【医学类职业资格】妇产科主治医师（专业知识）-试卷16及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 16 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下面哪项数值提示胎儿肝已成熟（分数：2.00）A.孕妇尿中 EC 比值15B.羊水中卵磷脂鞘磷脂2C.羊水中肌酐值1768molLD.羊水中胆红素类物质OD450 测定值002E.羊水中胆红素类物质OD450 测定值0022.妊娠中期胎儿监护的内容有（分数：2.00）A.孕妇尿中 EC 比值B.羊膜镜检查C.胎儿心电图监测D.B 超检查胎儿双顶径值，进行胎心率监测等E.NST3.NST 试验一般在妊娠多少周即可进行（分数：2.00）A.妊娠 20

2、22 周B.妊娠 2325 周C.妊娠 2627 周D.妊娠 3334 周E.必须在 36 周以后4.B 型超声检查从何时起胎儿双顶径每周约增加 022cm（分数：2.00）A.16 周B.20 周C.22 周D.24 周E.28 周5.下面关于胎心率早期减速的描述正确的是（分数：2.00）A.是脐带受压的表现B.下降幅度60 次分C.它的发生与子宫收缩同时进行D.时间长E.受孕妇体位或吸氧而改变6.孕期阴道脱落细胞学检查的意义正确的是（分数：2.00）A.舟状细胞成堆提示胎盘功能减退B.有外底层细胞出现提示胎盘功能良好C.嗜伊红细胞指数10、致密核少者提示胎盘功能良好D.妊娠晚期舟状细胞极少

3、E.妊娠早期嗜伊红细胞指数107.关于羊膜镜检查错误的是（分数：2.00）A.可观察分娩期羊水颜色B.正常可见羊水呈透明淡青色或乳白色C.可见胎发、漂浮胎脂片D.需穿透胎膜观察E.若羊水混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色8.下列关于 Apgar 评分错误的是（分数：2.00）A.Apgar 评分用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度B.Apgar 评分是以出生后一分钟内的心率、皮肤颜色、喉反射、呼吸、肌张力五项体征为依据C.Apgar 评分在 7 分以下的新生儿，应在出生后 5 分钟、10 分钟时分别评分，直至连续两次均8 分为止D.Apgar 评分以皮肤颜色为基础，呼吸最灵敏，心率为最终消失的

4、指标E.一分钟评分反映在宫内的情况，而 5 分钟评分反映复苏效果9.不能经阴分娩的胎位包括（分数：2.00）A.高直后位、前不均倾、颏后位、额先露B.高直前位、后不均倾、颏后位、额先露C.高直后位、前不均倾、臀位、额先露D.高直前位、前不均倾、颏后位、额先露E.以上均是10.产程最大加速期是指临产（分数：2.00）A.宫颈扩张 410cmB.宫颈扩张 49cmC.宫颈扩张 39cmD.宫颈扩张 38cmE.宫颈扩张 310cm11.下列关于胎膜破裂说法错误的是（分数：2.00）A.胎膜多在宫口近开全时自然破裂B.胎膜一旦破裂应立即听胎心，观察羊水性状、颜色、流出量C.先露为胎头时羊水呈黄绿色混

5、有胎粪，警惕胎儿窘迫D.羊水清而胎头仍浮动未入盆时需卧床防止脐带脱垂E.破膜分娩后应予抗炎药物预防感染12.出生 1 分钟的新生儿，心率 110 次分，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈，咳嗽，身体红，四肢青紫。Apgar 评分为（分数：2.00）A.8 分B.7 分C.6 分D.5 分E.4 分13.判断胎头高低的标志（分数：2.00）A.坐骨结节B.坐骨棘平面C.骶尾关节D.骶结节韧带E.耻骨联合下缘14.第一产程中关于胎心监测说法错误的是（分数：2.00）A.潜伏期在宫缩间歇时每隔 12 小时听诊器听胎心一次B.进入活跃期后，宫缩频时应每 1530 分钟听胎心一次，每次听诊 1 分钟C.胎心监护

