【医学类职业资格】临床医学专业知识-52及答案解析.doc

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1、临床医学专业知识-52 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.下列关于胸肺部 X 线检查临床应用的叙述，错误的是_。（分数：2.00）A.诊断呼吸系统疾病B.检测呼吸功能C.肺癌筛查D.职业病筛查2.胃癌易向何处淋巴结转移?_（分数：2.00）A.颈部淋巴结B.左腋淋巴结C.左锁骨上淋巴结D.左锁骨下淋巴结3.呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于_。（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺脓肿C.酮症酸中毒D.有机磷农药中毒4.型糖尿病的主要特点是_。（分数：2.00）A.起病缓慢B.对胰岛素不敏感C.有明显的遗传易感性D.胰岛素绝对

2、缺乏5.左心衰竭主要表现为_。（分数：2.00）A.呼吸困难B.肝脏肿大C.颈静脉怒张D.胃肠道症状6.乳牙换恒牙的时间是_。（分数：2.00）A.2 岁B.4 岁C.6 岁D.8 岁7.下列属于高压氧治疗绝对禁忌证的是_。（分数：2.00）A.急性鼻窦炎B.活动性肺结核C.未经处理的气胸D.有颅骨缺损者8.支原体肺炎的一个重要特点是_。（分数：2.00）A.肺部阳性体征少而影像学表现明显B.影像学表现少而肺部阳性体征明显C.痰培养阳性D.血象示白细胞明显增高9.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是_。（分数：2.00）A.慢支并发阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.尘肺D.支气管扩张10.下列最能确

3、诊食管癌的检查方法是_。（分数：2.00）A.食管 X 线吞钡检查B.食管测压检查C.食管下段 pH 测定D.食管镜+活检11.骨盆骨折最严重的并发症是_。（分数：2.00）A.直肠损伤B.膀胱损伤C.尿道损伤D.休克12.最易导致外伤性关节脱位的是_。（分数：2.00）A.肩关节B.腕关节C.髋关节D.膝关节13.有关霍乱的说法，错误的是_。（分数：2.00）A.经食物和水传播B.霍乱是由产霍乱毒素的霍乱弧菌引起的C.起病急D.以严重腹痛、腹泻为特征的急性细菌性肠道传染病14.女性，40 岁。咳嗽、咳痰 20 年，劳动后心悸、气急 2 年。查体见：两肺散在湿啰音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢

4、进，为明确诊断，不需做下列哪项检查?_（分数：2.00）A.胸部 X 线检查B.肺功能C.超声心动图D.动脉血气分析15.患者男，34 岁。建筑工人，施工时在钢梁上行走，不慎失足骑跨在钢梁上，当时感觉会阴部剧烈疼痛，尿道口滴血，之后不能正常排尿。就诊后 X 线造影显示造影剂自尿道外渗，该患者初步诊断为_。（分数：2.00）A.球部尿道损伤B.后尿道损伤C.膜部尿道损伤D.前列腺部尿道损伤16.女性，32 岁。因尿频、尿急、尿痛 3 天而来就诊，查体 T 38，实验室检查 WBC 1110 9 /L，中性粒细胞 0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是_。（分数：2.0

5、0）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.肾病综合征D.急性膀胱炎17.患者男，30 岁。高热，剧烈胸痛，咳嗽 3 天，左侧胸部有胸腔积液体征，胸水检查：黄色，有凝块，比重 1.021，白细胞 120010 6 /L，以中性粒细胞为主，蛋白质定量 53g/L，积液与血清葡萄糖比值为0.2，积液与血清 LD 活性比值为 0.9，最可能的诊断是_。（分数：2.00）A.结核性胸水B.恶性胸水C.化脓性胸水D.类风湿性胸水18.6 个月以内的儿童常用的身长计算公式为_。（分数：2.00）A.平均身长(cm)=月龄2+50B.平均身长(cm)=月龄2.5+50C.平均身长(cm)=月龄3+50D.平均

