【医学类职业资格】呼吸科主治医师相关专业知识-2-2及答案解析.doc
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1、呼吸科主治医师相关专业知识-2-2 及答案解析(总分:38.50,做题时间:90 分钟)1.女性患者,36 岁,诊断为系统性红斑狼疮。应用足量激素(1mg/kg)治疗 3 周后,加用免疫抑制药治疗。4d 前出现发热,应首先警惕出现哪种情况 A药物用量不足 B合并感染 C病情进展 D电解质紊乱 E糖代谢异常(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男性患者,20 岁,一直服用抗高血压药物 2 年,效果不佳,血压 26.6/14.6kPa (200/110mmHg),左上腹可听到血管杂音,为确诊高血压的原因,最有价值的检查是 A静脉肾盂造影 B腹部(双肾)B 超 C放射性核素肾图测定 D肾动脉造影
2、 E静脉血浆肾素活性测定(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.患急性肾小球肾炎 2 周的患者,现血压 170/100mmHg,尿常规示大量红细胞,目前的治疗应该是 A加用激素 B降压对症 C应用细胞毒药物 D用抗生素预防感染 E中药治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男性,19 岁,双下肢水肿半个月,24h 尿蛋白定量 14g,血浆白蛋白 19g/L,血尿素氮 3.1mmol/L,肌酐 100mol/L,最佳治疗措施 A糖皮质激素、细胞毒药物、抗凝治疗 B糖皮质激素、细胞毒药物 C糖皮质激素、抗凝治疗 D糖皮质激素、细胞毒药物、利尿药 E细胞毒药物、ACEl(分数:1.00)A.
3、B.C.D.E.5.男性患者,36 岁,3 周前感冒,发热,咳嗽,流涕,1 周而愈,近几天来,又感头昏,胸闷、气短、体检:心率 106/min,律齐,心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音。化验 WBC 10.8109/ L,ESR 25mm/1h,CK-MB及 LDH 均升高,心电图 T 波普遍低平或倒置,临床诊断最可能是 A风湿性心肌炎 B病毒性心肌炎 C感染性心内膜炎 D隐匿型冠心病 E心内膜下心肌梗死(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.三名外地工人,午饭后约 1h 同时出现头晕、恶心呕吐。一名有腹泻,伴有气短、心悸。来急诊后医生查体发现三人症状基本相同。皮肤黏膜呈青紫色,心肺听诊未见异
4、常。临床上对这三个患者应给予下列哪种治疗 A抗生素 B阿托品 C阿托品+解磷定 D亚甲蓝(美蓝) E亚硝酸盐(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.女性患者,23 岁,1 个月前于当地结核病院诊断为继发性肺结核,予抗结核药物治疗,症状明显好转。3d 前着凉后突然出现寒战、高热,咳大量脓臭痰,伴气短,X 线胸片见右肺上叶厚壁空洞,内有液平。考虑出现下列哪种情况 A肺结核病变恶化 B合并支气管肺炎 C合并肺脓肿 D合并慢性支气管炎 E合并肿瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男性患者,60 岁,晨起发现右侧肢体麻木乏力,次日下午又出现言语不清。头颅 CT 显示左侧内囊区低密度影。该患者最
5、可能的诊断为 A脑血栓形成 B脑栓塞 C蛛网膜下腔出血 D脑出血 E短暂性脑缺血发作(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.28 岁男性患者,近 1 年来血压波动于 23/13kPa(180/100mmHg),现 Hb 6.0g/L,尿蛋白( (分数:1.00)A.B.C.D.E.10.男性患者,59 岁,食欲缺乏伴周身水肿,尿蛋白定量 14g/d,血浆白蛋白 20g/L,血脂增高,诊断肾病综合征的主要依据是 A尿蛋白定量 14g/d,血浆白蛋白 20g/L B血浆白蛋白 20g/L C食欲缺乏伴周身水肿 D高脂血症 E蛋白尿、水肿、高脂血症(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.一农民
