【医学类职业资格】耳鼻咽喉科学(专业实践能力)模拟试卷24及答案解析.doc
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1、耳鼻咽喉科学(专业实践能力)模拟试卷 24及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:5,分数:62.00)患儿男,4 岁,声嘶 3个月来诊,门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物,声带活动正常。(分数:14.00)(1).此患儿首先考虑的诊断应是(分数:2.00)A.喉血管瘤B.喉蹼C.喉乳头状瘤D.喉纤维瘤E.喉癌(2).入院后首选的治疗方案为(分数:2.00)A.手术切除B.抗生素C.激素D.抗生素+激素E.雾化吸入(3).患儿安静时呼吸平稳,活动后或哭闹时有气促及吸气胸部软组织凹陷表现,此为几度呼吸困难(分数:2.00)A.一度B.二度C.三度
2、D.四度E.正常(4).如果患儿出现三度呼吸困难,应进行哪项治疗(分数:2.00)A.面罩给氧B.加大激素用量C.抗生素D.先行气管切开术E.手术切除喉部病变(5).患儿半年后复诊发现病变复发,应采取何种治疗(分数:2.00)A.加大激素用量B.抗生素+激素C.气管切开术D.部分喉切除术E.喉镜下喉部病变切除或喉裂开术(6).如同时进行免疫治疗,下列描述中正确的为(分数:2.00)A.一般为每次 310。国际单位(IU)肌肉注射,每周 3次B.McCabe等推荐儿童剂量为 310 6 IU开始,成人(410)10 6 IU,每周 3次C.病情稳定后每 3个月减少药量 12D.半年后以开始剂量的
3、 13 维持治疗 6个月即可停药E.治疗期间就每 26 周化验与内镜检查一次,以作给药参考(7).关于干扰素治疗的表述中,正确的为(分数:2.00)A.采用手术切除+干扰素治疗的患者,停药后病变不会复发B.局部注射处可有红斑及胀痛,但很快消失C.多有畏寒、发热、畏食,少有呕吐D.白细胞可降至正常范围以下,血小板也可下降,但停药一周恢复E.肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以升高患者男,50 岁,觉咽喉部不适,异物感 3个月。近半月来干咳,偶尔痰中带血,但量不多;有时喉痛,吞咽不畅。(分数:12.00)(1).首先应进行的检查是(分数:2.00)A.胸片检查B.纤维支气管镜检查C.喉镜检查D.食管吞
4、钡检查E.颈部 B超检查(2).体检时发现左上颈,相当于舌骨平面、胸锁乳突肌深面有一包块,直径约 25cm,活动。为明确诊断,最简单有效的诊断方法是(分数:2.00)A.包块切取活检B.穿刺细胞学检查C.颈部 B超检查D.颈部 CT检查E.颈部 MRI检查(3).在检查喉部时发现会厌喉面及左侧杓会厌襞有一深溃疡面,直径约 3cm,边界不清,触之渗血;声带未见新生物,活动正常。应考虑(分数:2.00)A.喉结核B.喉乳头状瘤C.喉梅毒D.喉癌E.喉真菌病(4).下一步最需要的检查是(分数:2.00)A.活检B.涂片,细胞学检查C.胸片检查D.喉部 CT检查E.颈部 MRI检查(5).病检报告为低
