【医学类职业资格】风湿与临床免疫学练习试卷31及答案解析.doc

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1、风湿与临床免疫学练习试卷 31 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A大、中、小、微血管炎细胞浸润 B小、微血管坏死性肉芽肿血管炎 C中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎 D弹力动脉节段性增生和纤维化 E坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润（分数：8.00）(1).大动脉炎的基本病理改变为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).结节性多动脉炎的基本病理改变为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).白塞病的基本病理改变为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).变应性肉芽肿血管炎的基本病理改变为（分数：2.00）A.B.C.D.E.

2、二、X 型题(总题数：41，分数：82.00)1.MPA 常累及的器官是（分数：2.00）A.肝脏B.心脏C.肺脏D.脾脏E.肾脏2.中毒根据病因分为（分数：2.00）A.用药过量B.职业性中毒C.密切接触D.误食E.生活性中毒3.下面哪些是溴隆鼠中毒的机制（分数：2.00）A.抑制细胞色素氧化酶B.中断三羧酸循环C.抑制乙酰胆碱酯酶D.干扰肝脏利用维生素 KE.其代谢产物严重破坏毛细血管内皮4.窒息性毒物有（分数：2.00）A.硫化氢B.氰化物C.重金属D.阿托品E.一氧化碳5.SLE 心肌炎的临床表现有（分数：2.00）A.心动过速B.奔马律C.心音减弱D.脉压增大E.心前区疼痛6.诊断多

3、发性肌炎必须具备的辅助检查有（分数：2.00）A.肌酸激酶升高B.抗 Jo-1 抗体阳性C.肌电图示肌源性损伤D.肌肉有肌炎病理改变E.血沉增快7.GCA70%.患者表现为特异性头痛，其表现是（分数：2.00）A.一侧颞部头痛B.头皮触痛C.局部可有红斑D.双侧颞部头痛E.颞浅动脉增粗或变硬8.骨性关节炎可累及的关节结构包括（分数：2.00）A.滑膜B.软骨C.关节盘D.软骨下骨板E.关节囊9.血管炎病的治疗原则正确的是（分数：2.00）A.重要内脏受累者除糖皮质激素外应及早用免疫抑制剂B.辅助治疗C.病因治疗D.糖皮质激素是血管炎病的基础治疗E.一旦明确诊断立即进行治疗10.诊断口干燥症常用

4、检查是（分数：2.00）A.唾液流率B.唾液免疫球蛋白升高C.腮腺造影D.核素造影E.唇腺造影11.毒物的排出途径包括（分数：2.00）A.皮肤B.乳汁C.肾D.消化道E.呼吸道12.食入后能导致急性胃肠炎的毒物有（分数：2.00）A.汞B.可容性钡盐C.镉盐D.亚硝酸盐E.三氧化二砷13.大动脉炎病因不明，多认为与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.环境因素B.遗传因素C.感染因素D.内分泌异常E.精神因素14.哌替啶中毒可引起下面哪些症状（分数：2.00）A.低血压B.呼吸抑制C.瞳孔扩大D.高血压E.瞳孔缩小15.弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点（分数

5、：2.00）A.对糖皮质激素的治疗有一定反应B.病变累及多个系统C.同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大D.属于自身免疫病E.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础16.类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（分数：2.00）A.双膝关节积液B.类风湿结节C.3 个或 3 个以上的关节肿，至少持续 6 周D.晨僵1 小时E.类风湿因子17.可能引起自身免疫反应的因素包括（分数：2.00）A.隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原B.遗传因素C.性别D.外伤E.病原体，如：沙门菌、志贺菌18.类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性?（分数：2.00）A.类风湿因子B.抗 CCP 抗体C.抗 DNP

6、 抗体D.抗核周因子E.抗角蛋白抗体19.类风湿关节炎的治疗目的是（分数：2.00）A.尽可能保持受累关节的功能B.促进已破坏的关节骨的修复C.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状D.根治类风湿关节炎E.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏20.下列哪些药物属于非甾体抗炎药?（分数：2.00）A.柳氮磺吡啶B.泰力特C.双氯芬酸钠D.来氟米特E.塞来昔布21.下列哪些药物属于免疫抑制剂?（分数：2.00）A.西乐葆B.硫唑嘌呤C.FK506D.甲氨喋呤E.环磷酰胺22.下列哪些属于血清阴性脊柱关节病（分数：2.00）A.赖特综合征B.骨关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.强直性脊柱炎23.

