【医学类职业资格】妇产科主治医师-22及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师-22 及答案解析(总分:100.02,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:22,分数:55.00)1.足月妊娠患者临产确诊阑尾炎后,宫颈开大 5cm,S -1 ,最佳处理方案(分数:2.50)A.等待阴道自然分娩,阴道分娩后行阑尾切除术B.立即行剖宫产,同时行阑尾切除术C.如无剖宫产指征,加强产力,缩短产程,分娩后尽早行阑尾炎手术D.如无剖宫产指征,加强产力,缩短第二产程,分娩后如阑尾病情较轻则采用保守治疗E.保守治疗阑尾炎同时等待阴道自然分娩2.32 岁孕妇,孕 28 周,诊断妊娠合并重症肝炎,下列诊断要点中不恰当的是(分数:2.50)A.肾衰竭B.肝性脑病C
2、.实验室检查提示肝衰竭D.恶心呕吐等胃肠道反应E.凝血功能障碍3.初产妇,28 岁,妊娠 40 周,不规则宫缩。未破水。查:血小板计数 2510 9 /L,处理宜(分数:2.50)A.密切观察产程B.缩短第二产程C.静脉滴注肾上腺皮质激素D.输入血小板E.输入浓缩红细胞4.一孕妇,孕 35 周,诊断妊娠合并巨幼红细胞性贫血,常见的临床表现除外(分数:2.50)A.消化道症状如腹泻B.常有乏力、头晕、心悸、气短C.高热、水肿D.神经系统症状E.贫血程度严重5.22 岁孕妇;孕 34 周,平时厌食,重度贫血貌貌,情疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血,下列实验室诊断哪项是不恰当的(分数:2.50)A.红细
3、胞平均体积92fvB.红细胞平均血红蛋白含量32pgC.血清叶酸值6.8mmol/LD.红细胞叶酸值227mmol/LE.血清维生素 B1290pg/ml6.22 岁孕妇,孕 28 周,血小板 14810 9 g/L,诊断妊娠合并 ITP,妊娠期的处理不包括(分数:2.50)A.如有出血倾向者可选肾上腺皮质激素治疗B.如无出血倾向者可予以严密观察,定期复查血小板C.免疫抑制剂及雄激素在妊娠期不主张使用D.脾切除的时间宜在孕 36 个月E.输注血小板7.初产妇,妊娠 35 周。畏食、乏力 10 天。病情加重 1 周。伴呕吐、巩膜黄染、神志欠清。查:BP120/100mmHg,ALT254U/L,
4、血清胆红素 170mol/L,尿蛋白(-)。诊断宜为(分数:2.50)A.HELLPB.妊娠脂肪肝C.妊娠期高血压疾病肝损害D.妊娠合并重症肝炎E.药物性肝损害8.女,25 岁,孕 23 周,因“寒战高热伴右侧腰痛 1 天”入院。血压 110/70mmHg,体温 39,血白细胞数增高,尿白细胞(+),尿红细胞(-)。入院初步诊断,哪项可能性大(分数:2.50)A.妊娠合并急性肾盂肾炎B.妊娠合并慢性肾炎C.妊娠合并急性阑尾炎D.妊娠合并急性肠梗阻E.妊娠合并右侧输尿管结石9.25 岁孕妇,孕 20 周,诊断妊娠合并 ITP,下列诊断依据不恰当的是(分数:2.50)A.皮肤黏膜出血和贫血B.脾脏
5、明显增大C.血小板100109g/LD.骨髓检查巨核细胞正常或增多E.抗血小板抗体大部分为阳性10.一孕妇,孕 35 周,诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进,入院后立即出现甲亢危象。诊断依据除外(分数:2.50)A.心率大于 160 次/分B.甲亢的临床表现加重C.体温超过 39D.胎心率 160 次/分E.恶心、呕吐消化道症状11.27 岁经产妇,妊娠 32 周起出现转氨酶进行性增高,无其他不适。血压 126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后转氨酶自行恢复正常。本例最可能的诊断是(分数:2.50)A.妊娠期高血压疾病引起肝损害B.急性病毒性肝炎C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠期肝内胆汁淤积症E
