【医学类职业资格】临床执业医师-12-2及答案解析.doc

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1、临床执业医师-12-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：35.00)1.支气管哮喘病人 PaCO2增高，表示 A没有临床意义 B病情好转 C病情严重 D发作早期 E呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是 A原发性房间隔缺损 B继发性房间隔缺损 C动脉导管未闭 D室间隔缺损 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性生殖器结核的病理变化，正确的是 A输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来 B卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死 C子宫内膜结核可使

2、子宫腔粘连、变形、缩小 D宫颈结核在生殖道结核中最常见 E盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.诊断缺铁最肯定的依据是 A慢性失血史 B小细胞低色素性贫血 C转铁蛋白饱和度降低 D血清铁降低 E骨髓小粒可染铁消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药 A哌唑嗪 B酚妥拉明 C硝苯地平 D 受体阻断剂 E氨苯蝶啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.适合手术治疗的高血压颅内血肿是 A丘脑出血，深昏迷 B内囊型血肿，深昏迷 C脑桥出血，深昏迷 D外侧型血肿，病情加重 E外侧型血肿，病情稳定（分数

3、：1.00）A.B.C.D.E.7.细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A喘鸣 B胸痛 C气急 D咳嗽 E咳痰带血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.具有哪种理化特性的毒物容易在上呼吸道吸收 A水溶性大 B水溶性小 C脂溶性大 D脂溶性小 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.谵妄综合征的主要特征是 A意识障碍昼轻夜重 B幻觉 C注意涣散 D记忆减退 E错觉（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.阿托品抗休克的主要机制是 A加快心率，增加输出量 B扩张支气管，改善缺氧状态 C扩张血管，改善微循环 D兴奋中枢，改善呼吸 E收缩血管，升高血压（分数：1.00）A.

4、B.C.D.E.11.胎盘早剥的主要病理变化是 A底蜕膜出血 B真蜕膜出血 C包蜕膜出血 D胎盘边缘血窦破裂出血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 A青霉素 G B阿莫西林 C头孢曲松 D阿米卡星 E阿奇霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.霍奇金淋巴瘤特征性的热型是 A间歇热 B稽留热 C弛张热 D周期性发热 E持续高热（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为 A同侧颈外动脉未闭塞 B对侧颈内动脉未闭塞 C正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D双侧椎动脉未闭塞 E颅内血管变异（分数：1.

5、00）A.B.C.D.E.15.婴儿少尿的标准是每日尿量少于 A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.心肺复苏时最常用的药物是 A异丙肾上腺素 B阿托品 C利多卡因 D氯化钙 E肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是 A灭菌效果最可靠 B适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌 C可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物 D通畅灭菌压力为 2.05kg/cm2 E通畅灭菌温度为 121.3（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法 A先用 3%碘酊，后用

6、 70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤 B先用 3%碘酊，后用 70%酒精，由手术周围向中心涂擦皮肤 C70%酒精，周围向中心涂擦皮肤 D70%酒精，中心向周围涂擦皮肤 E1:1000 新洁尔灭，中心向周围涂擦皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A血或骨髓涂片检查疟原虫 B间接荧光抗体测定 C聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D间接红细胞凝集试验 E外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素 (TSH) A分泌释放到血液中分布至全身 B直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺

7、内发现 C沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中 D经特定血管系统输送到甲状腺组织中 E为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.明显舒张肾血管，增加肾血流的药是 A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C麻黄碱 D多巴胺 E去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.界限性遗忘常见于 A脑外伤 B颅内器质性疾病 C精神分裂症 D心因性遗忘 E情感性精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.抑制细菌二氢叶酸还原酶的抗菌药物是 A磺胺类 B呋喃唑酮 C庆大霉素 D甲氧苄氨嘧啶 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.对高温作业环境的叙述

8、，哪项是错误的 A工作地点的气温在寒冷地区超过 32 B工作地点的气温在一般地区超过 32 C工作地点的气温在炎热地区超过 36 D工作地点的气温在 30以上，相对湿度超过 80% E工作地点的热辐射强度超过 4.18J (cm2min)（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.淋病的临床表现，正确的是 A急性淋病在淋菌侵入 14 天后发病 B急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染 C上生殖道感染半数通过血行传播 D妇女感染淋病后多无症状 E急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后 1 周内发病（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.有关盆腔脓肿的治疗错误的是 A盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以

9、物理疗法 B小脓肿可采用非手术治疗 C脓肿较大时，须手术治疗 D可采用经经直肠前壁切开排脓 E已婚妇女可采用后穹隆途径排脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.手臂消毒法，可以起到的作用是 A消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌 B仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌 C减少皮肤表面的细菌 D降低皮肤表面和深处细菌的毒性 E防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是 A发热 B恶病质 C贫血 D无痛性淋巴结肿大 E肝脾大（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是 A5

10、% B10% C15% D16% E20%（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.近年对于动脉粥样硬化机制，支持者较多的学说是 A脂质浸润说 B平滑肌克隆说 C血栓形成说 D遗传变异说 E内皮损伤说（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.我国急性胰腺炎的主要病因是 A慢性酒精中毒 B胆道系统疾病 C内分泌与代谢障碍 D胰管阻塞 E手术与创伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是 AB 超 BCT CMRI D核素扫描 E纤维内镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.抢救青霉素类引起的过敏性休克首选 A去甲肾上腺素 B