5、分化鳞癌,颈部为转移癌,根据喉癌的 TNM分类,应为(分数:2.00)A.声门上型喉癌,T 1 N 1 M 0B.声门上型喉癌,T 2 N 1 M 0C.声门上型喉癌,T 3 N 1 M 0D.声门上型喉癌,T 2 N 2 M 0E.声门型喉癌,T 1 N 1 M 0(6).下一步治疗应考虑(分数:2.00)A.单纯手术治疗B.单纯放疗C.化疗D.以手术为主的综合治疗E.生物治疗患者男,60 岁,因咽部异物感 1年,吞咽梗塞感 2月就诊。无吞咽困难及声嘶。(分数:12.00)(1).初步考虑可能的疾患是(分数:2.00)A.喉乳头状瘤B.下咽血管瘤C.下咽纤维瘤D.梨状窝癌E.环后癌(2).门
6、诊间接喉镜检查可见左侧梨状窝新生物,以下检查或者操作错误的是(分数:2.00)A.间接喉镜下活检B.颈部 B超C.喉部 CTD.喉部 MRIE.颈部 CT(3).该患者在疾病进程中还可能出现哪些症状(分数:2.00)A.吞咽疼痛B.痰中带血C.耳痛D.吞咽困难E.声嘶(4).哪些可能是电子喉镜下肿瘤的形态(分数:2.00)A.红色不规则隆起B.黏膜下隆起,表面光滑C.淡红色分指状肿物D.灰白色新生物,表面有溃疡E.单侧声带固定(5).对于喉咽肿瘤的治疗正确的是(分数:2.00)A.激光、冷冻等治疗B.手术切除C.激光烧灼术D.局部干扰素治疗E.全身干扰素治疗(6).如果该患者确诊为下咽恶性肿瘤
7、,对于治疗不正确的是(分数:2.00)A.可进行咽部分切除术B.对于部分 T1期的下咽后壁癌症,只能由颈咽侧入路暴露肿瘤C.如肿瘤组织未侵犯环杓关节区,可进行保留喉的下咽癌手术D.可通过梨状窝外侧壁、会厌谷、梨状窝尖或食管入口处切开黏膜,进入咽腔,沿梨状窝外侧壁后缘纵形切开暴露肿瘤E.咽侧人路进入咽腔患儿,4 岁,1 个月来反复阵发性咳嗽、发热,咳脓性痰,体质消瘦,X 线拍片见左肺有肺不张。(分数:12.00)(1).其最可能的诊断是(分数:2.00)A.支气管肺炎B.脓胸C.胸膜炎D.支气管异物E.肺肿瘤(2).如果怀疑是支气管异物,其临床上应属于(分数:2.00)A.异物进入期B.安静期C
8、.刺激期D.炎症期E.并发症期(3).如果患儿条件许可,为了确诊最好做哪项检查(分数:2.00)A.X线片检查B.CT扫描检查C.磁共振检查D.病理检查E.支气管镜检查(4).现患儿无明显呼吸困难,但支气管炎、肺炎较重且伴有高热、体质虚弱,宜进行哪种处理(分数:2.00)A.应立即作支气管镜检查B.应先作预防性气管切开术,以免发生窒息C.先行抗感染补液支持治疗,密切观察有无突发呼吸困难征象,略待体温下降,再考虑手术D.应开胸探查,以免延误病情E.如果患儿极度虚弱,伴有严重并发症心脏疾患者,应请专科医师监护,以免不测(5).欲做支气管镜检查,最好选择支气管镜的内径为(分数:2.00)A.30mm
9、B.40mmC.50mmD.60mmE.70mm(6).关于气管支气管异物,哪一项是错误的(分数:2.00)A.病情严重时,可发生心衰B.有时可并发皮下气肿或纵隔气肿C.常有颈淋巴结肿大D.有时胸透可为阴性E.病程长者可有肺炎反复发作史患者男,72 岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛 6小时,在当地医院就诊,经照 X线片发现食管中段有不透光的阴影,由于当地医院条件有限,仅给予抗感染、对症和支持治疗两天,症状无明显缓解,且出现背部及胸骨后疼痛,多次呕吐,呕吐物为唾液样物,其中两次带有少许鲜血,于是转院治疗。(分数:12.00)(1).应该继续完善的检查是(分数:2.00)A.重新作 X线检
