【医学类职业资格】风湿与临床免疫学练习试卷29及答案解析.doc

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1、风湿与临床免疫学练习试卷 29 及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)某单位职工在集体食堂就餐后半小时左右，集体出现头晕、头痛、呕吐，全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇为重。（分数：4.00）(1).对这些职工首先应考虑（分数：2.00）A.氰化物中毒B.硝酸盐中毒C.毒蕈中毒D.细菌性食物中毒E.有机磷农药中毒(2).对这些发病职工的治疗应给予（分数：2.00）A.亚甲蓝B.阿托品C.抗生素D.解磷定E.无特效治疗二、A3 型题(总题数：2，分数：20.00)某女，40 岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起

2、明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。（分数：10.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.骨关节炎C.银屑病性关节炎D.类风湿性关节炎E.赖特综合征(2).为了明确诊断，应进一步检查（分数：2.00）A.血常规B.血沉C.C 反应蛋白D.CTE.类风湿因子(3).宜首选治疗的药物是（分数：2.00）A.泼尼松B.胸腺肽C.萘普生D.米诺环素E.雷公藤总苷(4).若病人选用雷公藤总苷治疗，下列哪项不是雷公藤总苷的常见不良反应（分数：2.00）A.停经B.肾损害C.肝损害D.精子活力下降E.胃肠道反应(5).若病人出现左手 1、

3、2、3、4 四个手指的麻木、刺痛、握力减弱，背伸腕关节时症状明显，应首先考虑该症状可能的病因是（分数：2.00）A.脊髓受压B.寰枢椎半脱位C.椎基动脉受压D.正中神经受压E.RA 脑病患者男性，29 岁，持续性腰痛 2 年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验 RF(-)（分数：10.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.骨性关节炎D.痛风性关节炎E.以上都不是(2).最重要的辅助检查是（分数：2.00）A.周围关节 X 线片B.腰椎正侧位 X 线片C.HLA-B27D.沉及

4、 CRPE.以上都不是(3).对本病治疗无效的药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.多塞平E.沙立度胺(4).下列除哪项外均适合本病的治疗（分数：2.00）A.避免过度负重和剧烈运动B.适当锻炼C.避免睡硬板床D.布洛芬E.应用抗 TNF 抗体(5).符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎（分数：2.00）A.腰痛、晨僵 3 月以上，活动后改善B.骶骼关节痛影响睡眠C.腰痛、晨僵 3 月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人D.骶骼关节 X 线片：单侧级，腰椎状面和矢状面活动受限E.骶骼关节 X 线片级，骶骼关节炎三、A3 型题(总题数：4，分数：3

5、2.00)某女性，因生活琐事与家人争吵后口服敌敌畏自杀，被家人发现后，急送医院，查体：昏迷状态，多汗，呼吸困难，肌肉颤动，双侧瞳孔如针尖大小。（分数：8.00）(1).患者入院后应立即首先给予（分数：2.00）A.阿托品静脉注射B.血液透析C.氯磷定静脉注射D.洗胃E.高流量吸氧(2).患者入院后洗胃时最好选用下面哪种洗胃液（分数：2.00）A.1：5000 高锰酸钾溶液B.清水C.生理盐水D.2%.碳酸氢钠溶液E.硫酸铜溶液(3).治疗时最好给予哪种特效解毒剂（分数：2.00）A.解磷定B.氯磷定C.二巯丙醇D.依地酸钙镁钠E.双复磷(4).在治疗本病时应用阿托品，下面哪一项不是阿托品治疗的

6、有效指标（分数：2.00）A.心率加快B.颜面潮红C.肺部湿罗音减少D.瞳孔较以前缩小E.皮肤干燥男，36 岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞 4.1710 12/L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色（分数：8.00）(1).该病人眼部表明（分数：2.00）A.血管通透性增加B.色素沉着C.炎症D.变性E.肿胀(2).应诊断为（分数：2.00）A.Churg-Strauss 血管炎B.超敏感性血管炎C.Reiter 综合征D.贝赫切特病E.银屑病关节炎(3).如该病人仅有口腔溃疡反复发作，皮肤结节红斑，略带蓝色伴压痛，非游走性、无畸形的膝及踝关节痛伴肿胀，上题

