【医学类职业资格】临床三基训练妇产科及儿科妇科学功能失调性子宫出血病及答案解析.doc

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1、临床三基训练妇产科及儿科妇科学功能失调性子宫出血病及答案解析(总分：10.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.治疗无排卵性 DUB，以下哪种说法不正确 （分数：1.00）A.雌、孕激素序贯法适用于青春期 DUBB.雌、孕激素合并应用适用于育龄期有避孕要求的患者及更年期 DUBC.雄激素有拮抗雌激素的作用，单独应用效果良好D.促排卵治疗适用于青春期和育龄期 DUBE.口服避孕药可限制子宫内膜生长，使过度增生的内膜逐渐迟化，可有效控制月经周期2.30 岁女性患者，停经 70 天突然阴道出血，持续了 10 天。检查：子宫正常大小，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶

2、，应考虑为 （分数：1.00）A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.无排卵型 DUBD.异位妊娠流产E.黄体萎缩不全3.功能性子宫出血的检查不包括下列哪项 （分数：1.00）A.诊断性刮宫B.腹腔镜检查C.宫腔镜检查D.基础体温测定E.激素测定4.青春期 DUB 的治疗原则是 （分数：1.00）A.减少月经量B.调整周期、减少月经量C.调整垂体与性腺功能D.止血、调整周期、促进排卵E.防止内膜病变5.16 岁女学生，主诉月经初潮后一直紊乱达 1 年半，本次月经持续 1 周不止。检查：面色苍白，阴毛稀少，阴道口可见暗红色血块，子宫稍小于正常，双侧附件正常。为止血首选的处理为 （分数：1.00）A.雌激

3、素止血B.孕激素止血C.雌、孕激素合并使用D.其他止血药E.诊刮止血6.疑为子宫内膜不规则脱落，理想取内膜活检的时间是 （分数：1.00）A.月经第 1 日B.月经第 5 日C.月经干净后 3 日D.月经周期中间E.月经来潮前 12 小时7.青春期无排卵性 DUB 患者，阴道大量出血合并重症贫血，为迅速止血宜首选 （分数：1.00）A.静滴止血药物B.口服小剂量雌激素C.肌注大剂量雌激素D.肌注雄激素E.促排卵治疗二、(二)名词解释(总题数：1，分数：1.00)8.功能失调性子宫出血（分数：1.00）_三、(三)问答题(总题数：2，分数：2.00)9.无排卵性 DUB 子宫内膜的病理变化有哪些

4、? （分数：1.00）_10.青春期和更年期 DUB 的治疗原则分别是什么?（分数：1.00）_临床三基训练妇产科及儿科妇科学功能失调性子宫出血病答案解析(总分：10.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：7，分数：7.00)1.治疗无排卵性 DUB，以下哪种说法不正确 （分数：1.00）A.雌、孕激素序贯法适用于青春期 DUBB.雌、孕激素合并应用适用于育龄期有避孕要求的患者及更年期 DUBC.雄激素有拮抗雌激素的作用，单独应用效果良好 D.促排卵治疗适用于青春期和育龄期 DUBE.口服避孕药可限制子宫内膜生长，使过度增生的内膜逐渐迟化，可有效控制月经周期解析：2.30 岁

5、女性患者，停经 70 天突然阴道出血，持续了 10 天。检查：子宫正常大小，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶，应考虑为 （分数：1.00）A.子宫性闭经B.卵巢性闭经C.无排卵型 DUB D.异位妊娠流产E.黄体萎缩不全解析：3.功能性子宫出血的检查不包括下列哪项 （分数：1.00）A.诊断性刮宫B.腹腔镜检查 C.宫腔镜检查D.基础体温测定E.激素测定解析：4.青春期 DUB 的治疗原则是 （分数：1.00）A.减少月经量B.调整周期、减少月经量C.调整垂体与性腺功能D.止血、调整周期、促进排卵 E.防止内膜病变解析：5.16 岁女学生，主诉月经初潮后一直紊乱达 1 年半，本次月经持续 1 周不止

