【医学类职业资格】临床内科基础练习试卷25及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床内科基础练习试卷25及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床内科基础练习试卷25及答案解析.doc（11页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床内科基础练习试卷 25及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.男性，28 岁。患慢性肾炎 2年，为检查是否有早期肾功能损害，应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.尿细胞计数B.血尿素氮C.双肾 B超D.内生肌酐清除率E.尿比重2.女性，28 岁，因劳累后出现寒战、高热，体温达 39，干咳，右侧胸痛。体检：急性病容，口角疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床考虑急性肺炎，其最可能的病原菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎支原体C.绿脓杆菌D.肺炎支原体E.肺炎克雷伯菌3.男性病人，29 岁。近两年来，对工作失去兴趣，

2、时常无故旷工，家庭责任心减退，对家人态度冷漠，生活懒散，整日无所事事，以上表现属于哪种精神症状（分数：2.00）A.情感低落B.情感不稳C.情感冷漠D.思维贫乏E.刚塞综合征4.男性，35 岁。上呼吸道感染后 1周出现颜面浮肿。血压 146/92mmHg，尿蛋白(+ +)，尿红细胞满视野，血红蛋白 100g/L，血肌酐 150mol/L。对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.尿细胞计数B.中段尿培养C.双肾 B超D.静脉肾盂造影E.肾活检病理检5.女性，29 岁，发现贫血 3年，平时月经量多，VitB l2 及叶酸治疗 2个月无效。查血红蛋白 85g/L，白细胞计数 6.4乘以十的九次方

3、/L，血小板 181乘以十的九次方/L，尿胆红素试验(-)，大便隐血(-)。该病人最可能出现的体征是（分数：2.00）A.胸骨压痛B.指甲扁平易碎C.肝脾肿大D.淋巴结肿大E.舌乳头萎缩6.女性，34 岁，突发四肢瘫痪，肌张力减退，各深反射减退 3天，伴肌压痛，但划、便可自控，无感觉障碍。脑脊液检查：白细胞 5乘以十的九次方/L，蛋白质 0.8g/L，糖 2.6mmol/L，氯化物 119mmol/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周围性瘫痪D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.周期性麻痹7.男性，45 岁。饮酒多年，不饮酒则身体难受、失眠等不适，近几日停饮，

4、则听到声音在议论他。该患者可能是（分数：2.00）A.抑郁症B.精神分裂症C.心因性精神障碍D.酒精中毒性幻觉E.癔病8.男性，22 岁，发作性胸闷、呼吸困难 5年，每年多在 34 月发生，可自行缓解。体检：血压正常，两肺满布哮鸣音，心率 110次/分，律齐，无杂音，肝脾不大。血常规正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.肺心病E.肺炎9.男性，30 岁，2 天内呕咖啡样胃内容物 2次，排黑便 5次。平素时有饥饿性中上腹痛，有时饮酒。体格检查：血压 100/70mmHg，脉搏 98次/分，腹平软，中上腹轻压痛，未及包块，出血原因首先考虑（分数：2.

5、00）A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡C.胃癌D.食道静脉曲张破裂E.慢性胃炎10.男性，28 岁，反复中上腹痛 10年，饥饿及寒冷时加剧，进餐后可缓解，有反酸，嗳气。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃溃疡D.消化不良E.肝硬化11.女性，26 岁，反复下肢出现瘀斑，月经量多 1年，肝脾无肿大，查血红蛋白 85g/L，红细胞 2.48乘以十的九次方/L，白细胞 6.4乘以十的九次方/L，血小板 50乘以十的九次方/L，网织红细胞 0.18乘以十的九次方/LL，骨髓增生活跃，巨核细胞增多。该病人首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.脾功能亢进症C

6、.溶血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.再生障碍性贫血12.男性，32 岁。1 个月前因周期性发热，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。目前应做的检查是（分数：2.00）A.胸部 X线摄片B.免疫球蛋白测定C.腹部 B超检查D.淋巴结活检E.骨髓象检查13.男性，48 岁，反复肝功能异常 10年，血检乙肝阳性。近 1个月感纳差、腹胀、尿量少。体检：慢性病容，巩膜黄染，可见蜘蛛痣、肝掌，腹部移动性浊音(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.乙肝后肝硬化代偿期C.乙肝后肝硬化失代偿期D.肝硬化癌变E.慢性胆囊炎14.男性，55 岁，因急性下壁心肌梗死入院

7、。体检 BP80/50mmHg，心率 32次/分，律齐，最可能的心律失常是（分数：2.00）A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速15.男性，16 岁，反复关节肿痛。查：凝血时间 32分钟，凝血酶原时间 11秒(对照 13秒)，激活的部分时间 82秒(对照 45秒)。符合以上结果的诊断是（分数：2.00）A.血小板异常B.凝血酶生成障碍C.纤维蛋白原减少D.血管壁异常E.凝血活酶生成障碍16.男性，52 岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首选检查是（分数：2.00）A.腹部 B超B.胸部 X线C.化验血