6、身长(cm)=月龄3.5+5019.产妇因胎儿过大经产钳分娩出一活婴，胎盘娩出后阴道持续性流出鲜红血液。检查子宫收缩良好，最可能的原因是_。（分数：2.00）A.宫缩乏力B.胎盘嵌顿C.软产道裂伤D.凝血功能障碍20.某男，48 岁。近 3 月常感乏力、消瘦、食量增加、心悸、易怒。查空腹血糖 7.8mmol/L，测血压160/90mmHg，心率 110 次/分，最可能的诊断是_。（分数：2.00）A.型糖尿病B.甲状腺功能亢进症C.型糖尿病并原发性高血压D.型糖尿病并继发性高血压21.某男，6 岁。突然寒战，高热，面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。应首先采取的诊断措施是_。（分数：2.0

7、0）A.腰穿B.血培养C.直肠拭子送检D.查尿常规22.男性，25 岁。常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘可闻及 4/6 级收缩期喷射性杂音，心电图出现病理性 Q 波，最可能的诊断是_。（分数：2.00）A.室间隔缺损B.冠心病心绞痛C.肥厚型梗阻性心肌病D.肺动脉狭窄23.患者女，29 岁。因家庭矛盾自行服用敌敌畏 40ml，经当地医院给予阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。体温 36.6，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则，双肺散在湿性哕音，心率 150次/分，律齐，下腹膨隆，叩诊固定浊音，全血胆碱酯酶活力 6U。该患者除有机磷中毒外还合并有_。（分数：2.00

8、）A.脑水肿B.急性肾衰C.阿托品中毒D.中毒性心肌炎24.患者女，20 岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻 1 天，昏迷，呼吸深大，血糖 27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血 pH 7.2，此患者考虑为_。（分数：2.00）A.酮症酸中毒B.乳酸性酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.低血糖后高血糖25.患者女，70 岁。有高血压病史 20 年，胆囊炎病史 10 多年，2 小时前感胸部不适，伴恶心、呕吐。查体：BP 130/50mmHg，心率 45 次/分，律齐。心电图：、aVF 导联 ST 段抬高 0.2mV。该患者诊断为_。（分数：2.00）A.慢性胆囊炎急性发作B.胆心反射C

9、.十二指肠溃疡D.急性下壁心肌梗死26.患者男，15 岁。颜面水肿 2 个月，血压 120/80mmHg，血红蛋白 130g/L，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞13/Hp，颗粒管型 01/Hp，最可能的诊断是_。（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.慢性肾炎急性发作27.20 岁男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒、发热、全身乏力，食欲缺乏，厌油腻，肝区疼痛，尿色渐加深至浓茶状。近日体温降低，巩膜和皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是_。（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎28.下列有关产褥感染正确的是_。（分数：2.00）A.指产后生殖器官

10、感染后，引起局部和全身的炎性变化B.多为单种细菌感染C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D.产后未发生产褥感染者，宫腔内培养不出细菌29.某产妇在连续硬膜外麻醉下进行剖宫产术，给药后 2 分钟产妇出现头晕、心悸，血压降至80/56mmHg，心率增至 120 次/分。最可能的诊断为_。（分数：2.00）A.仰卧位低血压综合征B.全脊椎麻醉C.局麻药过敏D.肾上腺素反应30.男性，46 岁。饮酒后出现发热，体温 39.3，伴咳嗽，咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3 天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至 37.5，最可能诊断是_。（分数：2.00）A.支气管扩张B.金黄色葡萄球菌肺炎C.吸

11、入性肺炎D.大叶性肺炎二、多项选择题(总题数：10，分数：40.00)31.十二指肠溃疡上腹痛的特点_。（分数：4.00）A.慢性周期性B.腹痛部位在左上腹C.节律性D.疼痛常为饥饿痛E.服用碱性药物可缓解32.乙肝五项检查中，符合大三阳的指标是_。（分数：4.00）A.HBsAg(+)B.抗-HBs(+)C.HBeAg(+)D.抗-HBc(+)E.抗-HBe(+)33.下面属于肝硬化门静脉高压症的临床表现的是_。（分数：4.00）A.脾大B.食管下段和胃底静脉曲张C.腹壁和脐周静脉曲张D.痔静脉曲张E.腹水34.下列哪项是开放性损伤?_（分数：4.00）A.擦伤B.挫伤C.刺伤D.割伤E.火

