【医学类职业资格】临床医学专业知识-36及答案解析.doc

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1、临床医学专业知识-36 及答案解析(总分：-39.98，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：-25.00)1.关于痛经的描述，以下哪项正确?_（分数：-1.00）A.凡在行经前后出现下腹痛者为痛经B.继发痛经系指盆腔器质性疾病引起C.继发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关D.痛经不受精神、神经因素影响E.宫腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法2.心绞痛发作时，最有效、作用最快、使用最简便的药物是_（分数：-1.00）A.阿司匹林B.阿替洛尔(氨酰心安)C.硝苯地平(心痛定)D.硝酸甘油舌下含化E.速效救心丸3.急性肾小球肾炎的治疗一般不采用_（分数：-1.00）A.治疗

2、感染灶B.利尿消肿治疗C.降血压治疗D.糖皮质激素及细胞毒药物治疗E.预防心脑并发症4.大面积烧伤后 2 天内，最主要的全身改变是_（分数：-1.00）A.低血容量性休克B.脓毒血症C.急性呼吸衰竭D.急性肾衰竭E.应激性溃疡5.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是_（分数：-1.00）A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音6.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是_（分数：-1.00）A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺D.室性期前收缩E.呼吸道感染7.急性胰腺炎患者，下列哪项指标不提示病情危重_（分数：

3、-1.00）A.血钙 1.5mmol/LB.血糖升高11.2mmol/LC.脐部皮肤紫斑D.腹膜刺激征E.黄疸8.缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是_（分数：-1.00）A.充血性心力衰竭B.心律失常C.心绞痛D.心脏扩大E.猝死9.关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病，以下哪项错误?_（分数：-1.00）A.子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在宫腔以外的部位B.子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层C.异位的子宫内膜受卵巢激素影响而周期性出血D.内膜异位症和腺肌症同为内膜异位引起的疾病E.内膜异位症和腺肌症在组织发生学方面相同10.尿路感染常见的致病菌不包括_（分数：-1.00）A.大肠埃希菌B.克

4、雷伯杆菌C.厌氧菌D.支原体E.铜绿假单胞菌11.脑挫裂伤特点为_（分数：-1.00）A.均合并硬膜下血肿B.均合并脑于损伤C.脑挫伤和裂伤多同时存在D.均与受伤部位一致E.以上都不是12.应用化学疗法可获得长期缓解的肿瘤是_（分数：-1.00）A.食管癌B.胃癌C.乳腺癌D.宫颈癌E.基底细胞癌13.符合缺铁性贫血潜伏期的是_（分数：-1.00）A.血清铁蛋白下降B.血清铁下降C.转铁蛋白饱和度下降D.总铁结合力下降E.小细胞低色素性贫血14.对皮质醇增多症的描述，错误的是_（分数：-1.00）A.抑制蛋白质合成B.血浆肾素增高C.抑制脂肪合成D.嗜酸性粒细胞绝对值增高E.抑制垂体促性腺激素

5、分泌15.0.9%氯化钠溶液和 10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说_（分数：-1.00）A.两者都是等渗液B.两者都是高渗液C.两者都是低渗液D.前者是低渗液，后者是高渗液E.前者是等渗液，后者是高渗液16.下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现?_（分数：-1.00）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X 线胸片一般无明显异常E.PaO2 降至 8.0kPa(60mmHg)17.关于卵巢肿瘤，以下哪项正确?_（分数：-1.00）A.上皮性肿瘤很少为恶性B.生殖细胞肿瘤占多数C.子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿D.颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤E

6、.卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道18.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查?_（分数：-1.00）A.肾血管造影B.静脉肾盂造影C.双肾 B 超D.双肾功能测定E.双肾肾图19.引起脓胸最常见的病原菌是_（分数：-1.00）A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌20.功血患者用性激素止血方案，下列哪项正确?_（分数：-1.00）A.用雌激素治疗子宫内膜不规则脱落B.用雌激素治疗黄体功能不足C.用孕激素治疗子宫内膜增生过长D.围绝经期(更年期)功血可用雌、孕激素序贯方案止血E.无排卵型功血不宜用克罗米芬促排卵21.在休克的治疗中，尿量的变化常用来估计_（分数：-1.00）