8、常规D.心电图E.尿淀粉酶检查17.男，52 岁。胸骨后疼痛向左肩部放射 3小时，有濒死感，含硝酸甘油无效，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.气胸C.胸膜炎D.肺炎E.肋软骨炎18.女性，22 岁，多饮、多尿 3年，不规则胰岛素治疗，近 2天出现纳差、呕吐。查体：T36.5，呼吸深大有异味，血糖 17.1mmol/L，尿糖(+ + +)，尿酮体(+ +)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎并酸中毒B.急性胃肠炎并碱中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.乳酸酸中毒19.女性，64 岁。慢性咳喘 18年，近 3年来伴有下肢水肿，1 周来咳喘加重，应用

9、抗生素、利尿剂，疗效不佳。2 日来失眠、烦躁，血气分析：pH 7.35，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB 42mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿20.某病人，将墙上的污点看成众多蚊子，遂拍打，这种症状是（分数：2.00）A.感觉过敏B.幻视C.错视D.非真实感E.视物变形症21.男性，54 岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，2 周来发热，诊断为亚急性感染性心内膜炎，超声心动图检查其赘生物应

10、在瓣膜的何部位（分数：2.00）A.二尖瓣的左房面B.二尖瓣的左室面C.主动脉瓣的左室面D.主动脉瓣的主动脉内膜面E.二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面22.男，20 岁。乏力、恶心、尿黄 2周。体检：皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下 2cm可触及，质软，轻触痛，脾未及。化验：肝功 TBIL 96mol/L，DBIL 56mol/L，ALT 640U/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.溶血性黄疸23.男性，64 岁。反复咳嗽、喘息 30年。加重伴少尿、双下肢水肿 2天。失眠、烦躁不安 1天。体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率

11、130次/分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下 3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是（分数：2.00）A.抗生素控制感染B.静点氨茶碱C.静推常规剂量的 1/2西地兰D.给予镇静剂E.静滴糖皮质激素24.男性，45 岁，颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热 3个月。查体：脾肋下 3cm，颈部淋巴结活检为霍奇金病，该病最常见的首发症状为（分数：2.00）A.无痛性颈部淋巴结肿大B.皮肤瘙痒C.间歇性发热D.贫血E.脾肿大25.女性，34 岁，突发四肢瘫痪，肌张力减退，各深反射减退 3天，伴肌压痛，但划、便可自控，无感觉障碍。脑脊液检查：白细胞 5乘以十的九次方

12、/L，蛋白质 0.8g/L，糖 2.6mmol/L，氯化物 119mmol/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周围性瘫痪D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.周期性麻痹26.男性，38 岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（分数：2.00）A.心率加快(110 次/分)B.房性早搏(2 次/分)C.血压增高(148/90mmHg)D.奇脉(1025mmHg)E.房室传导阻滞27.男性，30 岁，2 天内呕咖啡样胃内容物 2次，排黑便 5次。平素时有饥饿性中上腹痛，有时饮酒。体格检查：血压 100/70mmHg，脉搏 98次/分，腹

13、平软，中上腹轻压痛，未及包块，出血原因首先考虑（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡C.胃癌D.食道静脉曲张破裂E.慢性胃炎28.男性，68 岁，有慢性阻塞性肺气肿史，气急加重 1周，血气分析：pH7.28，PaCO 2 10.25kPa，PaO 2 7.62kPa，B E4.5mmol/L。应诊断为（分数：2.00）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒29.男，13 岁。进食蚕豆后皮肤黏膜发黄，尿呈酱油色。RBC 2810 12 /L，Hb 80g/L，网织红细胞8%，TB 54mol/L，CB 8mol/L

14、，ALP 58U/L，尿胆原(+)，尿胆红素(-)，骨髓红系增生明显活跃。该患者黄疸的类型为（分数：2.00）A.先天性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.慢性溶血性黄疸E.急性溶血性黄疸30.女性，62 岁，急性下壁心肌梗死。突然出现意识障碍，抽搐，心电图示窦性停搏和房室传导阻滞，此时应先考虑哪项措施（分数：2.00）A.阿托品注射B.扩血管药物C.异丙肾上腺素D.抗凝治疗E.安装临时起搏器临床内科基础练习试卷 25答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.男性，28 岁。患慢性肾炎 2年，为检查是否有早期肾功能损害，应首选下