12、器伤35.关于宫颈癌的说法正确的是_。（分数：4.00）A.好发于宫颈外口鳞柱状上皮交界处B.与早婚早育、多产、宫颈糜烂有关C.多为鳞状癌D.早期为不规则阴道流血E.手术治疗适用于原位癌和早期浸润癌36.关于老年性阴道炎的说法正确的是_。（分数：4.00）A.阴道上皮变薄，糖原含量减少B.常为一般化脓性细菌的混合感染C.可用碱性溶液冲洗阴道D.可加用己烯雌酚局部治疗E.如有血性白带，需作防癌检查37.有关原发性痛经，正确的说法是_。（分数：4.00）A.多见于未婚或未孕妇女B.月经来潮前数小时即出现C.常发生在月经初潮后 612 个月D.伴面色苍白出冷汗E.生殖器官多有器质性病变38.初产妇，

13、顺产，产后第 14 天，子宫复旧情况哪项是正常的?_（分数：4.00）A.耻骨联合上方可触及宫底B.白色恶露C.宫颈内口关闭D.子宫颈外口呈“一”形E.子宫内膜尚未充分修复39.患者男，30 岁，醉酒后淋雨，出现寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，体温 3940，对此说法正确的是_。（分数：4.00）A.患者的热型是稽留热B.可能患有大叶性肺炎C.查体可发现局部呼吸动度减弱，语颤增强D.应指导患者采取患侧卧位，以减轻胸痛E.首选青霉素治疗40.肾病综合征的诊断标准包括_。（分数：4.00）A.大量蛋白尿(3.5g/d)B.水肿C.高脂血症D.低蛋白血症(白蛋白30g/L)E.血尿临床医学专业知

14、识-52 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.下列关于胸肺部 X 线检查临床应用的叙述，错误的是_。（分数：2.00）A.诊断呼吸系统疾病B.检测呼吸功能 C.肺癌筛查D.职业病筛查解析：解析 呼吸功能检测包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，并非通过胸部 X线片检查实现的。2.胃癌易向何处淋巴结转移?_（分数：2.00）A.颈部淋巴结B.左腋淋巴结C.左锁骨上淋巴结 D.左锁骨下淋巴结解析：解析 胃癌的转移方式主要为直接蔓延转移和淋巴转移，淋巴转移常转移至左侧锁骨上淋巴结。3.呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于_。

15、（分数：2.00）A.支气管扩张B.肺脓肿C.酮症酸中毒D.有机磷农药中毒 解析：解析 有机磷农药中毒的患者，临床表现中除了胆碱能神经兴奋危象以外，呼吸中带有蒜臭味为其代表性特征。4.型糖尿病的主要特点是_。（分数：2.00）A.起病缓慢B.对胰岛素不敏感C.有明显的遗传易感性D.胰岛素绝对缺乏 解析：解析 型糖尿病原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于其他年龄。起病比较急，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。5.左心衰竭主要表现为_。（分数：2.00）A.呼吸困难 B.肝脏肿大C.颈静脉怒张D.胃肠道症状解析：解析 左心

16、衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。6.乳牙换恒牙的时间是_。（分数：2.00）A.2 岁B.4 岁C.6 岁 D.8 岁解析：解析 新生儿一般无牙。通常出生后 510 个月开始出乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙 20 个约于 3 岁前出齐。6 岁后开始乳牙脱落，换出恒牙，直至 12 岁左右长出第二磨牙。7.下列属于高压氧治疗绝对禁忌证的是_。（分数：2.00）A.急性鼻窦炎B.活动性肺结核C.未经处理的气胸 D.有颅骨缺损者解析：解析 气胸未经处理，进入高压氧舱后，会加重气胸。8.支原体肺炎的一个重要特

