[医学类试卷]临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷8及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 8 及答案与解析1 支气管肺炎常见病原体是2 肺脓肿的常见病原体是2 A腺病毒B金黄色葡萄球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌E肺炎支原体3 支气管肺炎常见病原体是4 肺脓肿的常见病原体是4 A胸骨左缘第 2 肋间可闻及级连续性机器样杂音B胸骨左缘 34 肋间可闻及级左右收缩期杂音C胸骨左缘 24 肋间可闻及级左右收缩期喷射音D胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期喷射音肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂E心尖部可闻及级收缩期杂音下列各种先天性心脏病中最可能出现的体征是以上哪项5 动脉导管未闭6 房间隔缺损7 关于胎儿正常血液循环特点的描述错误的是（A）营养与气体交

2、换通过胎盘与脐血管完成（B）只有体循环几乎无肺循环（C）体内绝大部分是动脉血（D）静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道（E）肝血含氧量最高8 2 岁以上小儿的收缩血压计算公式为（A）年龄 2+80 mmHg（B）年龄 2+70mmHg（C）年龄 3+70 mmHg（D）年龄 5+70 mmHg（E）年龄 5+80 mmHg9 左向右分流型的先心病是（A）动脉导管未闭（B）肺动脉狭窄（C）主动脉缩窄（D）右位心（E）大血管错位10 左向右分流型先心病最常见的并发症为（A）细菌性心内膜炎（B）脑血栓（C）脑脓肿（D）肺炎（E）心力衰竭11 所谓 Roger 病是指（A）原发孔房间隔缺损（B）继发孔

3、房间隔缺损（C）小型室间隔缺损（D）中型室间隔缺损（E）大型室间隔缺损12 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是（A）心脏存在着异常的通道（B）体循环血流量的明显减少（C）肺循环血流量的明显增多（D）脉压差明显的增大（E）收缩压明显升高13 有关动脉导管未闭 X 线的改变是（A）右心房及右心室的增大（B）左心房及左心室的增大（C）右心房及左心房的增大（D）左心室及右心室的增大（E）左心房及左、右心室的增大14 法洛四联症最早且主要的表现（A）蹲踞（B）青紫（C）突然晕厥（D）杵状指(趾)（E）活动耐力下降15 婴儿少尿的标准是每日尿量少于或婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（A）100 ml（B

4、） 200 ml（C） 300 ml（D）400 ml（E）500 ml16 正常儿童新鲜尿沉渣镜检时每高倍视野下红细胞数应少于（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个（E）5 个17 诊断肾病综合征的是（A）明显水肿大量蛋白尿（B）明显水肿高脂血症（C）低白蛋白血症高脂血症（D）低白蛋白血症大量蛋白尿（E）大量蛋白尿氮质血症18 小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是（A）金黄色葡萄球菌（B） -溶血性链球菌（C）肺炎支原体（D）乙型肝炎病毒（E）肺炎链球菌19 有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的（A）多见于 8 岁后的年长儿（B） 1312 病人有镜下血尿（C）病人

5、均有不同程度的高血压（D）浮肿多为重度指凹性明显（E）严重症状常在 12 周内发生20 小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染其前驱期多为（A）1 周以内（B） 12 周（C） 23 周（D）34 周（E）45 周21 小儿肾病综合征最早出现的表现常为（A）肉眼血尿（B）水肿（C）少尿（D）面色苍白（E）精神萎靡22 肾病综合征最常见的并发症为（A）低钠、低钾、低钙血症（B）呼吸道感染（C）高凝状态及血栓形成（D）低血容量性休克（E）急性肾功能不全23 急性肾炎的主要临床表现是（A）水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症（B）高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症（C）水肿、血尿、少尿、高血压（D）少尿、水肿

6、、蛋白尿、高脂血症（E）少尿、水肿、血尿、低蛋白血症24 8 岁患儿，胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音应考虑为（A）室间隔缺损（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）动脉导管未闭（E）肺动脉瓣狭窄25 女，3 岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第 34 肋间可闻及 34 级粗糙的收缩期杂音x 线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈” ，最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）法洛四联症26 患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 36 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明

7、显第二心音分裂。该患者可能是（A）正常人（B）肺动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）二尖瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全27 患儿，5 岁。因发热、咳嗽 1 周，水肿、尿少 5 天入院，体检：全身明显浮肿，呈凹陷性，血压 138kPa(11060mmHg)，尿检：蛋白(+)，红细胞 57 个HP，血浆白蛋白 23gL，胆固醇 92mmolL 。该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现 T 波低平且有 U 波应用以下何种药物最恰当（A）静脉给予葡萄糖酸钙（B）白蛋白静脉滴注（C）口服果味钾（D）3氯化钠缓慢静滴（E）给予洋地黄制剂28 男，9 岁。尿少浮肿 1 天。体检：眼睑部浮肿血压 140