15、列哪项检查（分数：2.00）A.尿细胞计数B.血尿素氮C.双肾 B超D.内生肌酐清除率 E.尿比重解析：2.女性，28 岁，因劳累后出现寒战、高热，体温达 39，干咳，右侧胸痛。体检：急性病容，口角疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床考虑急性肺炎，其最可能的病原菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎支原体C.绿脓杆菌D.肺炎支原体 E.肺炎克雷伯菌解析：3.男性病人，29 岁。近两年来，对工作失去兴趣，时常无故旷工，家庭责任心减退，对家人态度冷漠，生活懒散，整日无所事事，以上表现属于哪种精神症状（分数：2.00）A.情感低落B.情感不稳C.情感冷漠 D.思维贫乏E.刚塞综合征解析：4

16、.男性，35 岁。上呼吸道感染后 1周出现颜面浮肿。血压 146/92mmHg，尿蛋白(+ +)，尿红细胞满视野，血红蛋白 100g/L，血肌酐 150mol/L。对诊断最有帮助的检查是（分数：2.00）A.尿细胞计数B.中段尿培养C.双肾 B超D.静脉肾盂造影E.肾活检病理检 解析：5.女性，29 岁，发现贫血 3年，平时月经量多，VitB l2 及叶酸治疗 2个月无效。查血红蛋白 85g/L，白细胞计数 6.4乘以十的九次方/L，血小板 181乘以十的九次方/L，尿胆红素试验(-)，大便隐血(-)。该病人最可能出现的体征是（分数：2.00）A.胸骨压痛B.指甲扁平易碎 C.肝脾肿大D.淋巴

17、结肿大E.舌乳头萎缩解析：6.女性，34 岁，突发四肢瘫痪，肌张力减退，各深反射减退 3天，伴肌压痛，但划、便可自控，无感觉障碍。脑脊液检查：白细胞 5乘以十的九次方/L，蛋白质 0.8g/L，糖 2.6mmol/L，氯化物 119mmol/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周围性瘫痪D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 E.周期性麻痹解析：7.男性，45 岁。饮酒多年，不饮酒则身体难受、失眠等不适，近几日停饮，则听到声音在议论他。该患者可能是（分数：2.00）A.抑郁症B.精神分裂症C.心因性精神障碍D.酒精中毒性幻觉 E.癔病解析：8.男性，22 岁，发作性

18、胸闷、呼吸困难 5年，每年多在 34 月发生，可自行缓解。体检：血压正常，两肺满布哮鸣音，心率 110次/分，律齐，无杂音，肝脾不大。血常规正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘 C.心源性哮喘D.肺心病E.肺炎解析：9.男性，30 岁，2 天内呕咖啡样胃内容物 2次，排黑便 5次。平素时有饥饿性中上腹痛，有时饮酒。体格检查：血压 100/70mmHg，脉搏 98次/分，腹平软，中上腹轻压痛，未及包块，出血原因首先考虑（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡 C.胃癌D.食道静脉曲张破裂E.慢性胃炎解析：10.男性，28 岁，反复中上腹痛 10年，饥饿及

19、寒冷时加剧，进餐后可缓解，有反酸，嗳气。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡 C.胃溃疡D.消化不良E.肝硬化解析：11.女性，26 岁，反复下肢出现瘀斑，月经量多 1年，肝脾无肿大，查血红蛋白 85g/L，红细胞 2.48乘以十的九次方/L，白细胞 6.4乘以十的九次方/L，血小板 50乘以十的九次方/L，网织红细胞 0.18乘以十的九次方/LL，骨髓增生活跃，巨核细胞增多。该病人首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.脾功能亢进症C.溶血性贫血D.特发性血小板减少性紫癜 E.再生障碍性贫血解析：12.男性，32 岁。1 个月前因周期性发热，颈部、腋下

20、、腹股沟淋巴结肿大，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm。目前应做的检查是（分数：2.00）A.胸部 X线摄片B.免疫球蛋白测定C.腹部 B超检查D.淋巴结活检E.骨髓象检查 解析：13.男性，48 岁，反复肝功能异常 10年，血检乙肝阳性。近 1个月感纳差、腹胀、尿量少。体检：慢性病容，巩膜黄染，可见蜘蛛痣、肝掌，腹部移动性浊音(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.乙肝后肝硬化代偿期C.乙肝后肝硬化失代偿期 D.肝硬化癌变E.慢性胆囊炎解析：14.男性，55 岁，因急性下壁心肌梗死入院。体检 BP80/50mmHg，心率 32次/分，律齐，最可能的心律失常是（分数：2.00）A.

