【医学类职业资格】临床麻醉学(四)-2及答案解析.doc
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1、临床麻醉学(四)-2 及答案解析(总分:45.00,做题时间:90 分钟)一、X 型题(总题数:45,分数:45.00)1.颅脑外伤手术麻醉特点(分数:1.00)A.保持呼吸道通畅B.术中注意脑水肿的防治C.术中宜控制性降压D.以全麻为主E.麻醉后或开颅后血压下降和心率加快2.关于大血管手术的麻醉下列哪几项是正确的(分数:1.00)A.动脉测压应选左上肢B.麻醉诱导以芬太尼等镇痛药为主C.麻醉维持以吸人为主D.注意肾保护E.给药方法宜少量多次3.在颈椎管先天性狭窄的基础上最容易发生的颈椎病类型,除外(分数:1.00)A.颈型B.神经根型C.椎动脉型D.脊髓型E.交感型4.整形外科手术麻醉的特点
2、(分数:1.00)A.常规选用经鼻盲探插管B.术后镇痛满意C.气管插管不可带有套囊以防影响呼吸D.要求麻醉平稳、完善、舒适、苏醒期平顺E.必须维持长时间的麻醉5.胸部手术麻醉前准备正确的是下列哪几项(分数:1.00)A.纠正营养不良B.吸烟者术前要停止吸烟 1 周C.治疗肺部感染D.控制支气管痉挛E.引流排痰,训练呼吸6.男,30 岁,烧伤面积 60%,经积极补充血容量,为判断其休克是否好转,下列哪些观察是可靠的(分数:1.00)A.红细胞压积B.每小时尿量C.肢体微循环状态D.中心静脉压E.血压是否升高7.上例麻醉方法选择(分数:1.00)A.蛛网膜下腔麻醉B.连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为 T
3、910,导管向下C.连续硬膜外麻醉,穿刺间隙为 T1011,导管向上D.连续硬膜外麻醉加气静全麻E.只能选择气静全麻8.对于一般甲状腺手术可选用局麻或神经阻滞,对于以下哪些情况应选用气管内插管全麻(分数:1.00)A.恶性程度较高的甲状腺癌需作淋巴结清扫B.胸骨后甲状腺肿C.肿瘤侵犯气管或气管软化者D.巨大甲状腺瘤或甲状腺肿压迫气管E.小儿甲状腺肿或伴甲状腺功能低下9.床边简易测试肺功能的方法有(分数:1.00)A.屏气试验B.吹火柴试验C.病人呼吸困难程度D.吹气试验E.肺部 CT 检查10.先天性心脏病手术的麻醉正确的有下列哪几项(分数:1.00)A.术前肌注吗啡 0.2mg/kg 及东莨
4、菪碱 0.01mg/kgB.监测心电图、脉搏血氧饱和度C.向人工肺内吹入麻药维持麻醉D.输液速度以动、静脉压及尿量为参考E.术毕护送患者人 ICU11.女,43 岁,诊断为乳腺癌,选择高位硬膜外阻滞麻醉,拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后,注射 1.0%利多卡因 5ml,2 分钟后出现呼吸困难,血压下降,不久意识消失,接着发生呼吸心跳停止。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。该病人引起呼吸心跳停止的原因一般可除外(分数:1.00)A.全脊椎麻醉B.麻醉药物过敏反应C.气胸D.急性心肌梗死E.硬膜外腔血肿形成12.男,28 岁,弥漫性腹膜炎 10 小时,病人处于中毒性休克状态,下列处理正确的是(分数
5、:1.00)A.应用血管收缩药B.静脉滴注碳酸氢钠C.纠正休克同时及早手术D.静脉补充血容量E.静脉应用抗生素13.预防腰麻后头痛哪些正确(分数:1.00)A.预先给予镇痛药物B.穿刺针斜面与脊柱平行C.术后输入足量液体D.宜选择较小穿刺针E.用甘露醇脱水14.对上例病人为防止上述症状发生,下列哪些措施是正确的(分数:1.00)A.改用 1.0%利多卡因混合液B.减少局麻药用量C.术前肌内注射哌替啶 50mgD.放弃硬膜外麻醉E.麻醉前静脉或肌内注射小剂量地西泮15.对该病人可采用下列哪些措施(分数:1.00)A.局麻药内增加肾上腺素B.静脉内注射小剂量地塞米松C.静脉内注射琥珀胆碱,并器官检
