[医学类试卷]临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷6及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 6 及答案与解析0 ATurner 综合征B21-三体综合征C粘多糖病D先天性甲状腺功能减低症E软骨发育不良1 1 岁小男孩，智力落后，表情呆滞，眼裂小，鼻梁宽，舌体宽厚，常伸于口外，皮肤粗糙，四肢短粗，腱反射减弱最可能的诊断是2 2 岁男孩，智力落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌体细尖，常伸出于口外，皮肤细腻，右侧通贯手。肌张力低下。最可能的诊断是2 ADown 综合征(21 一三体综合征)B软骨发育不良C先天性甲状腺功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症3 女，2 岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力

2、低下，右侧通贯手。最可能的诊断是4 男，15 天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。最可能的诊断是4 A1 岁B2 岁C3 岁D4 岁E5 岁5 小儿 T 细胞分泌 IL-4 达成人水平的年龄是6 小儿 T 细胞分泌 INF- 达成人水平的年龄是7 女，2 岁。因智力低下就诊，查染色体核型为 46。XX，-21，+t(2lq21q)，其母亲核型为 45，XX，-21，21，+t(21q21q)，若再生育，其下一代发生本病的风险为（A）10（B） 25（C） 50（D）75（E）1008 男，5 岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊

3、意义的检查为（A）听力测定（B）胸部 X 线检查（C）肝功能测定（D）染色体检查（E）腹部 B 型超声检查9 男性患儿，出生后表现持续性鹅口疮，9 个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于（A）继发性免疫缺陷（B）细胞免疫缺陷（C）体液免疫缺陷（D）吞噬细胞缺陷（E）补体系统缺陷10 2 岁女孩，突发喘息 l 天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是（A）2 分（B） 3 分（C） 4 分（D）5 分（E）6 分11 5 岁男性，心脏有杂音，预诊断为风湿热，其主要的诊断标准不包括

4、（A）发热（B）心脏炎（C）游走性多发性关节炎（D）舞蹈病（E）环形红斑12 8 岁女孩，4 周前因猩红热用青霉素治疗好转2 周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温 39精神好，皮疹 (-)，心率 160 次分，奔马律，血培养(-)，该患者最可能的诊断是（A）扁桃体炎（B）败血症（C）伤寒（D）风湿热（E）肺炎13 10 岁男孩，因发热，关节肿痛。皮肤出现环形红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是（A）避免关节损伤（B）忌海鲜（C）减少体育运动（D）长效青霉素肌注（E）激素吸入维持14 患儿 1 岁半。发热 4 天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断

5、是（A）风疹（B）幼儿急疹（C）猩红热（D）麻疹（E）水痘15 5 个月女婴，发热 3 天，体温 39。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）水痘（D）猩红热（E）幼儿急疹16 男，5 岁。高热 1 天，第 2 天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）幼儿急疹（D）猩红热（E）水痘16 3 岁女孩，反复咳嗽 2 个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复

6、抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。17 此患儿可能诊断是（A）喘息性支气管炎（B）毛细血管炎（C）肺炎（D）气管异物（E）咳嗽变异性哮喘18 首选的检查是（A）胸片（B）气管镜（C）血培养（D）气道分泌物病毒分离（E）心电图19 首选的治疗是（A）抗生素（B）利巴韦林(病毒唑)（C）沙丁胺醇（D）骨化三醇（E）多巴酚丁胺20 如肺部哮鸣音广而且持续存在则不能使用（A）氨茶碱（B）比索洛尔（C）地塞米松（D）异丙肾上腺素（E）碳酸氢钠21 如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（A）纯氧吸入（B）机械通气（C）胸外按摩（D）头部冰枕（E）水合氯醛灌肠21 7 个月患儿，发热 3 天，体温

7、 39，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至 40。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。22 最可能的诊断是（A）风疹（B）水痘（C）麻疹（D）猩红热（E）幼儿急疹23 该患儿需隔离至出疹后（A）3 天（B） 5 天（C） 7 天（D）10 天（E）14 天24 风湿热发病后形成二尖瓣关闭不全的时间是（A）2 个月左右（B） 4 个月左右（C） 6 个月左右（D）8 个月左右（E）9 个月左右25 风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是（A）二尖瓣（B）三尖瓣（C）主动脉瓣（D）肺动脉瓣（E）三尖瓣和肺动脉瓣26 风湿热最常见的皮肤表现是（A）猩红热样皮疹（B）荨麻疹（C）结节性红斑（D）多形红斑（E）皮下

