【医学类职业资格】呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷28及答案解析.doc

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1、呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 28及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1.肺癌治疗方法的选择是（分数：2.00）A.鳞癌首选放疗B.腺癌首选放疗C.小细胞肺癌首选手术D.鳞癌首选化疗E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗2.下列 X线征象中，哪一项符合周围型肺癌的表现（分数：2.00）A.段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影3.肺癌的 X线表现是（分数：2.00）A.X线呈大片状阴影，呈肺叶和肺段分布B.X线呈大

2、片状阴影，内有空洞伴液平C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平E.X线左下单个薄壁空腔阴影4.接触石棉的丁人所患职业性肿瘤为（分数：2.00）A.皮肤癌B.白血病C.膀胱癌D.肺癌、间皮瘤E.肺血管肉瘤5.生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌6.周围型肺癌应鉴别的是（分数：2.00）A.结核球B.淋巴瘤C.粟粒性肺结核D.结核性胸腔积液E.结核性空洞7.肺癌常见的症状是（分数：2.00）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷、气短E.肺部干啰音二、A2 型题(总题数：

3、7，分数：14.00)8.男，50 岁，刺激性干咳，持续痰中带血 2个月。无发热及咳脓痰史。查体：无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.肺炎球菌肺炎9.男性，68 岁。刺激性咳嗽伴痰血 3个月，近 1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因(如结核)所致右肺上叶不张在 X线上的显著差别是（分数：2.00）A.气管向右侧牵拉B.肺体积缩小C.下缘呈倒 S形D.右膈抬高E.患侧肋间隙变窄10.男性，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸

4、膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（分数：2.00）A.胸部 CTB.剖胸探查C.胸腔镜检查D.支气管镜检查E.经胸壁穿刺活组织检查11.男性，52 岁。体检发现右肺下叶外基底段 3cm3cm球形病灶，密度高度不均，有类似“爆米花”样钙化，根据临床和 X线征象，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺曲菌球B.肺结核球C.肺错构瘤D.肺炎性假瘤E.肺脓肿12.男性，55 岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞0510 9 L，3天来咳嗽、高热，X 线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（分数：2.00）A.

5、头孢他定+氨基糖苷类B.亚胺培南C.青霉素 1000万 U加甲硝唑D.头孢哌酮或头孢哌酮一舒巴坦加氨基糖苷类E.环丙沙星加氨基糖苷类13.男性，60 岁。咳嗽 3个月伴痰血，近 1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规 X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（分数：2.00）A.喉结核B.急性喉炎C.支气管哮喘D.气管肿瘤E.气管异物14.男性，46 岁。因畏寒、发热，咳嗽黄脓痰 1周，每日约 50ml，并略带臭味就诊。胸片示右肺下叶背段团块状影，伴液平。发病前 2周曾做扁桃体摘除术，手术后卧床近 1周，根据临床和 X线征象，其最可能的

6、诊断是（分数：2.00）A.肺曲菌球B.肺结核球C.肺错构瘤D.肺炎性假瘤E.肺脓肿三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，48 岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛 3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。（分数：6.00）(1).本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是（分数：2.00）A.血细胞计数B.免疫状态C.组织学类型和分期D.肝肾功能E.生命质量(2).经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是（分数：2.00）A.手术B.放射治疗C.化学治疗D.手术加术后化学治疗E.生物学治疗(3).经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是（分数：2.00）A.有无残留病灶

7、和转移B.免疫功能C.有无骨髓抑制D.肝肾功能E.临床症状、体征四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：24.00)男性，66 岁。5 个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近 2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X 线示右肺尖团块影，边缘不清。（分数：12.00）(1).该例诊断首先应考虑（分数：2.00）A.右肺尖结核B.右上肺慢性炎症C.右肺上沟瘤(Pancoast 瘤)D.右上肺结核球E.右上肺转移性肿瘤(2).患者右臂疼痛原因是（分数：2.00）A.肿块压

8、迫锁骨下动脉B.肿块压迫腋窝神经C.肿块压迫臂丛神经D.肿块压迫尺神经E.肿块压迫桡神经(3).患者面部征象是由于（分数：2.00）A.肿块压迫三叉神经B.肿瘤发生脑转移C.肿块压迫面神经D.肿块压迫动眼神经E.肿块压迫颈交感干(4).在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于（分数：2.00）A.肿块压迫臂丛神经下支、第 8颈神经和第 1、2 胸神经B.肿块压迫颈交感干C.肿块压迫脊髓前角D.肿块引起椎体破坏、压迫神经E.肿块向右肱骨转移(5).患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于（分数：2.00）A.肿块压迫锁骨下动脉B.肿块压迫锁骨下静脉C.肿块压迫腋动脉D.