21、心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.房室传导阻滞 E.室上性心动过速解析：15.男性，16 岁，反复关节肿痛。查：凝血时间 32分钟，凝血酶原时间 11秒(对照 13秒)，激活的部分时间 82秒(对照 45秒)。符合以上结果的诊断是（分数：2.00）A.血小板异常B.凝血酶生成障碍C.纤维蛋白原减少D.血管壁异常E.凝血活酶生成障碍 解析：16.男性，52 岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首选检查是（分数：2.00）A.腹部 B超B.胸部 X线C.化验血常规D.心电图 E.尿淀粉酶检查解析：17.男，52 岁。胸骨后疼痛向左肩部放射

22、 3小时，有濒死感，含硝酸甘油无效，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性心肌梗死 B.气胸C.胸膜炎D.肺炎E.肋软骨炎解析：18.女性，22 岁，多饮、多尿 3年，不规则胰岛素治疗，近 2天出现纳差、呕吐。查体：T36.5，呼吸深大有异味，血糖 17.1mmol/L，尿糖(+ + +)，尿酮体(+ +)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性胃肠炎并酸中毒B.急性胃肠炎并碱中毒C.糖尿病酮症酸中毒 D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.乳酸酸中毒解析：19.女性，64 岁。慢性咳喘 18年，近 3年来伴有下肢水肿，1 周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2 日来失眠、烦躁，血气分析：

23、pH 7.35，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 74mmHg，AB 42mmol/L，血氯80mmol/L。结合病史，可能的诊断为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿解析：20.某病人，将墙上的污点看成众多蚊子，遂拍打，这种症状是（分数：2.00）A.感觉过敏B.幻视C.错视 D.非真实感E.视物变形症解析：21.男性，54 岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，2 周来发热，诊断为亚急性感染性心内膜炎，超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位（分数：2.00）A.二尖

24、瓣的左房面B.二尖瓣的左室面C.主动脉瓣的左室面D.主动脉瓣的主动脉内膜面E.二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面 解析：22.男，20 岁。乏力、恶心、尿黄 2周。体检：皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下 2cm可触及，质软，轻触痛，脾未及。化验：肝功 TBIL 96mol/L，DBIL 56mol/L，ALT 640U/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.淤胆型肝炎E.溶血性黄疸解析：23.男性，64 岁。反复咳嗽、喘息 30年。加重伴少尿、双下肢水肿 2天。失眠、烦躁不安 1天。体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率 130次/分，心律不齐，

25、双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下 3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是（分数：2.00）A.抗生素控制感染B.静点氨茶碱C.静推常规剂量的 1/2西地兰D.给予镇静剂 E.静滴糖皮质激素解析：24.男性，45 岁，颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热 3个月。查体：脾肋下 3cm，颈部淋巴结活检为霍奇金病，该病最常见的首发症状为（分数：2.00）A.无痛性颈部淋巴结肿大 B.皮肤瘙痒C.间歇性发热D.贫血E.脾肿大解析：25.女性，34 岁，突发四肢瘫痪，肌张力减退，各深反射减退 3天，伴肌压痛，但划、便可自控，无感觉障碍。脑脊液检查：白细胞 5乘以十的九次方/L，蛋

26、白质 0.8g/L，糖 2.6mmol/L，氯化物 119mmol/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周围性瘫痪D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 E.周期性麻痹解析：26.男性，38 岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（分数：2.00）A.心率加快(110 次/分)B.房性早搏(2 次/分)C.血压增高(148/90mmHg)D.奇脉(1025mmHg) E.房室传导阻滞解析：27.男性，30 岁，2 天内呕咖啡样胃内容物 2次，排黑便 5次。平素时有饥饿性中上腹痛，有时饮酒。体格检查：血压 100/70mmHg，脉搏 98次

27、/分，腹平软，中上腹轻压痛，未及包块，出血原因首先考虑（分数：2.00）A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡 C.胃癌D.食道静脉曲张破裂E.慢性胃炎解析：28.男性，68 岁，有慢性阻塞性肺气肿史，气急加重 1周，血气分析：pH7.28，PaCO 2 10.25kPa，PaO 2 7.62kPa，B E4.5mmol/L。应诊断为（分数：2.00）A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒解析：29.男，13 岁。进食蚕豆后皮肤黏膜发黄，尿呈酱油色。RBC 2810 12 /L，Hb 80g/L，网织红细胞8%，TB 54mol/L，CB 8mol/L，ALP 58U/L，尿胆原(+)，尿胆红素(-)，骨髓红系增生明显活跃。该患者黄疸的类型为（分数：2.00）A.先天性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.慢性溶血性黄疸E.急性溶血性黄疸 解析：30.女性，62 岁，急性下壁心肌梗死。突然出现意识障碍，抽搐，心电图示窦性停搏和房室传导阻滞，此时应先考虑哪项措施（分数：2.00）A.阿托品注射B.扩血管药物C.异丙肾上腺素D.抗凝治疗E.安装临时起搏器 解析：