8、小结27 小儿特异性体液免疫的正确认识是（A）B 细胞免疫的发育较 T 细胞免疫早（B） IgG 类抗体应答需在出生 1 年后才出现（C） IgM 类抗体在胎儿期即可产生（D）足月新生儿 B 细胞量低于成人（E）免疫球蛋白均不能通过胎盘28 种补体成分浓度达到成人水平的年龄是（A）2 个月（B） 3 个月（C） 4 个月（D）5 个月（E）6 个月29 原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是（A）自身免疫性疾病（B）肿瘤（C）白血病（D）艾滋病（E）反复感染30 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是（A）发热、流涕、咳嗽（B）有感冒接触史（C）耳后淋巴结肿大（D）手、足出现红色斑丘疹（E）科泼力克(Ko

9、plik) 斑31 风疹与麻疹的主要鉴别点是（A）全身症状轻（B）皮疹为全身性分布（C）呈充血性斑丘疹（D）皮疹一日内出齐（E）外周血白细跑减少32 麻疹出疹一般在发热后的（A）12 天（B） 34 天（C） 56 天（D）78 天（E）910 天33 典型麻疹的出疹顺序是（A）先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢（B）先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心（C）先额部，面部，后躯干、四肢（D）先躯干，后四肢，最后头面部（E）先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底34 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（A）福氏痢疾杆菌（B）宋内氏痢疾杆菌（C）鲍氏痢疾杆菌（D）舒氏痢疾杆菌（E）志贺氏痢疾杆菌3

10、5 水痘发热后几日开始出皮疹（A）半天（B） 1 天（C） 2 天（D）3 天（E）5 天36 下列哪项不符合小儿原发性肺结核表现（A）上肺叶有空洞形成（B）肺门淋巴结肿大（C）对结核菌高度过敏（D）消瘦、盗汗和食欲减退（E）可见疱疹性角膜结膜炎37 小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（A）23 天（B） 46 天（C） 712 天（D）23 周（E）48 周38 介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（A）5 mm（B） 59 mm35 天后反应消失（C） 1015 mm，1 周后留有色素（D）1520 mm（E）20 mm39 1 岁小儿未接种过卡介苗。PPD 阳性表示（A）近

11、23 周感染结核（B）体内已有免疫力不会再感染结核（C）体内有活动结核（D）对结核无免疫力，需立即接种卡介苗（E）受过结核感染不一定有活动结核临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 儿科疾病1 【正确答案】 D【试题解析】 舌体宽厚、皮肤粗糙、腱反射减弱为先天性甲状腺功能减低症提示。【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 21-三体综合征通常皮肤细腻，舌体细尖，应注意与先天性甲状腺功能减低症区别。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 2l-三体综合征典型的特殊面容是眼裂小眼距宽，双眼外眦上斜，可有内眦赘皮；鼻梁

12、低平，外耳小；常张口伸舌，流涎多；颈短而宽。【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 苯丙酮尿症患儿临床主要表现为智能低下，惊厥发作和色素减少。尤以尿和汗液有鼠臭味最突出。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 Th1 可产生白细胞介素 2(IL-2)、r-干扰素(1FN-r)及 a-肿瘤坏死因子(TNF-a)等，Th2 细胞可产生 IL-4、IL-5、IL-10 等。新生儿时 T 细胞功能差于成人，I：FN-r 产量为成人的 18110IL-4 产量为成人的 13因此 T 细胞免疫应答向 Th2 偏

13、移。约在 3 岁以后 IFN-r 及 IL-4 才达到成人水平。【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 若母亲为 2121 易位携带者其下一代 100为本病【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 D【试题解析】 本患儿外貌为 21-三体综合征的特殊面容。本病确诊依靠染色体检查。【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿期尸检发现其胸腺发育不全提示 T 细胞功能缺陷因此应是细胞免疫缺陷引起。 【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 母有哮喘史，1 分；突然发作喘息，1 分；两肺满布哮鸣音，2 分：予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，2

14、 分，共计 6 分，选 E。 【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 A【试题解析】 诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 D【试题解析】 此患儿有链球菌感染病史，并且有心脏炎一项主要表现和发热。关节痛两项次要表现，临床可以诊断风湿热。【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 对患过风湿热或已有风心病的患儿，应肌内注射长效青霉素期限至少 5 年，最好持续至 25

