【医学类职业资格】临床三基训练内科呼吸内科肺血栓栓塞症及答案解析.doc

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1、临床三基训练内科呼吸内科肺血栓栓塞症及答案解析(总分：10.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的 （分数：1.00）A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C.多部位或双侧性的血栓栓塞多于单侧D.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞E.好发于左肺上叶和舌叶2.下列关于肺栓塞的病理生理学变化的描述哪一种说法不正确 （分数：1.00）A.肺栓塞引起肺泡死腔量增大B.通气血流比值失调C.肺血管网减少导致肺毛细血管阻力增加引起肺动脉高压D.肺栓塞可导致急性右心衰竭E.二氧化碳分压

2、增加3.下列哪项检查可作为排除肺血栓栓塞的首选检查 （分数：1.00）A.动脉血气分析B.血浆 D二聚体定量测定C.心电图D.X 线胸片E.肺功能4.下列检查中其对于肺血栓栓塞的确诊有重要价值的是哪一项 （分数：1.00）A.下肢深静脉超声检查B.血浆 D-二聚体定量测定C.同型半胱氨酸D.放射性核素肺通气血流灌注扫描E.凝血因子测定5.下列哪项不是肺栓塞溶栓治疗的禁忌证 （分数：1.00）A.一周内发生过脑出血B.血压 170100mmHgC.活动性胃溃疡D.10 天前剖宫产E.急性细菌性心内膜炎6.关于肺血栓栓塞的处理，下列哪一项正确 （分数：1.00）A.高度疑诊和确诊的患者应立即溶栓治

3、疗B.无禁忌证的临床疑诊 PTE 患者即可行抗凝治疗C.阿司匹林可作为 PTE 患者抗凝治疗的选择药物之一D.大面积 PTE 的溶栓治疗结束，应立即启动肝素抗凝E.肺动脉导管碎解或抽吸血栓可作为右下肺动脉栓塞的首选治疗方案7.女性，31 岁，剖宫产手术后突然出现呼吸困难，伴有剧烈胸痛，继而有咳嗽、咯血。体检：口唇发绀，血压 9060mmHg，呼吸 26 次分，右肺闻及干湿啰音，HR109 次分，P2A2，血气分析 PaO240mmHg。最可能的并发症是 （分数：1.00）A.子宫大出血B.心源性休克C.急性肺梗死D.ARDSE.DIC二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)（12 题共

4、用题干） 男性，42 岁，既往曾有感染性心内膜炎，晨起活动后突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率 105 次分，P2A2。心电图示：电轴右偏， 导联 S波深，导联 Q 波显著和 T 波倒置，ST 段压低。（分数：2.00）(1).最可能的确诊断是 （分数：1.00）A.急性心肌梗死B.败血症C.严重心律失常D.急件肺梗死E.心绞痛发作(2).为明确诊断，应考虑的检查是 （分数：1.00）A.CT 肺动脉造影B.反复血细菌培养C.心电图D.肌钙蛋白测定E.心脏超声三、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)8.肺血栓栓塞患者出现 1 的临床症状，考虑为大面积 P

5、TE。（分数：1.00）填空项 1:_临床三基训练内科呼吸内科肺血栓栓塞症答案解析(总分：10.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的 （分数：1.00）A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C.多部位或双侧性的血栓栓塞多于单侧D.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞E.好发于左肺上叶和舌叶 解析：2.下列关于肺栓塞的病理生理学变化的描述哪一种说法不正确 （分数：1.00）A.肺栓塞引起肺泡死腔量增大B.通气血流比值失调C.肺血管网减少导致肺毛细血管阻力增加引起肺动脉高压

6、D.肺栓塞可导致急性右心衰竭E.二氧化碳分压增加 解析：3.下列哪项检查可作为排除肺血栓栓塞的首选检查 （分数：1.00）A.动脉血气分析B.血浆 D二聚体定量测定 C.心电图D.X 线胸片E.肺功能解析：4.下列检查中其对于肺血栓栓塞的确诊有重要价值的是哪一项 （分数：1.00）A.下肢深静脉超声检查B.血浆 D-二聚体定量测定C.同型半胱氨酸D.放射性核素肺通气血流灌注扫描 E.凝血因子测定解析：5.下列哪项不是肺栓塞溶栓治疗的禁忌证 （分数：1.00）A.一周内发生过脑出血B.血压 170100mmHg C.活动性胃溃疡D.10 天前剖宫产E.急性细菌性心内膜炎解析：6.关于肺血栓栓塞的

7、处理，下列哪一项正确 （分数：1.00）A.高度疑诊和确诊的患者应立即溶栓治疗B.无禁忌证的临床疑诊 PTE 患者即可行抗凝治疗 C.阿司匹林可作为 PTE 患者抗凝治疗的选择药物之一D.大面积 PTE 的溶栓治疗结束，应立即启动肝素抗凝E.肺动脉导管碎解或抽吸血栓可作为右下肺动脉栓塞的首选治疗方案解析：7.女性，31 岁，剖宫产手术后突然出现呼吸困难，伴有剧烈胸痛，继而有咳嗽、咯血。体检：口唇发绀，血压 9060mmHg，呼吸 26 次分，右肺闻及干湿啰音，HR109 次分，P2A2，血气分析 PaO240mmHg。最可能的并发症是 （分数：1.00）A.子宫大出血B.心源性休克C.急性肺梗

8、死 D.ARDSE.DIC解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)（12 题共用题干） 男性，42 岁，既往曾有感染性心内膜炎，晨起活动后突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率 105 次分，P2A2。心电图示：电轴右偏， 导联 S波深，导联 Q 波显著和 T 波倒置，ST 段压低。（分数：2.00）(1).最可能的确诊断是 （分数：1.00）A.急性心肌梗死B.败血症C.严重心律失常D.急件肺梗死 E.心绞痛发作解析：(2).为明确诊断，应考虑的检查是 （分数：1.00）A.CT 肺动脉造影 B.反复血细菌培养C.心电图D.肌钙蛋白测定E.心脏超声解析：三、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)8.肺血栓栓塞患者出现 1 的临床症状，考虑为大面积 PTE。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：休克和(或)低血压）解析：