【医学类职业资格】临床三基训练内科呼吸内科慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及答案解析.doc

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1、临床三基训练内科呼吸内科慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及答案解析(总分：32.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.吸烟后不出现下列哪项变化 （分数：1.00）A.肺泡中吞噬细胞功能减弱B.可使支气管平滑肌痉挛C.支气管杯状细胞退化D.黏液分泌增多E.纤毛运动受抑制2.慢性支气管炎的早期，肺功能可出现的变化是 （分数：1.00）A.FEV1B.最大通气量C.最大呼气中期流速D.小气道功能异常E.闭合容积3.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是 （分数：1.00）A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.气雾疗法E.吸氧补液4.下列哪一药物不具祛痰

2、作用 （分数：1.00）A.溴己新B.糜蛋白酶C.沐舒坦D.强力稀化粘索E.可待因5.小叶中央型肺气肿的病理变化是 （分数：1.00）A.二、三级呼吸性细支气管扩张、外周正常B.终末细支气管以下结构全部扩大C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管扩张E.呼吸性细支气管破坏，肺泡腔肿大6.慢性支气管炎的病因主要是 （分数：1.00）A.感染与有害颗粒B.过敏C.基因变异D.交感神经反应增加E.遗传7.慢性阻塞性肺疾病常见的并发症是 （分数：1.00）A.肺脓肿B.肺癌C.自发性气胸D.咯血E.肺结核8.对慢性阻塞性肺疾病的诊断最有价值的肺功能检查是 （分数：1.00）A.FEV1FVCB.潮

3、气量C.最大通气量D.补呼气容积E.肺活量9.早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是 （分数：1.00）A.肺动脉干增宽B.两肺间质性改变C.无明显异常D.肺部结块影E.双下肺淡薄影10.慢性阻塞性肺疾病的预防不包括以下哪一点 （分数：1.00）A.戒烟B.适当体育锻炼C.避免急性加重D.预防使用抗生素E.提高免疫力11.60 岁男性患者，诉咳嗽、呼吸困难，体征呈桶状胸。胸片示：双肺野透亮增加，肋间隙增宽，横膈下降。肺功能，残气量占肺总量 45；最大通气量占预计值的 50；第一秒时间肺活量占预计值 55。其呼吸困难最可能原因是 （分数：1.00）A.代偿性肺气肿B.老年性肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病

4、D.肺不张E.肺泡细胞癌12.男性患者，60 岁，数年来咳嗽、咳痰、活动时气短，检查有肺气肿征，颈静脉充盈，呼吸音稍弱，呼气延长，血气分析 PaCO2 36 毫米汞柱，PaO 2 65 毫米汞柱，pH 值 738，本例检查下列哪一项的可能性小 （分数：1.00）A.第 1 秒用力呼气量降低B.残气量上升C.静脉压上升D.二氧化碳结合力上升E.胸片透亮度增高13.患者，男，67 岁，慢性咳嗽、咳痰三十余年，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热，烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压 10060mmHg，无病理反射，最可能的情况是 （分数：1.00）A.休克B.肺性脑病C.脑血管意外D.慢性阻塞性肺疾

5、病并弥散性血管内凝血E.肺心病二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)（13 题共用题干） 女性，60 岁，咳嗽已 89 年，近 5 日病重入院。体检：平卧位：桶状胸，两肺底少量啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区三级 SM，肝脾不大，无浮肿。（分数：3.00）(1).根据患者的临床表现，应考虑诊断为 （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎急性加重C.慢性支气管炎急性加重、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期D.慢性支气管炎急性加重、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心衰度E.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(2).此患者神志清楚，PaO 230mmHg，PaCO 262mmH

6、g，吸入 45浓度氧后，测 PaO280mmHg，PaCO 298mmHg，深昏迷，其原因 （分数：1.00）A.气道阻力增加B.感染性脑病C.心排血量降低D.基础代谢或高E.通气受到抑制(3).此患者应用有创机械通气后时，测 pH75，PaCO 225mmHg，BE5mEqL，应如何处理 （分数：1.00）A.不需处理B.加大潮气量C.补充碱性药物D.补充酸性药物E.减少潮气量及每分钟通气量三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)（15 题共用备选答案）A慢性阻塞性肺疾病气道阻塞不可逆性B慢性阻塞性肺疾病 FEV1与 FVC 的比值70C慢性阻塞性肺疾病胸部影像学表现仅为肺纹理增粗、紊乱、

7、肺气肿等非特异性改变D慢性阻塞性肺疾病临床表现以咳嗽、咳痰、气促为主E慢性阻塞性肺疾病无心脏器质疾病基础、无夜间阵发性呼吸困难（分数：5.00）(1).慢性阻塞性肺疾病与老年性肺气肿的鉴别要点是 （分数：1.00）A.B.C.D.(2).慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别要点是（分数：1.00）A.B.C.D.(3).慢性阻塞性肺疾病与支气管扩张的鉴别要点是 （分数：1.00）A.B.C.D.(4).慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎的鉴别要点是 （分数：1.00）A.B.C.D.(5).慢性阻塞性肺疾病与左心功能不全的鉴别要点是（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、(二)填空题(总题数：3，