6、查D.静脉内注射小剂量地西泮(安定)E.暂缓手术16.低温对生理机能的影响,下列哪些正确(分数:1.00)A.使血液黏滞度增加,血流缓慢B.使氧离曲线右移C.使药物代谢减慢,苏醒延迟D.可引起心律失常E.体温每下降 10脑血流量降低 6%7%17.男,25 岁,平素体健,因膝关节外伤在腰麻下行膑骨切除术。术后第 2 天发生剧烈头痛,坐起时加重,平卧后减轻,该病人术后头痛发生的原因是(分数:1.00)A.局麻药中加入肾上腺素B.腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛C.同时伴有颅内病变D.麻醉药物选择不当E.腰麻穿刺针太粗18.严重创仿病人手术麻醉期间循环管理应注意下列哪几项(分数:1.00)A.维持
7、良好血压B.尿量C.改善微循环D.应用血管收缩药E.控制心律失常19.全麻期间高血压的原因有(分数:1.00)A.麻醉偏浅B.麻醉药物不良反应C.患者有高血压病D.胆心反射E.C02 蓄积早期20.严重创伤病人手术麻醉诱导的关键之一是必须首先控制呼吸道,防止胃内容物反流和误吸,可采取的措施为下列哪几项(分数:1.00)A.压迫甲状软骨,使食管闭合,直至插管完成、套囊充气B.放置粗胃管吸引C.诱导前应用西咪替丁D.采取快速静脉诱导E.表面麻醉清醒气管插管21.关于手术后镇痛下列哪些正确(分数:1.00)A.无不良反应发生B.有利于病人深呼吸和咳嗽C.可减轻病人术后疼痛D.可减少心肌作功和耗氧量E
8、.可减轻手术创伤所致的应激反应22.低温可引起人体(分数:1.00)A.高热B.胃肠出血C.心率失常D.组织损伤E.御寒反应,增加病人氧耗23.胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项(分数:1.00)A.对心、肺、肝、肾疾病给予全面的内科治疗B.麻醉前给予消炎、利胆及保肝治疗,并给予维生素 KC.全面纠正水、电解质紊乱D.黄疸指数大于 100U 者,术前应穿刺引流使其降 30U 以下E.阻塞性黄疽病人,麻醉前常规给予阿托品24.腹腔镜手术麻醉管理包括下列哪几项(分数:1.00)A.监测 PETCO2B.应加强循环功能监测C.人工气腹可引起肺总顺应性上升、潮气量上升、呼吸死腔量增加D.应加强呼吸功能
9、监测E.监测 PaCO2 及 SpO225.心肺复苏时,应选用下列哪些药物(分数:1.00)A.肾上腺素B.10%氯化钙C.5%碳酸氢钠D.10%利多卡因E.阿托品26.关于慢性腰肌劳损,正确的是(分数:1.00)A.是腰骶部软组织慢性疼痛的总称B.腰部活动度正常C.腰痛与气候变化有关D.X 线检查有特异性变化E.主张腰肌功能锻炼27.单肺通气适应症(分数:1.00)A.肺脓疡(脓液量超过 50ml)B.胸主动脉瘤C.肺泡蛋白沉积症D.全肺切除术E.大咯血28.整形外科手术麻醉中管理下列哪几项是正确的(分数:1.00)A.小儿插管最严重的并发症为喉头痉挛B.游离皮瓣转移术的麻醉苏醒宜快速C.要
10、维持 PaCO2 正常D.盲探插管的关键是完善的表面麻醉E.盲探插管需要清醒插管或静脉快速诱导29.上例病人,术毕呼之能睁眼,但复又睡着,此时血压为 150/90mmHg,心率 100 次/分,CVPl2kPa,吸空气的 SaO2 为 96%,PetCO2(呼气末二氧化碳浓度)为 6kPa(45mmHg)下列哪些处理是正确的(分数:1.00)A.拔除气管插管导管,面罩供氧B.控制补液量C.拔除气管插管导管,行鼻吸气D.带管回病房,用呼吸机支持呼吸E.继续机械通气直至完全清醒30.对于上例患者,下列哪几项为腰麻后头痛的特点(分数:1.00)A.头痛持续时间常达数年B.头痛发生与局麻药的品种有关C
