【医学类职业资格】计划生育主治医师-2及答案解析.doc

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1、计划生育主治医师-2 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：13，分数：100.00)女，63 岁，绝经 13年，发现阴道脱出物 6月。孕 3产 2。妇科检查：(患者平卧向下屏气状态下)示：老年经产型外阴，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈表面有表浅溃疡。（分数：8.00）(1).若该患者诊断为子宫脱垂，请对目前脱垂程度进行评价A子宫脱垂度轻型B子宫脱垂度重型C子宫脱垂度轻型D子宫脱垂度重型E子宫脱垂度（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).目前应采取的治疗措施是A补充雌激素 B切除子宫C使用子宫托 D缩肛运动E中药和针灸（分数：2.00）A.B.C

2、.D.E.(3).患者同时存在部分阴道前壁脱出阴道口外，咳嗽时尿液不自主溢出，手术中还应该进行A输尿管插管B尿道悬吊术C阴道前壁修补术D阴道前壁修补术+尿道悬吊术E膀胱部分切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).为预防本病，围绝经期女性应A进行激素替代治疗B进行规律的肛提肌锻炼C预防性切除子宫D增加饮食中蛋白质含量E本病是退行性疾病，采取任何措施均无效（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，30 岁，10 天前有不洁性生活。阴道分泌物增多，脓性。查体：子宫颈口充血、红肿，表面有黄色黏液脓性分泌物。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是A淋病B非淋菌性非衣原体性尿道炎C阴道炎D

3、梅毒E艾滋病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，以下检查中最有意义的是A尿常规B宫颈分泌物涂片镜检C宫颈分泌物涂片革兰染色镜检D宫颈分泌物淋病奈瑟菌培养E阴道分泌物涂片镜检（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).镜下见到革兰阴性双球菌，若其治疗不及时，短期内并发症可为A盆腔炎性疾病 B阴道炎C尿道炎 D异位妊娠E不育（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).最终确诊感染局限于宫颈，以下治疗正确的是A头孢曲松 500mg，1 次/日，肌注，连续 10天B大观霉素 2g，1 次/日，肌注，连续 10天C头孢曲松 500mg，1 次/日，肌注D头孢曲松钠 250mg，

4、单次肌注E多西环素 200mg，2 次/日，连续 3天（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，33 岁，2 月前外阴出现数个圆形质硬溃疡，无痛痒，未治疗。近 2天出现流感样表现，自诉外阴皮疹轻度瘙痒。查体：全身多发皮疹，多形性，口腔内有黏膜斑，全身浅表淋巴结肿大。（分数：8.00）(1).其诊断最可能为A梅毒(一期) B梅毒(二期)C梅毒(三期) D生殖器疱疹E多形性红斑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).其感染途径最可能为A间接接触传播 B垂直传播C动物传播 D性接触传播E消化道传播（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).实验室检查 RPR阳性，TPHA 阳性。则治疗叙述

5、正确的是A红霉素为首选用药B症状消失即可停药，无需随访C治疗效果与治疗时机无相关性D治疗间可进行性生活E性伴侣需同时检查及治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者经充分青霉素药物治疗后出院，关于随访及预防正确的是A每半年复查 1次B随访 1年C治疗后 3个月内，血清滴度不下降 8倍，视为治疗失败D2 年内转阴属正常E治疗失败者重复前次治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，35 岁，体重减轻 3月，持续发热 1个月，既往：3 年前外伤后有输血史。否认不洁性生活史。查体：全身淋巴结肿大，口腔黏膜表面白色斑片，多处皮肤毛囊炎。（分数：8.00）(1).其诊断首先考虑为A上呼吸

6、道感染 B恶性肿瘤C鹅口疮 D结核E艾滋病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).根据目前症状分期为A急性感染期B无症状 HIV感染CAIDS 相关综合征D完全性 AIDSE以上均不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).其感染途径最可能为A性接触传播 B静脉注射吸毒C输血 D间接接触传播E母婴传播（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).实验室检查中可确认 HIV感染的是AHIV 抗体检测酶联免疫吸附法BHIV 抗体检测蛋白印迹法C 细胞计数D 细胞计数E 细胞比值 （分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿 1岁零 7个月，因生长发育迟缓而就诊，至今不认识父母，不能独坐，