6、能观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系，优于听诊器D.正常情况下，第一产程后半期，宫缩时胎头受压，胎心率一过性减慢，每分钟小于 100 次E.若宫缩后出现胎心率减慢且不能迅即恢复，或胎心率120 次分或160 次分为胎儿缺氧表现15.关于初产妇第一产程宫口扩张曲线说法正确的是（分数：2.00）A.潜伏期是指从开始出现规律缩宫至宫口扩张 4cmB.活跃期是指宫口扩张 410cmC.潜伏期超过 8 小时称为潜伏期延长D.活跃期超过 8 小时称为活跃期延长E.以上说法均不正确16.关于胎盘剥离征象不正确的是（分数：2.00）A.宫体变硬呈球形B.胎盘剥离后降至子宫下段，宫体呈狭长形被推向上，宫底升

7、高达脐上C.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外漏的一段脐带自行延长D.阴道出血量多E.在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩17.关于胎盘剥离及排出方式说法正确的是（分数：2.00）A.胎儿面娩出式，胎盘从边缘开始剥离B.母体面娩出式，胎盘从中央开始剥离C.母体面娩出式特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血D.胎儿面娩出式较多见E.以上说法均不正确18.下列关于胎盘娩出说法错误的是（分数：2.00）A.胎盘剥离不完全时可以用手按揉，下压宫底或牵拉脐带，以促使胎盘剥离B.胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手牵拉脐带，以协助娩出胎盘C.当胎盘娩出至阴道口时，接产者

8、以手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完全剥离排出D.胎膜娩出过程中，胎膜部分断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，继续向原方向旋转，直至完全排出E.胎盘胎膜排出后，按摩子宫刺激收缩以减少出血19.胎儿娩出后 10 分钟，阴道出血量多，外露脐带延长，这一征象表明（分数：2.00）A.副胎盘存在B.胎盘剥离C.植入性胎盘D.胎盘粘连E.胎盘滞留20.关于子宫下段，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.子宫下段是由非孕期子宫峡部变来的B.子宫下段是被动扩张段C.妊娠与临产后子宫下段可延长至 710cmD.是子宫破裂的好发部位E.子宫下段的黏膜与子宫颈管黏膜是相同的二、A3/A4 型

9、题(总题数：4，分数：20.00)女性，49 岁，月经不规律 6 个月，伴阴道干涩，入睡困难、夜间潮热和出汗。妇科检查：阴道皱襞减少，弹性下降，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常。（分数：4.00）(1).考虑诊断应为（分数：2.00）A.围绝经期综合征B.经前期综合征C.抑郁症D.甲亢E.功血(2).可出现以下内分泌改变，哪项除外（分数：2.00）A.雄烯二酮明显升高B.FSHLH1C.LH 明显升高D.FSH 明显升高E.孕酮量减少已婚女性，32 岁，主诉发现外阴肿物，伴外阴坠感 3 天。妇科检查：右侧处女膜缘阴道口 7 点处可触及一直径 4cm 包块，有波动感，轻度压痛，略红肿。（分数：

10、6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.前庭大腺脓肿B.前庭大腺囊肿C.大阴唇脓肿D.小阴唇脓肿E.梅毒硬下疳(2).最佳处理方案是（分数：2.00）A.静脉应用抗生素B.1：5000 高锰酸钾坐浴C.观察，休息D.局麻下肿物切除术E.应用抗生素，切开引流并造口术(3).关于前庭大腺的下列叙述，正确的是（分数：2.00）A.前庭大腺位于两侧小阴唇后 13 深部，开口于小阴唇和处女膜之间B.前庭大腺如黄豆大，被球海绵体肌覆盖，正常情况下可以触及C.前庭大腺炎时细菌首先侵犯腺管，导致腺管阻塞，形成囊肿或脓肿D.前庭大腺炎常为混合菌感染，罕见沙眼衣原体感染E.前庭大腺炎急性炎症期为迅速

11、缓解疼痛应立即手术女性，16 岁，14 岁初潮，月经期第 1 天下腹痛最剧，持续 23 天缓解，伴恶心、呕吐，月经持续 5 天，经血通畅。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.功能失调性子宫出血B.生殖道畸形C.经血潴留D.原发性痛经E.继发性痛经(2).应与以下疾病鉴别，哪项除外（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.处女膜不全闭锁C.子宫腺肌病D.残角子宫E.宫腔粘连(3).肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(一)，考虑诊断为原发性痛经，最常用治疗方案是（分数：2.00）A.口服避孕药B.下腹部热敷C.前列腺素合成酶抑制剂D.哌替啶(度冷丁)注射止痛E.取半卧位休息初