6、。检查：面色苍白，阴毛稀少，阴道口可见暗红色血块，子宫稍小于正常，双侧附件正常。为止血首选的处理为 （分数：1.00）A.雌激素止血 B.孕激素止血C.雌、孕激素合并使用D.其他止血药E.诊刮止血解析：6.疑为子宫内膜不规则脱落，理想取内膜活检的时间是 （分数：1.00）A.月经第 1 日 B.月经第 5 日C.月经干净后 3 日D.月经周期中间E.月经来潮前 12 小时解析：7.青春期无排卵性 DUB 患者，阴道大量出血合并重症贫血，为迅速止血宜首选 （分数：1.00）A.静滴止血药物B.口服小剂量雌激素C.肌注大剂量雌激素 D.肌注雄激素E.促排卵治疗解析：二、(二)名词解释(总题数：1，

7、分数：1.00)8.功能失调性子宫出血（分数：1.00）_正确答案：(功能失调性子宫出血 为调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血。)解析：三、(三)问答题(总题数：2，分数：2.00)9.无排卵性 DUB 子宫内膜的病理变化有哪些? （分数：1.00）_正确答案：(无徘卵性 DUB 子宫内膜的病理变化有以下 4 种：子宫内膜单纯型增生过长：即腺囊型增生过长。子宫内膜增生，腺体数增加，腺上皮细胞呈高柱状，排列呈复层或假复层，腺腔增大，呈大小不一的囊状结构，又称瑞士干酪样增生过长。间质常出现水肿，表面富于扩张及换血的微血管及静脉。有些血管有血栓阻塞，内膜亦呈局部坏死和出血。子宫内膜复杂

8、型增生过长：即腺瘤型增生过长。子宫内膜腺体高度增生，数目增多，形成“背靠背”现象，使间质明显减少。腺上皮呈复层或假复层，核大深染，出现核分裂象，细胞质界限分明，有时腺上皮呈乳头状向腺腔突出。若腺瘤样增生程度更严重，腺上皮可出现异型性改变，发展为子宫内膜非典型增生。增生期子宫内膜：与正常月经周期中的增生期内膜并无区别，腺细胞显著增生，腺体和间质也增生致密，只是在月经周期后半期甚至月经来潮时，仍表现为增生期状态，无分泌期改变。萎缩型子宫内膜：在少数情况下无排卵性趴见也能见到萎缩型子宫内膜，内膜菲薄，腺体少而小，腺管狭窄而直，腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质少而致密，血管甚少，胶原纤维相对增多。

9、)解析：10.青春期和更年期 DUB 的治疗原则分别是什么?（分数：1.00）_正确答案：( 青春期 DUB 的治疗原则为止血、调整月经周期、促进排卵。青春期趾用可用雌激素止血法，己烯雌酚 12mg，每 68 小时口服 1 次，待出血停止或明显减少后，每 3 日递减 13 量，直至每日1mg。调整月经周期用雌激素、孕激素序贯疗法，即人工周期。采用已烯雌酚 1mgd 自子宫出血的第 6 天始，连服 20 日，后 5 日加用黄体酮 10mgd，肌内注射。一般连续用药 3 个周期。促进排卵有氯米芬、HMG+hCG 方案、促性腺激素释放激素预治疗+脉冲治疗、溴隐亭治疗(用于无排卵伴高催乳素血症者)。 更年期 DUB 的治疗原则为止血、调整月经周期、减少月经量。更年期 DUB 适用孕激素止血法或雌孕激素止血法。调整月经周期的有雌激素、孕激素合并疗法，己烯雌酚 1mgd，甲经孕酮 4mgd，自子宫出血的第6 天始，连服 20 天。或采用三合激素治疗法。更年期月经失调往往表现为停经 23 个月后流血不止，若每月定时给予三合激素(苯甲酸雌二醇 125mg、黄体酮 125mg、丙酸睾酮 25mg)5 天，可达到每月 1 次、量不多的规律性出血的目的。)解析：