7、下列哪些疾病可出现咽下困难?（分数：2.00）A.多肌炎/皮肌炎B.结节性多动脉炎C.食管癌D.系统性硬化症E.痛风24.下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（分数：2.00）A.HLA-DR4 阳性B.抗核抗体阳性C.类风湿因子持续高滴度阳性D.2 年内发生关节骨侵蚀E.多发类风湿结节25.下列关于骨质疏松症的治疗哪些不正确（分数：2.00）A.VitD 经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性 VitD 才能发挥作用B.补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高C.钙剂和 VitD 是基础用药D.降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收E.雌激素替代治疗是最有效的方法之一26.银屑病关节炎的临床表现有（

8、分数：2.00）A.对称性关节炎B.指甲病变C.HLA-B27(+)D.骶髂关节炎或脊柱炎E.银屑病的皮肤改变27.白塞病的神经系统症状可包括（分数：2.00）A.癫痫B.周围神经炎C.意识障碍D.偏瘫E.脑膜脑炎28.类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是（分数：2.00）A.近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“纽扣花样“畸形B.远端指间关节畸形及“方形“手C.手指向尺侧偏斜D.掌指关节半脱位E.近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样“畸形29.系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有（分数：2.00）A.急性肾衰B.急进性高血压C.血尿D.肾小管酸中毒E.蛋白尿30.强直性脊柱炎的发病与哪

9、些因素有关（分数：2.00）A.肠道细菌感染B.链球菌感染C.HLA-B27D.雌激素水平升高E.肺炎克雷白杆菌31.关于骨关节炎以下描述正确的是（分数：2.00）A.可累及单关节或多关节B.无晨僵表现C.X 线多正常D.血沉多增快E.好发于中老年人32.巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（分数：2.00）A.肌肉疼痛B.头疼C.失明D.晕厥E.下颌跛行33.常累及小血管的血管炎包括（分数：2.00）A.皮肤白细胞碎裂性血管炎B.Wegener 肉芽肿C.过敏性紫癜D.显微镜下多血管炎E.川崎病34.诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（分数：2.00）A.尿比重下降固定B.

10、血 PH735C.血氧饱和度下降D.CO2 结合力下降E.尿 PH7.035.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（分数：2.00）A.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏B.可以常规应用糖皮质激素C.早期应用慢作用抗风湿病药D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药36.强直性脊柱炎常见的关节外表现为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.马尾综合征C.淀粉样变性D.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎E.肺尖纤维化37.骨关节炎的治疗不包括下列哪些（分数：2.00）A.免疫抑制剂治疗B.避免关节负重C.患者教育D.长期应用糖皮质激素E.外科手术治疗38.下列支持系统性红

11、斑狼疮诊断的是（分数：2.00）A.ANA 阳性B.关节炎C.补体升高D.高脂血症E.心包炎39.骨关节炎常见于以下哪些关节（分数：2.00）A.远端指间关节B.髋关节C.颈椎D.第一腕掌关节E.膝关节40.诊断干燥性角结膜炎常用的检查有（分数：2.00）A.泪膜破裂时间B.角膜荧光染色C.眼底血管检查D.Schirmer 试验E.结膜活检41.CREST 综合征的主要临床表现包括（分数：2.00）A.心包积液B.雷诺现象C.毛细血管扩张D.手指软组织钙化E.高血压风湿与临床免疫学练习试卷 31 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A大

12、、中、小、微血管炎细胞浸润 B小、微血管坏死性肉芽肿血管炎 C中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎 D弹力动脉节段性增生和纤维化 E坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润（分数：8.00）(1).大动脉炎的基本病理改变为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：大动脉炎主要累及弹力动脉，如主动脉及其主要分支，基本病理改变为全层动脉壁的节段性而不规则的增生和纤维化。(2).结节性多动脉炎的基本病理改变为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：结节性多动脉炎主要累及中、小动脉，其基本病理改变为局灶性全层坏死性血管炎。(3).白塞病的基本病理改变为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析

13、：解析：白塞病可累及大、中、小以及微血管，基本病理改变为血管周炎细胞浸润，严重者有血管壁坏死。(4).变应性肉芽肿血管炎的基本病理改变为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：变应性肉芽肿血管炎主要累及小血管，基本病理改变为坏死性血管炎，组织中有嗜酸性细胞浸润和结缔组织肉芽肿形成。二、X 型题(总题数：41，分数：82.00)1.MPA 常累及的器官是（分数：2.00）A.肝脏B.心脏C.肺脏 D.脾脏E.肾脏 解析：2.中毒根据病因分为（分数：2.00）A.用药过量B.职业性中毒 C.密切接触D.误食E.生活性中毒 解析：3.下面哪些是溴隆鼠中毒的机制（分数：2.00）A.抑制细