12、产妇，孕 40 周，妊娠晚期有细菌性阴道病病史，现规律宫缩 16 小时后自然分娩。产后第 3 天，10：00及 16：00 测体温均为 378，无特殊不适。双乳肿胀，有硬结，宫底脐下 2 指，恶露呈红色，量不多，尿常规示大量红细胞，血常规示 WBC 1010 9 L，中性粒细胞 074，淋巴细胞 026。（分数：4.00）(1).目前诊断考虑为（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.乳汁淤积C.泌尿系感染D.正常产褥E.发热待查(2).现应首选下列哪项处理（分数：2.00）A.抗感染治疗B.嘱患者多喝水并碱化尿液C.乳腺切开引流D.肌注麦角新碱E.乳房热敷，多让新生儿吮吸三、B1 型题(总题数：1

13、，分数：6.00)A 念珠菌性阴道炎 B 细菌性阴道炎 C 滴虫性阴道炎 D 萎缩性阴道炎 E 婴幼儿阴道炎（分数：6.00）(1).妊娠、糖尿病及长期应用抗生素者易患（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，48 岁，自觉外阴、阴道瘙痒，查体见白带呈黄色稀薄泡沫状（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，34 岁，子宫内膜异位症，应用 GnRHa 治疗后，阴道干涩、性交痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（专业知识）-试卷 16 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下面哪项数值提示胎

14、儿肝已成熟（分数：2.00）A.孕妇尿中 EC 比值15B.羊水中卵磷脂鞘磷脂2C.羊水中肌酐值1768molLD.羊水中胆红素类物质OD450 测定值002 E.羊水中胆红素类物质OD450 测定值002解析：2.妊娠中期胎儿监护的内容有（分数：2.00）A.孕妇尿中 EC 比值B.羊膜镜检查C.胎儿心电图监测D.B 超检查胎儿双顶径值，进行胎心率监测等 E.NST解析：3.NST 试验一般在妊娠多少周即可进行（分数：2.00）A.妊娠 2022 周B.妊娠 2325 周C.妊娠 2627 周D.妊娠 3334 周 E.必须在 36 周以后解析：4.B 型超声检查从何时起胎儿双顶径每周约增加

15、 022cm（分数：2.00）A.16 周B.20 周C.22 周 D.24 周E.28 周解析：5.下面关于胎心率早期减速的描述正确的是（分数：2.00）A.是脐带受压的表现B.下降幅度60 次分C.它的发生与子宫收缩同时进行 D.时间长E.受孕妇体位或吸氧而改变解析：6.孕期阴道脱落细胞学检查的意义正确的是（分数：2.00）A.舟状细胞成堆提示胎盘功能减退B.有外底层细胞出现提示胎盘功能良好C.嗜伊红细胞指数10、致密核少者提示胎盘功能良好 D.妊娠晚期舟状细胞极少E.妊娠早期嗜伊红细胞指数10解析：7.关于羊膜镜检查错误的是（分数：2.00）A.可观察分娩期羊水颜色B.正常可见羊水呈透明

16、淡青色或乳白色C.可见胎发、漂浮胎脂片D.需穿透胎膜观察 E.若羊水混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色解析：8.下列关于 Apgar 评分错误的是（分数：2.00）A.Apgar 评分用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度B.Apgar 评分是以出生后一分钟内的心率、皮肤颜色、喉反射、呼吸、肌张力五项体征为依据C.Apgar 评分在 7 分以下的新生儿，应在出生后 5 分钟、10 分钟时分别评分，直至连续两次均8 分为止D.Apgar 评分以皮肤颜色为基础，呼吸最灵敏，心率为最终消失的指标 E.一分钟评分反映在宫内的情况，而 5 分钟评分反映复苏效果解析：解析：Apgar 评分以呼吸为基础，皮肤