11、异丙肾上腺素 C肾上腺素 D多巴胺 E麻黄碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.与羊水过少有关的因素是 A胎儿消化道闭锁 B胎儿泌尿道畸形 C妊娠合并糖尿病 D胎儿无脑畸形 E双胎妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列哪项浓度高者有益 A极低密度脂蛋白(VLDL) B低密度脂蛋白(LDL) C乳糜微粒 D高密度脂蛋白(HDL) EApo B（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)36.张某没有上过任何层次的医学专业学校，但他仍有资格参加执业医师资格或执业助理医师资格考试，按照执业医师法的规定，张某不应是以下哪种情况 A以师承方

12、式学习传统医学满 3 年，经县级以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐 B以师承方式学习传统医学满 3 年，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐 C以师承方式学习传统医学满 3 年，经医疗、预防、保健机构推荐 D经多年实践医术确有专长，经县以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐 E经多年实践医术确有专长，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.黄某 2004 年 2 月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2005 年 1 月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚

13、决定之日起至申请注册之日止不满 A1 年 B2 年 C3 年 D4 年 E5 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是 A利尿 B强心剂 C血管扩张剂 D降压 E超滤透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，18 岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是 A人格障碍 B精神分裂症 C抑郁症 D恐怖症 E创伤后应激障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因

14、牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为 A属于违规操作，构成医疗事故 B属于非法行医，不属医疗事故 C属于超范围职业，构成医疗事故 D属于见义勇为，不构成医疗事故 E虽造成不良后果，但不属医疗事故（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某患者，有输血史，近日体检发现血液 HCV-RNA(+)和 HCV-IgM (+)，最积极有效的处置方法是 A卧床休息 B注射抗生素 C注射丙种球蛋白 D注射干扰素 E接种疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，45 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A低氯、高钾

15、性碱中毒 B低氯、低钾性碱中毒 C低氯、高钾性酸中毒 D低氯、低钾性酸中毒 E低钾性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，38 岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为 A空洞 B溃疡 C蜂窝织炎 D窦道 E瘘管（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.一男青年发热休克。3 日前开始头痛入院，当日意识不清，昏迷，体温 41，血压 70/30mmHg，躯干皮肤出现红色斑点。用药后血压仍继续下降，第 3 天死亡。血培养发现 G 双肾状球菌生长。请问导致感染的病原菌最可能是 A乙型溶血性链球菌 B脑膜炎球菌 C侵袭性大肠杆菌 D肺

16、炎链球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.29 岁妇女，结婚 3 年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前 5 天取宫颈粘液，其特征应是 A量少粘稠 B量少稀薄 C量多粘稠 D量多稀薄 E量极少，不易取出（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.28 岁女性，产后 6 个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为 A无排卵型功血 B子宫内膜不规则脱落 C黄体功能不足 D早期妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某患外科手术时输血 500ml，近日出现黄疸，并伴肝区痛，食欲不振，厌油食等症状。查 HCV-IgM(+)，最可能的印象诊断是 A甲

17、型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D丁型肝炎 E戊型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用 A红霉素 B氯霉素 C青霉素 D二性霉素 B E环丙沙星（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.某镇卫生院 3 名医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据献血法规定，当地县卫生局应对 3 名医务人员给予的行政处理是 A责令改正 B警告 C罚款 1 万

18、元以下 D暂停职业活动 6 个月以上 1 年以下 E吊销其医师职业证书（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，19 岁，学生。近 1 年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是 A神经衰弱 B焦虑症 C癔症 D强迫症 E精神分裂症（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-12-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：35.00)1.支气管哮喘病人 PaCO2增高，表示 A没有临床意义 B病情好转 C病情严重 D发作早期 E呼吸性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解

19、析：2.肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是 A原发性房间隔缺损 B继发性房间隔缺损 C动脉导管未闭 D室间隔缺损 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.女性生殖器结核的病理变化，正确的是 A输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来 B卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死 C子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小 D宫颈结核在生殖道结核中最常见 E盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.诊断缺铁最肯定的依据是 A慢性失血史 B小细胞低色素性贫血 C转铁蛋白饱和度降低 D血清铁降低 E骨髓

20、小粒可染铁消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药 A哌唑嗪 B酚妥拉明 C硝苯地平 D 受体阻断剂 E氨苯蝶啶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.适合手术治疗的高血压颅内血肿是 A丘脑出血，深昏迷 B内囊型血肿，深昏迷 C脑桥出血，深昏迷 D外侧型血肿，病情加重 E外侧型血肿，病情稳定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A喘鸣 B胸痛 C气急 D咳嗽 E咳痰带血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.具有哪种理化特性的毒物容易在上呼吸道吸收 A水溶性大