14、胞色素氧化酶B.中断三羧酸循环C.抑制乙酰胆碱酯酶D.干扰肝脏利用维生素 K E.其代谢产物严重破坏毛细血管内皮 解析：4.窒息性毒物有（分数：2.00）A.硫化氢 B.氰化物 C.重金属D.阿托品E.一氧化碳 解析：5.SLE 心肌炎的临床表现有（分数：2.00）A.心动过速 B.奔马律 C.心音减弱 D.脉压增大E.心前区疼痛 解析：6.诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（分数：2.00）A.肌酸激酶升高 B.抗 Jo-1 抗体阳性C.肌电图示肌源性损伤 D.肌肉有肌炎病理改变 E.血沉增快解析：7.GCA70%.患者表现为特异性头痛，其表现是（分数：2.00）A.一侧颞部头痛 B.头皮触

15、痛 C.局部可有红斑 D.双侧颞部头痛 E.颞浅动脉增粗或变硬 解析：8.骨性关节炎可累及的关节结构包括（分数：2.00）A.滑膜 B.软骨 C.关节盘D.软骨下骨板 E.关节囊 解析：9.血管炎病的治疗原则正确的是（分数：2.00）A.重要内脏受累者除糖皮质激素外应及早用免疫抑制剂 B.辅助治疗 C.病因治疗 D.糖皮质激素是血管炎病的基础治疗 E.一旦明确诊断立即进行治疗 解析：10.诊断口干燥症常用检查是（分数：2.00）A.唾液流率 B.唾液免疫球蛋白升高 C.腮腺造影 D.核素造影 E.唇腺造影 解析：11.毒物的排出途径包括（分数：2.00）A.皮肤 B.乳汁 C.肾 D.消化道

16、E.呼吸道 解析：12.食入后能导致急性胃肠炎的毒物有（分数：2.00）A.汞B.可容性钡盐 C.镉盐 D.亚硝酸盐E.三氧化二砷 解析：13.大动脉炎病因不明，多认为与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.环境因素B.遗传因素 C.感染因素 D.内分泌异常 E.精神因素解析：14.哌替啶中毒可引起下面哪些症状（分数：2.00）A.低血压 B.呼吸抑制 C.瞳孔扩大 D.高血压E.瞳孔缩小解析：15.弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点（分数：2.00）A.对糖皮质激素的治疗有一定反应 B.病变累及多个系统 C.同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大 D.属于

17、自身免疫病 E.以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 解析：解析：弥漫性结缔组织病除了具有风湿病的慢性病程、肌肉关节病以外还具有以下特点：属于自身免疫病，是非器官特异性自身免疫病；以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统；同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大；对糖皮质激素的治疗有一定反应。可能累及多个器官。16.类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（分数：2.00）A.双膝关节积液B.类风湿结节 C.3 个或 3 个以上的关节肿，至少持续 6 周 D.晨僵1 小时 E.类风湿因子 解析：解析：类风湿关节炎的诊断标准：晨僵至少 1 小时且6 周；

18、至少三个关节区有关节炎6 周；腕、掌指、近端指间关节区中至少有一个区有关节肿6 周；对称性的关节肿6 周；类风湿结节；手 X 线的改变(至少有骨质疏松及关节间隙的狭窄)；血类风湿因子阳性。以上 7 条至少有 4 项阳性方可诊断 RA。17.可能引起自身免疫反应的因素包括（分数：2.00）A.隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原 B.遗传因素 C.性别 D.外伤E.病原体，如：沙门菌、志贺菌 解析：解析：可能引起自身免疫反应的因素包括：病原体，如：沙门菌、志贺菌；遗传基础；许多风湿性疾病具有不同程度的遗传倾向；隐藏的细胞表位被暴露成为新的自身抗原；性别；其他如超抗原等。18.类风湿关节炎可以出现

19、哪些抗体阳性?（分数：2.00）A.类风湿因子 B.抗 CCP 抗体 C.抗 DNP 抗体D.抗核周因子 E.抗角蛋白抗体 解析：解析：类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗 CCP 抗体等一组不同于 RF 的、对 RA 有较高特异性的自身抗体。19.类风湿关节炎的治疗目的是（分数：2.00）A.尽可能保持受累关节的功能 B.促进已破坏的关节骨的修复 C.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状 D.根治类风湿关节炎E.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏 解析：解析：类风湿关节炎的治疗目的是：减轻关节肿痛和关节外的症状，控制关节炎的发展，防止和减少关节的破