7、A.有效循环血量B.总血容量C.中心静脉压D.微循环灌注E.心功能22.休克病人的体位一般应采用_（分数：-1.00）A.头高脚低位B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高 2030，下肢抬高 1520E.侧卧位23.恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的?_（分数：-1.00）A.局部不一定扪及肿块B.易出血和形成溃疡C.可出现淋巴和血行转移D.消瘦、乏力、发热常为晚期表现E.以上都对24.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了_（分数：-1.00）A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化25.长期服用磺脲类降糖药失

8、效原因可能是_（分数：-1.00）A.药物吸收不好B.胰岛 细胞功能衰竭C.发生耐药性D.体内降解加速E.对药物不敏感二、A2 型题(总题数：5，分数：-5.00)26.男性，40 岁，腹胀、纳差 3 个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬、腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重 1.013。诊断可能是_（分数：-1.00）A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.胰源性腹水27.女性，35 岁，近 6 年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。X 线胸片检查示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰。你首先考虑可能是_（分数：-1.00）A.慢性支气管炎B.风湿

9、性心脏病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期28.男性，48 岁，急性前壁心肌梗死 15 小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg。治疗其心功能不全应首选_（分数：-1.00）A. 受体阻滞剂B.地高辛C.硝普钠D. 受体阻滞剂E.卡托普利29.男性，40 岁，哮喘病史 20 余年，严重喘憋发作已 2 天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率 35 次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率 125 次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是_（分数：-1.00）A.抗生素静点抗感染B.静脉滴注葡萄糖生理盐水C.静脉滴注糖皮质激素D.雾化吸人盐酸氨溴索(沐舒坦)E

10、.苯巴比妥镇静30.男性，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是_（分数：-1.00）A.毛花苷丙(西地兰)B.氨茶碱C.硝普钠D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油三、B 型题(总题数：5，分数：-5.00) A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胰腺炎 E.右输尿管结石（分数：-0.99）(1).转移性右下腹痛为_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(2).上腹部束带状疼痛，多呈持续性为_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(3).右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散为_（分数：-0.33）A.

11、B.C.D.E. A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴“钻顶”感，间歇期不痛 B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D.进食后上腹胀痛、伴呕吐 E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛（分数：-1.00）(1).急性胰腺炎可有_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎可有_（分数：-0.50）A.B.C.D.E. A.阵发性绞痛 B.持续性疼痛 C.持续性疼痛阵发性加剧 D.持续闷胀痛 E.“钻顶样”绞痛（分数：-0.99）(1).肝内胆管结石的疼痛是_（分数：-0.33）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎疼痛是_（分数：-0.33）A.

12、B.C.D.E.(3).胆道蛔虫病的疼痛是_（分数：-0.33）A.B.C.D.E. A.血肌酐178mol/L B.GFR2550ml/min C.尿素氮7.14mmol/L D.三者均是 E.三者均不是（分数：-1.00）(1).肾功能不全代偿期_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).肾衰竭期_（分数：-0.50）A.B.C.D.E. A.胃酸度升高 B.胃酸度正常或减少 C.胃酸度常减少 D.胃酸度明显升高 E.胃酸度明显减少（分数：-1.00）(1).B 型胃炎伴大量 G 细胞丧失时_（分数：-0.50）A.B.C.D.E.(2).胃溃疡时_（分数：-0.50）A.B.C.D

13、.E.四、多项选择题(总题数：5，分数：-5.00)31.下列属于癌前病变的是_（分数：-1.00）A.萎缩性胃炎B.黏膜白斑C.乳腺囊性增生症D.交界痣E.皮样囊肿32.胆囊结石的临床表现有_（分数：-1.00）A.厌油腻食物B.右上腹阵发性绞痛C.寒战、高热D.黄疸明显E.常向右肩部放射33.关于新生儿惊厥，正确的认识是_（分数：-1.00）A.发作常较隐匿，多为微小发作B.多表现为高频、对称的手足震颤C.约束可控制发作D.刺激可诱导发作E.治疗常用苯巴比妥34.引起代谢性碱中毒的原因中，以下哪些正确?_（分数：-1.00）A.胃液丧失过多B.严重腹泻C.服用碱性药物过量D.缺钾E.长期使

