【医学类职业资格】计划生育主治医师-26及答案解析.doc

《【医学类职业资格】计划生育主治医师-26及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】计划生育主治医师-26及答案解析.doc（35页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、计划生育主治医师-26 及答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、B案例分析题/B(总题数：11，分数：100.00)案例 男性，46 岁，建筑工人，施工过程中从高处坠落，骑在栏杆上，自述伤后会阴部疼痛，尿道口滴血伴排尿困难。查体：会阴部明显血肿，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。（分数：8.00）(1).提问 1：该患者最可能的诊断是 A.前尿道损伤 B.后尿道损伤 C.膀胱损伤 D.直肠损伤 E.睾丸损伤 F.前列腺损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：为明确诊断，下一步最应考虑哪项检查 A.B 型超声检查 B.盆腔 CT 检查 C.盆

2、腔 MRI 检查 D.逆行性尿道造影检查 E.膀胱尿道镜检查 F.静脉肾盂造影检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：提示：若尿道造影示大量造影剂外渗，膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是 A.经会阴清创并行尿道端端吻合术 B.耻骨上膀胱穿刺造瘘，半年后再行尿道修补术 C.尿外渗区域多切口引流 D.尿道扩张术 E.急诊行尿道会师术 F.急诊行尿道拖入术 G.应用抗生素预防感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).提问 4：提示：若尿道造影示造影剂能进入膀胱，并有造影剂外渗，此时病人合理的治疗措施应是 A.会阴部局部加压包扎 B.耻骨上膀胱造瘘 C.急诊行尿

3、道会师术 D.尿道扩张 E.急诊行尿道吻合术 F.尿外渗区域多切口引流 G.观察患者白行排尿（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.案例 男性，16 岁，睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛 2 小时。查体：阴囊无红肿，右侧睾丸、附睾肿大、压痛，左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软，无压痛、反跳痛。（分数：8.00）(1).提问 1：根据病例摘要，患者可能的诊断是 A.急性附睾炎 B.急性睾丸炎 C.睾丸扭转 D.急性阑尾炎 E.输精管结石 F.输尿管结石 G.嵌顿疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).提问 2：为明确诊断，最为有效的辅助检查是 A.CT 检查 B.同位素睾丸

4、血流扫描 C.阴囊多普勒超声检查 D.MRI 检查 E.输精管造影检查 F.静脉肾盂造影检查 G.尿常规检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).提问 3：提示：若因条件限制，无法行有效的辅助检查，患者不能确定诊断，此时应 A.先给予抗生素治疗 B.密切观察病情发展 C.开腹探查 D.睾丸探查 E.止痛对症处理 F.禁食水、静脉补液 G.阴囊局部热敷（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).提问 4：提示：患者经多普勒超声检查示右侧睾丸未见血流信号，左侧睾丸血流信号正常，确诊为右侧睾丸扭转，正确的处理措施是 A.止痛对症处理 B.给予抗生素抗感染治疗 C.手法复位

5、D.睾丸固定 E.手术复位 F.睾丸切除 G.阴囊热敷（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.案例 男，35 岁，输精管结扎术后 8 个月出现阴囊肿胀、疼痛，性生活后加重，无发热。查体：附睾肿大，明显压痛，附睾端输精管扩张，与精索无粘连。阴囊超声显示附睾肿大。（分数：6.00）(1).提问 1：该患者应考虑的可能诊断是 A.痛性结节 B.精子肉芽肿 C.附睾淤积症 D.精索炎 E.精索静脉曲张 F.附睾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：为预防该并发症，下述措施正确的是 A.输精管结扎部位不宜离附睾太近。 B.游离输精管时，应与提出的输精管平行纵向分离 C.严格

6、无菌操作，避免术后感染发生 D.手术操作应避开阴囊壁上的血管 E.术中避免损伤精索及输精管较大血管及过多结扎输精管周围组织，以免影响血管、神经供应 F.选用 1 号丝线结扎，松紧适度 G.术后避免过早参加体力劳动（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).提问 3：该并发症的治疗方法正确的是 A.局部理疗或热水坐浴 B.附睾切开引流 C.抗生素试验治疗 D.非甾体抗炎止痛药 E.尽早行附睾切除 F.尽早行睾丸附睾切除（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 男，25 岁，突发寒战、高热伴不能自行排尿 1 天。查体：体温 39，耻骨上触及膨隆的膀胱，直肠指检前列腺肿大、触痛明显、