7、诊断应做何评价（分数：2.00）A.诊断不变B.难作结论C.诊断错误D.诊断不全面E.更改诊断(4).首先考虑的原因是（分数：2.00）A.产生新病B.诊断不全面C.病情发展D.原治疗剂量不足E.长期使用糖皮质激素所致男，45 岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温 38，肌无力，AST 161U/ml，ALT 78U/ml，碱性磷酸酶 1.9U(普氏)，乳酸脱氢酶 830U，肌酸激酶 100U，醛缩酶 27U。肌电图提示肌原性损伤。胸部 X 线：两肺广泛纤维化（分数：8.00）(1).泫患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮肌炎并肺纤维化B.支气管炎C.风湿性肌痛D.肺炎E

8、.病毒性肝炎(2).首先选择有效的治疗方法是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.环磷酰胺C.D-青霉胺D.切除胸腺E.阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥(3).观察药物疗效主要根据是（分数：2.00）A.肌肉症状及肌电图变化B.肌肉活检C.免疫学指标D.内脏功能E.是否产生并发症(4).如果开始给予强的松龙 40m/d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是（分数：2.00）A.强的松龙逐渐减量，加用环磷酰胺B.继续强的松龙 40m/d 治疗一段时间C.强的松龙逐渐减量D.停用强的松龙E.停用强的松龙，改用免疫抑制剂患者男性，40 岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间

9、断发作 6 年，每次发作约持续 1530 分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm/小时，抗核抗体(+)（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.雷诺病B.系统性硬化病C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.皮肌炎(2).本例诊断最有价值的自身抗体是（分数：2.00）A.抗 SCL-70 抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 SSA 抗体D.抗着丝点抗体E.抗双链 DNA 抗体(3).经适易治疗，本病预后较好，其 10 年生存率为（分数：2.00）A.50%.B.60%.C.70%.D.8

10、0%.E.90%.(4).本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是（分数：2.00）A.主张早期应用B.避免早期应用C.开始剂量为 250mg/天渐加量至 7501250mg/天D.待病情稳定后，渐减量维持E.至少应用 10 年四、A3 型题(总题数：5，分数：30.00)女性，48 岁，近 2 月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查 ESR47mm/第 1 小时末（分数：6.00）(1).鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是（分数：2.00）A.血沉B.抗链球菌抗体C.抗中性粒细胞胞浆抗体D.肌酶谱E.免疫球蛋白(2).多发性肌炎的典型临床表现是（分数：2.00）A.

11、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降B.四肢近端肌肉进行性肌力下降C.四肢远端肌肉进行性肌力下降D.四肢无力伴有视力障碍E.四肢无力伴有体重明显下降(3).多发性肌炎的首选治疗方案是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.环磷酰胺C. 干扰素+肾上腺皮质激素D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E.甲氨蝶呤30 岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛。化验 ESR18mm/第一小时末，CRP、RF 阴性，白细胞 10.1510 9/L，血清 球蛋白 18%.。眼底造影：视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎（分数：6.00）(1).该病人应诊断为（分数：2.00）A.结节性多动脉炎B

12、.过敏性血管炎C.贝赫切特(白塞)病D.多发性大动脉炎E.坏死性肉芽肿(2).该病主要诊断依据是（分数：2.00）A.物理诊断B.特殊检查C.临床症状D.免疫指标E.生化指标(3).有效治疗方法首选（分数：2.00）A.皮质激素B.免疫抑制剂C.皮质激素合并免疫抑制剂D.局部用药E.非甾体抗炎药女性，20 岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花 3 年，近 2 月来出现右上肢无力麻木，T：37.5，BP：11O/70mmHg(左上肢)，96/66mmHg(右上肢)，右肱动脉搏动减弱，心肺(-)，WBC：11 乘以十的九次方/L，ESR：50mm/小时 ASO1：1200，CRP：32.6mg/L

13、 胸部 X 线：左心室轻度扩大，主动脉扩张（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.胸廓出口综合征C.主动脉弓综合征D.颈椎病E.神经官能症(2).为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查（分数：2.00）A.眼底检查B.彩色超声多普勒C.抗主动脉抗体测定D.-球蛋白测定E.数字减影血管造影(3).在本例的治疗中不正确的是（分数：2.00）A.控制感染B.首选环磷酰胺 2mg/kgC.中分子右旋糖酐 500ml 静点D.曲克路丁 300mg，每日 3 次口服E.要时可采用介入治疗男性，37 岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以