7、常抽搐发作，表情呆滞，皮肤白皙，头发黄褐色，尿有鼠臭味。（分数：8.00）(1).此患儿最可能的诊断为A白化病B21-三体综合征C苯丙酮尿症D黑蒙性白痴E进行性肌营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该种遗传病属于A常染色体隐性遗传病B常染色体显性遗传病CX 连锁隐性遗传病DX 连锁显性遗传病EY 连锁遗传（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若该患儿父母表型正常，则他们再生育子女患此病的风险是A1/2 B1/3 C2/3D1/4 E3/4（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该患儿父母打算再次怀孕，需要进行产前诊断。经过产前遗传咨询，该夫妇打算接受绒毛吸取术产

8、前诊断，对绒毛进行基因检测。行绒毛吸取术的最佳时期是A妊娠 47 周 B妊娠 1013 周C妊娠 1417 周 D妊娠 1821 周E妊娠 2225 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿 2岁，因不会说话、不能独立行走而就诊，经常患肺炎，体温 37.7，脉搏 110次/分，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌张力低下，双手第 5指只有一条褶纹，胸骨左缘 3-4肋间级收缩杂音，腕部 X线片是一个骨化中心。（分数：8.00）(1).为诊断该疾病应首选的检查是AX 线胸片 B颅脑 MRIC基因检测 D染色体检查E超声心动（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患儿最可能

9、的诊断是A21-三体综合征 B克氏综合征C猫叫综合征 D呆小症E13-三体综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患儿父母表型正常，打算再次怀孕，则怀孕前其父母双方都应该做的检查是A外周血染色体检查B颅脑 CTC基因检测DX 线胸片E超声心动（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).该患儿父母打算选择行羊膜腔穿刺术进行产前诊断，穿刺的最佳孕周是A妊娠 711 周 B妊娠 1215 周C妊娠 1620 周 D妊娠 2326 周E妊娠 2730 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，61 岁，以腹水原因待查收入院，考虑为卵巢癌，拟行开腹探查术。（分数：8.00）(1)

10、.关于消毒和术中的无菌原则，应该做到：A消毒顺序应该从脐周向外涂擦，最后消毒外阴B消毒范围应包括脐部以下的腹部皮肤，两侧达腋中线C手术铺巾应先铺操作者所在的一侧D如果无菌巾的位置不准确，可向内或外移动E皮肤切开前，应再次消毒皮肤一次（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).因患者存在大量腹腔积液，打开腹膜后腹水溢出，导致一侧的无菌巾湿透，这时应该A尽快将腹水洗净，继续手术操作B应在湿透的无菌巾表面加盖干的无菌巾C用吸引器将湿透的无菌巾表面的腹水洗净即可D暂停手术操作，更换全部的无菌巾E用干纱垫将湿透的无菌巾表面的液体洗净（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).在该手术中正确的操作是A

11、手术结束时，核对器械、敷料数B在手术人员背后传递器械C手术进程中如同侧的人员需更换位置是时，一人从另一人背后直接换位D若手套破裂，需重新刷手E参观该手术的人员不宜超过 5人（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).若该患者拟行腹腔镜探查术，腹腔镜相关的器械适合于：A高压蒸汽灭菌法 B煮沸灭菌法C火烧法 D电离辐射E药物浸泡法（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者为经产妇，36 岁，妊娠 40周，规律腹痛 2小时于清晨 3:00急诊收入院。查宫高 39cm，腹围110cm，FHR 140bpm。肛查，宫口开大 6cm，S +2，直人产房，于 3:20分娩一活男婴，体重 3900g，胎儿娩

12、出后即出现大量阴道出血，色鲜红。（分数：8.00）(1).请考虑出血原因正确的是A子宫收缩乏力 B软产道裂伤C胎盘早剥 D胎盘不全剥离E正常临产见红（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应采取的措施A按摩子宫，促子宫收缩药促进子宫收缩B徒手剥离胎盘C检查胎盘胎膜完整性D检查软产道，确切止血E给予促凝血药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).产妇分娩后 5分钟突然出现：烦躁不安、寒战、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压 80/40mmHg，脉细弱，首先应考虑下列何种情况，正确的是A失血性休克 B脑血管意外C羊水栓塞 D感染与休克E子宫破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).即刻

13、应采取的措施中应除外A加压给氧改善呼吸循环功能B盐酸罂粟碱静脉缓注C抗过敏治疗D抗休克治疗E立即切除子宫（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，38 岁，阴道分泌物增多 6日，外阴瘙痒，查外阴黏膜充血并有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样。患者有糖尿病史。（分数：6.00）(1).诊断首先应考虑A外阴阴道假丝酵母菌病B滴虫阴道炎C细菌性阴道病D萎缩性阴道炎E宫颈炎症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对确诊有帮助的辅助检查方法是A阴道分泌物悬滴法查滴虫B阴道分泌物湿片检查真菌芽生孢子及假菌丝C检查血糖D阴道分泌物查找线索细胞E胺臭味试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.