7、局部温度升高。尿常规 WBC 许多。（分数：6.00）(1).提问 1：该患者可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性前列腺炎 D.急性尿道炎 E.急性精囊炎 F.急性精索炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：关于该患者的治疗合理的是 A.广谱抗生素治疗 B.留置尿管 C.前列腺按摩 D.支持治疗 E.膀胱穿刺造瘘 F.经尿道前列腺切除（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：假如给患者抗生素治疗，合适的疗程是 A.3 天 B.7 天 C.10 天 D.14 天 E.21 天 F.28 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例

8、男，32 岁，发现阴囊肿大 1 年，结婚 3 年未生育。查体：双侧附睾尾部可触及不规则硬结，硬结与阴囊皮肤界限不清，输精管可触及串珠状结节，胸片示右肺尖类圆形结节。（分数：4.00）(1).提问 1：该患者可能的诊断是 A.睾丸结核 B.附睾结核 C.附睾肿瘤 D.慢性附睾炎 E.附睾精液囊肿 F.输精管结核 G.肺结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).提问 2：合理有效的治疗措施是 A.抗生素 B.加强营养，休息 C.理疗 D.抗结核药物 E.局部热敷 F.附睾切除（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 男性，68 岁，发现阴茎头出现菜花样肿物半年。查体：包茎，肿

9、物直径约 3cm，菜花样，表面有分泌物，有臭味。肿物边缘距阴茎根部约 4cm。（分数：8.00）(1).提问 1：为明确诊断，患者行肿物活检，病理回报为阴茎癌，最常见的病理类型是 A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.肉瘤 E.淋巴瘤 F.黑色素瘤 G.基底细胞瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).提问 2：最早转移的区域是 A.肝脏 B.肺 C.骨 D.腹膜后淋巴结 E.股淋巴结 F.髂淋巴结 G.肾门旁淋巴结（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).提问 3：假如患者查体时发现右侧腹股沟有肿大淋巴结，下述处理合适的是 A.手术切除肿大淋巴结 B.先给予抗

10、感染治疗 C.右侧腹股沟淋巴结清扫 D.腹股沟区放疗 E.先给予化疗 F.抗感染治疗无效且淋巴结持续增生时行双侧腹股沟淋巴结清扫 G.切除原发灶后观察淋巴结的情况（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).提问 4：该患者的治疗合理的是 A.阴茎部分切除 B.阴茎全切 C.腹股沟淋巴结清扫 D.腹膜后淋巴结清扫 E.放疗 F.化疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 男，21 岁，包皮嵌顿 3 天。查体：包皮水肿明显并有炎性渗出，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。（分数：4.00）(1).提问 1：下一步临床应首先进行如何处理 A.给予抗生素抗感染治疗 B.1:5000 高锰

11、酸钾溶液泡洗 C.急诊行包皮环切术 D.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位 E.局部加压包扎 F.切开引流（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：包皮复位后应如何进一步治疗 A.密切观察 B.择期行包皮环切术 C.复位后无需进一步治疗 D.1:5000 高锰酸钾溶液泡洗 E.切开复位同时行包皮环切术 F.加压包扎（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 男，36 岁，车祸外伤 2 小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP 90/60mmHg，HR 120 次/分。X 线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。（分数：8.00）(1).提问 1：以下检查中最有价值的体检是

12、 A.骨盆分离挤压试验 B.下肢轴心叩击痛 C.下腹压痛、反跳痛 D.听诊肠鸣音 E.肛门指诊检查前列腺 F.膀胱区叩诊（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：尿道断裂的机制是 A.受伤时膀胱处于充盈状态 B.受伤时腹压增高 C.阴茎充血，尿道张力增高 D.骨盆骨折撕裂尿道膜部 E.血肿挤压和牵拉 F.耻骨联合下缘挤压尿道（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：下列治疗措施合理的是 A.膀胱镜下放入导丝，然后循导丝放入尿管 B.经会阴尿道修补手术 C.经会阴尿道拖入手术 D.抗休克治疗 E.膀胱造瘘手术 F.尿道会师手术（分数：2.00）A.B.C.D.