9、肿块引起锁骨下动脉癌栓E.肿块引起锁骨下动脉血栓(6).假设信息假如 2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（分数：2.00）A.肿块压迫右腋静脉B.肿块压迫右锁骨下静脉C.肿块压迫右颈静脉D.肿块压迫右头臂静脉E.肿块压迫上腔静脉男性，69 岁。因刺激性咳嗽、痰血 2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。（分数：12.00）(1).从影像学角度看，该例基本检查尚应加做（分数：2.00）A.前弓位摄片B.MRIC.支气管造影D.肺 CTE.肺动脉造影(2).该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是（分数：2.00）A.

10、食管B.口腔黏膜C.鼻咽部D.唇部E.舌(3).对于该例最有诊断价值的辅助检查应是（分数：2.00）A.CTB.纤维支气管镜C.MRlD.核素肺扫描E.支气管动脉造影(4).经检查确诊左主支气管距隆突 15cm 处鳞癌，中等分化。肺功能基本正常。其治疗应选择（分数：2.00）A.左肺叶切除B.放射治疗，避免肺功能损失过多C.放射治疗联合化学治疗D.左全肺切除E.支气管动脉灌注化学治疗(5).如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约 15cm 大小，肺门淋巴结没有转移。按TNM分期应属于（分数：2.00）A.T x N 0 M 0 (隐性肺癌)B.T 1 N 0 M 0 (期)C.T

11、is N 0 M 0 (期)D.T 2 N 0 M 0 (期)E.T 3 N 0 M 0 (b 期)(6).假设信息如果经现有检查仍不能发现肿瘤部位，其处理应采取（分数：2.00）A.剖胸探查B.全身化学治疗C.全身 PET检查D.定期(每隔 12 个月)随访 CTE.定期(每隔 12 个月)随访 MRI呼吸内科主治医师相关专业知识-试卷 28答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：14.00)1.肺癌治疗方法的选择是（分数：2.00）A.鳞癌首选放疗B.腺癌首选放疗C.小细胞肺癌首选手术D.鳞癌首选化疗E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗 解析：2.下

12、列 X线征象中，哪一项符合周围型肺癌的表现（分数：2.00）A.段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现 C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影解析：3.肺癌的 X线表现是（分数：2.00）A.X线呈大片状阴影，呈肺叶和肺段分布B.X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平C.X线右上空洞，周围有斑片状阴影D.X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平 E.X线左下单个薄壁空腔阴影解析：4.接触石棉的丁人所患职业性肿瘤为（分数：2.00）A.皮肤癌B.白血病C.膀胱癌D.肺癌、间皮瘤 E.肺血管肉瘤解析：5.生长较慢，转移较晚，手术切除

13、率高的是（分数：2.00）A.鳞状上皮细胞癌 B.肺泡细胞癌C.腺癌D.小细胞未分化癌E.大细胞未分化癌解析：6.周围型肺癌应鉴别的是（分数：2.00）A.结核球 B.淋巴瘤C.粟粒性肺结核D.结核性胸腔积液E.结核性空洞解析：7.肺癌常见的症状是（分数：2.00）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰 D.胸闷、气短E.肺部干啰音解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)8.男，50 岁，刺激性干咳，持续痰中带血 2个月。无发热及咳脓痰史。查体：无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.支气管肺癌 D.浸润型肺结核E.肺炎球菌肺炎解析：

14、9.男性，68 岁。刺激性咳嗽伴痰血 3个月，近 1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因(如结核)所致右肺上叶不张在 X线上的显著差别是（分数：2.00）A.气管向右侧牵拉B.肺体积缩小C.下缘呈倒 S形 D.右膈抬高E.患侧肋间隙变窄解析：10.男性，65 岁。低热，咳嗽并痰中带血丝 3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（分数：2.00）A.胸部 CTB.剖胸探查C.胸腔镜检查D.支气管镜检查 E.经胸壁穿刺活组织检查解析：11.男性，52 岁。体检发现右肺下叶外基底段 3cm3cm球形病灶，密度高度不均，

15、有类似“爆米花”样钙化，根据临床和 X线征象，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺曲菌球B.肺结核球C.肺错构瘤 D.肺炎性假瘤E.肺脓肿解析：12.男性，55 岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞0510 9 L，3天来咳嗽、高热，X 线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（分数：2.00）A.头孢他定+氨基糖苷类B.亚胺培南C.青霉素 1000万 U加甲硝唑 D.头孢哌酮或头孢哌酮一舒巴坦加氨基糖苷类E.环丙沙星加氨基糖苷类解析：13.男性，60 岁。咳嗽 3个月伴痰血，近 1个月来进行性气急来院