14、(3).若上一题中检查无阳性发现，进一步的处理是A阴道分泌物滴虫培养B阴道分泌物真菌培养C阴道分泌物细菌培养D检查尿糖E阴道脱落细胞学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，41 岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于 11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常大小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。（分数：8.00）(1).补充能协助诊断的病史A停经史 B晕厥史C下腹包块史 D附件炎病史E阑尾炎病史（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若急诊检查白细胞总数 12.4109/L，中性 80%，还应做下列哪项辅助检查A妇科 B型超声 B尿妊娠试

15、验C腹腔镜检查 D诊断性刮宫E后穹隆穿刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).若 B型超声提示子宫右侧直径约 6cm大小的囊实性包块，最可能的诊断A子宫肌瘤变性B子宫肌腺症C输卵管妊娠流产D急性阑尾炎E右卵巢肿瘤蒂扭转（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).对该患者的下一步处理应是A收入院观察病情 B止痛对症处理C给予广谱抗生素 D手术探查E清宫术（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，34 岁，结婚 7年，同居性生活正常，未避孕未孕，G 0P0；月经不规律，57 天/4090 天，量中，无痛经，基础体温呈单相。查体：毛发较重。（分数：8.00）(1).患者的最合适的诊断应为A

16、原发不孕 B继发不孕C绝对不孕 D相对不孕E原发不育（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者现在如为月经第 3天，应该做下列检查，首选为AB 型超声监测排卵B基础性激素测定C输卵管通液D宫颈黏液评分E输卵管造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者月经周期不规律，基础体温单相，提示A输卵管阻塞B无排卵C卵巢储备功能低下D黄体功能不足E免疫性不孕（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者促排卵治疗应首选A来曲唑B人类绝经期促性腺激素C溴隐亭D克罗米酚E重组促卵泡生成素（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，25 岁，外阴瘙痒伴疼痛 7天，头痛、发热、乏力 2天，

17、2 周前有不洁性生活史。查体：外阴及肛周见群簇小水疱，部分破溃糜烂，双侧腹股沟淋巴结肿大。（分数：6.00）(1).首选的实验室检查是A疱疹病毒抗原检测B疱疹底部印片细胞学检查C疱疹病毒培养D疱疹病毒血清学抗体检测E疱疹病毒核酸检测（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).实验室检查发现病毒，则该患者最可能的诊断为A尖锐湿疣 B淋病C生殖器疱疹 D软下疳E艾滋病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).追问病史，患者为初次发病，其治疗方案最适合的是A冷冻治疗B电凝术C大剂量青霉素输注D足叶草毒素酊外用E阿昔洛韦口服（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，22 岁，进食后 2小时

18、，因右侧卵巢囊肿蒂扭转，拟行腹腔镜下右侧附件切除术。患者既往甲亢病史 3年，人手术室血压 125/65mmHg，脉搏 125次/分。（分数：8.01）(1).麻醉前用药最佳组合是A丙泊酚、阿托品B哌替啶、阿托品C丙泊酚、东莨菪碱D哌替啶、东莨菪碱E咪达唑仑、东莨菪碱（分数：2.67）A.B.C.D.E.(2).为预防麻醉过程中患者出现呕吐反流误吸，该患者麻醉诱导时不宜采取A预先放置粗胃管吸引B预先使用 H2受体阻滞剂C表面麻醉清醒气管插管D压迫环状软骨法E预先诱发呕吐（分数：2.67）A.B.C.D.E.(3).若气管插管过程中发生误吸，应首先A强心利尿B抗生素治疗C激素治疗D气管插管吸引E面

19、罩加压过度换气（分数：2.67）A.B.C.D.E.计划生育主治医师-2 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：13，分数：100.00)女，63 岁，绝经 13年，发现阴道脱出物 6月。孕 3产 2。妇科检查：(患者平卧向下屏气状态下)示：老年经产型外阴，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈表面有表浅溃疡。（分数：8.00）(1).若该患者诊断为子宫脱垂，请对目前脱垂程度进行评价A子宫脱垂度轻型B子宫脱垂度重型C子宫脱垂度轻型D子宫脱垂度重型E子宫脱垂度（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).目前应采取的治疗措施是A补充雌激素 B切除子宫C使用

