【医学类职业资格】临床执业助理医师（泌尿系统）-试卷1及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师（泌尿系统）-试卷 1及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.急性链球菌感染后肾小球肾炎，补体 C3恢复时间在病后（分数：2.00）A.4周左右B.8周左右C.12周左右D.16周左右E.20周左右2.慢性肾炎治疗的目的是（分数：2.00）A.消除尿红细胞B.消除管型尿C.消除轻微蛋白尿D.改善营养状况E.防止或延缓肾功能恶化3.肾病综合征的一般治疗正确的是（分数：2.00）A.必须卧床休息痊愈后可起床活动B.无盐饮食以减轻水肿C.低蛋白饮食以减少蛋白尿D.低热量饮食防止高脂血症E.多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食4.

2、鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括（分数：2.00）A.低蛋白血症B.补体 C3降低C.高血压D.氮质血症E.血尿5.尿路感染最常见的致病菌是（分数：2.00）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌E.抗酸杆菌6.慢性膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（分数：2.00）A.急性肾炎B.肾结石C.膀胱炎D.肾结核E.肾肿瘤7.治疗肾癌的主要方法是（分数：2.00）A.单纯性肾切除B.肾肿瘤剜除术C.放疗D.化疗E.根治性肾切除术8.前列腺增生最主要的症状是（分数：2.00）A.进行性排尿困难B.尿频C.血尿D.尿潴留E.尿失禁9.急性肾损伤电解质和酸碱平衡失调的防治，

3、最主要是针对（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.氮质血症C.高血磷D.低血钙E.高血钾10.急性肾小球肾炎，下行性水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查结果最相符（分数：2.00）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.尿中有蜡样管型E.血尿素氮异常11.急性肾盂肾炎一般不出现（分数：2.00）A.畏寒、发热B.尿路刺激征C.血尿D.肾区叩痛E.贫血12.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.环孢素 AD.霉酚酸酯E.苯丁酸氮芥13.某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿，最大的可能是（分数：

4、2.00）A.尿道结石B.膀胱结石C.腰扭伤D.上尿路结石E.急性肾炎14.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的方法是（分数：2.00）A.服利尿药B.中药、针灸C.导尿D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘术15.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石（分数：2.00）A.无痛性血尿B.终末血尿C.活动后血尿D.初期血尿E.严重血尿伴血块16.肾母细胞瘤最多见的临床表现是（分数：2.00）A.血尿B.腰痛C.腰腹部包块D.高血压E.发热17.膀胱肿瘤最常见的临床表现是（分数：2.00）A.尿频、尿急、尿痛B.疼痛+血尿C.镜下血尿D.排尿困难E.间歇性无痛性全程肉眼血尿18.急性肾损伤少尿或无尿期最

5、为危险的是（分数：2.00）A.水中毒B.血钠、血钙降低C.高血钾D.代谢性酸中毒E.高血压19.上尿路结石出现血尿的特点是（分数：2.00）A.尿频、尿急、尿痛B.活动后绞痛并有血尿C.间歇性无痛血尿D.下腹部疼痛并有恶心E.排尿突然中断20.肾盂癌常见症状是（分数：2.00）A.高血压B.腰部包块C.肾绞痛并有血尿D.间歇无痛性血尿E.精索静脉曲张二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)21.男性，33 岁，确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压 135/80mmHg，无水肿，24 小时尿蛋白定量0307g/d，血肌酐 116mol/L。最好的药物治疗是（分数：2.00）A.低分子肝素B.

6、血管紧张素转换酶抑制剂C.钙离子拮抗剂D.糖皮质激素E.细胞毒药物22.女性，29 岁，右腰痛伴发热，尿频、尿急、尿痛 2天住院，7 年前有类似病史，尿常规示白细胞2030 个/HP，蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。泌尿系 B超检查及 IVP未见异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作23.男性，40 岁，血尿 3天，膀胱镜见膀胱底部有15cm10cm 新生物，有蒂，活检为 T 1 期膀胱癌。首选治疗方法是（分数：2.00）A.化疗B.膀胱部分切除C.经尿道膀胱肿瘤电切除术D.膀胱全切除E.放疗24.男性，32

7、 岁，近 1年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.肾脓肿C.肾结核D.肾囊肿E.膀胱炎25.男性，40 岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀血斑，脉搏 1207欠/分，BP80/60mmHgo 最可能的诊断是（分数：2.00）A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全层裂伤E.肾蒂断裂26.男性，50 岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛。可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.会阴