13、E.F.(4).提问 4：后期最常见的并发症是 A.尿瘘 B.会阴顽固性疼痛 C.尿道狭窄 D.尿失禁 E.反复血尿 F.尿路感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 男，76 岁，排尿困难伴尿频 3 年，指肛检查前列腺右侧叶质硬，可触及结节。血 PSA 26ng/ml。（分数：6.00）(1).提问 1：为明确诊断，最可靠的方法是 A.经直肠超声检查 B.盆腔核磁检查 C.血清碱性磷酸酶测定 D.前列腺穿刺活检 E.ECT 检查 F.膀胱镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).提问 2：提示：若患者前列腺穿刺活检病理回报为前列腺癌最常见的转移灶为 A.肝脏 B.肺

14、C.盆腔淋巴结 D.骨盆 E.脊椎 F.腹膜后淋巴结（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：提示：若患者盆腔 MRI 示右侧精囊受累，该患者可选用的治疗方法是 A.前列腺癌根治性切除术 B.前列腺局部放疗 C.药物去势治疗 D.经尿道前列腺切除术 E.双侧睾丸切除术 F.化疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.案例 36 岁女性，孕 4 产 2，2 次剖宫产史，B 型超声检查提示子宫畸形，双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。（分数：27.00）(1).提问 1：适合该妇女的避孕方法有哪些 A皮下埋植 B宫内节育器 C长效口服避孕药 D短效口服避孕药 E紧急避孕药 F输卵管

15、绝育术 G男用避孕套 H体外排精 I安全期（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(2).提问 2：经医生咨询指导，该妇女选择采用复方短效口服避孕药避孕。该药物需要排除哪些情况方可应用 A母乳喂养 B重度高血压 C吸烟 D深静脉血栓病史 E月经过多 F反复阴道炎发作病史 G不明原因的阴道出血 H甲型肝炎已治愈 I严重偏头痛（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).提问 3：排除口服避孕药禁忌证后，该妇女决定选择服用炔雌醇去氧孕烯片(妈富隆)做为长期避孕方法。在服药前，医生应向患者做哪些说明 A.讲明口服避孕药的优缺点及可能出现的不良反应 B.药物通过影响下丘脑

16、-垂体-卵巢内分泌轴，使排卵提前发生 C.第一个月从月经来潮第 1 天起每晚服 1 片，共 21 天 D.以后从停药第 8 天起服下周期药，无论月经是否来潮 E.每天固定时间服药，养成习惯，避免漏服 F.服药期间如出现失眠，可加服利眠宁等镇静安眠药 G.服药期间发生腹泻呕吐，会影响药物吸收，应加用外用避孕药具 H.避免同时服用影响药效的其他药物，如利福平、氯霉素等（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(4).提问 4：患者服用去氧孕烯炔雌醇片的第一周出现恶心、呕吐和头晕等不适症状，前来门诊咨询。应采取下列哪些措施进行处理 A.症状较轻则无须处理，等待自然消退 B.立即停用，改用其他

17、避孕方法 C.服药时间改在每天晚饭后或睡前有利于减轻症状 D.可加服维生素 B6 E.可服用灭吐灵 F.加服胃复安 G.加服安定 H.加服药物治疗无效可停药（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(5).提问 5：经上述处理后该妇女恶心、呕吐等症状于服药后的第 3 周缓解，始终坚持按医嘱服药，但在服用第二周期的第 6 片药后出现阴道少量出血，现已持续 3 天。该妇女阴道出血的可能原因有哪些 A.GnRH 分泌不足 B.雌激素不足 C.孕激素不足 D.雄激素不足 E.催乳素升高 F.卵泡刺激素不足 G.黄体生成素不足（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.(6).提问 6：目前应

18、采取的治疗措施有哪些 A.可在服药同时加服炔雌醇 0.005mg，直到本周期药服完为止 B.可在服药同时加服炔雌醇 0.010mg，直到本周期药服完为止 C.可在服药同时加服炔雌醇 0.015mg，直到本周期药服完为止 D.在服药同时加服炔雌醇去氧孕烯 1 片，直到本周期药服完为止 E.在服药同时加服左炔诺孕酮 0.1mg，直到本周期药服完为止 F.在服药同时安宫黄体酮片 2mg，直到本周期药服完为止 G.在服药同时加服甲睾酮片 5mg，直到本周期药服完为止（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.(7).提问 7：采用上述处理后该妇女突破出血的症状缓解，希望把服用去氧孕烯炔雌醇片作为长期

19、避孕的方法。医生应告知患者服药期间出现下列哪些情况考虑与避孕药有关 A.下肢肿胀疼痛 B.头痛 C.心悸 D.视力障碍 E.听力障碍 F.右上腹痛 G.右下腹痛（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.(8).提问 8：为预防长期口服去氧孕烯炔雌醇片带来的风险，医生应告知该妇女应进行定期随访。随访检查的内容包括哪些 A血压 B乳房 C宫颈细胞学检查 D妇科 B 型超声 E凝血功能 FD-二聚体 G肝肾功能 H尿常规 I胸片（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(9).提问 9：患者行宫颈细胞学检查提示 HSIL，高危型 HPV-DNA(+)，故停止服用去氧孕烯炔雌醇片。下列