20、子宫托 D缩肛运动E中药和针灸（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者同时存在部分阴道前壁脱出阴道口外，咳嗽时尿液不自主溢出，手术中还应该进行A输尿管插管B尿道悬吊术C阴道前壁修补术D阴道前壁修补术+尿道悬吊术E膀胱部分切除术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).为预防本病，围绝经期女性应A进行激素替代治疗B进行规律的肛提肌锻炼C预防性切除子宫D增加饮食中蛋白质含量E本病是退行性疾病，采取任何措施均无效（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：女性，30 岁，10 天前有不洁性生活。阴道分泌物增多，脓性。查体：子宫颈口充血、红肿，表面有黄色黏液脓性分泌物。

21、（分数：8.00）(1).最可能的诊断是A淋病B非淋菌性非衣原体性尿道炎C阴道炎D梅毒E艾滋病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 黏液脓性宫颈炎为淋病奈瑟菌感染的典型临床表现，结合患者病史及查体，淋病的可能性最大。(2).为明确诊断，以下检查中最有意义的是A尿常规B宫颈分泌物涂片镜检C宫颈分泌物涂片革兰染色镜检D宫颈分泌物淋病奈瑟菌培养E阴道分泌物涂片镜检（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 宫颈分泌物淋病奈瑟菌培养见革兰阴性双球菌是诊断淋病的金标准，其敏感性和特异性均高。(3).镜下见到革兰阴性双球菌，若其治疗不及时，短期内并发症可为A盆腔炎性疾病 B阴道炎C尿

22、道炎 D异位妊娠E不育（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).最终确诊感染局限于宫颈，以下治疗正确的是A头孢曲松 500mg，1 次/日，肌注，连续 10天B大观霉素 2g，1 次/日，肌注，连续 10天C头孢曲松 500mg，1 次/日，肌注D头孢曲松钠 250mg，单次肌注E多西环素 200mg，2 次/日，连续 3天（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本例属于无合并症的单纯淋菌性尿道炎，抗生素应用及时、足量、规范即可，如头孢曲松钠 250mg，单次肌注；或头孢克肟 400mg，单次口服；也可选择头孢唑肟，500mg，肌内注射；头孢西丁，2g，肌内注射，加用丙

23、磺舒 1g口服；头孢氨噻肟，500mg，肌内注射；另可选择氨基糖苷类抗生素中的大观霉素 4g，单次肌内注射。女性，33 岁，2 月前外阴出现数个圆形质硬溃疡，无痛痒，未治疗。近 2天出现流感样表现，自诉外阴皮疹轻度瘙痒。查体：全身多发皮疹，多形性，口腔内有黏膜斑，全身浅表淋巴结肿大。（分数：8.00）(1).其诊断最可能为A梅毒(一期) B梅毒(二期)C梅毒(三期) D生殖器疱疹E多形性红斑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).其感染途径最可能为A间接接触传播 B垂直传播C动物传播 D性接触传播E消化道传播（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).实验室检查 RPR

24、阳性，TPHA 阳性。则治疗叙述正确的是A红霉素为首选用药B症状消失即可停药，无需随访C治疗效果与治疗时机无相关性D治疗间可进行性生活E性伴侣需同时检查及治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 RPR 阳性，TPHA 阳性确诊为梅毒，青霉素为治疗首选用药，治疗越早效果越好，治疗后必须经足够时间的随访观察，性伴侣需同时治疗。(4).患者经充分青霉素药物治疗后出院，关于随访及预防正确的是A每半年复查 1次B随访 1年C治疗后 3个月内，血清滴度不下降 8倍，视为治疗失败D2 年内转阴属正常E治疗失败者重复前次治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 梅毒经充分治疗后，