8、部软组织损伤B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，13 岁，半月来全身水肿，乏力。尿蛋白(+)，定量 40g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压 120/80mmHg，血浆白蛋白 29g/L，BUNSmmol/L，Scr98mol/L胆固醇、甘油三酯升高。（分数：8.00）(1).该例临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.肾病综合征E.肾病综合征并发急性肾炎综合征(2).该例最可能的病因是（分数：2.00）A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.原

9、发性肾病综合征(3).该例最可能的病理诊断应是（分数：2.00）A.微小病变肾病B.恶性 IgA肾病C.系膜毛细血管性肾炎D.重度系膜增生性肾炎E.新月体型肾炎(4).该例用强的松 50mg/cl治疗，尿蛋白转阴。当药减至 20mg，尿蛋白增至 2g/d，Alb29g/L。此时应用的治疗方案是（分数：2.00）A.强的松加量B.强的松加细胞毒药物C.环孢菌素 AD.甲基强的松龙冲击E.瘤可宁四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A心血管疾病 B感染性疾病 C胃肠道症状 D呼吸系统症状 E神经肌肉系统症状（分数：4.00）(1).慢性肾衰竭最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.B.C.D

10、.E.(2).慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A120/70mmHgB125/70mmHgC130/80mmHgD140/90mmHgE140/85mmHg（分数：4.00）(1).慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白A.B.C.D.E.临床执业助理医师（泌尿系统）-试卷 1答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.急性链球菌感染后肾小球肾炎，补体 C3恢复时间在病后（分数：2.00）A.4周左右B.

11、8周左右 C.12周左右D.16周左右E.20周左右解析：解析：急性链球菌感染后肾小球肾炎，补体 C3在 8周左右开始恢复，为诊断急性肾小球肾炎的重要依据。2.慢性肾炎治疗的目的是（分数：2.00）A.消除尿红细胞B.消除管型尿C.消除轻微蛋白尿D.改善营养状况E.防止或延缓肾功能恶化 解析：解析：慢性肾炎治疗不能以去除蛋白尿和血尿为治疗目的，应以防止或延缓肾功能恶化为目的。3.肾病综合征的一般治疗正确的是（分数：2.00）A.必须卧床休息痊愈后可起床活动B.无盐饮食以减轻水肿C.低蛋白饮食以减少蛋白尿D.低热量饮食防止高脂血症E.多食富含多聚不饱和脂肪酸饮食 解析：解析：肾病综合征的一般治疗

12、包括：注意休息，饮食中蛋白摄入正常量为 1g/(kgd)，以含必需氨基酸的动物蛋白为主。少进富含饱和脂肪酸的饮食，多进富含不饱和脂肪酸及富含可溶性纤维素的饮食。适当利尿消肿，包括利尿剂、血浆蛋白制品及抗血小板聚集、抗凝、降脂等。4.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括（分数：2.00）A.低蛋白血症 B.补体 C3降低C.高血压D.氮质血症E.血尿解析：解析：原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，鉴别要点：尿检查红细胞超过 10个/HP；反复出现高血压；持续性氮质血症；血总补体或 C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。5.尿路

13、感染最常见的致病菌是（分数：2.00）A.革兰阳性球菌B.革兰阴性球菌C.革兰阳性杆菌D.革兰阴性杆菌 E.抗酸杆菌解析：解析：尿路感染最常见的细菌为革兰阴性杆菌，主要为大肠埃希菌，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等；球菌有金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等。6.慢性膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为（分数：2.00）A.急性肾炎B.肾结石C.膀胱炎D.肾结核 E.肾肿瘤解析：解析：肾结核除出现低热、盗汗、消瘦、贫血等结核中毒症状外，还可出现下列症状：膀胱刺激症状；血尿：多为显微镜下血尿，少数为肉眼血尿。一般是终末血尿；脓尿：因肾结核的干酪样坏死物质脱落到肾盂，从尿中排出所致；腰痛。由此可见，慢

14、性膀胱刺激症状和脓尿高度提示其为肾结核。7.治疗肾癌的主要方法是（分数：2.00）A.单纯性肾切除B.肾肿瘤剜除术C.放疗D.化疗E.根治性肾切除术 解析：解析：根治性肾切除是治疗肾癌的最基本的治疗方法，手术范围包括切除病侧肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。8.前列腺增生最主要的症状是（分数：2.00）A.进行性排尿困难 B.尿频C.血尿D.尿潴留E.尿失禁解析：解析：前列腺增生主要症状有：尿频是患者最早出现的症状；进行性排尿困难（最主要的症状）；尿液潴留是患者在膀胱失代偿后出现的症状；尿失禁在较晚期出现。9.急性肾损伤电解质和酸碱平衡失调的防治，最主要是针对（分数：2.00）A.代谢性酸