17、点是_。（分数：2.00）A.肺部阳性体征少而影像学表现明显 B.影像学表现少而肺部阳性体征明显C.痰培养阳性D.血象示白细胞明显增高解析：解析 肺部阳性体征少而影像学表现明显是支原体肺炎的一个重要特点。9.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是_。（分数：2.00）A.慢支并发阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘C.尘肺D.支气管扩张解析：解析 COPD 是肺源性心脏病最常见的发病原因。10.下列最能确诊食管癌的检查方法是_。（分数：2.00）A.食管 X 线吞钡检查B.食管测压检查C.食管下段 pH 测定D.食管镜+活检 解析：解析 确诊食管癌需做细胞学检测。11.骨盆骨折最严重的并发症是_。（分数：

18、2.00）A.直肠损伤B.膀胱损伤C.尿道损伤D.休克 解析：解析 骨盆骨折出血量较大，可达数千毫升，故骨盆骨折最严重的并发症为失血性休克。12.最易导致外伤性关节脱位的是_。（分数：2.00）A.肩关节 B.腕关节C.髋关节D.膝关节解析：13.有关霍乱的说法，错误的是_。（分数：2.00）A.经食物和水传播B.霍乱是由产霍乱毒素的霍乱弧菌引起的C.起病急D.以严重腹痛、腹泻为特征的急性细菌性肠道传染病 解析：解析 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急，传播快，治疗不及时病死率极高。传播途径是通过消化道传播。临床表现为剧烈腹泻、呕吐，无发热、腹痛和里急后重，可引起严重脱水，甚至循环衰

19、竭伴严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、急性肾损伤等。14.女性，40 岁。咳嗽、咳痰 20 年，劳动后心悸、气急 2 年。查体见：两肺散在湿啰音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，不需做下列哪项检查?_（分数：2.00）A.胸部 X 线检查B.肺功能C.超声心动图D.动脉血气分析 解析：解析 根据题干给出的病史，咳嗽、咳痰 20 年，属于慢支，桶状胸提示肺气肿表现，慢支、肺气肿在肺部感染等诱发因素下，会进展为 COPD，其病理生理学改变为不完全可逆性的气道受阻。病情进一步发展可导致肺动脉高压，进而会发展为肺心病，肺心病常见的病因为 COPD。慢支、肺气肿临床上常用的辅助检查为胸部 X 线

20、片；COPD 的确诊辅助检查为肺功能检查；发展为肺动脉高压，辅助检查为右心漂浮导管及胸部 X 线片检查；肺心病的辅助检查为超声心动图、心电图检查；肺心病如发展为肺性脑病，患者出现意识障碍时，须作的辅助检查为血气分析。此病例未发展为肺性脑病，所以不需做动脉血气分析。15.患者男，34 岁。建筑工人，施工时在钢梁上行走，不慎失足骑跨在钢梁上，当时感觉会阴部剧烈疼痛，尿道口滴血，之后不能正常排尿。就诊后 X 线造影显示造影剂自尿道外渗，该患者初步诊断为_。（分数：2.00）A.球部尿道损伤 B.后尿道损伤C.膜部尿道损伤D.前列腺部尿道损伤解析：解析 尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，主要发生在男性青

21、壮年时期。男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致。主要表现为尿道出血、剧烈疼痛、排尿困难或尿潴留、尿外渗等。16.女性，32 岁。因尿频、尿急、尿痛 3 天而来就诊，查体 T 38，实验室检查 WBC 1110 9 /L，中性粒细胞 0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是_。（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎 C.肾病综合征D.急性膀胱炎解析：解析 根据尿频、尿急、尿痛的尿路刺激征，可排除 AC 选项，根据尿蛋白阳性，可排除 D。正确答案选 B。17.患者男，30 岁。高热，剧烈胸痛，咳嗽 3 天，左