21、B水溶性小 C脂溶性大 D脂溶性小 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.谵妄综合征的主要特征是 A意识障碍昼轻夜重 B幻觉 C注意涣散 D记忆减退 E错觉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.阿托品抗休克的主要机制是 A加快心率，增加输出量 B扩张支气管，改善缺氧状态 C扩张血管，改善微循环 D兴奋中枢，改善呼吸 E收缩血管，升高血压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.胎盘早剥的主要病理变化是 A底蜕膜出血 B真蜕膜出血 C包蜕膜出血 D胎盘边缘血窦破裂出血 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.禁用于肾功能不全

22、患者的抗菌药物是 A青霉素 G B阿莫西林 C头孢曲松 D阿米卡星 E阿奇霉素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.霍奇金淋巴瘤特征性的热型是 A间歇热 B稽留热 C弛张热 D周期性发热 E持续高热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为 A同侧颈外动脉未闭塞 B对侧颈内动脉未闭塞 C正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D双侧椎动脉未闭塞 E颅内血管变异（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.婴儿少尿的标准是每日尿量少于 A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml（分数：1.00）A.B.C.D.

23、 E.解析：16.心肺复苏时最常用的药物是 A异丙肾上腺素 B阿托品 C利多卡因 D氯化钙 E肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是 A灭菌效果最可靠 B适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌 C可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物 D通畅灭菌压力为 2.05kg/cm2 E通畅灭菌温度为 121.3（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法 A先用 3%碘酊，后用 70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤 B先用 3%碘酊，后用 70%酒精，由手术周围向中心涂擦皮肤 C70%酒精，周围向中心涂擦皮肤 D

24、70%酒精，中心向周围涂擦皮肤 E1:1000 新洁尔灭，中心向周围涂擦皮肤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A血或骨髓涂片检查疟原虫 B间接荧光抗体测定 C聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D间接红细胞凝集试验 E外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素 (TSH) A分泌释放到血液中分布至全身 B直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现 C沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中 D经特定血管系统输送到甲状腺组织中 E为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高（

25、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.明显舒张肾血管，增加肾血流的药是 A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C麻黄碱 D多巴胺 E去甲肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.界限性遗忘常见于 A脑外伤 B颅内器质性疾病 C精神分裂症 D心因性遗忘 E情感性精神障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.抑制细菌二氢叶酸还原酶的抗菌药物是 A磺胺类 B呋喃唑酮 C庆大霉素 D甲氧苄氨嘧啶 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.对高温作业环境的叙述，哪项是错误的 A工作地点的气温在寒冷地区超过 32 B工作地点的气温在一般地区超过 32

26、 C工作地点的气温在炎热地区超过 36 D工作地点的气温在 30以上，相对湿度超过 80% E工作地点的热辐射强度超过 4.18J (cm2min)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.淋病的临床表现，正确的是 A急性淋病在淋菌侵入 14 天后发病 B急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染 C上生殖道感染半数通过血行传播 D妇女感染淋病后多无症状 E急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后 1 周内发病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.有关盆腔脓肿的治疗错误的是 A盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法 B小脓肿可采用非手术治疗 C脓肿较大时，须手术治疗 D可采用经经

27、直肠前壁切开排脓 E已婚妇女可采用后穹隆途径排脓（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.手臂消毒法，可以起到的作用是 A消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌 B仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌 C减少皮肤表面的细菌 D降低皮肤表面和深处细菌的毒性 E防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是 A发热 B恶病质 C贫血 D无痛性淋巴结肿大 E肝脾大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是 A5% B10% C15% D16% E20%（分数：

28、1.00）A.B.C.D. E.解析：30.近年对于动脉粥样硬化机制，支持者较多的学说是 A脂质浸润说 B平滑肌克隆说 C血栓形成说 D遗传变异说 E内皮损伤说（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.我国急性胰腺炎的主要病因是 A慢性酒精中毒 B胆道系统疾病 C内分泌与代谢障碍 D胰管阻塞 E手术与创伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.目前消化系统实质性脏器占位性病变诊断，首选的辅助检查技术是 AB 超 BCT CMRI D核素扫描 E纤维内镜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.抢救青霉素类引起的过敏性休克首选 A去甲肾上腺素 B异丙肾上腺素 C肾

29、上腺素 D多巴胺 E麻黄碱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.与羊水过少有关的因素是 A胎儿消化道闭锁 B胎儿泌尿道畸形 C妊娠合并糖尿病 D胎儿无脑畸形 E双胎妊娠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.下列哪项浓度高者有益 A极低密度脂蛋白(VLDL) B低密度脂蛋白(LDL) C乳糜微粒 D高密度脂蛋白(HDL) EApo B（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)36.张某没有上过任何层次的医学专业学校，但他仍有资格参加执业医师资格或执业助理医师资格考试，按照执业医师法的规定，张某不应是以下哪种情况 A以

30、师承方式学习传统医学满 3 年，经县级以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐 B以师承方式学习传统医学满 3 年，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐 C以师承方式学习传统医学满 3 年，经医疗、预防、保健机构推荐 D经多年实践医术确有专长，经县以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐 E经多年实践医术确有专长，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.黄某 2004 年 2 月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2005 年 1 月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满 A1 年 B2 年 C3 年 D4 年 E5 年（分数：1.00）A.