20、哪些检查方法有助于进一步明确诊断 A.雌激素测定 B.阴道镜检查 C.碘试验 D.宫颈组织活检 E.宫颈锥切术 F.腹腔镜检查 G.宫腔镜检查（分数：3.00）A.B.C.D.E.F.G.案例 女性，35 岁，孕 1 产 1，2 年前自然分娩史。放置宫内节育器后 10 个月，经量增多症状仍不见好转，要求取出 IUD，咨询皮下埋植避孕法。（分数：14.98）(1).提问 1：为确保安全有效，患者如存在哪些情况不适宜放置皮埋剂 A.糖尿病肾病 B.血压 130/90mmHg C.高血脂 D.乙肝病毒携带者，肝功能正常 E.慢性盆腔炎 F.频发偏头痛（分数：2.14）A.B.C.D.E.F.(2).

21、提问 2：该患者不存在放置皮下埋植剂的禁忌证，在术前咨询中有关皮下埋植避孕的表述哪些是正确的 A.Norplant 的主要成分是醋酸甲地孕酮 B.可在月经周期的任何时间埋入，并可随时取出 C.一次埋入可避孕 5 年，有效率 99%以上 D.放置 7 天内仍需采用其他方法避孕 E.不规则阴道出血是其主要的副反应 F.部分病人可发生闭经（分数：2.14）A.B.C.D.E.F.(3).提问 3：实施皮下埋植手术前需要做哪些准备 A.询问病史 B.术前咨询 C.称体重 D.测量血压 E.盆腔检查和乳房检查 F.宫腔镜检查 G.腹腔镜检查 H.诊断性刮宫（分数：2.14）A.B.C.D.E.F.G.H

22、.(4).提问 4：患者各项指标均正常，拟采用皮下埋植避孕。有关皮下埋植放置手术的步骤，正确的是 A.皮下埋植的部位，应在肘关节上 46cm B.麻醉剂应注入真皮皮下组织内 C.套管针行进时，无需将皮肤挑起 D.穿刺中如遇阻力，需改变方向 E.后退套管无需固定针芯 F.术毕加压包扎（分数：2.14）A.B.C.D.E.F.(5).提问 5：患者已成功放置皮下埋植避孕剂。手术后需告知患者可能出现的不良反应有哪些 A.避孕失败率高 B.盆腔感染发生率高 C.痤疮 D.体重增加 E.月经紊乱 F.乳房胀痛（分数：2.14）A.B.C.D.E.F.(6).提问 6：患者采用皮下埋植避孕一年后出现闭经

23、4 个月，需进行哪些检查有助于进一步明确诊断 A.尿 HCG 检查 B.妇科 B 型超声检查 C.血孕酮检查 D.血雌激素检查 E.宫腔镜检查 F.腹腔镜检查（分数：2.14）A.B.C.D.E.F.(7).提问 7：尿 HCG(-)，B 型超声检查提示“子宫内膜厚 3mm，双附件未见异常”。下列哪项处理是正确的 A.做好解释，随访观察 B.立即取出皮下埋植剂 C.加用黄体酮 D.戊酸雌二醇黄体酮合并用药 E.戊酸雌二醇黄体酮序贯用药 F.加用短效口服避孕药（分数：2.14）A.B.C.D.E.F.计划生育主治医师-26 答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、B案例分析题/B(

24、总题数：11，分数：100.00)案例 男性，46 岁，建筑工人，施工过程中从高处坠落，骑在栏杆上，自述伤后会阴部疼痛，尿道口滴血伴排尿困难。查体：会阴部明显血肿，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。（分数：8.00）(1).提问 1：该患者最可能的诊断是 A.前尿道损伤 B.后尿道损伤 C.膀胱损伤 D.直肠损伤 E.睾丸损伤 F.前列腺损伤（分数：2.00）A. B.C.D.E.F.解析：解析 前尿道损伤多发生于尿道球部，多为骑跨伤所致。球部裂伤或完全断裂后，损伤部位及周围可形成血肿及尿外渗，使阴囊、会阴、阴茎肿胀。指诊前列腺正常。后尿道损伤多发生于尿道膜部，多发生于车祸等挤压