11、.以老年病人为多D.抬头或坐起时加重,平卧后减轻或消失E.多发生于麻醉后 12 天31.骨科手术可因下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞,其临床表现包括下列哪几项(分数:1.00)A.血压突降、心率减慢B.治疗以纠正低氧血症、改善心功能为主C.呼吸窘迫、低氧血症D.胸痛、咳嗽、咯血E.早期 PaCO2 升高32.男,57 岁,右肾积水功能丧失。术前血压 180195/105130mmHg,长期服用抗高血压药,但血压控制仍不理想,此次欲行肾切除术,该病人的术前准备包括(分数:1.00)A.完善术前各项准备,了解病人心肺功能情况B.术前用药禁用哌替啶C.控制血压相对稳定以后,尽早手术D.继续服用抗高血压药
12、,直至血压正常为止E.麻醉前 8 小时禁食:33.肾移植术麻醉药物的选择下列哪几项是正确的(分数:1.00)A.静脉麻醉药首选异丙酚、芬太尼B.肌肉松弛药可用罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵C.术后镇痛可肌注芬太尼D.吸入麻醉药可用异氟醚、安氟醚、氧化亚氮或氟烷E.局麻药可利用利多卡因、布比卡因或罗哌卡因(加肾上腺素)34.对于上例患者,下列哪几项为腰麻后头痛的预防措施(分数:1.00)A.术后平卧 24 小时B.采用细穿刺针C.尽量避免多次穿刺D.减少液体摄入量E.局麻药中不加肾上腺素35.影响蛛网膜下腔阻滞平面的因素有(分数:1.00)A.注药速度B.穿刺部位C.病人体位D.针口斜面方向E.药
13、液比重36.耳鼻喉科手术麻醉特点(分数:1.00)A.气管内异物取出术,诱导麻醉不宜过深B.喉激光手术的麻醉,吸人氧浓度控制在 40%C.鼻内镜手术可行控制性降压D.扁桃腺切除术司选局麻E.单独乳突根治术可选局麻37.麻醉恢复期通气不足较常见的原因是(分数:1.00)A.肌松药残余作用B.呼吸道梗阻C.呼吸中枢损伤D.误吸E.麻醉药残余作用38.胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒,突然胸痛、气短、继之神志丧失,心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂,拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤正确的是(分数:1.00)A.立即托起下颌,保持呼吸道通畅B.立即开始口对口人工呼吸C.立即胸外心脏按压,建立人工循环D
14、.立即开放静脉输血、输液E.人手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救39.泌尿外科手术可选用全麻的是(分数:1.00)A.睾丸手术B.肾切除术C.手术时间很长者D.TUR-P 手术E.腹腔镜手术40.女,37 岁,突然心跳、呼吸停止送入医院,急行胸外心脏按压,气管插管人工呼吸。此时抢救用药途径错误的是(分数:1.00)A.静脉注射B.皮下注射C.气管内注射D.心内注射E.肌内注射41.正确的胸壁外心脏按压方法为(分数:1.00)A.每次按压使胸骨下陷 23cmB.一人按压时,每按压心脏 15 次后,行口对口人工呼吸 2 次C.平卧位,背后填硬板D.按压频率为 80100 次/分E.按压部位:胸骨下
15、1/2 处42.关于急性腰扭伤,正确的是(分数:1.00)A.病变部位在腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节B.常有外伤史C.也称腰肌劳损D.主要症状为腰痛、肌肉痉挛E.多见于青壮年43.主动脉瓣狭窄病人手术麻醉原则包括(分数:1.00)A.应用正性肌力药物B.常规应用起搏器C.将血压维持在安全水平D.防止心动过缓E.防止心动过速44.对术前用药叙述哪些正确(分数:1.00)A.抗胆碱药主要抑制呼吸道腺体分泌和迷走反射B.小儿腺体分泌旺盛,抗胆碱药的剂量偏大C.臂丛神经阻滞时术前无需使用抗胆碱药D.东莨菪碱的中枢作用比阿托品强E.抗胆碱药因抑制汗腺分泌,室温高时可使患者体温升高45.慢性缩窄性心包
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