【医学类职业资格】妇产科主治医师相关专业知识-9-2及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师相关专业知识-9-2 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:20,分数:20.00)1.49 岁,女,下腹不适、腰骶部疼痛伴白带增多 3 年,当地社区医院诊断为“重度宫颈糜烂”,恰当的处理 A可暂时观察,定期随访至绝经期后 B宫颈微波治疗 C外用栓剂治疗 D宫颈锥切治疗 E先做宫颈涂片,再定进一步治疗方案(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.下列卵巢恶性肿瘤分泌 AFP,且含有未成熟神经组织的是 A颗粒细胞瘤 B未成熟畸胎瘤 C卵黄囊瘤 D原发性绒毛膜癌 E无性细胞瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.初产妇第一产程活跃期延长是指活
2、跃期超过 A4 小时 B6 小时 C8 小时 D10 小时 E12 小时(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.对于宫颈管哪项是不恰当的 A初产妇较经产妇长 B临产前的宫颈管长 23cm C初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张 D经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行 E颈管未展平,但可容下 2 指,即宫口已开大约 3cm(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.卵巢黏液性囊腺癌的病理特点是 A单房、稀薄液体、衬低柱上皮、间质浸润 B多房、稀薄液体、衬高柱状上皮、间质浸润 C单房、黏稠液体、衬低柱上皮、间质浸润 D多房、黏稠液体、衬高柱状上皮、间质浸润 E多方、血性液体、衬单层柱状上皮、间质浸
3、润(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.女,31 岁,孕 8 月余,检查发现淋球菌及沙眼衣原体感染,该患者发生的常见并发症是 A感染性流产 B假丝酵母菌阴道炎 C重度宫颈糜烂 D滴虫性阴道炎 E胎膜早破(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.初产妇,足月妊娠,4 年前有尾骨骨折病史,可能会出现 A骨盆入口平面狭窄 B骨盆各平面均狭窄 C中骨盆狭窄 D骨盆畸形 E骨盆出口狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.26 岁,初产妇,妊娠 38+3周,规律宫缩 6 小时,枕左前位,估计胎儿体重 2600g,胎心 140 次/分,阴道检查:宫口开大 3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常
4、,此时正确的处理应是 A等待自然分娩 B抑制宫缩,使其维持至妊娠 40 周 C人工破膜加速产程进展 D静脉滴注缩宫素 E行剖宫产术(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.29 岁,新婚女性,既往月经规律,与家人争吵后出现停经 3 个月,尿妊娠试验阴性。最可能的闭经类型是 A垂体性闭经 B子宫性闭经 C卵巢性闭经 D下丘脑性闭经 E原发性闭经(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.女,22 岁,月经 1015 天/23 个月,量多,无腹痛。查体:子宫正常大小,双附件未触及包块,无压痛。基础体温单相,考虑诊断为 A异位妊娠 B无排卵性功能失调性子宫出血 C卵巢性闭经 D黄体萎缩不全 E多囊卵
5、巢综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.38 周妊娠,臀位,胎儿宫内窘迫的诊断依据是 A胎动频,40 次/24 小时 B破膜可见羊水胎粪污染 C胎心监护示:早期减速 D胎心听诊 120150 次/分 E胎动时胎心率加速不明显,基线变异消失(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.25 岁,顺产后 3 个月,下腹痛,发热 2 天,无阴道流血,查体:宫颈少许脓性分泌物、有举痛,宫体压痛。B 超未见明显异常。诊断为急性盆腔炎,该病例的主要感染途径是 A直接蔓延 B经生殖道黏膜上行播散 C经淋巴系统蔓延 D血行传播 E种植播散(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.女,31 岁。孕
6、1 产 0,孕 39+4周,不规则宫缩 2 天,阴道少许血性分泌物,查血压 120/80mmHg,宫高35cm,腹围 100cm,胎心位于左下腹,基线 160 次/分,宫缩 20 秒/1015 分,肛查宫口容指尖,NST 出现频发晚期减速。哪项诊断不正确 A胎儿宫内窘迫 B胎方位 LOA C潜伏期延长 D先兆临产 E宫内足月妊娠(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.23 岁,女,因腹胀、腹水、附件肿块,行剖腹探查,术中快速病理诊断“结核”,关腹。术后处理中最主要的治疗是 A高蛋白饮食 B充分休息 3 个月 C高纤维素饮食 D利福平+异烟肼+乙胺丁醇治疗 E转结核病专科治疗(分数:1.00