8、100mmHg ，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。该患儿诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）泌尿系感染（C）单纯性肾病（D）肾炎性肾病（E）继发性肾病29 患儿，10 岁。水肿，少尿 4 日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐 2 次，抽搐 1 次，体检：体温 376，血压 2216kPa(165120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(+)，红细胞 1520 个HP ，血尿素氮 58mmol L 。诊断考虑为（A）急性肾炎合并肾功能不全（B）急性肾炎合并高血压脑病（C）急性肾炎合并循环充血（D）急进性肾炎（E）慢性肾炎30 8 岁患儿，浮肿、少尿 4 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次

9、，查体，体温 373，血压 170 120mmHg，血 BUN78mmolL 。尿常规示，蛋白+，红细胞：100 个HP，白细胞 30 个HP。该患儿准确的诊断为（A）急进性肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）肾炎性肾病高血压脑病（D）急性肾炎高血压脑病（E）急性肾炎颅内出血31 男，5 岁。眼睑水肿 2 周就诊。查体：Hb97g L，尿蛋白+，尿红细胞+HP，尿比重 1026，血白蛋白 27gL，胆固醇98mmolL，C3460mgL。该患儿最可能的诊断是（A）急进性肾炎（B）慢性肾炎急性发作（C）急性肾盂肾炎（D）单纯性肾病（E）肾炎性肾病32 男，7 岁。因尿少、浮肿入院，体检：两侧眼睑及下

10、肢浮肿，血压15090mmHg(200kPa120kPa)，尿镜检 RBC20 个HP，蛋白(+) ，血浆白蛋白 20gL。最可能的诊断是（A）泌尿系感染（B）肾炎性肾病（C）急性肾小球肾炎（D）单纯性肾病（E）肾结石32 患儿 3 岁，近 1 年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第 34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤，X 线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多肺动脉段凸出33 此患儿最可能的诊断是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症34 此患儿如出现永久性青紫说明（A）动脉系统淤血（B）形成艾森曼格综合征（C）合并肺水肿（D）

11、静脉系统淤血（E）合并心力衰竭34 男孩，3 岁，与同龄人相比体质较差，因怀疑先天性心脏病就诊。35 首先应检查（A）血常规（B）脑电图（C）血钙、磷测定（D）胸部 X 线摄片（E）腹部 B 超36 该患儿口唇黏膜青紫轻度杵状指趾。胸骨左缘 24 肋间听到 23 级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是（A）脑电图（B）头部 CT（C）心肌酶谱（D）右心导管造影（E）腹部 B 超37 2 个月后患儿出现发热伴咽痛，2 周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBC18109 L，中性 086，淋巴 014。考虑合并（A）肺炎（B）脑出血（C）脑脓肿（D）心肌炎（E）结核性脑膜炎38 合并症治

12、愈后进一步治疗的方法为（A）预防外伤（B）长期抗生素预防感染（C）应用激素（D）口服维生素（E）施行心脏手术38 6 岁男孩，尿少，水肿 2 天，血压 13090mmHg ，尿常规：蛋白(+) ，红细胞25 个HP，白细胞 15 个HP。39 该患儿首先考虑的诊断是（A）急性尿路感染（B）急进性肾炎（C）单纯性肾病（D）急性肾小球肾炎（E）肾炎性肾病40 患儿在入院第 2 天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现（A）急性肾功能衰竭（B）严重电解质紊乱（C）严重循环充血（D）急性代谢性酸中毒（E）高血压脑病41 应采取的紧急措施是（A）给予强心剂（B）给予降血压剂（C）

13、补钾、补钙（D）血液透析（E）给予碱性液体临床执业助理医师（儿科学疾病）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 C【试题解析】 胎儿正常血液循环特点(1)胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。(2)只有体循环，几乎无肺循环。(3)胎儿体内绝大部分是混合血(肝脏是纯动脉血供应)。(4)静脉导管

14、，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。(5)胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 血压：动脉血压；动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力婴幼儿心排出量较少外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式：收缩压=( 年龄2)+80mmHg(新生儿收缩压平均 70mmHg)，舒张压 =收缩压的 23。收缩压高于或低于此标准 20mmHG可考虑为高血压或低血压；静脉血压：静脉压的高低与心排出能力、血管的功能及循环血容量有关。学龄前儿童静脉压为 40 mmH2O 左右