16、就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规 X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（分数：2.00）A.喉结核B.急性喉炎C.支气管哮喘D.气管肿瘤 E.气管异物解析：解析：本例表现为吸气性呼吸困难提示上气道疾病。部分气管肿瘤有蒂，位置随体位变动，呼吸困难亦相应随体位而变化。炎症或结核则否。14.男性，46 岁。因畏寒、发热，咳嗽黄脓痰 1周，每日约 50ml，并略带臭味就诊。胸片示右肺下叶背段团块状影，伴液平。发病前 2周曾做扁桃体摘除术，手术后卧床近 1周，根据临床和 X线征象，其最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺曲菌球B.肺结核球C.肺错构瘤D.肺炎

17、性假瘤E.肺脓肿 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，48 岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛 3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。（分数：6.00）(1).本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是（分数：2.00）A.血细胞计数B.免疫状态C.组织学类型和分期 D.肝肾功能E.生命质量解析：(2).经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是（分数：2.00）A.手术B.放射治疗C.化学治疗 D.手术加术后化学治疗E.生物学治疗解析：(3).经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是（分数：2.00）A.有无残留病灶和转移 B.免疫功能C.有无骨髓抑制D.肝肾

18、功能E.临床症状、体征解析：四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：24.00)男性，66 岁。5 个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近 2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X 线示右肺尖团块影，边缘不清。（分数：12.00）(1).该例诊断首先应考虑（分数：2.00）A.右肺尖结核B.右上肺慢性炎症C.右肺上沟瘤(Pancoast 瘤) D.右上肺结核球E.右上肺转移性肿瘤解析：(2).患者右臂疼痛原因是（分数：2.00）A.肿块压迫锁骨下动脉B.肿块压迫腋窝

19、神经C.肿块压迫臂丛神经 D.肿块压迫尺神经E.肿块压迫桡神经解析：(3).患者面部征象是由于（分数：2.00）A.肿块压迫三叉神经B.肿瘤发生脑转移C.肿块压迫面神经D.肿块压迫动眼神经E.肿块压迫颈交感干 解析：(4).在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于（分数：2.00）A.肿块压迫臂丛神经下支、第 8颈神经和第 1、2 胸神经 B.肿块压迫颈交感干C.肿块压迫脊髓前角D.肿块引起椎体破坏、压迫神经E.肿块向右肱骨转移解析：(5).患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于（分数：2.00）A.肿块压迫锁骨下动脉 B.肿块压迫锁骨下静脉C.肿块压迫腋动脉D.肿

20、块引起锁骨下动脉癌栓E.肿块引起锁骨下动脉血栓解析：(6).假设信息假如 2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于（分数：2.00）A.肿块压迫右腋静脉B.肿块压迫右锁骨下静脉C.肿块压迫右颈静脉D.肿块压迫右头臂静脉E.肿块压迫上腔静脉 解析：男性，69 岁。因刺激性咳嗽、痰血 2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。（分数：12.00）(1).从影像学角度看，该例基本检查尚应加做（分数：2.00）A.前弓位摄片B.MRIC.支气管造影D.肺 CT E.肺动脉造影解析：(2).该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是（

21、分数：2.00）A.食管B.口腔黏膜C.鼻咽部 D.唇部E.舌解析：(3).对于该例最有诊断价值的辅助检查应是（分数：2.00）A.CTB.纤维支气管镜 C.MRlD.核素肺扫描E.支气管动脉造影解析：(4).经检查确诊左主支气管距隆突 15cm 处鳞癌，中等分化。肺功能基本正常。其治疗应选择（分数：2.00）A.左肺叶切除B.放射治疗，避免肺功能损失过多C.放射治疗联合化学治疗D.左全肺切除 E.支气管动脉灌注化学治疗解析：(5).如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约 15cm 大小，肺门淋巴结没有转移。按TNM分期应属于（分数：2.00）A.T x N 0 M 0 (隐性肺癌)B.T 1 N 0 M 0 (期)C.T is N 0 M 0 (期)D.T 2 N 0 M 0 (期)E.T 3 N 0 M 0 (b 期) 解析：(6).假设信息如果经现有检查仍不能发现肿瘤部位，其处理应采取（分数：2.00）A.剖胸探查B.全身化学治疗C.全身 PET检查 D.定期(每隔 12 个月)随访 CTE.定期(每隔 12 个月)随访 MRI解析：解析：本例虽然肿瘤很小，但距隆突2cm，肿瘤应属于 T 3 ，分期为 T 3 M 0 N 0 ( b 期)。