17、颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。9.不能经阴分娩的胎位包括（分数：2.00）A.高直后位、前不均倾、颏后位、额先露 B.高直前位、后不均倾、颏后位、额先露C.高直后位、前不均倾、臀位、额先露D.高直前位、前不均倾、颏后位、额先露E.以上均是解析：解析：产程中一旦发现高直后位、前不均倾、颏后位、额先露均应停止经阴试产，应立即剖宫产。10.产程最大加速期是指临产（分数：2.00）A.宫颈扩张 410cmB.宫颈扩张 49cm C.宫颈扩张 39cmD.宫颈扩张 38cmE.宫颈扩张 310cm解析：11.下列关于胎膜破裂说法错误的是（分数：2.00）A.胎膜多在宫口近开全时自然破裂B.胎膜一旦破

18、裂应立即听胎心，观察羊水性状、颜色、流出量C.先露为胎头时羊水呈黄绿色混有胎粪，警惕胎儿窘迫D.羊水清而胎头仍浮动未入盆时需卧床防止脐带脱垂E.破膜分娩后应予抗炎药物预防感染 解析：12.出生 1 分钟的新生儿，心率 110 次分，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈，咳嗽，身体红，四肢青紫。Apgar 评分为（分数：2.00）A.8 分B.7 分C.6 分 D.5 分E.4 分解析：13.判断胎头高低的标志（分数：2.00）A.坐骨结节B.坐骨棘平面 C.骶尾关节D.骶结节韧带E.耻骨联合下缘解析：14.第一产程中关于胎心监测说法错误的是（分数：2.00）A.潜伏期在宫缩间歇时每隔 12 小时听诊器听

19、胎心一次B.进入活跃期后，宫缩频时应每 1530 分钟听胎心一次，每次听诊 1 分钟C.胎心监护能观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系，优于听诊器D.正常情况下，第一产程后半期，宫缩时胎头受压，胎心率一过性减慢，每分钟小于 100 次 E.若宫缩后出现胎心率减慢且不能迅即恢复，或胎心率120 次分或160 次分为胎儿缺氧表现解析：解析：于第一产程后半期，当宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少，致使胎儿一时性缺氧，胎心率一过性减慢，但每分钟不应少于 100 次，宫缩后胎心迅即恢复原来水平为早期减速。15.关于初产妇第一产程宫口扩张曲线说法正确的是（分数：2.00）A.潜伏期是指从开始出现规律缩宫

20、至宫口扩张 4cmB.活跃期是指宫口扩张 410cmC.潜伏期超过 8 小时称为潜伏期延长D.活跃期超过 8 小时称为活跃期延长 E.以上说法均不正确解析：16.关于胎盘剥离征象不正确的是（分数：2.00）A.宫体变硬呈球形B.胎盘剥离后降至子宫下段，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上C.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外漏的一段脐带自行延长D.阴道出血量多 E.在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩解析：17.关于胎盘剥离及排出方式说法正确的是（分数：2.00）A.胎儿面娩出式，胎盘从边缘开始剥离B.母体面娩出式，胎盘从中央开始剥离C.母体面娩出式特点是胎盘先排出，随后见

21、少量阴道流血D.胎儿面娩出式较多见 E.以上说法均不正确解析：18.下列关于胎盘娩出说法错误的是（分数：2.00）A.胎盘剥离不完全时可以用手按揉，下压宫底或牵拉脐带，以促使胎盘剥离 B.胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手牵拉脐带，以协助娩出胎盘C.当胎盘娩出至阴道口时，接产者以手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完全剥离排出D.胎膜娩出过程中，胎膜部分断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，继续向原方向旋转，直至完全排出E.胎盘胎膜排出后，按摩子宫刺激收缩以减少出血解析：解析：接产者切忌在胎盘尚未剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血

22、或拉断脐带，甚至造成子宫内翻，产后大出血。19.胎儿娩出后 10 分钟，阴道出血量多，外露脐带延长，这一征象表明（分数：2.00）A.副胎盘存在B.胎盘剥离 C.植入性胎盘D.胎盘粘连E.胎盘滞留解析：20.关于子宫下段，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.子宫下段是由非孕期子宫峡部变来的B.子宫下段是被动扩张段C.妊娠与临产后子宫下段可延长至 710cmD.是子宫破裂的好发部位E.子宫下段的黏膜与子宫颈管黏膜是相同的 解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)女性，49 岁，月经不规律 6 个月，伴阴道干涩，入睡困难、夜间潮热和出汗。妇科检查：阴道皱襞减少，弹性下降，宫颈光