15、，学龄儿童约为 60 mmH2O。 【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 左向右分流型(潜在紫型)，正常时由于体循环压力高于肺循环左心的压力高于右心故血从左向右分流而不出现青紫。当肺循环压力超过体循环时，右心的压力超过左心时出现右向左分流而出现青紫。一时性的肺动脉高压出现暂时性的青紫，梗阻性的肺动脉高压则永久性青紫。常见有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 房间隔缺损左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。【知识模块】 儿科疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检

16、时发现胸骨左缘第 34 肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(所谓 Roger病)。【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 B【试题解析】 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是脉压差明显的增大而动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是体循环血流量的明显减少。【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 房间隔缺损：右心房、右心室扩大为主。室间隔缺损：左右心室增大【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 青紫是最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关青紫常见于毛细血管丰富的部位，如唇、指(趾)甲床及球结膜，哭闹与活动后加重。【知识模块

17、】 儿科疾病15 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿生后不久即排尿(新生儿在生后 24 小时即排便)，最迟可延迟至生后 36 小时左右。当一昼夜尿量400 ml，学龄前儿童 300 ml，婴幼儿200 ml 时，即为少尿，一昼夜尿量3050 ml 时称为无尿。【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞3 个HP，白细胞5 个HP，管型不出现。12 小时尿 Addis 计数：红细胞50 万，白细胞100 万，管型5000 个为正常。【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 肾病综合征特点：大量蛋白尿：尿蛋白排泄 50 mg(kgd)

18、；低蛋白血症：血浆白蛋白30 gL；高脂血症；明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 B【试题解析】 小儿急性肾小球肾炎：90病例有链球菌的前驱感染(条件反射点之一)，为 A 组 -溶血性链球菌 (致肾炎株)感染所引起。【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病 12 周内。【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 小儿急性肾小球肾炎起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。呼吸道感染前驱期多为 12 周。皮肤感染前驱期稍长。约 23 周。【知识模块】 儿科疾病21

19、 【正确答案】 B【试题解析】 肾炎性肾病多发生于 7 岁以上。起病多见于感染后诱发，水肿是小儿肾病综合征最早出现，最突出的症状。【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 肾病综合征最常见的并发症是感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。其中以患各种感染为主。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等又尤以上呼吸道感染最多见占 50以上。【知识模块】 儿科疾病23 【正确答案】 C【试题解析】 典型表现：(1)水肿：70 的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者 23 天遍及全身，呈非凹陷性。(2)血尿：50 70 病人有肉眼血尿，持续 12 周

20、即转镜下血尿。(3)蛋白尿：程度不等。有 20可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。(4)高血压： 3080病例有血压增高。(5)尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 室间隔缺损胸骨左缘第 34 肋间可闻及-V 级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 C【试题解析】 房间隔缺损大多数病例于胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。【知识模块】 儿科疾病2

21、7 【正确答案】 C【试题解析】 心电图出现 T 波低平且有 U 波。考虑低钾的可能性大应立即补钾。【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 A【试题解析】 血尿、蛋白尿、水肿、高血压考虑为急性肾小球肾炎。【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 B【试题解析】 高血压脑病：常发生在疾病早期，血压突然上升之后，血压往往在150160100110 mmHg 以上。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。部分严重病例因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。主要症状有：剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或一过性失明严重者甚至惊厥、昏迷。 【

22、知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 根据少尿、血尿(尿红细胞：100 个HP) 、高血压考虑为急性肾炎；血压明显升高(170120 mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。 【知识模块】 儿科疾病31 【正确答案】 E【试题解析】 我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：尿检查红细胞超过 10 个高倍视野(指两周三次尿沉渣检查)； 反复出现高血压； 持续性氮质血症，排除血容量不足所致；血总补体或 C3 反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病。不具备以上条件者为单纯

23、性肾病。 【知识模块】 儿科疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 小儿肾病综合征临床特点：大量蛋白尿：尿蛋白排泄 50 mg(kgd) ； 低蛋白血症：血浆白蛋白30gL；高脂血症； 明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。单纯性和肾炎性肾病，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病不具备以上条件者为单纯性肾病。 【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病34 【正确答案】 B【试题解析】 出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流即艾森曼格综合征。【

24、知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病35 【正确答案】 D【试题解析】 先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。【知识模块】 儿科疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇黏膜青紫。轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。【知识模块】 儿科疾病37 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓子，则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染 2 周后出现神经系统症状，同时外周血象提示细菌感染存在。故考虑合并脑脓肿。【知识模块】 儿科疾病38 【正确答案】 E【试题解析】 手术是唯一治愈方法。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病39 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病40 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病41 【正确答案】 B【试题解析】 根据水肿、高血压，尿常规：蛋白(+)，红细胞 25 个HP，白细胞 15 个HP。考虑为急性肾小球肾炎，出现视物模糊、抽搐为高血压脑病的表现，必须立即给予降血压剂 【知识模块】 儿科疾病