【医学类职业资格】妇产科主治医师-16及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师-16 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:40,分数:100.00)1.前置胎盘患者行期待疗法中,下列哪项是错误的(分数:2.50)A.住院观察B.卧床休息C.适当镇静及使用宫缩抑制药D.行凝血功能检查E.估计胎儿成熟情况2.胎盘早期剥离的主要病理变化是(分数:2.50)A.胎盘血管痉挛B.包蜕膜出血C.底蜕膜出血D.真蜕膜出血E.胎盘边缘血窦出血3.胎膜早破的叙述下列哪项是不正确的(分数:2.50)A.破膜 12 小时给予抗生素B.胎膜破裂发生在产程开始前C.破膜 24 小时即使无头盆不称存在,考虑剖宫产术D.头先露未衔接或臀先
2、露,均应观察胎心E.胎膜破裂后阴道 pH 值可升高4.一般胎动消失后多长时间内胎心也会消失(分数:2.50)A.24 小时B.28 小时C.29 小时D.30 小时E.32 小时5.胎盘早剥的处理,正确的是(分数:2.50)A.纠正休克,大量快速补液B.一旦确诊不论胎儿是否存活,均应及时行剖宫产C.经阴道分娩者不宜破膜D.应用肝素治疗凝血功能障碍E.一旦确诊,即使胎儿已死亡,也应经阴道分娩6.大多数死胎在胎儿死亡多长时间排出(分数:2.50)A.1 周B.23 周C.6 周D.12 天E.4 周7.胎儿生长受限的治疗下列哪项是不正确的(分数:2.50)A.治疗越早,效果越好B.左侧卧位、吸氧C
3、.输液、补充营养物质D.改善子宫胎盘血流E.长期应用地塞米松8.产前子痫患者,抽搐频繁。呼吸浅,14 次/分,宜给予何种解痉药(分数:2.50)A.地西泮B.山莨菪碱或东莨菪碱C.硫酸镁D.哌替啶E.吗啡9.下列哪种情况易于发生肩难产(分数:2.50)A.足月分娩B.早产C.双胎妊娠D.巨大儿E.羊水过少10.急性羊水过多易发生在妊娠(分数:2.50)A.1620 周B.2024 周C.2528 周D.2832 周E.3640 周11.外因性不匀称型叙述下列哪项正确(分数:2.50)A.出生后外表无营养不良表现B.出生后躯体发育不正常C.胎盘体积正常,但功能下降D.各器官细胞数量不正常E.胎儿
4、无代谢不良12.最常见哪一种胎儿先天性畸形(分数:2.50)A.无脑儿B.脊柱裂C.唇腭裂D.脑积水E.联体儿13.巨大胎儿与双胎妊娠的共同点中不正确的是(分数:2.50)A.易产程延长B.易宫缩乏力C.早产发生率高D.易产后出血E.均为高危妊娠14.23 岁,妊娠 37 周初产妇,晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查:BP160/110mmHg,尿蛋白(+)。治疗措施恰当的是(分数:2.50)A.快速静脉滴注甘露醇B.静注硫酸镁 4g 后,继续静脉滴注 1g/小时C.静注地西泮D.静注地塞米松E.即行剖宫产术15.一年轻女性,停经 62 天。腹痛并少伴阴道流血 3 天,发热 1 天。月经周期
5、57 天/28 天。体检:T38.5,P90 次/分,BP100/70mmHg,急性病容。妇检:阴道内少量暗红色积血,宫口松,子宫妊娠 50多天大小,软,压痛,双侧附件区增粗,压痛明显。血常规:WBC13.210 9 /L,N0.90,L0.10。尿HCG(+)。处理宜(分数:2.50)A.立即行刮宫术B.控制感染+保胎治疗C.B 超检查后决定是否保胎D.控制感染后滴注缩宫素E.控制感染后行刮宫术16.一年轻女性,曾分别在孕 24 周、25 周自然破水,分娩出和妊娠月份相符的正常活婴。现妊娠 18 周。无腹痛及阴道流血、水。处理宜为(分数:2.50)A.给予黄体酮B.宫颈内口环扎术C.绝对卧床
6、休息D.羊水染色体检查E.保胎治疗17.27 岁,G 2 P 0 ,停经 60 天,恶心,厌油腻 20 天,尿妊娠试验(+),妇科检查子宫如停经月份。7岁时发现室间隔缺损,生活、工作不受影响。对此次妊娠建议(分数:2.50)A.立即人工流产B.足月后剖宫产C.足月后可阴道分娩D.孕 37 周引产E.可继续妊娠,定期评价心功能18.经产妇,29 岁,足月妊娠在家自然分娩,胎儿娩出 1 小时后胎盘未娩出而入院。主诉产时顺利,娩出一中等大小男婴,分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有人工剥离胎盘史,检查:宫底平脐,轮廓清晰,膀胱空虚,宫口可容 3 指,软产道完整,脐带外露,此时最主要的处理(分数:2.