25、伤所引起的骨盆骨折、尿生殖膈移位。血肿及尿外渗局限于前列腺和膀胱周围。指诊前列腺向上移位，有浮动感。(2).提问 2：为明确诊断，下一步最应考虑哪项检查 A.B 型超声检查 B.盆腔 CT 检查 C.盆腔 MRI 检查 D.逆行性尿道造影检查 E.膀胱尿道镜检查 F.静脉肾盂造影检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.F.解析：解析 逆行性尿道造影可确定损伤的部位及程度。(3).提问 3：提示：若尿道造影示大量造影剂外渗，膀胱不显影。该病人合理的治疗措施是 A.经会阴清创并行尿道端端吻合术 B.耻骨上膀胱穿刺造瘘，半年后再行尿道修补术 C.尿外渗区域多切口引流 D.尿道扩张术 E.急诊行尿

26、道会师术 F.急诊行尿道拖入术 G.应用抗生素预防感染（分数：2.00）A. B.C. D.E.F.G. 解析：解析 逆行性尿道造影示大量造影剂外渗，且造影剂未能进入膀胱，提示尿道完全断裂。尿道完全断裂应行尿道吻合术；尿外渗的处理，可于外渗区域作多个小切口，置橡皮条引流。(4).提问 4：提示：若尿道造影示造影剂能进入膀胱，并有造影剂外渗，此时病人合理的治疗措施应是 A.会阴部局部加压包扎 B.耻骨上膀胱造瘘 C.急诊行尿道会师术 D.尿道扩张 E.急诊行尿道吻合术 F.尿外渗区域多切口引流 G.观察患者白行排尿（分数：2.00）A. B. C.D.E.F. G.解析：解析 逆行性尿道造影示造

27、影剂外渗，且造影剂能进入膀胱，提示尿道裂伤，尿道未完全断裂。尿道裂伤如置入导尿管失败，应做耻骨上膀胱造瘘术。尿外渗的处理，可于外渗区域作多个小切口，置橡皮条引流。患者会阴部有明显血肿，可局部压迫控制出血。案例 男性，16 岁，睡眠中突发右侧睾丸疼痛并伴右下腹疼痛 2 小时。查体：阴囊无红肿，右侧睾丸、附睾肿大、压痛，左侧睾丸、附睾未触及异常。腹软，无压痛、反跳痛。（分数：8.00）(1).提问 1：根据病例摘要，患者可能的诊断是 A.急性附睾炎 B.急性睾丸炎 C.睾丸扭转 D.急性阑尾炎 E.输精管结石 F.输尿管结石 G.嵌顿疝（分数：2.00）A. B. C. D.E.F.G.解析：解析

28、 患者突发右侧睾丸疼痛伴右下腹痛，查体右侧睾丸、附睾肿大、压痛，故考虑可能诊断为急性睾丸炎、急性附睾炎、睾丸扭转。急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛伴有发热。嵌顿疝查体睾丸、附睾多无肿大及压痛。输精管结石或输尿管结石疼痛虽可放射至右侧睾丸，但查体睾丸、附睾正常。(2).提问 2：为明确诊断，最为有效的辅助检查是 A.CT 检查 B.同位素睾丸血流扫描 C.阴囊多普勒超声检查 D.MRI 检查 E.输精管造影检查 F.静脉肾盂造影检查 G.尿常规检查（分数：2.00）A.B. C. D.E.F.G.解析：解析 睾丸扭转最为有效的辅助诊断是多普勒超声和同位素睾丸血流扫描。(3).提问 3：提示：若因

29、条件限制，无法行有效的辅助检查，患者不能确定诊断，此时应 A.先给予抗生素治疗 B.密切观察病情发展 C.开腹探查 D.睾丸探查 E.止痛对症处理 F.禁食水、静脉补液 G.阴囊局部热敷（分数：2.00）A.B.C.D. E.F.G.解析：解析 睾丸扭转不能确诊时，应尽早手术探查。睾丸扭转 6 小时内复位，多可挽救睾丸功能，超过 6 小时则会导致睾丸坏死。(4).提问 4：提示：患者经多普勒超声检查示右侧睾丸未见血流信号，左侧睾丸血流信号正常，确诊为右侧睾丸扭转，正确的处理措施是 A.止痛对症处理 B.给予抗生素抗感染治疗 C.手法复位 D.睾丸固定 E.手术复位 F.睾丸切除 G.阴囊热敷（