6、用除草剂(禾大壮)干农活喷洒农作物,出现头晕、恶心呕吐、多汗、流涎、肌束震颤。来诊后治疗应用 A地西泮 B阿托品 C阿托品+解磷定 D维生素 C E激素(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.男性患者,34 岁,近 5 个月来双手近端指间关节、远端指间关节及掌指关节肿胀,发红,同时出现指甲增厚,部分可见点状凹陷,诊断上可能性较大的是 A痛风 B白塞病 C骨关节炎 D银屑病关节炎 E类风湿关节炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.男性患者,38 岁,双侧腕关节、双手近端指间关节肿胀 6 个月,伴晨僵。查体:发际处见上附鳞屑的红斑疹,手 X 线显示近指关节指骨吸收。最可能的诊断是 A强
7、直性脊柱炎 B类风湿关节炎 C骨关节炎 DReiter 综合征 E银屑病关节炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.女性患者,22 岁,明确诊断为系统性红斑狼疮。应用激素治疗过程中突然出现发热和新出现的心脏杂音,首先考虑合并 A心包炎 B心肌炎 C疣状心内膜炎 D感染性心内膜炎 E冠心病(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.男性患者,50 岁,间断水肿 3 年,血压 160/100mmHg,尿蛋白( (分数:1.00)A.B.C.D.E.女性患者,27 岁,3 年前产一子,产后大出血,无乳汁,闭经,性欲减退,1 周前因着凉后出现高热、恶心、呕吐,并出现神志不清,休克,化验血糖为 2
8、.7mmol/L。(分数:1.50)(1).最可能的诊断为(分数:0.50)A.急性胃肠炎B.重症胃炎C.垂体危象D.急性脑血管病E.胰岛细胞瘤(2).确诊此病例,最有意义的检查是(分数:0.50)A.血清离子B.垂体靶腺激素水平C.胰岛素水平D.胃镜E.便常规(3).对该患者需要哪些治疗(分数:0.50)A.纠正低血糖B.控制感染C.补充肾上腺皮质激素D.纠正水、电解质紊乱E.以上都需要40 岁农民,以“发热,周身不适,肌肉痛 3d”为主诉入院。查体:面色苍白、冷汗、脉细弱而快,皮肤有少许出血点,体温 35.8,血压 60/40mmHg,尿蛋白( (分数:2.00)(1).诊断多考虑为(分数
9、:0.50)A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症,感染性休克C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.急性粒细胞白血病(2).上述患者为明确诊断应首选下列哪项检查(分数:0.50)A.血培养B.骨髓培养C.脑脊液检查D.特异性 IgM 抗体检查E.病毒分离(3).关于上述患者的处理下列哪项是不恰当的(分数:0.50)A.快速静脉补液B.立即输血C.先给晶体后给胶体D.液体补充应适量E.补液后可给强心药(4).上述患者应立即给予下列哪项治疗(分数:0.50)A.快速静脉补液B.立即输血C.马上给予多巴胺升压D.立即给予强心药E.立即给予抗生素一个 40 岁女性患者自述于 2 个月前开始出现间断性胸痛,左前胸
10、针刺样疼痛,与劳累无关,化验血清胆固醇正常。(分数:1.00)(1).在体检中可作为胸痛原因的肋软骨炎最一致的发现是(分数:0.50)A.体格检查正常B.胸骨深触痛C.胸骨旁局部压痛点D.深呼吸胸痛E.胸前第 2、3 肋骨区捻发音(2).如果这个病人有心肌缺血,体检最可能的发现是(分数:0.50)A.心音正常B.颈部可闻及血管杂音C.脉搏不规则D.心前区摩擦音E.左胸骨下缘可闻及舒张期杂音女性患者,25 岁,以“下肢小腿结节性红斑,左膝关节肿痛 2 周”来诊。入院后检查 PPD 皮试呈强阳性反应,胸 CT 检查肺内未见确切结核病灶。(分数:1.00)(1).该患者需加用小量激素治疗,预防性抗结
11、核首选(分数:0.50)A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇(2).抗结核药最常见的副作用是(分数:0.50)A.消化道症状B.皮疹C.口干D.周围神经炎E.失眠男性患者,45 岁,1 年半前出现右手无力,拿东西费劲,吃饭困难,后慢慢抬手困难,并逐渐肌肉萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体见构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差。双前臂可见肌束颤动,Babinski 征()无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。(分数:2.00)(1).该患者首先考虑(分数:0.50)A.脊髓空洞症B.多系统萎缩C.脊髓型颈椎病D.运动神经元病E.多灶性运动神经元病(2)