25、应随访 23 年，第 1年每 3个月复查 1次，以后每半年复查 1次，直至结果完全转为正常。治疗后 6个月内，血清滴度不下降 4倍，视为治疗失败，需重新加倍治疗。一期梅毒 1年内、二期梅毒 2年内转阴均属正常。女性，35 岁，体重减轻 3月，持续发热 1个月，既往：3 年前外伤后有输血史。否认不洁性生活史。查体：全身淋巴结肿大，口腔黏膜表面白色斑片，多处皮肤毛囊炎。（分数：8.00）(1).其诊断首先考虑为A上呼吸道感染 B恶性肿瘤C鹅口疮 D结核E艾滋病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).根据目前症状分期为A急性感染期B无症状 HIV感染CAIDS 相关综合征D完全性 AI

26、DSE以上均不是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 此患者已出现体重减轻、持续发热等全身症状，此时血浆病毒载量上升，(3).其感染途径最可能为A性接触传播 B静脉注射吸毒C输血 D间接接触传播E母婴传播（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).实验室检查中可确认 HIV感染的是AHIV 抗体检测酶联免疫吸附法BHIV 抗体检测蛋白印迹法C 细胞计数D 细胞计数E 细胞比值 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 HIV 感染初筛试验为 HIV抗体检测酶联免疫吸附法等，确认试验为 HIV抗体检测蛋白印迹法等，患儿 1岁零 7个月，因生长发育迟缓而就诊，至今

27、不认识父母，不能独坐，常抽搐发作，表情呆滞，皮肤白皙，头发黄褐色，尿有鼠臭味。（分数：8.00）(1).此患儿最可能的诊断为A白化病B21-三体综合征C苯丙酮尿症D黑蒙性白痴E进行性肌营养不良（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 苯丙酮尿症的主要诊断依据包括：智力低下、尿有鼠臭味、尿三氯化铁试验阳性、血清苯丙氨酸明显升高(2).该种遗传病属于A常染色体隐性遗传病B常染色体显性遗传病CX 连锁隐性遗传病DX 连锁显性遗传病EY 连锁遗传（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).若该患儿父母表型正常，则他们再生育子女患此病的风险是A1/2 B1/3 C2/3D1/4 E3

28、/4（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).该患儿父母打算再次怀孕，需要进行产前诊断。经过产前遗传咨询，该夫妇打算接受绒毛吸取术产前诊断，对绒毛进行基因检测。行绒毛吸取术的最佳时期是A妊娠 47 周 B妊娠 1013 周C妊娠 1417 周 D妊娠 1821 周E妊娠 2225 周（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患儿 2岁，因不会说话、不能独立行走而就诊，经常患肺炎，体温 37.7，脉搏 110次/分，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌张力低下，双手第 5指只有一条褶纹，胸骨左缘 3-4肋间级收缩杂音，腕部 X线片是一个骨化中心。（分数：8.00）(

29、1).为诊断该疾病应首选的检查是AX 线胸片 B颅脑 MRIC基因检测 D染色体检查E超声心动（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 从该患儿的症状看来，疑似染色体病。21-三体综合征最常见的表现是智力低下、眼距宽，双眼上斜，常常合并先天性心脏病等畸形。因此该诊断最可能是 21-三体综合征，所以应先进行染色体检查。(2).该患儿最可能的诊断是A21-三体综合征 B克氏综合征C猫叫综合征 D呆小症E13-三体综合征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).该患儿父母表型正常，打算再次怀孕，则怀孕前其父母双方都应该做的检查是A外周血染色体检查B颅脑 CTC基因检测DX 线胸

30、片E超声心动（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 行双方外周血染色体检查，排除因父母染色体异常，如罗伯逊易位等而引起的胎儿染色体异常。(4).该患儿父母打算选择行羊膜腔穿刺术进行产前诊断，穿刺的最佳孕周是A妊娠 711 周 B妊娠 1215 周C妊娠 1620 周 D妊娠 2326 周E妊娠 2730 周（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，61 岁，以腹水原因待查收入院，考虑为卵巢癌，拟行开腹探查术。（分数：8.00）(1).关于消毒和术中的无菌原则，应该做到：A消毒顺序应该从脐周向外涂擦，最后消毒外阴B消毒范围应包括脐部以下的腹部皮肤，两侧达腋中线C手术铺巾

31、应先铺操作者所在的一侧D如果无菌巾的位置不准确，可向内或外移动E皮肤切开前，应再次消毒皮肤一次（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 消毒顺序应从手术切口向四周涂擦；范围应包括乳晕下缘以下的皮肤，两侧达腋中线，以及大腿上 1/3的皮肤；手术铺巾应先铺会阴部；无菌巾的位置不准确，不可向内移动；皮肤切开前，应再次消毒皮肤一次。(2).因患者存在大量腹腔积液，打开腹膜后腹水溢出，导致一侧的无菌巾湿透，这时应该A尽快将腹水洗净，继续手术操作B应在湿透的无菌巾表面加盖干的无菌巾C用吸引器将湿透的无菌巾表面的腹水洗净即可D暂停手术操作，更换全部的无菌巾E用干纱垫将湿透的无菌巾表面的液体洗净（分