14、后虽有关节痛，但可正常工作，未做系统检查或治疗。2 月前出现发热 38左右，乏力，逐渐出现气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个 1cm1cm 皮下结节，胸X 线片示右侧胸腔中等量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第 1 小时末，CRP 增高，RF 高滴度阳性（分数：6.00）(1).此病人双侧胸腔积液最可能的原因是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.风湿热(2).哪项使你考虑到该病的可能性（分数：2.00）A.双侧胸腔积液B.类风湿因子阳性C.皮下结节D.血沉增快E.关节特点(

15、3).本病人的首选治疗方案（分数：2.00）A.非甾体类抗炎药B.青霉胺+阿司匹林C.肾上腺皮质激素D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇某炼钢厂高炉工人，男性，32 岁，既往体健，夏季工作 3 小时后，突然出现肌肉痉挛，随后出现高热、意识不清，急诊送至医院，查体：体温 41，心率 175 次/分，血压 80/46mmHg，浅昏迷，头颅 CT 检查未见异常，颅内压稍高，脑脊液检查未见异常，化验肝、肾功能正常（分数：6.00）(1).此病例首先应考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑炎B.脑膜炎C.脑血管意外D.脓毒病E.劳力性热射病(2).本病首要的治疗措施是（分数：2.00）

16、A.降温治疗B.降低颅内压C.解除肌肉痉挛D.提高血压E.防止肾衰竭(3).该患者升高血压不宜使用的治疗是（分数：2.00）A.静脉输注生理盐水B.静脉输注乳酸林格溶液C.静脉输注异丙肾上腺素D.静脉输注低分子右旋糖苷E.静脉输注多巴胺风湿与临床免疫学练习试卷 29 答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)某单位职工在集体食堂就餐后半小时左右，集体出现头晕、头痛、呕吐，全身皮肤黏膜青紫，尤以口唇为重。（分数：4.00）(1).对这些职工首先应考虑（分数：2.00）A.氰化物中毒B.硝酸盐中毒 C.毒蕈中毒D.细菌性食物中毒E.有机磷农药中毒

17、解析：(2).对这些发病职工的治疗应给予（分数：2.00）A.亚甲蓝 B.阿托品C.抗生素D.解磷定E.无特效治疗解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：20.00)某女，40 岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。（分数：10.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.骨关节炎C.银屑病性关节炎D.类风湿性关节炎 E.赖特综合征解析：(2).为了明确诊断，应进一步检查（分数：2.00）A.血常规B.血沉C.C 反应蛋白D.CTE.类风湿因子 解析：(3).

18、宜首选治疗的药物是（分数：2.00）A.泼尼松B.胸腺肽C.萘普生 D.米诺环素E.雷公藤总苷解析：(4).若病人选用雷公藤总苷治疗，下列哪项不是雷公藤总苷的常见不良反应（分数：2.00）A.停经B.肾损害 C.肝损害D.精子活力下降E.胃肠道反应解析：(5).若病人出现左手 1、2、3、4 四个手指的麻木、刺痛、握力减弱，背伸腕关节时症状明显，应首先考虑该症状可能的病因是（分数：2.00）A.脊髓受压B.寰枢椎半脱位C.椎基动脉受压D.正中神经受压 E.RA 脑病解析：患者男性，29 岁，持续性腰痛 2 年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后

19、仰、侧弯均受限，化验 RF(-)（分数：10.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎 C.骨性关节炎D.痛风性关节炎E.以上都不是解析：(2).最重要的辅助检查是（分数：2.00）A.周围关节 X 线片B.腰椎正侧位 X 线片C.HLA-B27 D.沉及 CRPE.以上都不是解析：(3).对本病治疗无效的药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.硫唑嘌呤 C.甲氨蝶呤D.多塞平E.沙立度胺解析：(4).下列除哪项外均适合本病的治疗（分数：2.00）A.避免过度负重和剧烈运动B.适当锻炼C.避免睡硬板床 D.布洛芬E.应用抗 TNF 抗体解析：(5)