20、坏，保持受累关节的功能，促进已破坏的关节骨的修复。20.下列哪些药物属于非甾体抗炎药?（分数：2.00）A.柳氮磺吡啶B.泰力特C.双氯芬酸钠 D.来氟米特E.塞来昔布 解析：解析：塞来昔布属于特异性 COX-2 抑制剂，它与和双氯芬酸钠均属非甾体抗炎药。柳氮磺胺吡啶和来氟米特均为改变病情的抗风湿药物。泰力特属于大环内酯类抗生素。21.下列哪些药物属于免疫抑制剂?（分数：2.00）A.西乐葆B.硫唑嘌呤 C.FK506 D.甲氨喋呤 E.环磷酰胺 解析：解析：甲氨喋呤、环磷酰胺、FK506 及硫唑嘌呤均属于免疫抑制剂，而西乐葆属于非甾体抗炎药。22.下列哪些属于血清阴性脊柱关节病（分数：2.0

21、0）A.赖特综合征 B.骨关节炎C.银屑病关节炎 D.痛风E.强直性脊柱炎 解析：解析：强直性脊柱炎、赖特综合征及银屑病关节炎同属于血清阴性脊柱关节病；而骨关节炎属于退行性关节病变；痛风属于代谢紊乱性疾病。23.下列哪些疾病可出现咽下困难?（分数：2.00）A.多肌炎/皮肌炎 B.结节性多动脉炎C.食管癌 D.系统性硬化症 E.痛风解析：解析：食管癌、系统性硬化症及多肌炎/皮肌炎均可由于不同的原因引起咽下困难，而结节性多动脉炎和痛风却较少出现这一临床表现。24.下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（分数：2.00）A.HLA-DR4 阳性 B.抗核抗体阳性C.类风湿因子持续高滴度阳性 D.

22、2 年内发生关节骨侵蚀 E.多发类风湿结节 解析：解析：若病人 2 年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA-DR4 是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HLA-DR4 阳性亦提示预后不良。25.下列关于骨质疏松症的治疗哪些不正确（分数：2.00）A.VitD 经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性 VitD 才能发挥作用 B.补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高 C.钙剂和 VitD 是基础用药D.降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收 E.雌激素替代治疗是最有效的方法之一解析：解析：骨质疏松症的治疗包括基础治疗即钙剂和活性维生素 D

23、，抑制骨吸收药物如雌激素、降钙素、二膦酸盐以及促进骨形成药物等。降钙素可抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收。而答案 D 中所述为促进作用，因此为错误答案。钙剂由于成分不同如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因此含钙量及吸收率各自不同。答案 B 错误。维生素 D 应为经肝脏和肾脏代谢羟基化后转变为活性维生素 D 发挥作用，因此答案 A，卜的羧基化是错误的。26.银屑病关节炎的临床表现有（分数：2.00）A.对称性关节炎B.指甲病变 C.HLA-B27(+) D.骶髂关节炎或脊柱炎 E.银屑病的皮肤改变 解析：解析：银屑病关节炎的临床表现包括银屑病的皮肤改变、HLA-B27(+)、骶髂关节炎或脊柱炎及指甲

24、病变等。27.白塞病的神经系统症状可包括（分数：2.00）A.癫痫 B.周围神经炎 C.意识障碍 D.偏瘫 E.脑膜脑炎 解析：解析：白塞病的神经系统症状可包括脑膜脑炎、周围神经炎、偏瘫、癫痫及意识障碍等。28.类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是（分数：2.00）A.近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈“纽扣花样“畸形 B.远端指间关节畸形及“方形“手C.手指向尺侧偏斜 D.掌指关节半脱位 E.近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈“天鹅颈样“畸形 解析：解析：远端指间关节畸形及“方形“手为骨关节炎常见畸形，其他几种关节畸形均可见于类风湿关节炎。29.系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有（分数：2