30、分数：2.00）A.B.C. D. E. F.G.解析：解析 睾丸扭转一旦确诊，应立即治疗，解除扭转。发病早期的儿童及成人睾丸扭转可试行手法复位。手法复位失败后应尽早行手术复位并固定睾丸。案例 男，35 岁，输精管结扎术后 8 个月出现阴囊肿胀、疼痛，性生活后加重，无发热。查体：附睾肿大，明显压痛，附睾端输精管扩张，与精索无粘连。阴囊超声显示附睾肿大。（分数：6.00）(1).提问 1：该患者应考虑的可能诊断是 A.痛性结节 B.精子肉芽肿 C.附睾淤积症 D.精索炎 E.精索静脉曲张 F.附睾炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.F. 解析：解析 附睾淤积症多出现于输精管结扎术后 6 个

31、月或更长时间，附睾肿胀、疼痛，多在劳累、长时间站立或行走及性生活后加重。检查时附睾均匀肿大，有明显压痛，与精索无粘连。阴囊超声可显示附睾肿大、增厚或结节。(2).提问 2：为预防该并发症，下述措施正确的是 A.输精管结扎部位不宜离附睾太近。 B.游离输精管时，应与提出的输精管平行纵向分离 C.严格无菌操作，避免术后感染发生 D.手术操作应避开阴囊壁上的血管 E.术中避免损伤精索及输精管较大血管及过多结扎输精管周围组织，以免影响血管、神经供应 F.选用 1 号丝线结扎，松紧适度 G.术后避免过早参加体力劳动（分数：2.00）A. B.C. D.E. F.G.解析：解析 游离输精管时与提出的输精管

32、平行纵向分离及手术操作避开阴囊壁上的血管、术后避免过早参加体力劳动为预防术后出血的措施；选用 1 号丝线结扎，松紧适度为预防痛性结节的措施。(3).提问 3：该并发症的治疗方法正确的是 A.局部理疗或热水坐浴 B.附睾切开引流 C.抗生素试验治疗 D.非甾体抗炎止痛药 E.尽早行附睾切除 F.尽早行睾丸附睾切除（分数：2.00）A. B.C. D. E.F.解析：解析 附睾淤积症的治疗措施包括：局部理疗或热水坐浴；非甾体抗炎止痛药；抗生素试验治疗可鉴别单纯性附睾淤积症与感染性附睾炎伴淤积；保守治疗无效者可行手术治疗，如输精管复通术、附睾-近睾端输精管-结扎结节切除术。案例 男，25 岁，突发寒

33、战、高热伴不能自行排尿 1 天。查体：体温 39，耻骨上触及膨隆的膀胱，直肠指检前列腺肿大、触痛明显、局部温度升高。尿常规 WBC 许多。（分数：6.00）(1).提问 1：该患者可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性前列腺炎 D.急性尿道炎 E.急性精囊炎 F.急性精索炎（分数：2.00）A.B.C. D.E. F.解析：(2).提问 2：关于该患者的治疗合理的是 A.广谱抗生素治疗 B.留置尿管 C.前列腺按摩 D.支持治疗 E.膀胱穿刺造瘘 F.经尿道前列腺切除（分数：2.00）A. B.C.D. E. F.解析：解析 急性细菌性前列腺炎伴尿潴留者应避免经尿道导尿引流，

34、应用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。禁忌对急性前列腺炎患者进行前列腺按摩。(3).提问 3：假如给患者抗生素治疗，合适的疗程是 A.3 天 B.7 天 C.10 天 D.14 天 E.21 天 F.28 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.F. 解析：解析 急性前列腺炎抗生素治疗疗程至少 4 周。案例 男，32 岁，发现阴囊肿大 1 年，结婚 3 年未生育。查体：双侧附睾尾部可触及不规则硬结，硬结与阴囊皮肤界限不清，输精管可触及串珠状结节，胸片示右肺尖类圆形结节。（分数：4.00）(1).提问 1：该患者可能的诊断是 A.睾丸结核 B.附睾结核 C.附睾肿瘤 D.慢性附睾炎 E.附睾精液囊肿