8、分数：3.00)14.COPD 急性加重是指 1、 2、 3、比平时加重或痰量增多或呈黄痰；或者是 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_15.COPD 的常见并发症包括 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_16.中国 COPD 最重要的发病因素是 1。（分数：1.00）填空项 1:_五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)17.慢性支气管炎的主要治疗措施是治疗肺部感染。 （分数：1.00）A.正确B.错误18.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘存在部分重叠。 （分数：1.00）A.正确B.错误19.重度和极重度

9、慢性阻塞性肺疾病患者可以长期使用激素提高生活质量。（分数：1.00）A.正确B.错误六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)20.慢性支气管炎 （分数：1.00）_21.慢性阻塞性肺疾病(COPD)（分数：1.00）_22.不完全可逆的气流受限（分数：1.00）_七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)23.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)时，应如何进行临床评估? （分数：1.00）_24.慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘的鉴别诊断要点是什么?（分数：1.00）_临床三基训练内科呼吸内科慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病答案解析(总分：32.00，做题时间：600 分钟)一、

10、(一)选择题(总题数：13，分数：13.00)1.吸烟后不出现下列哪项变化 （分数：1.00）A.肺泡中吞噬细胞功能减弱B.可使支气管平滑肌痉挛C.支气管杯状细胞退化 D.黏液分泌增多E.纤毛运动受抑制解析：2.慢性支气管炎的早期，肺功能可出现的变化是 （分数：1.00）A.FEV1B.最大通气量C.最大呼气中期流速D.小气道功能异常 E.闭合容积解析：3.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是 （分数：1.00）A.止咳祛痰B.控制感染 C.解痉平喘D.气雾疗法E.吸氧补液解析：4.下列哪一药物不具祛痰作用 （分数：1.00）A.溴己新B.糜蛋白酶C.沐舒坦D.强力稀化粘索E.可待因 解析

11、：5.小叶中央型肺气肿的病理变化是 （分数：1.00）A.二、三级呼吸性细支气管扩张、外周正常 B.终末细支气管以下结构全部扩大C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管扩张E.呼吸性细支气管破坏，肺泡腔肿大解析：6.慢性支气管炎的病因主要是 （分数：1.00）A.感染与有害颗粒 B.过敏C.基因变异D.交感神经反应增加E.遗传解析：7.慢性阻塞性肺疾病常见的并发症是 （分数：1.00）A.肺脓肿B.肺癌C.自发性气胸 D.咯血E.肺结核解析：8.对慢性阻塞性肺疾病的诊断最有价值的肺功能检查是 （分数：1.00）A.FEV1FVC B.潮气量C.最大通气量D.补呼气容积E.肺活量解析：9.早

12、期慢性支气管炎肺部 X 线表现是 （分数：1.00）A.肺动脉干增宽B.两肺间质性改变C.无明显异常 D.肺部结块影E.双下肺淡薄影解析：10.慢性阻塞性肺疾病的预防不包括以下哪一点 （分数：1.00）A.戒烟B.适当体育锻炼C.避免急性加重D.预防使用抗生素 E.提高免疫力解析：11.60 岁男性患者，诉咳嗽、呼吸困难，体征呈桶状胸。胸片示：双肺野透亮增加，肋间隙增宽，横膈下降。肺功能，残气量占肺总量 45；最大通气量占预计值的 50；第一秒时间肺活量占预计值 55。其呼吸困难最可能原因是 （分数：1.00）A.代偿性肺气肿B.老年性肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺不张E.肺泡细胞癌解析：

13、12.男性患者，60 岁，数年来咳嗽、咳痰、活动时气短，检查有肺气肿征，颈静脉充盈，呼吸音稍弱，呼气延长，血气分析 PaCO2 36 毫米汞柱，PaO 2 65 毫米汞柱，pH 值 738，本例检查下列哪一项的可能性小 （分数：1.00）A.第 1 秒用力呼气量降低B.残气量上升C.静脉压上升D.二氧化碳结合力上升 E.胸片透亮度增高解析：13.患者，男，67 岁，慢性咳嗽、咳痰三十余年，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热，烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压 10060mmHg，无病理反射，最可能的情况是 （分数：1.00）A.休克B.肺性脑病 C.脑血管意外D.慢性阻塞性肺疾病并弥散性血管

14、内凝血E.肺心病解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：3.00)（13 题共用题干） 女性，60 岁，咳嗽已 89 年，近 5 日病重入院。体检：平卧位：桶状胸，两肺底少量啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区三级 SM，肝脾不大，无浮肿。（分数：3.00）(1).根据患者的临床表现，应考虑诊断为 （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎急性加重C.慢性支气管炎急性加重、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期 D.慢性支气管炎急性加重、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心衰度E.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病解析：(2).此患者神志清楚，PaO 230mmHg，PaCO 262mmH