20、.符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎（分数：2.00）A.腰痛、晨僵 3 月以上，活动后改善B.骶骼关节痛影响睡眠C.腰痛、晨僵 3 月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人D.骶骼关节 X 线片：单侧级，腰椎状面和矢状面活动受限E.骶骼关节 X 线片级，骶骼关节炎 解析：三、A3 型题(总题数：4，分数：32.00)某女性，因生活琐事与家人争吵后口服敌敌畏自杀，被家人发现后，急送医院，查体：昏迷状态，多汗，呼吸困难，肌肉颤动，双侧瞳孔如针尖大小。（分数：8.00）(1).患者入院后应立即首先给予（分数：2.00）A.阿托品静脉注射B.血液透析C.氯磷定静脉注射D.洗胃 E

21、.高流量吸氧解析：(2).患者入院后洗胃时最好选用下面哪种洗胃液（分数：2.00）A.1：5000 高锰酸钾溶液B.清水C.生理盐水D.2%.碳酸氢钠溶液 E.硫酸铜溶液解析：(3).治疗时最好给予哪种特效解毒剂（分数：2.00）A.解磷定B.氯磷定C.二巯丙醇D.依地酸钙镁钠E.双复磷 解析：(4).在治疗本病时应用阿托品，下面哪一项不是阿托品治疗的有效指标（分数：2.00）A.心率加快B.颜面潮红C.肺部湿罗音减少D.瞳孔较以前缩小 E.皮肤干燥解析：男，36 岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节酸痛，红细胞 4.1710 12/L。眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色（分

22、数：8.00）(1).该病人眼部表明（分数：2.00）A.血管通透性增加 B.色素沉着C.炎症D.变性E.肿胀解析：(2).应诊断为（分数：2.00）A.Churg-Strauss 血管炎B.超敏感性血管炎C.Reiter 综合征D.贝赫切特病 E.银屑病关节炎解析：(3).如该病人仅有口腔溃疡反复发作，皮肤结节红斑，略带蓝色伴压痛，非游走性、无畸形的膝及踝关节痛伴肿胀，上题诊断应做何评价（分数：2.00）A.诊断不变 B.难作结论C.诊断错误D.诊断不全面E.更改诊断解析：(4).首先考虑的原因是（分数：2.00）A.产生新病B.诊断不全面C.病情发展D.原治疗剂量不足E.长期使用糖皮质激素

23、所致 解析：男，45 岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温 38，肌无力，AST 161U/ml，ALT 78U/ml，碱性磷酸酶 1.9U(普氏)，乳酸脱氢酶 830U，肌酸激酶 100U，醛缩酶 27U。肌电图提示肌原性损伤。胸部 X 线：两肺广泛纤维化（分数：8.00）(1).泫患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮肌炎并肺纤维化 B.支气管炎C.风湿性肌痛D.肺炎E.病毒性肝炎解析：(2).首先选择有效的治疗方法是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.环磷酰胺C.D-青霉胺D.切除胸腺E.阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥 解析：(3).观察药物疗效主要根

24、据是（分数：2.00）A.肌肉症状及肌电图变化 B.肌肉活检C.免疫学指标D.内脏功能E.是否产生并发症解析：(4).如果开始给予强的松龙 40m/d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是（分数：2.00）A.强的松龙逐渐减量，加用环磷酰胺 B.继续强的松龙 40m/d 治疗一段时间C.强的松龙逐渐减量D.停用强的松龙E.停用强的松龙，改用免疫抑制剂解析：患者男性，40 岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作 6 年，每次发作约持续 1530 分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm

25、/小时，抗核抗体(+)（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.雷诺病B.系统性硬化病 C.系统性红斑狼疮D.干燥综合征E.皮肌炎解析：(2).本例诊断最有价值的自身抗体是（分数：2.00）A.抗 SCL-70 抗体B.抗 RNP 抗体C.抗 SSA 抗体D.抗着丝点抗体 E.抗双链 DNA 抗体解析：(3).经适易治疗，本病预后较好，其 10 年生存率为（分数：2.00）A.50%.B.60%.C.70%. D.80%.E.90%.解析：(4).本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是（分数：2.00）A.主张早期应用B.避免早期应用 C.开始剂量为 250mg/