15、中毒B.氮质血症C.高血磷D.低血钙E.高血钾 解析：解析：急性肾损伤可以导致代谢性酸中毒和高血钾，血钾升高可以导致致命性心律失常，因此应重点纠正血钾。10.急性肾小球肾炎，下行性水肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查结果最相符（分数：2.00）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.尿中有蜡样管型E.血尿素氮异常 解析：解析：急性肾小球肾炎早期因肾小球滤过功能降低，水钠潴留而出现下行性水肿、尿量减少症状。血尿素氮是反映肾功能受损的较好指标。11.急性肾盂肾炎一般不出现（分数：2.00）A.畏寒、发热B.尿路刺激征C.血尿D.肾区叩痛E.贫血 解析：解析：急性肾盂肾炎

16、典型表现为：尿路刺激症状，偶有血尿，但一般不会出现贫血。全身症状，包括寒战、发热，体温可达 3940。一侧或两侧肾区叩痛。12.原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.环磷酰胺C.环孢素 AD.霉酚酸酯E.苯丁酸氮芥解析：解析：原发性微小病变型肾病综合征大多数对糖皮质激素治疗敏感，因此此类肾病综合征应首选糖皮质激素治疗。13.某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿，最大的可能是（分数：2.00）A.尿道结石B.膀胱结石C.腰扭伤D.上尿路结石 E.急性肾炎解析：解析：输尿管结石典型的临床表现是输尿管绞痛伴血尿，临床上所谓的肾绞痛大多

17、为输尿管绞痛。因此出现该临床表现时应首先考虑为上尿路结石。14.前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的方法是（分数：2.00）A.服利尿药B.中药、针灸C.导尿 D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘术解析：解析：前列腺增生所致急性尿潴留，应当首先缓解尿潴留症状，然后再考虑去除病因。导尿是解除尿潴留最直接和最有效的方法。15.下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石（分数：2.00）A.无痛性血尿B.终末血尿C.活动后血尿D.初期血尿E.严重血尿伴血块解析：解析：肾、输尿管结石患者可在活动后出现结石在肾或输尿管内的移动，产生肾绞痛或输尿管绞痛，血尿会在疼痛之后出现。所以当出现活动后血尿时应当考虑肾、输尿管

18、结石诊断。16.肾母细胞瘤最多见的临床表现是（分数：2.00）A.血尿B.腰痛C.腰腹部包块 D.高血压E.发热解析：解析：肾母细胞瘤最多见的临床表现是腰腹部肿块，一般位于上腹季肋部，表面光滑，中度硬度，无压痛，有一定活动度。17.膀胱肿瘤最常见的临床表现是（分数：2.00）A.尿频、尿急、尿痛B.疼痛+血尿C.镜下血尿D.排尿困难E.间歇性无痛性全程肉眼血尿 解析：解析：大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，患者表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。18.急性肾损伤少尿或无尿期最为危险的是（分数：2.00）A.水

19、中毒B.血钠、血钙降低C.高血钾 D.代谢性酸中毒E.高血压解析：19.上尿路结石出现血尿的特点是（分数：2.00）A.尿频、尿急、尿痛B.活动后绞痛并有血尿 C.间歇性无痛血尿D.下腹部疼痛并有恶心E.排尿突然中断解析：20.肾盂癌常见症状是（分数：2.00）A.高血压B.腰部包块C.肾绞痛并有血尿D.间歇无痛性血尿 E.精索静脉曲张解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)21.男性，33 岁，确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压 135/80mmHg，无水肿，24 小时尿蛋白定量0307g/d，血肌酐 116mol/L。最好的药物治疗是（分数：2.00）A.低分子肝素B.血管紧张素

20、转换酶抑制剂 C.钙离子拮抗剂D.糖皮质激素E.细胞毒药物解析：解析：血管紧张素转换酶抑制剂有降压、减少尿蛋白、逆转心脏重构三方面作用，可以有效延缓慢性肾小球肾炎的进展。此外，慢性肾小球肾炎患者应慎用糖皮质激素、细胞毒药物。22.女性，29 岁，右腰痛伴发热，尿频、尿急、尿痛 2天住院，7 年前有类似病史，尿常规示白细胞2030 个/HP，蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。泌尿系 B超检查及 IVP未见异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作 解析：解析：肾盂肾炎和膀胱炎的区别在于前者有腰痛、发热等症状，而后者很