25、.00）A.急性肾衰 B.急进性高血压 C.血尿 D.肾小管酸中毒E.蛋白尿 解析：解析：系统性硬化病肾脏受累主要因为小动脉内皮细胞增生导致的肾缺血和肾功能受损，可表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全。肾危象时表现为急进性高血压和急性肾衰。而很少累及肾间质导致的肾小管酸中毒。30.强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（分数：2.00）A.肠道细菌感染 B.链球菌感染C.HLA-B27 D.雌激素水平升高E.肺炎克雷白杆菌 解析：解析：强直性脊柱炎的发病与 HLA-B27 密切相关，且与肠道细菌感染，尤其是肺炎克雷白杆菌感染有关。31.关于骨关节炎以下描述正确的是（分数：2.00）A.可累及单关节

26、或多关节 B.无晨僵表现C.X 线多正常D.血沉多增快E.好发于中老年人 解析：解析：骨关节炎患者多见于老年人群，可累及单或多关节，可出现晨僵，但时间短于 30 分钟，血沉多正常，X 线可见关节边缘骨质增生、骨赘形成、软骨下骨质硬化、关节间隙狭窄、关节腔内游离体等多种改变。32.巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（分数：2.00）A.肌肉疼痛B.头疼 C.失明 D.晕厥E.下颌跛行 解析：解析：巨细胞动脉炎三联征包括颞侧头疼、间歇性下颌运动障碍(颌跛行)和视力障碍。33.常累及小血管的血管炎包括（分数：2.00）A.皮肤白细胞碎裂性血管炎 B.Wegener 肉芽肿 C.过敏性紫癜 D.显微镜

27、下多血管炎 E.川崎病解析：解析：川崎病好发于中血管，而 Wegener 肉芽肿、皮肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性紫癜和显微镜下多血管炎均主要累及小血管。34.诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（分数：2.00）A.尿比重下降固定 B.血 PH735 C.血氧饱和度下降D.CO2 结合力下降 E.尿 PH7.0 解析：解析：35、尿 p1C7.0、CO2 结合力下降及尿比重下降固定均提示原发干燥综合征的肾小管酸中毒，而血氧饱和度下降提示可官 e 存在肺间质纤维化。35.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（分数：2.00）A.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏B.可以

28、常规应用糖皮质激素C.早期应用慢作用抗风湿病药 D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物 E.不能使用中枢性镇痛药解析：解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病 3 个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。36.强直性脊柱炎常见的关节外表现为（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全 B.马尾综合征 C.淀粉样变性 D.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎 E.肺尖纤维化 解析：解析：强直性脊柱炎的关节外表现包括急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎、主动脉瓣关闭不全、马尾综合征、肺尖纤维化及淀粉样变性等。37.骨关节炎的治疗不包括下列哪些（分数：2.00

29、）A.免疫抑制剂治疗 B.避免关节负重C.患者教育D.长期应用糖皮质激素 E.外科手术治疗解析：解析：骨关节炎的治疗包括患者教育、一般治疗、药物治疗及外科手术治疗等。药物治疗中不包括免疫抑制剂，糖皮质激素也不作为首选。38.下列支持系统性红斑狼疮诊断的是（分数：2.00）A.ANA 阳性 B.关节炎 C.补体升高D.高脂血症E.心包炎 解析：解析：系统性红斑狼疮患者可出现多系统受累，临床上可表现为多种多样，例如关节炎、浆膜炎、皮疹等，实验室检查可见多种自身抗体阳性，如 ANA、dsDNA 等，血清补体的降低是活动期指标之一，提示病情未得到满意的控制。随病情进展，患者还可出现高脂血症，尤其在肾脏

30、受损明显的患者中血脂升高尤为多见。但高脂血症并非诊断依据。39.骨关节炎常见于以下哪些关节（分数：2.00）A.远端指间关节 B.髋关节 C.颈椎 D.第一腕掌关节 E.膝关节 解析：解析：本题考查骨关节炎的临床表现，骨关节炎可累及多种关节，常累及手关节的远端指间关节、近端指间关节、第一腕掌关节，髋、膝、跖趾、椎体关节等。40.诊断干燥性角结膜炎常用的检查有（分数：2.00）A.泪膜破裂时间 B.角膜荧光染色 C.眼底血管检查D.Schirmer 试验 E.结膜活检解析：解析：角膜荧光染色、泪膜破裂时间及 Schirmer 试验均可提示是否存在干燥性角结膜炎，而眼底血管检查和结膜活检不具备上述诊断意义。41.CREST 综合征的主要临床表现包括（分数：2.00）A.心包积液B.雷诺现象 C.毛细血管扩张 D.手指软组织钙化 E.高血压解析：解析：CREST 综合征主要表现包括手指软组织钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬指及毛细血管扩张，而无心包积液和高血压。