23、滑，子宫正常大小，双附件正常。（分数：4.00）(1).考虑诊断应为（分数：2.00）A.围绝经期综合征 B.经前期综合征C.抑郁症D.甲亢E.功血解析：解析：根据患者的年龄及出现的月经改变、生殖道萎缩症状、精神神经症状的改变及血管舒缩症状，而妇科检查无阳性体征，考虑诊断符合围绝经期综合征。(2).可出现以下内分泌改变，哪项除外（分数：2.00）A.雄烯二酮明显升高 B.FSHLH1C.LH 明显升高D.FSH 明显升高E.孕酮量减少解析：解析：绝经后雄烯二酮的产生量约为绝经前的一半，主要来自肾上腺，而卵巢主要产生睾酮，且量较绝经前增多。已婚女性，32 岁，主诉发现外阴肿物，伴外阴坠感 3 天

24、。妇科检查：右侧处女膜缘阴道口 7 点处可触及一直径 4cm 包块，有波动感，轻度压痛，略红肿。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.前庭大腺脓肿 B.前庭大腺囊肿C.大阴唇脓肿D.小阴唇脓肿E.梅毒硬下疳解析：(2).最佳处理方案是（分数：2.00）A.静脉应用抗生素B.1：5000 高锰酸钾坐浴C.观察，休息D.局麻下肿物切除术E.应用抗生素，切开引流并造口术 解析：(3).关于前庭大腺的下列叙述，正确的是（分数：2.00）A.前庭大腺位于两侧小阴唇后 13 深部，开口于小阴唇和处女膜之间B.前庭大腺如黄豆大，被球海绵体肌覆盖，正常情况下可以触及C.前庭大腺炎时细菌

25、首先侵犯腺管，导致腺管阻塞，形成囊肿或脓肿 D.前庭大腺炎常为混合菌感染，罕见沙眼衣原体感染E.前庭大腺炎急性炎症期为迅速缓解疼痛应立即手术解析：女性，16 岁，14 岁初潮，月经期第 1 天下腹痛最剧，持续 23 天缓解，伴恶心、呕吐，月经持续 5 天，经血通畅。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.功能失调性子宫出血B.生殖道畸形C.经血潴留D.原发性痛经 E.继发性痛经解析：(2).应与以下疾病鉴别，哪项除外（分数：2.00）A.子宫内膜异位症B.处女膜不全闭锁C.子宫腺肌病D.残角子宫E.宫腔粘连 解析：(3).肛门检查：子宫正常大小，双侧附件(一)，考虑诊断为

26、原发性痛经，最常用治疗方案是（分数：2.00）A.口服避孕药B.下腹部热敷C.前列腺素合成酶抑制剂 D.哌替啶(度冷丁)注射止痛E.取半卧位休息解析：解析：痛经多自月经来潮后开始下腹痛，最早出现在经前 12 小时，行经第 1 天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛，持续 23 天缓解。有时伴恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白，出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。原发性痛经需与引起继发性痛经的盆腔器质性疾病相鉴别。本例患者为青春期少女，最常用治疗方案是痛经时服用前列腺素合成酶抑制剂。初产妇，孕 40 周，妊娠晚期有细菌性阴道病病史，现规律宫缩 16 小时后自然分娩。产后第 3

27、天，10：00及 16：00 测体温均为 378，无特殊不适。双乳肿胀，有硬结，宫底脐下 2 指，恶露呈红色，量不多，尿常规示大量红细胞，血常规示 WBC 1010 9 L，中性粒细胞 074，淋巴细胞 026。（分数：4.00）(1).目前诊断考虑为（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.乳汁淤积C.泌尿系感染D.正常产褥 E.发热待查解析：(2).现应首选下列哪项处理（分数：2.00）A.抗感染治疗B.嘱患者多喝水并碱化尿液C.乳腺切开引流D.肌注麦角新碱E.乳房热敷，多让新生儿吮吸 解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A 念珠菌性阴道炎 B 细菌性阴道炎 C 滴虫性阴道炎 D 萎缩性阴道炎 E 婴幼儿阴道炎（分数：6.00）(1).妊娠、糖尿病及长期应用抗生素者易患（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，48 岁，自觉外阴、阴道瘙痒，查体见白带呈黄色稀薄泡沫状（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).女性，34 岁，子宫内膜异位症，应用 GnRHa 治疗后，阴道干涩、性交痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：