21、少有腰痛症状，患者 7年前有过类似发作，近 2天再次出现，应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。尿常规示白细胞 20一 30个/HP，蛋白(+)，进一步支持慢性肾盂肾炎急性发作诊断。23.男性，40 岁，血尿 3天，膀胱镜见膀胱底部有15cm10cm 新生物，有蒂，活检为 T 1 期膀胱癌。首选治疗方法是（分数：2.00）A.化疗B.膀胱部分切除C.经尿道膀胱肿瘤电切除术 D.膀胱全切除E.放疗解析：24.男性，32 岁，近 1年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.肾脓肿C.肾结核

22、D.肾囊肿E.膀胱炎解析：解析：肾结核患者一般有慢性尿路感染表现，表现为膀胱刺激症状，普通抗感染治疗无效。尿常规检查可发现少量蛋白、白细胞和红细胞，尿液一般呈酸性。25.男性，40 岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀血斑，脉搏 1207欠/分，BP80/60mmHgo 最可能的诊断是（分数：2.00）A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全层裂伤 E.肾蒂断裂解析：解析：肾全层裂伤时，损伤严重，除肾脏实质有广泛裂伤外，肾包膜和肾盂、肾盏均有破裂，有大量的血液及尿液流人肾周围组织，同时流入肾盂的血液亦多，出现大量肉眼血尿，需及时手术治疗。26.

23、男性，50 岁，骑跨在树干上，会阴部受伤。伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛。可能性最大的诊断是（分数：2.00）A.会阴部软组织损伤B.尿道球部损伤 C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折解析：解析：尿道损伤中前尿道损伤最为多见，常见原因为从高处摔落，会阴部骑跨于硬物上，尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间所致。多引起尿道球部损伤，表现为尿道出血、局部疼痛和排尿困难。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，13 岁，半月来全身水肿，乏力。尿蛋白(+)，定量 40g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压 120/80mmHg，血浆白蛋白 29g/L，BUN

24、Smmol/L，Scr98mol/L胆固醇、甘油三酯升高。（分数：8.00）(1).该例临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.慢性肾炎综合征D.肾病综合征 E.肾病综合征并发急性肾炎综合征解析：解析：肾病综合征临床具有以下四个特点：大量尿蛋白（超过 35g/24h）；低蛋白血症（血浆白蛋白低于 30g/L）；水肿；高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三酯血症。其中、两项为诊断必备条件，具备此两项及、中的一项或两项，肾病综合征诊断即可成立。(2).该例最可能的病因是（分数：2.00）A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.原发性肾病综合征 解析：解析：

25、患者需进一步排除继发性肾病综合征，原发性与继发性肾病综合征鉴别，主要有：系统性红斑狼疮性肾炎：多见于青中年女性，约 85以上先有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现，血中找到狼疮细胞，抗双链 DNA抗体、抗 Sm抗体阳性可助鉴别。过敏性紫癜肾炎：有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点，肾受累一般在紫癜发生之后。上述均有助于区别。糖尿病肾病：有较长病程的糖尿病史，通常无血尿，出现肾病综合征后较快发生肾功能不全，血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。(3).该例最可能的病理诊断应是（分数：2.00）A.微小病变肾病 B.恶性 IgA肾病C.系膜毛细血管性肾炎D.重度系膜增生性肾炎E.新月

26、体型肾炎解析：解析：微小病变型肾病综合征多见于幼年，占幼年肾病综合征的 6393，发病高峰在 28 岁。尿蛋白可多达每日数十克，且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。(4).该例用强的松 50mg/cl治疗，尿蛋白转阴。当药减至 20mg，尿蛋白增至 2g/d，Alb29g/L。此时应用的治疗方案是（分数：2.00）A.强的松加量B.强的松加细胞毒药物 C.环孢菌素 AD.甲基强的松龙冲击E.瘤可宁解析：解析：患者激素减药到一定程度后复发，为“激素依赖型”，此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用，用以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻

27、激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A心血管疾病 B感染性疾病 C胃肠道症状 D呼吸系统症状 E神经肌肉系统症状（分数：4.00）(1).慢性肾衰竭最常见的死亡原因是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：慢性肾衰竭最常见的死亡原因是心血管系统疾病。A120/70mmHgB125/70mmHgC130/80mmHgD140/90mmHgE140/85mmHg（分数：4.00）(1).慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白A.B.C. D.E.解析：解析：慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症。慢性肾小球肾炎患者；尿蛋白