26、天渐加量至 7501250mg/天D.待病情稳定后，渐减量维持E.至少应用 10 年解析：四、A3 型题(总题数：5，分数：30.00)女性，48 岁，近 2 月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查 ESR47mm/第 1 小时末（分数：6.00）(1).鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是（分数：2.00）A.血沉B.抗链球菌抗体C.抗中性粒细胞胞浆抗体D.肌酶谱 E.免疫球蛋白解析：(2).多发性肌炎的典型临床表现是（分数：2.00）A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降B.四肢近端肌肉进行性肌力下降 C.四肢远端肌肉进行性肌力下降D.四肢无力伴有视力障碍E.四肢无力伴有

27、体重明显下降解析：(3).多发性肌炎的首选治疗方案是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.环磷酰胺C. 干扰素+肾上腺皮质激素D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤 E.甲氨蝶呤解析：30 岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛。化验 ESR18mm/第一小时末，CRP、RF 阴性，白细胞 10.1510 9/L，血清 球蛋白 18%.。眼底造影：视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎（分数：6.00）(1).该病人应诊断为（分数：2.00）A.结节性多动脉炎B.过敏性血管炎C.贝赫切特(白塞)病 D.多发性大动脉炎E.坏死性肉芽肿解析：(2).该病主要诊断依据是（分数：2.0

28、0）A.物理诊断B.特殊检查C.临床症状 D.免疫指标E.生化指标解析：(3).有效治疗方法首选（分数：2.00）A.皮质激素B.免疫抑制剂C.皮质激素合并免疫抑制剂 D.局部用药E.非甾体抗炎药解析：女性，20 岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花 3 年，近 2 月来出现右上肢无力麻木，T：37.5，BP：11O/70mmHg(左上肢)，96/66mmHg(右上肢)，右肱动脉搏动减弱，心肺(-)，WBC：11 乘以十的九次方/L，ESR：50mm/小时 ASO1：1200，CRP：32.6mg/L 胸部 X 线：左心室轻度扩大，主动脉扩张（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：

29、2.00）A.血栓闭塞性脉管炎B.胸廓出口综合征C.主动脉弓综合征 D.颈椎病E.神经官能症解析：(2).为了进一步确定血管病变的部位和程度需进一步检查（分数：2.00）A.眼底检查B.彩色超声多普勒C.抗主动脉抗体测定D.-球蛋白测定E.数字减影血管造影 解析：(3).在本例的治疗中不正确的是（分数：2.00）A.控制感染B.首选环磷酰胺 2mg/kg C.中分子右旋糖酐 500ml 静点D.曲克路丁 300mg，每日 3 次口服E.要时可采用介入治疗解析：男性，37 岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可正常工作，未做系统检查或治疗。2 月前出现发热 38

30、左右，乏力，逐渐出现气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个 1cm1cm 皮下结节，胸X 线片示右侧胸腔中等量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第 1 小时末，CRP 增高，RF 高滴度阳性（分数：6.00）(1).此病人双侧胸腔积液最可能的原因是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎 D.干燥综合征E.风湿热解析：(2).哪项使你考虑到该病的可能性（分数：2.00）A.双侧胸腔积液B.类风湿因子阳性C.皮下结节 D.血沉增快E.关节特点解析：(3).本病人的首选治疗方案（分数：2.00）A.非甾体

31、类抗炎药B.青霉胺+阿司匹林C.肾上腺皮质激素D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤 E.异烟肼+利福平+乙胺丁醇解析：某炼钢厂高炉工人，男性，32 岁，既往体健，夏季工作 3 小时后，突然出现肌肉痉挛，随后出现高热、意识不清，急诊送至医院，查体：体温 41，心率 175 次/分，血压 80/46mmHg，浅昏迷，头颅 CT 检查未见异常，颅内压稍高，脑脊液检查未见异常，化验肝、肾功能正常（分数：6.00）(1).此病例首先应考虑的疾病是（分数：2.00）A.脑炎B.脑膜炎C.脑血管意外D.脓毒病E.劳力性热射病 解析：(2).本病首要的治疗措施是（分数：2.00）A.降温治疗 B.降低颅内压C.解除肌肉痉挛D.提高血压E.防止肾衰竭解析：(3).该患者升高血压不宜使用的治疗是（分数：2.00）A.静脉输注生理盐水B.静脉输注乳酸林格溶液C.静脉输注异丙肾上腺素D.静脉输注低分子右旋糖苷E.静脉输注多巴胺 解析：