35、F.输精管结核 G.肺结核（分数：2.00）A.B. C.D.E.F. G. 解析：解析 附睾结核者在附睾头部或尾部可触到硬结，严重时可累及整个附睾，发生脓肿时可形成阴囊窦道。输精管结核时，输精管可触到串珠状结节。(2).提问 2：合理有效的治疗措施是 A.抗生素 B.加强营养，休息 C.理疗 D.抗结核药物 E.局部热敷 F.附睾切除（分数：2.00）A.B. C.D. E.F.解析：案例 男性，68 岁，发现阴茎头出现菜花样肿物半年。查体：包茎，肿物直径约 3cm，菜花样，表面有分泌物，有臭味。肿物边缘距阴茎根部约 4cm。（分数：8.00）(1).提问 1：为明确诊断，患者行肿物活检，病

36、理回报为阴茎癌，最常见的病理类型是 A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.肉瘤 E.淋巴瘤 F.黑色素瘤 G.基底细胞瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.F.G.解析：(2).提问 2：最早转移的区域是 A.肝脏 B.肺 C.骨 D.腹膜后淋巴结 E.股淋巴结 F.髂淋巴结 G.肾门旁淋巴结（分数：2.00）A.B.C.D.E. F. G.解析：解析 阴茎癌主要经淋巴途径转移，股淋巴结和髂淋巴结为最早转移区域。(3).提问 3：假如患者查体时发现右侧腹股沟有肿大淋巴结，下述处理合适的是 A.手术切除肿大淋巴结 B.先给予抗感染治疗 C.右侧腹股沟淋巴结清扫 D.腹股沟区放疗 E.先

37、给予化疗 F.抗感染治疗无效且淋巴结持续增生时行双侧腹股沟淋巴结清扫 G.切除原发灶后观察淋巴结的情况（分数：2.00）A.B. C.D.E.F. G.解析：解析 阴茎癌常伴有腹股沟淋巴结肿大，抗感染治疗无效且持续增生时才考虑转移。有淋巴结转移者需行腹股沟淋巴结清扫术，清扫术必须行双侧。(4).提问 4：该患者的治疗合理的是 A.阴茎部分切除 B.阴茎全切 C.腹股沟淋巴结清扫 D.腹膜后淋巴结清扫 E.放疗 F.化疗（分数：2.00）A. B.C. D.E.F.解析：解析 阴茎癌行阴茎部分切除的指征为残留阴茎能够维持站立排尿或性交。放疗只适用于早期病例。阴茎癌对化疗多不敏感，一般用于晚期有转

38、移或治疗后复发的病例。案例 男，21 岁，包皮嵌顿 3 天。查体：包皮水肿明显并有炎性渗出，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。（分数：4.00）(1).提问 1：下一步临床应首先进行如何处理 A.给予抗生素抗感染治疗 B.1:5000 高锰酸钾溶液泡洗 C.急诊行包皮环切术 D.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位 E.局部加压包扎 F.切开引流（分数：2.00）A.B.C.D. E.F.解析：解析 包皮嵌顿是包茎的并发症，一旦发生应尽早进行手法复位。若手法复位失败，需急诊行手术切开复位。(2).提问 2：包皮复位后应如何进一步治疗 A.密切观察 B.择期行包皮环切术 C.复位后无需进一步治疗 D.

39、1:5000 高锰酸钾溶液泡洗 E.切开复位同时行包皮环切术 F.加压包扎（分数：2.00）A.B. C.D.E.F.解析：案例 男，36 岁，车祸外伤 2 小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP 90/60mmHg，HR 120 次/分。X 线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。（分数：8.00）(1).提问 1：以下检查中最有价值的体检是 A.骨盆分离挤压试验 B.下肢轴心叩击痛 C.下腹压痛、反跳痛 D.听诊肠鸣音 E.肛门指诊检查前列腺 F.膀胱区叩诊（分数：2.00）A.B.C.D.E. F.解析：(2).提问 2：尿道断裂的机制是 A.受伤时膀胱处于充盈状态 B.受伤时腹压增

40、高 C.阴茎充血，尿道张力增高 D.骨盆骨折撕裂尿道膜部 E.血肿挤压和牵拉 F.耻骨联合下缘挤压尿道（分数：2.00）A.B.C.D. E.F.解析：(3).提问 3：下列治疗措施合理的是 A.膀胱镜下放入导丝，然后循导丝放入尿管 B.经会阴尿道修补手术 C.经会阴尿道拖入手术 D.抗休克治疗 E.膀胱造瘘手术 F.尿道会师手术（分数：2.00）A.B.C.D. E. F. 解析：解析 后尿道损伤多合并有骨盆骨折，合并休克者先行抗休克治疗。手术治疗前多主张行膀胱造瘘术。对有前列腺移位，病人情况能耐受者行膀胱造瘘时行尿道会师手术。(4).提问 4：后期最常见的并发症是 A.尿瘘 B.会阴顽固性