22、侧胸部有胸腔积液体征，胸水检查：黄色，有凝块，比重 1.021，白细胞 120010 6 /L，以中性粒细胞为主，蛋白质定量 53g/L，积液与血清葡萄糖比值为0.2，积液与血清 LD 活性比值为 0.9，最可能的诊断是_。（分数：2.00）A.结核性胸水B.恶性胸水C.化脓性胸水 D.类风湿性胸水解析：解析 患者急性起病，胸水比重 1.021，白细胞 120010 6 /L，以中性粒细胞为主，蛋白质定量53g/L，积液与血清葡萄糖比值为 0.2，积液与血清 LD 活性比值为 0.9，可提示为细菌所致的胸膜腔内感染，且能排除结核杆菌感染。18.6 个月以内的儿童常用的身长计算公式为_。（分数：

23、2.00）A.平均身长(cm)=月龄2+50B.平均身长(cm)=月龄2.5+50 C.平均身长(cm)=月龄3+50D.平均身长(cm)=月龄3.5+50解析：解析 16 个月身长(cm)=月龄2.5+50，712 个月身长(cm)=(月龄-6)1.5+65，212 岁身长(cm)=年龄7+70。19.产妇因胎儿过大经产钳分娩出一活婴，胎盘娩出后阴道持续性流出鲜红血液。检查子宫收缩良好，最可能的原因是_。（分数：2.00）A.宫缩乏力B.胎盘嵌顿C.软产道裂伤 D.凝血功能障碍解析：解析 产钳助产易造成软产道裂伤，且胎盘已娩出，子宫收缩良好，故最可能的原因就是软产道裂伤。20.某男，48 岁

24、。近 3 月常感乏力、消瘦、食量增加、心悸、易怒。查空腹血糖 7.8mmol/L，测血压160/90mmHg，心率 110 次/分，最可能的诊断是_。（分数：2.00）A.型糖尿病B.甲状腺功能亢进症 C.型糖尿病并原发性高血压D.型糖尿病并继发性高血压解析：解析 乏力、消瘦、食欲增加、心悸、易怒，血压升高，心率增快，基础代谢增加，提示甲亢。21.某男，6 岁。突然寒战，高热，面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。应首先采取的诊断措施是_。（分数：2.00）A.腰穿 B.血培养C.直肠拭子送检D.查尿常规解析：解析 小儿高热后昏迷，且出现神经系统症状，首选考虑神经系统疾病，需做脑脊液检查。2

25、2.男性，25 岁。常于用力后感心前区闷痛、气短、立位头晕，胸骨左缘可闻及 4/6 级收缩期喷射性杂音，心电图出现病理性 Q 波，最可能的诊断是_。（分数：2.00）A.室间隔缺损B.冠心病心绞痛C.肥厚型梗阻性心肌病 D.肺动脉狭窄解析：解析 劳累后胸闷、气短，体位性脑供血不足，提示左心排血量不足，胸骨左缘可闻及 4/6 级收缩期性喷射杂音，心电图示有病理性 Q 波，提示心肌肥厚，综合分析，正确答案选择肥厚型梗阻性心肌病。23.患者女，29 岁。因家庭矛盾自行服用敌敌畏 40ml，经当地医院给予阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。体温 36.6，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规

26、则，双肺散在湿性哕音，心率 150次/分，律齐，下腹膨隆，叩诊固定浊音，全血胆碱酯酶活力 6U。该患者除有机磷中毒外还合并有_。（分数：2.00）A.脑水肿B.急性肾衰C.阿托品中毒 D.中毒性心肌炎解析：解析 有机磷农药中毒的治疗方案：阿托品+解磷定。阿托品使用过程中需时时检测阿托品的使用量，防止出现阿托品过量引起的阿托品中毒现象，表现为瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。此病例中，患者已出现阿托品中毒的表现，故选择 C。24.患者女，20 岁。糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻 1 天，昏迷，呼吸深大，血糖 27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血 pH 7.2，此