32、数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 术中无菌巾湿透，应加盖干的无菌巾。(3).在该手术中正确的操作是A手术结束时，核对器械、敷料数B在手术人员背后传递器械C手术进程中如同侧的人员需更换位置是时，一人从另一人背后直接换位D若手套破裂，需重新刷手E参观该手术的人员不宜超过 5人（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 不可在手术人员背后传递器械；手术进程中如同侧的人员需更换位置时，应采取背靠背的原则；若手套破裂，需更换无菌手套；参观该手术的人员一般不宜超过 2人。(4).若该患者拟行腹腔镜探查术，腹腔镜相关的器械适合于：A高压蒸汽灭菌法 B煮沸灭菌法C火烧法 D电离辐射E药物

33、浸泡法（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 内窥镜器械不适于热力灭菌，应该用药物浸泡法。患者为经产妇，36 岁，妊娠 40周，规律腹痛 2小时于清晨 3:00急诊收入院。查宫高 39cm，腹围110cm，FHR 140bpm。肛查，宫口开大 6cm，S +2，直人产房，于 3:20分娩一活男婴，体重 3900g，胎儿娩出后即出现大量阴道出血，色鲜红。（分数：8.00）(1).请考虑出血原因正确的是A子宫收缩乏力 B软产道裂伤C胎盘早剥 D胎盘不全剥离E正常临产见红（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).应采取的措施A按摩子宫，促子宫收缩药促进子宫收缩B徒手剥离胎盘C

34、检查胎盘胎膜完整性D检查软产道，确切止血E给予促凝血药（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).产妇分娩后 5分钟突然出现：烦躁不安、寒战、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压 80/40mmHg，脉细弱，首先应考虑下列何种情况，正确的是A失血性休克 B脑血管意外C羊水栓塞 D感染与休克E子宫破裂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).即刻应采取的措施中应除外A加压给氧改善呼吸循环功能B盐酸罂粟碱静脉缓注C抗过敏治疗D抗休克治疗E立即切除子宫（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 羊水栓塞的抢救原则为改善低氧血症、抗过敏、抗休克、防止肾衰及 DIC、预防感染等；如有

35、产后大出血，经积极采取措施短时间内无法止血者，可行子宫切除。故子宫切除不为即刻抢救措施。女性，38 岁，阴道分泌物增多 6日，外阴瘙痒，查外阴黏膜充血并有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样。患者有糖尿病史。（分数：6.00）(1).诊断首先应考虑A外阴阴道假丝酵母菌病B滴虫阴道炎C细菌性阴道病D萎缩性阴道炎E宫颈炎症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 外阴瘙痒，外阴黏膜充血并且有皲裂，阴道弥漫性充血，分泌物呈白色豆渣样是 VVC的典型临床体征。(2).对确诊有帮助的辅助检查方法是A阴道分泌物悬滴法查滴虫B阴道分泌物湿片检查真菌芽生孢子及假菌丝C检查血糖D阴道分泌物查找线索

36、细胞E胺臭味试验（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阴道分泌物湿片检查发现真菌的芽生孢子及假菌丝，可以确诊 VVC。(3).若上一题中检查无阳性发现，进一步的处理是A阴道分泌物滴虫培养B阴道分泌物真菌培养C阴道分泌物细菌培养D检查尿糖E阴道脱落细胞学检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 若有典型的 VVC临床特征，阴道分泌物湿片检查未发现真菌的芽生孢子及假菌丝，由于可能为非白假丝酵母菌的感染，无明显的菌丝，需行阴道分泌物真菌培养确诊。患者女性，41 岁，既往月经规律，经量中等。末次月经于 11天前。今日排便后突然右下腹剧烈痛伴恶心，急诊来院。妇科检查：子宫正常