41、疼痛 C.尿道狭窄 D.尿失禁 E.反复血尿 F.尿路感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.解析：案例 男，76 岁，排尿困难伴尿频 3 年，指肛检查前列腺右侧叶质硬，可触及结节。血 PSA 26ng/ml。（分数：6.00）(1).提问 1：为明确诊断，最可靠的方法是 A.经直肠超声检查 B.盆腔核磁检查 C.血清碱性磷酸酶测定 D.前列腺穿刺活检 E.ECT 检查 F.膀胱镜检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.F.解析：(2).提问 2：提示：若患者前列腺穿刺活检病理回报为前列腺癌最常见的转移灶为 A.肝脏 B.肺 C.盆腔淋巴结 D.骨盆 E.脊椎 F.腹膜后淋巴结（分

42、数：2.00）A.B.C. D. E. F.解析：(3).提问 3：提示：若患者盆腔 MRI 示右侧精囊受累，该患者可选用的治疗方法是 A.前列腺癌根治性切除术 B.前列腺局部放疗 C.药物去势治疗 D.经尿道前列腺切除术 E.双侧睾丸切除术 F.化疗（分数：2.00）A.B. C. D.E. F.解析：解析 精囊受累提示患者为 T3 期前列腺癌，已无前列腺癌根治性切除指征。可行局部放疗或内分泌治疗。化疗用作晚期前列腺癌内分泌治疗失败的辅助治疗。案例 36 岁女性，孕 4 产 2，2 次剖宫产史，B 型超声检查提示子宫畸形，双子宫。因有避孕需求来门诊咨询。（分数：27.00）(1).提问 1：

43、适合该妇女的避孕方法有哪些 A皮下埋植 B宫内节育器 C长效口服避孕药 D短效口服避孕药 E紧急避孕药 F输卵管绝育术 G男用避孕套 H体外排精 I安全期（分数：3.00）A. B.C. D. E.F. G. H.I.解析：解析 子宫畸形为放置 IUD 的禁忌证。体外排精和安全期属于自然避孕法，避孕效果差，不宜作为长期避孕的首选。紧急避孕只是避孕失败后的补救措施，也不能作为常规避孕方法使用。(2).提问 2：经医生咨询指导，该妇女选择采用复方短效口服避孕药避孕。该药物需要排除哪些情况方可应用 A母乳喂养 B重度高血压 C吸烟 D深静脉血栓病史 E月经过多 F反复阴道炎发作病史 G不明原因的阴道

44、出血 H甲型肝炎已治愈 I严重偏头痛（分数：3.00）A. B. C. D. E.F.G. H.I. 解析：解析 短效口服避孕药服用的绝对禁忌证包括血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病、静脉血栓栓塞史；心脑血管疾病、高血压；肝功能异常、肝炎活动期；妊娠、哺乳妇女；年龄35 岁的吸烟妇女；严重偏头痛；肾功能损伤；确诊或可疑乳腺癌或雌激素依赖性肿瘤；糖尿病合并血管性疾病。(3).提问 3：排除口服避孕药禁忌证后，该妇女决定选择服用炔雌醇去氧孕烯片(妈富隆)做为长期避孕方法。在服药前，医生应向患者做哪些说明 A.讲明口服避孕药的优缺点及可能出现的不良反应 B.药物通过影响下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴，使排卵提

45、前发生 C.第一个月从月经来潮第 1 天起每晚服 1 片，共 21 天 D.以后从停药第 8 天起服下周期药，无论月经是否来潮 E.每天固定时间服药，养成习惯，避免漏服 F.服药期间如出现失眠，可加服利眠宁等镇静安眠药 G.服药期间发生腹泻呕吐，会影响药物吸收，应加用外用避孕药具 H.避免同时服用影响药效的其他药物，如利福平、氯霉素等（分数：3.00）A. B.C. D. E. F.G. H. 解析：(4).提问 4：患者服用去氧孕烯炔雌醇片的第一周出现恶心、呕吐和头晕等不适症状，前来门诊咨询。应采取下列哪些措施进行处理 A.症状较轻则无须处理，等待自然消退 B.立即停用，改用其他避孕方法 C.服药时间改在每天晚饭后或睡前有利于减轻症状 D.可加服维生素 B6 E.可服用灭吐灵 F.加服胃复安 G.加服安定 H.加服药物治疗无效可停药（分数：3.00）A. B.