10、查B.心电图检查C.血尿常规D.肝、肾功能检查等E.以上都对(2).应选择的麻醉方法是(分数:2.00)A.局部麻醉B.椎管内麻醉C.全身麻醉D.神经安定镇痛E.针灸麻醉(3).如果发现第 5胸椎水平异物影,异物可能位于食管的哪个部位(分数:2.00)A.食管入口B.主动脉弓压迹C.左支气管压迹D.膈肌裂孔处E.贲门(4).如果位于主动脉弓,且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血,处理时应注意的是(分数:2.00)A.应选择适当型号的食管镜取出异物B.取异物时应尽量将异物拉人食管镜内,然后将食管镜与钳子一并取出C.为了避免食管及大血管损伤,应将异物推入胃内,让其自行排出D.立即胸外科开胸探查取
11、异物,并及时修复动脉E.可暂时观察,但要加强支持治疗(5).若食管镜下手术成功,术后治疗错误的是(分数:2.00)A.术后 6小时可半流质饮食B.术后应鼻饲饮食C.加强抗感染治疗D.加强支持治疗E.密切观察呼吸、血压和脉搏等(6).食管异物的预防下列哪项不正确(分数:2.00)A.进食不宜过于匆忙B.老年人佩戴义齿的,进食尤应当心C.睡眠前应取下义齿D.昏迷患者有义齿可以不必取下E.全麻患者应该取下义齿耳鼻咽喉科学(专业实践能力)模拟试卷 24答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:5,分数:62.00)患儿男,4 岁,声嘶 3个月来诊,门诊就诊查电子喉镜示声
12、带前端淡红色、乳头状新生物,声带活动正常。(分数:14.00)(1).此患儿首先考虑的诊断应是(分数:2.00)A.喉血管瘤B.喉蹼C.喉乳头状瘤 D.喉纤维瘤E.喉癌解析:解析:小儿喉乳头状瘤远较成人多见,10 岁以下多见,且多集中于 4岁以下。病史与体征皆支持此诊断,故应选 C。(2).入院后首选的治疗方案为(分数:2.00)A.手术切除 B.抗生素C.激素D.抗生素+激素E.雾化吸入解析:解析:小儿喉乳头状瘤目前尚无特效疗法,最常用的是手术+免疫治疗,宜先在直接喉镜或支撑喉镜下去除肿瘤,亦可用 CO。激光气化,但应注意保护喉黏膜,故此问应选 A。(3).患儿安静时呼吸平稳,活动后或哭闹时
13、有气促及吸气胸部软组织凹陷表现,此为几度呼吸困难(分数:2.00)A.一度 B.二度C.三度D.四度E.正常解析:解析:此题考查考生对吸入性呼吸困难的分度的掌握情况,应选 A。(4).如果患儿出现三度呼吸困难,应进行哪项治疗(分数:2.00)A.面罩给氧B.加大激素用量C.抗生素D.先行气管切开术 E.手术切除喉部病变解析:解析:此病例为因喉部肿瘤引起的喉阻塞,宜先行气管切开术,待呼吸困难解除后,再根据不同病因,给予相应治疗,故应选 D。(5).患儿半年后复诊发现病变复发,应采取何种治疗(分数:2.00)A.加大激素用量B.抗生素+激素C.气管切开术D.部分喉切除术E.喉镜下喉部病变切除或喉裂
14、开术 解析:解析:小儿喉乳头状瘤极少恶变,但易复发,青春期后据报道复发趋势可能减退。对复发病例,仍只有选择手术,故选择 E项。(6).如同时进行免疫治疗,下列描述中正确的为(分数:2.00)A.一般为每次 310。国际单位(IU)肌肉注射,每周 3次 B.McCabe等推荐儿童剂量为 310 6 IU开始,成人(410)10 6 IU,每周 3次 C.病情稳定后每 3个月减少药量 12D.半年后以开始剂量的 13 维持治疗 6个月即可停药 E.治疗期间就每 26 周化验与内镜检查一次,以作给药参考 解析:解析:目前对喉乳头状瘤常用手术疗法+免疫疗法,免疫治疗中主要应用干扰素制剂。治疗期间每26
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