15、岁，进行继发性预防。有风湿性心脏病者。宜作终身药物预防。【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 热退疹出是幼儿急疹特点。【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 6 个月小儿，一般情况好，耳后淋巴结肿大，高热 35 天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。故选 E。【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 发热 1 天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同时有口周苍白圈，扁桃体炎，草莓舌。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，特别是有过敏病史者要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。【知识模块】

16、 儿科疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 肾上腺素能受体兴奋剂，增加细胞合成 cAMP，使支气管平滑肌松弛和肥大细胞稳定。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 比索洛尔是选择性 1 一肾上腺素能受体阻滞剂，禁用于支气管哮喘患者。【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 药物无效时应给予机械通气。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 早期发现患者，早期隔

17、离一般病人隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至 10 天。接触麻疹的易感者检疫观察 3 周。【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 小儿风湿热可累及心肌、心内膜、心包膜。临床上以心肌炎及心内膜炎为多见。小儿风湿热对心脏的损害较成人更为突出亦为成人慢性心脏病之主要原因。心内膜炎常累及左心房、左心室的内膜，其中最多见于二尖瓣，主动脉瓣次之其他瓣膜很少累及。二尖瓣关闭不全的形成约需半年以上二尖瓣狭窄的形成则需 2 年左右。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和或主动脉瓣以前者更常见。【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 E【试

18、题解析】 风湿热皮肤症状环形红斑：较少见，多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，无痛、痒，此起彼伏、时隐时现。皮下结节：多见于肘、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处表现为隆起皮肤腕豆大小的圆形小结，与皮肤无粘连，硬而无压痛。故选 E。 【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 B 细胞免疫发育较 T 细胞迟缓。IgG 类抗体新生儿即可自身合成，但速度较慢，至 1012 个月时体内 IgG 均为自身产生。胎儿期已能产生 IgM，出生后更快，男孩 3 岁时女孩 6 岁时达到成人血清水平。足月新生儿 B 细胞量略高于成人。IgG 是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。 【知识模块】 儿

19、科疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 母体的补体不转输给胎儿，一般在生后 6。12 月时婴儿各种补体成分的浓度及溶血性达到成人水平。 【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 E【试题解析】 原发性免疫缺陷病的主要表现是感染，表现为反复、严重、持久的感染。 【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 E【试题解析】 麻疹黏膜斑即科泼力克(Koplik)斑，为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。【知识模块】 儿科疾病31 【正确答案】 A【试题解析】 麻疹的特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第 23 天I 现口腔黏膜斑，全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，

20、耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。【知识模块】 儿科疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 多在发热后 34 天出现皮疹。【知识模块】 儿科疾病33 【正确答案】 A【试题解析】 出疹顺序：耳后发际颈部额面躯干四肢(包括手足心)。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。【知识模块】 儿科疾病34 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性痢疾属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。【知识模块】 儿科疾病35 【正确答案】 B【试题解析】 出疹期发热数小时至 24 小时出现皮疹。【知识模块】 儿科疾病36 【正确答案】 A【试题解析】 起病

21、缓慢，症状多不明显。但当支气管淋巴结明显肿大，压迫支气管分叉处，可出现百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时引起喘鸣，有时产生肺气肿：完全阻塞可导致肺不张【知识模块】 儿科疾病37 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病38 【正确答案】 B【试题解析】 接种卡介苗后，硬结直径多为 59 mm，硬结颜色浅红，硬结质地较软、边缘不整，阳性反应持续时间较短，23 天即消失。硬结直径不足 5 mm 为“-”；59 mm 为“+”；1020 mm 为“+”；20 mm 以上或还有水疱及坏死者为“+”：为强阳性反应(+)。【知识模块】 儿科疾病39 【正确答案】 C【试题解析】 阳性反应曾种过卡介苗，人工免疫所致； 儿童无明显临床症状，表示受过结核感染；3 岁以下，尤其是 1 岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶年龄愈小，活动性结核可能性愈大；小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病；在两年以内由阴性转为阳性反应或反应强度从原来小于 10 mm 增至大于 10 mm，且增加的幅度大于 6 mm，表示新近有感染。 【知识模块】 儿科疾病