15、g，吸入 45浓度氧后，测 PaO280mmHg，PaCO 298mmHg，深昏迷，其原因 （分数：1.00）A.气道阻力增加B.感染性脑病C.心排血量降低D.基础代谢或高E.通气受到抑制 解析：(3).此患者应用有创机械通气后时，测 pH75，PaCO 225mmHg，BE5mEqL，应如何处理 （分数：1.00）A.不需处理B.加大潮气量C.补充碱性药物D.补充酸性药物E.减少潮气量及每分钟通气量 解析：三、B 型题(总题数：1，分数：5.00)（15 题共用备选答案）A慢性阻塞性肺疾病气道阻塞不可逆性B慢性阻塞性肺疾病 FEV1与 FVC 的比值70C慢性阻塞性肺疾病胸部影像学表现仅为肺

16、纹理增粗、紊乱、肺气肿等非特异性改变D慢性阻塞性肺疾病临床表现以咳嗽、咳痰、气促为主E慢性阻塞性肺疾病无心脏器质疾病基础、无夜间阵发性呼吸困难（分数：5.00）(1).慢性阻塞性肺疾病与老年性肺气肿的鉴别要点是 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的鉴别要点是（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(3).慢性阻塞性肺疾病与支气管扩张的鉴别要点是 （分数：1.00）A.B.C. D.解析：(4).慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎的鉴别要点是 （分数：1.00）A.B. C.D.解析：(5).慢性阻塞性肺疾病与左心功能不全的鉴别要点是（分数：1.00）A

17、.B.C.D.E. 解析：四、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)14.COPD 急性加重是指 1、 2、 3、比平时加重或痰量增多或呈黄痰；或者是 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：咳嗽）填空项 1:_ （正确答案：咳痰）填空项 1:_ （正确答案：呼吸困难）填空项 1:_ （正确答案：需要改变用药方案）解析：15.COPD 的常见并发症包括 1、 2、 3。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：慢性呼吸衰竭）填空项 1:_ （正确答案：自发性气胸）填空项 1:_ （正确答案：肺源性心脏病）解析：16.中国 COPD 最重要的发病因素是 1。（分数：1.00）

18、填空项 1:_ （正确答案：吸烟）解析：五、(三)判断题(总题数：3，分数：3.00)17.慢性支气管炎的主要治疗措施是治疗肺部感染。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：18.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘存在部分重叠。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：19.重度和极重度慢性阻塞性肺疾病患者可以长期使用激素提高生活质量。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：六、(四)名词解释(总题数：3，分数：3.00)20.慢性支气管炎 （分数：1.00）_正确答案：(慢性支气管炎 咳嗽或伴喘息症状，每年发作至少持续 3 个月，连续 2 年以上，并除外其他心肺疾病。)解析：21.慢性阻塞

19、性肺疾病(COPD)（分数：1.00）_正确答案：(COPD 慢性阻塞性肺疾病 COPD 是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。气流阻塞进行性发展，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性。COPD 主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。)解析：22.不完全可逆的气流受限（分数：1.00）_正确答案：(不完全可逆的气流受限 吸入支气管舒张药后 FEV1FVC70及 FEV180预计值者。)解析：七、(五)问答题(总题数：2，分数：2.00)23.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)时，应如何进行临床评估? （分数：1.00）_正确答案：(诊断 COPD

20、时，首先应进行临床评估，重视病史采集，包括症状、既往史和系统回顾、接触史。症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短。既往史和系统回顾应注意童年时期有无哮喘、变态反应性疾病、感染及其他口乎吸道疾病(如结核)；COPD 和呼吸系统疾病家族史；COPD 急性加重和住院治疗史；有相同危险因素(吸烟)的其他疾病，如心脏、外周血管和神经系统疾病；不能解释的体重下降；其他非特异性症状，如喘息、胸闷、胸痛和晨起头痛；要注意吸烟史(以包年计算)及职业、环境有害物质接触史。)解析：24.慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘的鉴别诊断要点是什么?（分数：1.00）_正确答案：(COPD 应与支气管哮喘进行鉴别诊断。COPD 多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病；COPD 症状缓慢进展，逐渐加重，哮喘则症状起伏大；COPD 多有长期吸烟史和(或)有害气体、颗粒接触史，哮喘则常伴过敏体质、过敏性鼻炎和(或)湿疹等，部分患者有哮喘家族史；COPD 时气流受限基本为不可逆性，哮喘时则多为可逆性。然而，部分病程长的哮喘患者已发生气道重塑，气流受限不能完全逆转；而少数 COPD 患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆。此时应根据临床及实验室所见全面分析，必要时作支气管激发试验、支气管扩张试验和(或)最大呼气流量(PEF)昼夜变异率进行鉴别。在部分患者中，这两种疾病可重叠存在。)解析：