7、)A.B.C.D.E.15.女,28 岁,原发不孕 2 年,男方精液分析正常,女方月经正常,输卵管通液正常,下面哪一项是错误的 A建议做腹腔镜检查 B进行 IVF/ET C进行 ICSI D进行宫腔内人工授精 EB 超监测排卵(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.具有下列情况的孕妇,不易发生妊娠期高血压疾病的是 A精神过分紧张,使中枢神经系统功能紊乱 B寒冷季节或气温变化过大 C温暖季节 D年轻或高龄初孕妇 E有慢性高血压、肾炎、糖尿病病史(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.女,25 岁,妊娠 5 个月,因转移性右下腹痛 2 小时就诊,诊断为急性阑尾炎,不宜采用的治疗措施是 A行
8、阑尾切除术 B围术期加用黄体酮 C手术切口应偏低 D尽量不用腹腔引流 E可应用广谱抗生素(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.女,31 岁,孕 28 周,2 日前曾与艾滋病抗体阳性者有性生活史,血清抗 HIV 抗体检测的最早时间应是 A12 周 B34 周 C612 周 D1316 周 E1720 周(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.28 岁,女,未生育,孕前查体发现双侧卵巢囊实性肿块,B 超提示左 6cm、右 8cm 囊实性,符合畸胎瘤声像。医生的建议是 A荷瘤妊娠,扭转时手术 B定期随访 C手术后妊娠 D剖宫产时,切除肿瘤 E荷瘤妊娠,妊娠 4 个月时手术(分数:1.00)
9、A.B.C.D.E.20.卵巢浆液性囊腺瘤囊壁衬覆盖的是 A复层鳞状上皮 B多层立方上皮 C多层腺上皮 D单层移行上皮 E单层柱状上皮(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、单项选择题(总题数:5,分数:20.00)23 岁,未产妇女,因性交后阴道分泌物增多伴点滴出血 2 周来诊,否认性病史及服避孕药史。查体:T37.2,腹部无压痛包块,妇科检查:阴道脓性分泌物,革兰染色示细胞内革兰阴性双球菌,妊娠试验阴性。月经正常。(分数:3.00)(1).最可能的诊断是(分数:1.00)A.急性淋病性宫颈炎B.慢性宫颈炎C.梅毒D.急性盆腔炎E.急性淋病性子宫内膜炎(2).进一步可取的辅助检查不包括(分
10、数:1.00)A.宫颈管子宫内膜活检+细菌培养B.宫颈分泌物细菌培养+药敏C.衣原体检测D.宫腔镜检查E.淋菌 DNA 片段检测(3).该病可致并发症不包括(分数:1.00)A.输卵管炎B.性病性淋巴肉芽肿C.继发不孕D.脓毒性关节炎E.尿道炎女,30 岁,婚后 6 年不孕。妇科查体:无腹水,卵巢双侧囊实肿块 67cm,不活动,子宫一直肠凹内片状触痛结节 2.5cm。辅助检查:B 超提示双侧卵巢囊性肿块,血 CA125 800mIU/ml。临床诊断:原发不孕,盆腔内异症。(分数:3.00)(1).最需要鉴别的疾病是(分数:1.00)A.生殖道结核B.卵巢原发癌C.慢性盆腔炎D.胃肠道癌E.卵巢
11、转移性癌(2).恰当的治疗方案是(分数:1.00)A.观察,期待疗法B.避孕药周期治疗C.手术探查D.动态监测 CA125E.CT 检查明确诊断(3).如实行手术探查,快速病理诊断为“子宫内膜异位症”,手术方案是(分数:1.00)A.双侧附件切除B.双附件+子宫切除C.巧克力囊肿切除D.巧克力囊肿E.巧克力囊肿+子宫-直肠凹内结节切除孕妇,停经 29 周,进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。(分数:3.00)(1).为明确诊断,应首选哪一项检查(分数:1.00)A.内窥镜逆行胰胆管造影术(ER(1P)B.B 超C.腹部立位平片D.血淀粉酶测定E.静脉胆道造影术(2).B 超提示
12、,胆囊体积增大、壁厚,靠近胆囊颈部可见两个强回声团。此患者最可能的诊断是(分数:1.00)A.急性胃炎B.急性十二指肠炎C.急性胆囊炎、胆结石D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎(3).进一步处理错误的是(分数:1.00)A.禁食水,必要时胃肠减压B.抗生素治疗C.654-2 解痉止痛D.加强胎儿监护E.促肺成熟后行剖宫产术+胆囊切除术50 岁女,绝经 2 年,阴道偶有血性分泌物 4 个月。检查宫颈外观正常,宫颈外口少量血性分泌物,子宫萎缩;三合诊双侧骶主韧带增厚弹性良好,宫颈变粗。(分数:6.00)(1).首先进行哪项检查(分数:1.00)A.子宫附件 B 超B.血尿常规C.宫颈细胞学D.CA125
13、、血沉E.宫颈活检+病理(2).如果子宫附件 B 超检查提示内膜 0.3cm,宫颈管回声不均且有液性暗区 1.0cm,宫颈直径为 5cm。宫颈细胞学示 HSIL,应行哪项辅助检查最合理(分数:1.00)A.诊刮B.分段诊刮C.宫腔镜检查活检D.子宫输卵管造影E.阴道镜检查+宫颈管搔刮+宫颈活检(3).如果病理检查是中分化鳞状细胞癌,其巨检类型可能是(分数:1.00)A.外生型B.内生型C.溃疡型D.颈管型E.混合型(4).该病例如诊断是宫颈癌,其临床分期最可能是(分数:1.00)A.a2 期B.b2 期C.a 期D.b 期E.a 期(5).该病例的治疗方案首选(分数:1.00)A.全子宫切除术
