴囊 B疝块的形状 C还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出 D疝内容的质地 E单侧或双侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男56 岁，阵发性腹痛 6d，伴恶心、腹胀 2d 入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是 A麻痹性肠梗阻 B低位小肠梗阻 C坏死性小肠炎 D高位小肠梗阻 E乙状结

11、肠扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.张力性气胸急救措施首先是 A用升压药 B输血 C抗休克同时开胸探查 D患侧胸腔排气减压 E气管插管辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.良性肿瘤的主要治疗手段是 A放射疗法 B药物治疗 C手术治疗 D生物治疗 E中医中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.反柯莱斯(Colles)骨折(Smith 骨折) 的典型移位是 A远侧端向掌侧桡侧移位 B远侧端向掌侧尺侧移位 C近侧端向掌侧桡侧移位 D远侧端向背侧桡侧移位 E近侧端旋转移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.柯莱斯(Colles)骨折时，最少见的为 A骨折

12、畸形愈合 B骨折不愈合 C合并腕三角软骨盘破裂 D合并尺骨茎突骨折 E合并下尺桡关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.肝门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发 A急性肾衰竭 B肝坏死 C脾大脾功能亢进 D肝性脑病 E腹水，胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，40 岁，因外伤性闭合性股骨干骨折而入院。入院次日突然出现呼吸困难，烦躁不安，昏迷，皮下出血，血压 10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，其诊断最可能是 A大血管破裂 B继发感染 C脂肪栓塞 D骨筋膜室综合征 E骨折断端严重再移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.稳定性股骨颈骨折是 A头

13、下骨折 B经颈骨折 C内收骨折 D基底骨折 E外展骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.手的肌腱断裂后出现的体征是 A局部出现剧烈的疼痛 B手指被动活动丧失 C出现手的成角畸形 D手的休息位发生改变 E出现侧方摆动（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.输血中出现变态反应时，下列哪项处理不，恰当 A停止输血 B使用抗过敏药物 C必要时气管切开 D保持静脉畅通 E换血疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患者应选择哪种治疗 A早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经 B手法复

14、位，横 8 字绷带固定 C手法复位，夹板固定 D手法复位，石膏外固定 E牵引复位（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.肱骨外科颈骨折的分型不包括 A内收型 B无移位型 C外展型 D中间型 E粉碎型（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性肾衰竭时少尿是 24h 尿量少于 A100ml B200ml C300ml D 250ml E400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.多根多处肋骨骨折的急救要点主要是 A输血补液，防治休克 B控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C加压给氧 D立即行开胸探查术 E镇静、止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列良性肿瘤的特点中，不恰

15、当的是 A多呈膨胀性生长 B细胞分化程度高 C多为单发 D有包膜，与周围有明显界限 E可以恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列关于抗生素的使用原则中哪项是不正确的 A选用药源充足的 B选用价格较便宜的 C能窄谱的有效，不选用广谱的 D选用副作用小的 E能联合用药，不单用（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.一成人烧伤面积 60%，7h 后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为 A感染性休克 B神经性休克 C心源性休克 D低血容量性休克 E中毒性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.生后 15d 的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡

16、，腰骶部皮肤红肿出现水疤，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是 A丹毒 B急性蜂窝织炎 C新生儿皮下坏疽 D气性坏疽 E深部脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某患者，男性， 36 岁，10d 前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用 A卧床休息 B骨盆牵引 C皮质类固醇硬膜外注射 D理疗和按摩 E立即手术治疗，行髓核摘除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.深静脉血栓形成最常见于 A上肢深静脉 B上腔静脉 C肝门静脉 D下腔静脉 E下肢深静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某病

17、人囚车祸被抬入急诊室 CT 检查显示颅内有血肿，量约 30ml，合并下颌骨开放性骨折并有舌后坠，抢救首先是 A下颌骨结扎固定 B降低颅内压 C补充血容量 D保持呼吸道通畅 E开颅手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.有关盆腔脓肿的治疗不正确的是 A小脓肿可采用非手术治疗 B盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法 C脓肿较大时。须手术治疗 D可采用经腹腔排脓 E已婚妇女可采用后穹隆途径排脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.下列关于急性肾衰竭的叙述，恰当的是 A尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标 B肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高 C20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关 D高血钾是少尿期最主要的死亡原因 E多尿期时氮质血症恢复正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.锁骨骨折常用的治疗方法是 A切开复位，内固定 B手法复位，横 8 字绷带固定 C手法复位，夹板固定 D牵引治疗 E手法复位，石膏外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-27-2 答案解析