14、用呋噻米类利尿剂35.肿瘤的局部表现有_（分数：-1.00）A.肿块B.溃疡C.出血D.梗阻E.疼痛临床医学专业知识-36 答案解析(总分：-39.98，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：-25.00)1.关于痛经的描述，以下哪项正确?_（分数：-1.00）A.凡在行经前后出现下腹痛者为痛经B.继发痛经系指盆腔器质性疾病引起 C.继发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关D.痛经不受精神、神经因素影响E.宫腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法解析：解析 行经前后出现下腹痛，只有程度较重影响生活和工作质量者才称为痛经。痛经，特别是原发痛经受精神、神经因素的影响。原发痛经与子

15、宫内膜合成和释放前列腺素增加有关；腹腔镜检查对继发痛经是最有价值的辅助诊断方法。2.心绞痛发作时，最有效、作用最快、使用最简便的药物是_（分数：-1.00）A.阿司匹林B.阿替洛尔(氨酰心安)C.硝苯地平(心痛定)D.硝酸甘油舌下含化 E.速效救心丸解析：解析 心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于 12 分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。3.急性肾小球肾炎的治疗一般不采用_（分数：-1.00）A.治疗感染灶B.利尿消肿治疗C.降血压治疗D.糖皮质激素及细胞毒药物治疗 E.预防心脑并发症解析：4.大面积烧伤后 2 天内，最主要的全身改变是_（分数：-1.0

16、0）A.低血容量性休克 B.脓毒血症C.急性呼吸衰竭D.急性肾衰竭E.应激性溃疡解析：5.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是_（分数：-1.00）A.第一心音和第二心音 B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音解析：解析 在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以第一心音及第二心音最有价值。因第一心音及第二心音是正常心律的标志，当发生房室传导阻滞或房室分离时，PR 间期的变化可导致第一心音强度的改变；当存有完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。6.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是_（分数：-1.00）A.过度劳累B.

17、摄入液体过多C.心肌缺D.室性期前收缩E.呼吸道感染 解析：解析 对于老年心脏病患者，过度劳累、心律失常、血容量增加、治疗不当、原有疾病加重等都是诱发心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。7.急性胰腺炎患者，下列哪项指标不提示病情危重_（分数：-1.00）A.血钙 1.5mmol/LB.血糖升高11.2mmol/LC.脐部皮肤紫斑 D.腹膜刺激征E.黄疸解析：解析 急性出血坏死型胰腺炎时可出现脐周或下腹部发蓝的征象，即腹腔内大出血的征象，称为Cullen 征，而不是皮肤紫斑。其他几项均为急性出血坏死型胰腺炎的表现。8.缺血性心肌病与扩张型心肌病的主要区别点是_（分数：-1.00）

18、A.充血性心力衰竭B.心律失常C.心绞痛 D.心脏扩大E.猝死解析：解析 缺血性心肌病与扩张型心肌病临床表现均可为心脏扩大、心力衰竭、心律失常，两者均可发生猝死。缺血性心肌病是冠心病的一种类型，多为多支冠状动脉病变引起，病史中若有典型心绞痛发作史或心电图上有陈旧性心肌梗死证据，对确诊有重要价值；它可通过冠脉造影确定冠状动脉病变情况，通过介入治疗改善其预后。9.关于子宫内膜异位症与子宫腺肌病，以下哪项错误?_（分数：-1.00）A.子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在宫腔以外的部位B.子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层C.异位的子宫内膜受卵巢激素影响而周期性出血D.内膜异位症和腺肌症同为内膜异位引起