27、患者考虑为_。（分数：2.00）A.酮症酸中毒 B.乳酸性酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.低血糖后高血糖解析：解析 糖尿病史，血糖 27.7mmol/L，pH 7.2，昏迷，呼吸深大，考虑酮体产生过多导致的代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。25.患者女，70 岁。有高血压病史 20 年，胆囊炎病史 10 多年，2 小时前感胸部不适，伴恶心、呕吐。查体：BP 130/50mmHg，心率 45 次/分，律齐。心电图：、aVF 导联 ST 段抬高 0.2mV。该患者诊断为_。（分数：2.00）A.慢性胆囊炎急性发作B.胆心反射C.十二指肠溃疡D.急性下壁心肌梗死 解析：解析 心电图：、aVF

28、导联 ST 段抬高 0.2mV，提示下壁心肌梗死。26.患者男，15 岁。颜面水肿 2 个月，血压 120/80mmHg，血红蛋白 130g/L，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞13/Hp，颗粒管型 01/Hp，最可能的诊断是_。（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎 C.肾盂肾炎D.慢性肾炎急性发作解析：解析 急性肾小球肾炎多见于儿童，男性多于女性，水肿常为起病的初发表现，可伴有轻、中度蛋白尿，尿沉渣可出现红细胞、白细胞等。惠者血压正常，无明显血浆蛋白和血脂异常，可排除肾病综合征；患者无发热等症状，排除肾盂肾炎；患者无慢性肾炎病史，排除慢性肾炎急性发作。故本题选 B。27.20 岁男性

29、，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒、发热、全身乏力，食欲缺乏，厌油腻，肝区疼痛，尿色渐加深至浓茶状。近日体温降低，巩膜和皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是_。（分数：2.00）A.甲型肝炎 B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎解析：解析 毛蚶是甲肝病毒常见的传播途径，再结合患者的临床表现，最可能的诊断是甲肝。28.下列有关产褥感染正确的是_。（分数：2.00）A.指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化 B.多为单种细菌感染C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D.产后未发生产褥感染者，宫腔内培养不出细菌解析：解析 产褥期感染可引起全身或局部的炎性变化，多为多菌属混合感染。29.某产妇在连

30、续硬膜外麻醉下进行剖宫产术，给药后 2 分钟产妇出现头晕、心悸，血压降至80/56mmHg，心率增至 120 次/分。最可能的诊断为_。（分数：2.00）A.仰卧位低血压综合征B.全脊椎麻醉 C.局麻药过敏D.肾上腺素反应解析：解析 连续硬膜外麻醉易出现全脊椎麻醉并发症，患者可出现头晕、心悸、血压下降、心率增快等临床表现。30.男性，46 岁。饮酒后出现发热，体温 39.3，伴咳嗽，咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3 天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至 37.5，最可能诊断是_。（分数：2.00）A.支气管扩张B.金黄色葡萄球菌肺炎C.吸入性肺炎 D.大叶性肺炎解析：解析 醉酒后出现

31、呼吸系统感染，考虑醉酒后出现误吸现象，痰液臭味为厌氧菌感染，厌氧菌为吸入性肺炎常见的病原体。二、多项选择题(总题数：10，分数：40.00)31.十二指肠溃疡上腹痛的特点_。（分数：4.00）A.慢性周期性 B.腹痛部位在左上腹C.节律性 D.疼痛常为饥饿痛 E.服用碱性药物可缓解 解析：解析 十二指肠溃疡病的腹痛特点为：慢性周期性、节律性腹痛，类似饥饿性胃痛，服用碱性药物如硫糖铝后疼痛可缓解。32.乙肝五项检查中，符合大三阳的指标是_。（分数：4.00）A.HBsAg(+) B.抗-HBs(+)C.HBeAg(+) D.抗-HBc(+) E.抗-HBe(+)解析：解析 乙肝“两对半”是国内医