37、大小，其右侧扪及一手拳大小肿物，触痛明显。（分数：8.00）(1).补充能协助诊断的病史A停经史 B晕厥史C下腹包块史 D附件炎病史E阑尾炎病史（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 因病例中有盆腔包块，若病史中有下腹包块史，能协助诊断。(2).若急诊检查白细胞总数 12.4109/L，中性 80%，还应做下列哪项辅助检查A妇科 B型超声 B尿妊娠试验C腹腔镜检查 D诊断性刮宫E后穹隆穿刺（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 白细胞的升高为扭转后改变，B 型超声协助核实包块，同时了解有无腹腔积液。(3).若 B型超声提示子宫右侧直径约 6cm大小的囊实性包块，最可能的

38、诊断A子宫肌瘤变性B子宫肌腺症C输卵管妊娠流产D急性阑尾炎E右卵巢肿瘤蒂扭转（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 突发右下腹痛伴恶心，有附件区一肿物，压痛阳性，首先考虑肿瘤蒂扭转。(4).对该患者的下一步处理应是A收入院观察病情 B止痛对症处理C给予广谱抗生素 D手术探查E清宫术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 卵巢肿物蒂扭转一经诊断应及时手术治疗。女，34 岁，结婚 7年，同居性生活正常，未避孕未孕，G 0P0；月经不规律，57 天/4090 天，量中，无痛经，基础体温呈单相。查体：毛发较重。（分数：8.00）(1).患者的最合适的诊断应为A原发不孕 B继发不

39、孕C绝对不孕 D相对不孕E原发不育（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居一年而未受孕者称为不孕，从未妊娠者称原发不孕，有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称继发不孕。(2).患者现在如为月经第 3天，应该做下列检查，首选为AB 型超声监测排卵B基础性激素测定C输卵管通液D宫颈黏液评分E输卵管造影（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患者月经周期不规律，基础体温单相，提示A输卵管阻塞B无排卵C卵巢储备功能低下D黄体功能不足E免疫性不孕（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 排卵后在孕酮的作用下基础体温会升高 0.30.5，因而

40、有排卵时基础体温呈双相，无排卵时基础体温呈单相。(4).患者促排卵治疗应首选A来曲唑B人类绝经期促性腺激素C溴隐亭D克罗米酚E重组促卵泡生成素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 克罗米酚为应用最广泛、临床首选的促排卵药，其与下丘脑的雌激素受体结合，刺激垂体分泌 FSH和 LH，FSH 升高促进卵泡发育，常致一批卵泡生长并成熟。女性，25 岁，外阴瘙痒伴疼痛 7天，头痛、发热、乏力 2天，2 周前有不洁性生活史。查体：外阴及肛周见群簇小水疱，部分破溃糜烂，双侧腹股沟淋巴结肿大。（分数：6.00）(1).首选的实验室检查是A疱疹病毒抗原检测B疱疹底部印片细胞学检查C疱疹病毒培养D疱

41、疹病毒血清学抗体检测E疱疹病毒核酸检测（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).实验室检查发现病毒，则该患者最可能的诊断为A尖锐湿疣 B淋病C生殖器疱疹 D软下疳E艾滋病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).追问病史，患者为初次发病，其治疗方案最适合的是A冷冻治疗B电凝术C大剂量青霉素输注D足叶草毒素酊外用E阿昔洛韦口服（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：患者女性，22 岁，进食后 2小时，因右侧卵巢囊肿蒂扭转，拟行腹腔镜下右侧附件切除术。患者既往甲亢病史 3年，人手术室血压 125/65mmHg，脉搏 125次/分。（分数：8.01）(1).麻醉前用药最

42、佳组合是A丙泊酚、阿托品B哌替啶、阿托品C丙泊酚、东莨菪碱D哌替啶、东莨菪碱E咪达唑仑、东莨菪碱（分数：2.67）A.B.C.D.E. 解析：解析 咪达唑仑具有抗焦虑、镇静和遗忘作用，起效快，消除半衰期较短，东莨菪碱作用与阿托品类似，用于甲亢等心动过速不适合用阿托品作为术前用药的患者。(2).为预防麻醉过程中患者出现呕吐反流误吸，该患者麻醉诱导时不宜采取A预先放置粗胃管吸引B预先使用 H2受体阻滞剂C表面麻醉清醒气管插管D压迫环状软骨法E预先诱发呕吐（分数：2.67）A.B.C.D.E. 解析：(3).若气管插管过程中发生误吸，应首先A强心利尿B抗生素治疗C激素治疗D气管插管吸引E面罩加压过度换气（分数：2.67）A.B.C.D. E.解析：