19、的疾病E.内膜异位症和腺肌症在组织发生学方面相同 解析：解析 子宫内膜异位症与子宫腺肌症均为内膜异位引起的疾病，但在组织发生学方面不相同。10.尿路感染常见的致病菌不包括_（分数：-1.00）A.大肠埃希菌B.克雷伯杆菌C.厌氧菌 D.支原体E.铜绿假单胞菌解析：11.脑挫裂伤特点为_（分数：-1.00）A.均合并硬膜下血肿B.均合并脑于损伤C.脑挫伤和裂伤多同时存在 D.均与受伤部位一致E.以上都不是解析：12.应用化学疗法可获得长期缓解的肿瘤是_（分数：-1.00）A.食管癌B.胃癌C.乳腺癌 D.宫颈癌E.基底细胞癌解析：13.符合缺铁性贫血潜伏期的是_（分数：-1.00）A.血清铁蛋白

20、下降 B.血清铁下降C.转铁蛋白饱和度下降D.总铁结合力下降E.小细胞低色素性贫血解析：解析 缺铁性贫血潜伏期是指体内储存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间，只有血清铁蛋白代表储存铁，应该下降，而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力均应正常，并且不应有小细胞低色素性贫血。14.对皮质醇增多症的描述，错误的是_（分数：-1.00）A.抑制蛋白质合成B.血浆肾素增高C.抑制脂肪合成D.嗜酸性粒细胞绝对值增高 E.抑制垂体促性腺激素分泌解析：解析 该病因为皮质醇分泌过多，使四肢脂肪分解增强，而面、背、颈、肩、躯干部的脂肪合成增强，使体内脂肪重新分布，表现为向心性肥胖；

21、皮质醇促进肝外组织蛋白质的分解，抑制其合成；皮质醇使红细胞、中性粒细胞和血小板数目增多，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目减少；当皮质醇增多时，抑制血管升压素(ADH)释放，肾的集合管对水的重吸收减少，尿量增加，导致肾血流灌注减少，使肾素分泌增多；皮质醇增多症常因皮质腺瘤或皮质癌而致，因此常伴有性激素分泌增多，再经负反馈作用，使垂体促性腺激素分泌受到抑制。15.0.9%氯化钠溶液和 10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说_（分数：-1.00）A.两者都是等渗液B.两者都是高渗液C.两者都是低渗液D.前者是低渗液，后者是高渗液E.前者是等渗液，后者是高渗液 解析：解析 人体细胞内液与细胞外液渗透压是相等

22、的，在论及溶液渗透压时，常常以血浆(细胞外液的一部分)渗透压为标准，0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液是常用的等渗溶液。10%葡萄糖溶液的渗透压为 5%葡萄糖溶液的 2 倍，所以是高渗的。16.下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现?_（分数：-1.00）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 D.X 线胸片一般无明显异常E.PaO2 降至 8.0kPa(60mmHg)解析：解析 ARDS 初期的临床表现为：病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀；肺部听诊无啰音；X 线胸片一般无明显异常；血气分析：PaO 2 可以降低至 8.0kP

23、a(60mmHg)。呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期。17.关于卵巢肿瘤，以下哪项正确?_（分数：-1.00）A.上皮性肿瘤很少为恶性B.生殖细胞肿瘤占多数C.子宫内膜样肿瘤即子宫内膜异位囊肿D.颗粒细胞瘤为功能性卵巢瘤 E.卵巢转移性肿瘤均来自胃肠道解析：解析 上皮性肿瘤占卯巢肿瘤的 50%70%，生殖细胞肿瘤占 20%40%，子宫内膜样肿瘤属上皮性肿瘤，卵巢转移性肿瘤可来自胃肠道、乳腺、生殖器官。18.肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查?_（分数：-1.00）A.肾血管造影 B.静脉肾盂造影C.双肾 B 超D.双肾功能测定E.双肾肾图解析：19.引起脓胸最常见的病原菌是_（分数：-1.0

24、0）A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌 解析：解析 引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。20.功血患者用性激素止血方案，下列哪项正确?_（分数：-1.00）A.用雌激素治疗子宫内膜不规则脱落B.用雌激素治疗黄体功能不足C.用孕激素治疗子宫内膜增生过长 D.围绝经期(更年期)功血可用雌、孕激素序贯方案止血E.无排卵型功血不宜用克罗米芬促排卵解析：解析 对子宫内膜不规则脱落和黄体功能不足均应用孕激素治疗；同绝经期(更年期)功血应用雌、孕激素联合方案；无排卵型功血可用克罗米芬促排卵调经。21.在休克的治疗中，尿量的变化常用来估计_（分数：-1.00）A