6、.药物性肝炎12.一孕妇,22 岁,孕 8 周,诊断妊娠合并肺结核,首选的抗结核药物有(分数:2.50)A.吡嗪酰胺,异烟肼B.异烟肼,乙胺丁醇C.异烟肼,利福平D.链霉素,乙胺丁醇E.利福平,乙胺丁醇13.一风湿性心脏病孕妇,26 岁,病情稳定,心功能级,产妇临产入待产室,医生应考虑以下处理除外(分数:2.50)A.临产即用抗生素,至少维持至产后 1 周B.可适当应用镇静剂C.若非病情需要,不主张常规使用洋地黄预防心衰D.产程进展慢,估计头盆不称可能时,早做剖宫产E.产后出血较多时,尽量避免输血14.一女性,妊娠 11 周。出现畏食、恶心、呕吐及右上腹疼痛,皮肤黄疸。实验室检查:血清谷丙转氨
7、酶、谷草转氨酶、胆红素、黄疸指数均高于正常,乙型表面抗原阳性。最可能的诊断是(分数:2.50)A.妊娠剧吐B.妊高征合并肝脏损害C.妊娠肝内胆汁淤积症D.妊娠合并乙型肝炎E.妊娠急性脂肪肝15.25 岁,G 3 P 0 宫内孕 34 周,产前检查发现肝功能异常,无其他不适,为明确诊断,首先应进行的检查项目是(分数:2.50)A.血常规B.肝炎标志物C.肝脏 B 超D.尿常规E.血甘氨胆酸16.初产妇,妊娠 30 周,体重 90kg,血压正常,宫高 30cm,胎心 138 次/分,其首选的检查是(分数:2.50)A.尿常规B.肾功能检查C.心电图D.糖筛查试验E.B 超17.38 岁,初次妊娠,
8、过度肥胖,24 周糖筛查:血糖值为 7.5mmol/L,病人需要进行(分数:2.50)A.尿糖检测B.空腹血糖C.OGTTD.尿酮体E.1 个月后可重复进行糖筛查18.30 岁初产妇,孕足月,风心病,心功能级,骨盆及胎位正常,临产 3 小时,心率 87 次/分,宫口开大 2cm,应(分数:2.50)A.快速给予毛花苷丙(西地兰)预防心衰B.立即行剖宫产C.立即行人工破膜,缩短产程D.缩宫素静脉滴注,加强产力E.产程中尽量使产妇安静,适当给予镇静药19.33 岁初孕妇,现妊娠 8 周,近数日感心悸,夜间常因胸闷需要起床。休息时检查心率 118 次/分,呼吸 23 次/分,心界向左扩大,心尖部闻及
9、舒张期杂音。肺底部有湿啰音,双下肢水肿。本例恰当处置应是(分数:2.50)A.加强围生期监护直至产后B.积极治疗控制病情,继续妊娠C.立即终止妊娠D.控制心衰后观察妊娠经过E.控制心衰后终止妊娠20.38 岁,妊娠 35 周,从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸,同时伴有夜间阵发性呼吸困难。查体:心率118 次/分,呼吸 22 次/分,心界向左扩大,心尖部可闻及级收缩期杂音,粗糙,肺底有湿啰音,下肢水肿(+),处理应是(分数:2.50)A.限制食盐的摄入B.加强产前检查C.应控制心衰后剖宫产终止妊娠D.应控制心衰后立即引产E.内科处理控制心衰21.28 岁初产妇,孕 28 周,产前检查确诊为缺铁性贫
10、血,首选治疗药物为(分数:2.50)A.叶酸B.少量多次输血C.铁剂D.维生素 B12 肌注E.中成补血药22.30 岁孕妇,妊娠 34 周,恶心、呕吐 1 周,血 ALT 增高,HBsAg(+),诊断为急性肝炎。应采取(分数:2.50)A.卧床休息,口服保肝药物,继续妊娠B.隔离、保肝治疗,继续妊娠C.立即隔离,终止妊娠D.按传染性肝炎治疗 1 周,若肝功能无明显好转,应终止妊娠E.立即行剖宫产,防止肝脏负担继续加重二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:25.00)患者,女,26 岁,G 2 P 0 ,孕 31 周。恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛 10 小时而入院。一般情况尚可,T37.3,B
11、P120/80mmHg,P90 次/分,R20 次/分;心肺未见异常,妊娠腹型,肝脾未及;剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高 29cm,腹围 88cm,LOA,胎心率 144 次/分,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈未消先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测,请外科会诊,最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。(分数:10.00)(1).对于该病人首选的治疗方案是(分数:2.50)A.立即手术治疗切除阑尾手术后抗炎保胎治疗,尽可能延长孕周B.首选广谱抗生素保守治疗,同时加用抑制宫缩的药物,尽可能不手术治疗C.首先广谱抗生素保守治疗,