12、.该病有诊断意义的检查是(分数:0.50)A.肌电图B.脑脊液C.肌肉活检D.头 CT/MRIE.基因检查(3).以下哪种体征不应该出现(分数:0.50)A.伸肌无力较屈肌明显B.双下肢痉挛性瘫痪C.双上肢迟缓性瘫痪D.延髓麻痹E.感觉障碍(4).关于该病的治疗叙述不正确的是(分数:0.50)A.本病尚无有效的治疗方法B.多使用力如肽(YiLozole)改善运动功能和肌力C.流涎多可给予抗胆碱药D.肌阵挛可给予地西泮(安定)E.支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要 A肾上腺皮质激素 B沙丁胺醇 C氨茶碱 D东莨菪碱 E色甘酸钠(分数:1.00)(1).主要兴奋 2受体的是(分数:0.5
13、0)A.B.C.D.E.(2).能抑制磷酸二酯酶,增加心肌收缩力,静注过快可引起心律失常,甚至死亡的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A70fl B80fl C80100fl D70100fl E100fl(分数:1.50)(1).小细胞低色素性贫血 MCV(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).正常细胞性贫血 MCV(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).大细胞性贫血 MCV(分数:0.50)A.B.C.D.E. A颊部蝶形红斑 B向阳性皮疹 C结节红斑 D网状青斑 E紫癜样皮疹(分数:1.50)(1).系统性红斑狼疮的特征性皮肤改变是(分数:0.50)A.B.C.D.E
14、.(2).皮肌炎的特征性皮肤改变是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).常见于白塞病的皮肤损害是(分数:0.50)A.B.C.D.E.16.慢性肾小球肾炎时尿中可出现下列哪些管型(分数:1.00)A.上皮细胞管型B.颗粒管型C.透明管型D.蜡样管型E.色素管型17.糖尿病肾病分期正确的是(分数:1.00)A.期:高滤过,肾体积增大B.期:正常白蛋白尿期C.期:微量白蛋白尿期D.期:大量白蛋白尿期E.期:终末期肾衰竭18.洋地黄中毒的心电图表现有(分数:1.00)A.房颤B.非阵发性交界性心动过速C.室性期前收缩二联律D.快速性心律失常伴有传导阻滞E.窦性心动过速19.吞咽困难可见于哪些
15、疾病(分数:1.00)A.食管癌B.药物性食管炎C.慢性胃炎D.急性胃炎E.重度反流性食管炎20.全面性强直阵挛发作需与哪些疾病鉴别(分数:1.00)A.晕厥B.低血糖症C.发作性睡病D.基底型偏头痛E.假性癎性发作21.下列关于肝癌的临床表现叙述正确的是(分数:1.00)A.肝区疼痛是肿瘤生长快速,肝包膜被牵拉所引起,如果肿瘤生长缓慢,则完全无痛或仅有轻微钝痛B.肝癌的病人常出现糖耐量异常C.黄疽的出现可因为肝细胞损伤引起,或由于癌肿压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致D.常合并肝硬化E.恶性肿瘤的全身表现不明显22.关于顽固性心力衰竭的治疗原则错误的是(分数:1.0
16、0)A.是心脏疾病的终末期B.对高度顽固水肿可试用血液超滤C.应努力寻找潜在的原因,并设法纠正D.调整心衰用药,强效利尿药和血管紧张剂及正性肌力药联合应用E.不可逆转23.哪些病理情况可使胸腔积液增加(分数:1.00)A.肺毛细血管压增高B.水钠潴留和低蛋白血症C.胸膜毛细血管通透性增高D.胸膜腔淋巴引流通畅E.血液中白蛋白增加24.下列哪些疾病与幽门螺杆菌有关(分数:1.00)A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.食管癌E.慢性萎缩性胃炎25.反流性食管炎的常见并发症是(分数:1.00)A.出血B.穿孔C.食管狭窄D.肺结核E.慢性咽炎26.智能包括(分数:1.00)A.记忆B.语言C.人格
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