25、.有效循环血量B.总血容量C.中心静脉压D.微循环灌注 E.心功能解析：22.休克病人的体位一般应采用_（分数：-1.00）A.头高脚低位B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高 2030，下肢抬高 1520 E.侧卧位解析：23.恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的?_（分数：-1.00）A.局部不一定扪及肿块B.易出血和形成溃疡C.可出现淋巴和血行转移D.消瘦、乏力、发热常为晚期表现E.以上都对 解析：24.肾病综合征的常见病理类型如下所列，除了_（分数：-1.00）A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.系膜毛细血管性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化解析

26、：25.长期服用磺脲类降糖药失效原因可能是_（分数：-1.00）A.药物吸收不好B.胰岛 细胞功能衰竭C.发生耐药性D.体内降解加速 E.对药物不敏感解析：解析 常用的磺脲类降糖药为甲苯磺丁脲(D-860)，本品在肝代谢，经肾排泄，长期使用体内降解会加速，因此易失效。二、A2 型题(总题数：5，分数：-5.00)26.男性，40 岁，腹胀、纳差 3 个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬、腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重 1.013。诊断可能是_（分数：-1.00）A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌 E.胰源性腹水解析：解析 中年男性，病程短肝大且硬，出现血性

27、腹水而比重不高，最可能诊断是原发性肝癌，常在肝硬化基础上发生；肝硬化时肝一般缩小；门脉血栓形成可有肝大和腹水，但肝不硬，不会出现血性腹水；结核性腹膜炎和胰源性腹水可以是血性的，但一般不会肝大和质硬。27.女性，35 岁，近 6 年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。X 线胸片检查示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰。你首先考虑可能是_（分数：-1.00）A.慢性支气管炎B.风湿性心脏病C.支气管扩张 D.支气管内膜结核E.肺癌早期解析：解析 多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史；X 线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，此为支气管扩张时 X 线胸片的典型征象，首先考虑患者为支气管扩

28、张。28.男性，48 岁，急性前壁心肌梗死 15 小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg。治疗其心功能不全应首选_（分数：-1.00）A. 受体阻滞剂B.地高辛C.硝普钠 D. 受体阻滞剂E.卡托普利解析：解析 该中年男性病人患急性前壁心肌梗死合并急性左心功能不全，血压增高，治疗心功能不全首选硝普钠，一方面能降低心脏前后负荷，减轻左心功能不全，另一方面还能降低过高的血压。29.男性，40 岁，哮喘病史 20 余年，严重喘憋发作已 2 天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率 35 次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率 125 次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误

29、的是_（分数：-1.00）A.抗生素静点抗感染B.静脉滴注葡萄糖生理盐水C.静脉滴注糖皮质激素D.雾化吸人盐酸氨溴索(沐舒坦)E.苯巴比妥镇静 解析：解析 考虑患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循环血容量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关，应给予抗感染及补液治疗，加强支持治疗，给予雾化吸入排痰，可在抗感染的基础上给予糖皮质激素缓解气道高反应性，解痉平喘。不应给予镇静剂，以免抑制呼吸中枢，加重气道梗阻，甚至诱发肺性脑病。30.男性，50 岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是_（分数：-1

30、.00）A.毛花苷丙(西地兰)B.氨茶碱C.硝普钠 D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油解析：解析 患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰为急性左心衰表现，现血压高，可加重心脏后负荷，从而加重心衰，故首选扩血管、降压治疗。最佳治疗药物为硝普钠。三、B 型题(总题数：5，分数：-5.00) A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胰腺炎 E.右输尿管结石（分数：-0.99）(1).转移性右下腹痛为_（分数：-0.33）A.B. C.D.E.解析：解析 转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。(2).上腹部束带状疼痛，多呈持续性为_（分数：-0.33）A.B.C.D. E.解析：解析 急