14、B.筋膜外子宫切除+双附件切除术C.次广泛外子宫切除+双附件切除术D.广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结切除术E.广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术,保留双附件(6).如该患者合并高血压、糖尿病,且 BMI=31.5kg/m2,首选的治疗方案是(分数:1.00)A.腔内照射放疗B.体外照射放疗C.体外照射为主,腔内为辅放疗D.腔内照射为主,体外照射为辅放疗E.局部腔内照射,动脉化疗59 岁,女,绝经 5 年,出现少量阴道流血伴下腹部胀痛 3 个月。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈略小、光滑,子宫稍大、稍软,双附件正常。(分数:5.00)(1).全面采集病史,对诊断价值较小的病史是(分数:1.00
15、)A.肥胖B.未育C.曾 HPV 感染D.高血压E.糖尿病(2).最有诊断价值的辅助检查是(分数:1.00)A.超声检查B.分段诊刮+病理C.MRI 检查D.宫颈细胞学检查E.宫腔镜检查(3).诊刮时探查宫腔深度 7.0cm,刮出少许豆渣样内膜组织,病理诊断为子宫内膜癌,其临床分期是(分数:1.00)A. a 期B.b 期C.期D.期E.b 期(4).如病理诊断未提供病理类型,发生率最高的是(分数:1.00)A.子宫内膜样腺癌B.腺鳞癌C.浆液性腺癌D.透明细胞癌E.腺角化癌(5).对该患者来说,预后最差的病理类型是(分数:1.00)A.子宫内膜样腺癌B.腺鳞癌C.浆液性乳头状腺癌D.透明细胞
16、癌E.腺角化癌三、单项选择题(总题数:3,分数:10.00) A金黄色葡萄球菌 B-溶血性链球菌 C大肠杆菌 D脆弱杆菌 E产气荚膜梭菌(分数:4.00)(1).产褥期严重感染可出现溶血、黄疸、急性肾功能衰竭的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).诱发产褥期菌血症而致感染性休克的最常见的细菌是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).外源性感染的主要致病菌是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).可加速血液凝固,易引起血栓性静脉炎的是(分数:1.00)A.B.C.D.E. A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D直接蔓延和种植 E直接蔓延和淋巴转移(分数:3.00)(1).宫
17、颈癌的主要转移途径是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).卵巢上皮性恶性肿瘤的转移途径是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).子宫肉瘤的主要转移途径是(分数:1.00)A.B.C.D.E. AFSH 持续低水平,LH 无排卵峰形成 BE2 水平低,FSH 升高 CLH/FSH3 DFSH、LH 升高,E2,P 低水平 ELH 峰不高,E2、P 不足,基础体温双相(分数:3.00)(1).青春期功能失调性子宫出血的内分泌特点是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).育龄期功能失调性子宫出血的内分泌变化是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).围绝经期功能失调性子宫出血
18、的内分泌变化是(分数:1.00)A.B.C.D.E.妇产科主治医师相关专业知识-9-2 答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:20,分数:20.00)1.49 岁,女,下腹不适、腰骶部疼痛伴白带增多 3 年,当地社区医院诊断为“重度宫颈糜烂”,恰当的处理 A可暂时观察,定期随访至绝经期后 B宫颈微波治疗 C外用栓剂治疗 D宫颈锥切治疗 E先做宫颈涂片,再定进一步治疗方案(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:2.下列卵巢恶性肿瘤分泌 AFP,且含有未成熟神经组织的是 A颗粒细胞瘤 B未成熟畸胎瘤 C卵黄囊瘤 D原发性绒毛膜癌 E无性细胞瘤(分数:1.0
19、0)A.B. C.D.E.解析:未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤,占卵巢畸胎瘤 1%3%。肿瘤由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成,主要为原始神经组织。肿瘤为实性。肿瘤的恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定,未成熟胚胎组织可分泌 AFP。内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,其病理特点是“大鼠胎盘内胚窦特殊血管周围结构(schiller-du-ral 小体)”,多见于儿童及青少年。为单侧,肿瘤较大,圆形或卵圆形。切面部分囊性,多有出血坏死区。瘤细胞分泌 AFP,其浓度与肿瘤消长相关,是诊断及治疗监测时的重要标志物。肿瘤生长迅速,易早期转移,预后差。3.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过 A4 小
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