32、院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙肝五项即：表面抗原(HBsAg)；表面抗体(抗-HBs 或 HBsAb)；e 抗原(HBeAg)；e 抗体(抗-HBe 或 HBeAb)；核心抗体(抗-HBc 或 HBcAb)。为大三阳，为小三阳。33.下面属于肝硬化门静脉高压症的临床表现的是_。（分数：4.00）A.脾大 B.食管下段和胃底静脉曲张 C.腹壁和脐周静脉曲张 D.痔静脉曲张 E.腹水 解析：解析 肝硬化门静脉高压的，临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放(食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉曲张)、腹水。34.下列哪项是开放性损伤?_（分数：4.00）A.擦伤 B.

33、挫伤C.刺伤 D.割伤 E.火器伤 解析：解析 开放性损伤与闭合性损伤的鉴别要点在于有无皮肤完整性的破坏，挫伤为软组织损伤，皮肤的完整性未受到破坏，故属于闭合性损伤。35.关于宫颈癌的说法正确的是_。（分数：4.00）A.好发于宫颈外口鳞柱状上皮交界处 B.与早婚早育、多产、宫颈糜烂有关 C.多为鳞状癌 D.早期为不规则阴道流血E.手术治疗适用于原位癌和早期浸润癌 解析：解析 宫颈癌早期为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血。36.关于老年性阴道炎的说法正确的是_。（分数：4.00）A.阴道上皮变薄，糖原含量减少 B.常为一般化脓性细菌的混合感染 C.可用碱性溶液冲洗阴道D.可加用己烯雌酚局部治

34、疗 E.如有血性白带，需作防癌检查 解析：解析 阴道酸性环境可以起到抑制细菌生长的作用，不用碱性溶液冲洗阴道。37.有关原发性痛经，正确的说法是_。（分数：4.00）A.多见于未婚或未孕妇女 B.月经来潮前数小时即出现 C.常发生在月经初潮后 612 个月 D.伴面色苍白出冷汗 E.生殖器官多有器质性病变解析：解析 原发性痛经常在年轻女性初潮后数月(612 个月)开始，以未婚或未孕妇女多见，月经来潮前数小时出现，可伴有面色苍白出冷汗。诊断原发性痛经应首先排除女性生殖系统器质性病理改变。38.初产妇，顺产，产后第 14 天，子宫复旧情况哪项是正常的?_（分数：4.00）A.耻骨联合上方可触及宫底

35、B.白色恶露 C.宫颈内口关闭 D.子宫颈外口呈“一”形 E.子宫内膜尚未充分修复 解析：解析 从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间，称为产褥期，一般为 6 周。自胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。约于产后 3 周，除胎盘附着部位外，宫腔表面已被新生的子宫内膜覆盖。胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，约需 68 周可完全恢复。正常产妇，产后当日宫底脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降 12cm(一横指)，至产后 10 日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。BCDE 为正确选项。39.患者男，

36、30 岁，醉酒后淋雨，出现寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，体温 3940，对此说法正确的是_。（分数：4.00）A.患者的热型是稽留热 B.可能患有大叶性肺炎 C.查体可发现局部呼吸动度减弱，语颤增强 D.应指导患者采取患侧卧位，以减轻胸痛 E.首选青霉素治疗 解析：解析 淋雨后高热、胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰，首先考虑大叶性肺炎，热型为稽留热。病变可累及整个肺叶，局部会出现呼吸动度减弱，语颤增强。患者出现胸痛，系病变累及胸膜所致，故指导患者患侧卧位，避免患侧胸膜摩擦，以减轻胸痛。治疗首选青霉素。40.肾病综合征的诊断标准包括_。（分数：4.00）A.大量蛋白尿(3.5g/d) B.水肿 C.高脂血症 D.低蛋白血症(白蛋白30g/L) E.血尿解析：解析 肾病综合征的诊断标准为：大量蛋白尿(3.5g/d)；水肿；高脂血症；低蛋白血症(白蛋白30g/L)。其中和为必须项。