31、性胰腺炎时，上腹部束带状疼痛，并可向腰背部放射。(3).右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散为_（分数：-0.33）A.B.C.D.E. 解析：解析 输尿管结石可引起肾绞痛，典型表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，并向会阴部扩散。 A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴“钻顶”感，间歇期不痛 B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D.进食后上腹胀痛、伴呕吐 E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛（分数：-1.00）(1).急性胰腺炎可有_（分数：-0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 急性胰腺炎时由于胰腺水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器和

32、腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部。(2).急性胆囊炎可有_（分数：-0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 急性胆囊炎时常在进油腻食物后发作有上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫症的发作性“钻顶样”腹痛不同。 A.阵发性绞痛 B.持续性疼痛 C.持续性疼痛阵发性加剧 D.持续闷胀痛 E.“钻顶样”绞痛（分数：-0.99）(1).肝内胆管结石的疼痛是_（分数：-0.33）A.B.C.D. E.解析：解析 肝内胆管结石的疼痛为持续闷胀痛。(2).急性胆囊炎疼痛是_（分数：-0.33）A.B.C. D.E.解析：解析 急性胆囊炎的疼痛为持续性

33、疼痛阵发性加剧。(3).胆道蛔虫病的疼痛是_（分数：-0.33）A.B.C.D.E. 解析：解析 胆道蛔虫病的疼痛为“钻顶样”绞痛。 A.血肌酐178mol/L B.GFR2550ml/min C.尿素氮7.14mmol/L D.三者均是 E.三者均不是（分数：-1.00）(1).肾功能不全代偿期_（分数：-0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 肾功能不全代偿期时血肌酐178mol/L，GFR50ml/min，尿素氮7.14mmol/L。(2).肾衰竭期_（分数：-0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾衰竭期时血肌酐445mol/L，GFR25ml/min，尿素氮17.9mmol

34、/L。 A.胃酸度升高 B.胃酸度正常或减少 C.胃酸度常减少 D.胃酸度明显升高 E.胃酸度明显减少（分数：-1.00）(1).B 型胃炎伴大量 G 细胞丧失时_（分数：-0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 B 型胃炎不影响胃酸分泌，但有大量 G 细胞丧失时则胃酸度常减少。(2).胃溃疡时_（分数：-0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 胃溃疡的胃酸分泌在正常范围内，亦可减少。四、多项选择题(总题数：5，分数：-5.00)31.下列属于癌前病变的是_（分数：-1.00）A.萎缩性胃炎 B.黏膜白斑 C.乳腺囊性增生症 D.交界痣 E.皮样囊肿解析：解析 常见的癌前病变有：黏膜白

35、斑、皮肤角化症、慢性溃疡、息肉、交界痣、乳腺囊性增生症、重度宫颈炎、隐睾、萎缩性胃炎等。32.胆囊结石的临床表现有_（分数：-1.00）A.厌油腻食物 B.右上腹阵发性绞痛 C.寒战、高热D.黄疸明显E.常向右肩部放射 解析：解析 胆囊结石的病人常厌油腻饮食，临床表现为胆绞痛，常为右上腹阵发性疼痛，多向右肩部放射。继发感染时可伴发热、黄疸或血、尿淀粉酶增高。33.关于新生儿惊厥，正确的认识是_（分数：-1.00）A.发作常较隐匿，多为微小发作 B.多表现为高频、对称的手足震颤C.约束可控制发作D.刺激可诱导发作E.治疗常用苯巴比妥 解析：解析 新生儿惊厥以轻微发作较常见，约占惊厥发作的 50%；治疗时常用苯巴比妥钠静脉滴注或静脉注射；不受刺激或屈曲肢体影响，约束无效。34.引起代谢性碱中毒的原因中，以下哪些正确?_（分数：-1.00）A.胃液丧失过多 B.严重腹泻C.服用碱性药物过量 D.缺钾 E.长期使用呋噻米类利尿剂 解析：解析 严重腹泻可使肠道内的35.肿瘤的局部表现有_（分数：-1.00）A.肿块 B.溃疡 C.出血 D.梗阻 E.疼痛 解析：解析 肿瘤的局部表现为：(1)肿块；(2)疼痛；(3)溃疡；(4)出血；(5)梗阻；(6)病理性分泌物；(7)其他：如胸腔积液、腹水、病理性骨折等。