12、数天后切除阑尾,术后尽可能延长孕周D.立即行剖宫产,然后行阑尾切除术E.立即行阑尾切除术,然后行剖宫产(2).如计划切除阑尾,切除阑尾后行保胎方案治疗,术中最佳的麻醉方案是(分数:2.50)A.局麻B.局麻和静脉复合麻醉C.全静脉麻醉D.腰麻E.连续硬膜外麻醉(3).术中切口选择(分数:2.50)A.阑尾切口B.高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口C.胆囊切口D.上腹正中切口E.下腹正中切口(4).术中是否置引流(分数:2.50)A.尽可能不放置引流B.最好短时置盆腔引流C.最好短时置腹腔引流D.最好置盆腔引流E.最好置腹腔引流28 岁初产妇,孕 32 周,全身水肿及头痛就诊。查体:血压 170/11
13、0mmHg,尿蛋白(+),可见颗粒管型及红细胞。(分数:7.50)(1).对此患者的处理哪项不恰当(分数:2.50)A.硫酸镁解痉治疗B.给予镇静药如安定C.给予静脉或口服降压药D.立即剖宫产E.密切监测患者生命体征及胎儿胎盘功能(2).经治疗后自然分娩,产后 6 周,血压降至 128/75mmHg 尿蛋白(+),水肿(+),此患者最可能的诊断是(分数:2.50)A.子痫前期B.妊娠合并肾炎C.妊娠合并原发性高血压D.慢性肾炎基础上并发子痫前期E.原发性高血压基础上并发子痫前期(3).如果患者有再次妊娠的要求,并要求给予恰当的建议,下列哪项应除外(分数:2.50)A.产后密切监测肾功能及血压恢
14、复情况B.若下次妊娠前血清肌酐265.2mol/L,不宜妊娠C.若下次妊娠前血清尿素氮10.71mmol/L,不宜妊娠D.若下次妊娠前血压160/110mmHg,伴有蛋白尿不宜妊娠E.若下次妊娠前血压150/100mmHg,伴有蛋白尿不宜妊娠30 岁,G 2 P 1 ,宫内孕 38 周,因无诱因胸闷、憋气、不能平卧 3 天入院。患者孕期各项检查正常,4年前足月顺产。查体:BP125/80mmHg,心率 130 次/分,呼吸 23 次份,半卧位,颈静脉轻度怒张,双肺散在细小湿啰音,胎心率 160 次/分,肝肋下未及,双下肢轻度水肿。Hb89g/L。(分数:7.50)(1).该病人最可能的诊断是(
15、分数:2.50)A.上感B.肺炎C.围生期心肌病D.妊娠期高血压疾病E.妊娠期高血压疾病性心脏病(2).为明确诊断,首选哪项检查(分数:2.50)A.血常规B.尿蛋白C.肝肾功能D.超声心动检查E.胸片(3).产科处理原则是(分数:2.50)A.立即剖宫产B.立即缩宫素引产C.立即前列腺素引产D.卧床休息,吸氧E.积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠三、B 型题(总题数:2,分数:20.00) A.贫血孕妇,血清铁6.5mol/L B.血清叶酸值6.8mmol/L,红细胞叶酸值227mmol/L,维生素:B 1290pg/ml C.外周血全血细胞减少,骨髓象造血组织明显减少 D.红细胞3.510 1
16、2g/L,血细胞比容0.30,血红蛋白 100g/L E.红细胞3.510 12g/L,血细胞比容0.30,血红蛋白100g/L(分数:10.00)(1).妊娠合并巨幼红细胞贫血,表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).妊娠合并缺铁性贫血,表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).妊娠合并再生障碍性贫血,表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).正常妊娠,表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).妊娠合并贫血,表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.妊娠合并肾炎 B.妊娠期高血压疾病 C.妊娠合并心脏病 D.妊娠期糖尿病 E.妊娠合并甲状腺功
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