7、50)A.加强宫缩B.B 超检查C.抗感染治疗D.人工剥离胎盘E.导尿19.27 岁已婚妇女,停经 48 天。阴道少量流血 1 天。今晨无原因出现下腹剧痛,伴恶心、呕吐及一过性晕厥。查体:面色苍白。血压 60/40mmHg,脉搏 120 次/分,妇科检查:宫颈举痛明显,后穹窿触痛(+),盆腔触诊因痛不满意。此时最有价值的辅助检查方法是(分数:2.50)A.检测尿 HCG 值B.行 B 型超声检查C.行阴道后穹窿穿刺D.行诊断性刮宫E.行腹腔镜检查20.26 岁初产妇,妊娠 42 周,规律宫缩 10 小时。检查胎儿较大估计体重 3000g,枕左前位,胎头高浮,胎心率 166 次/分。骨盆不小。宫
8、口开大 2cm。尿雌激素/肌酐比值为 7。本例恰当的分娩方式应是(分数:2.50)A.静脉滴注缩宫素加速产程B.等待宫口开全行产钳术助娩C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩D.左侧卧位,吸氧,静注 10%葡萄糖液E.尽快行剖宫产术21.28 岁妇女,G 2 P 0 ,孕 31 周,从 28 周时反复阴道出血,共 4 次,出血量少于月经量,不伴腹痛,近 1 天阴道出血量大于月经量,收入院。BP100/80mmHg,P84 次/分,子宫软,宫缩不规律,胎头高浮,胎心率 144 次/分。依据病史及查体主要诊断为(分数:2.50)A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.前置血管破裂E.宫颈息肉出血22.2
9、9 岁已婚妇女。停经 9 周,下腹阵发性剧痛 6 小时伴阴道多量流血,超过月经量。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是(分数:2.50)A.给予止血药物B.肌注或静滴缩宫素C.肌注麦角新碱D.肌注黄体酮E.吸宫术23.初产妇,停经 23 周,B 超示发现胎儿联体畸形。处理宜是(分数:2.50)A.立即经阴道引产B.立即行剖宫取胎术C.继续妊娠等待足月剖宫产D.子宫腔内手术分离联体胎儿E.定期检查24.30 岁不孕患者,现停经 47 天,阴道不规则流血 3 天。今晨从阴道排出三角形膜样物,检查下腹部压痛及反跳痛。本例恰当的治疗措施是(分数:2.50)A.静脉滴注缩宫素B.肌内注射子宫收缩药C.
10、立即行刮宫术D.行剖腹探查术E.请外科会诊25.28 岁初孕妇,妊娠 34 周,自觉头痛眼花 1 周。经治疗 5 天未见显效。今晨 4 时突然出现腹痛并逐渐加重,呈持续状,检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是(分数:2.50)A.度胎盘早剥B.度胎盘早剥C.先兆早产D.前置胎盘E.先兆子宫破裂26.初产妇,孕 34 周,重度子痫前期。经治疗 2 天,病情无改善,需终止妊娠。下述哪项检查是不必要的(分数:2.50)A.HPL 测定B.E3 测定C.NST 检查D.宫颈黏液检查E.羊水 US 值测定27.28 岁初产妇,孕 36 周,双胎,分娩两个同血型及指纹的女婴后,检查为两个独立的胎盘,
11、两个羊膜,两个绒毛,试问受精卵复制分裂发生在受精的(分数:2.50)A.4 天内B.6 天内C.3 天内D.5 天内E.12 天内28.一年轻女性。停经 43 周。既往月经周期为 67 天/28 天,产检:骨盆外测量正常,子宫底高度33cm,胎方位 LOA,胎心率 126 次/分。肛检:宫颈管已消退,宫口 1cm,头 S +2 。NST 无反应。哪项处理最恰当(分数:2.50)A.即行剖宫产B.等待自然临产C.B 超生物评分,了解胎儿宫内情况D.人工破膜术了解羊水情况E.复查 NST29.初产妇,双胎,妊娠 35 周。现一胎儿死亡,另一胎儿存活。处理宜是(分数:2.50)A.立即引产B.继续保
12、胎C.检测母体凝血功能变化,尽量延长存活胎儿的胎龄D.观察E.手术取出死胎,保留活胎30.25 岁,初孕妇,妊娠 37 周。既往血压正常。未作产前检查。7 天前突觉头痛,逐渐加重。来院时血压166/112mmHg,尿蛋白 3g/24h,水肿(+),血细胞比容 0.40。此时恰当处置应是(分数:2.50)A.立即行剖宫产术B.做头颅 CT 检查C.静注呋塞米 40mgD.肼屈嗪 40mg,静脉滴注E.25%硫酸镁 16ml 缓慢静注后改静滴硫酸镁31.26 岁初产妇,妊娠 40 周。头痛眼花 2 天,急诊入院。BP170/110mmHg,尿蛋白(+),全身水肿,胎心良好,正常胎位,血细胞比容 0
13、.43,紧急治疗不恰当的是(分数:2.50)A.静脉滴注低分子右旋糖酐B.静脉滴注 MgSO4C.口服肼屈嗪D.即行剖宫产术E.左侧卧位32.34 岁,已婚,习惯性流产,每次自然流产均发生于妊娠 6 个月左右,最常见的原因可能为(分数:2.50)A.子宫颈内口功能不全B.受精卵发育异常C.卵巢发育异常D.黄体功能不全E.合并内科疾患33.初产妇,28 岁,妊娠 36+周,发现血压升高 3 周。突起腹痛伴阴道流血。体检:P100 次/分。BP130/90mmHg,腹肌紧张,子宫持续收缩,硬如板状,子宫底压痛,胎位、胎心不清,阴道少量流血。Hb 75g/L,WBC 1610 9 /L,N 0.85
14、,L 0.15,尿蛋白(+)。宜诊断(分数:2.50)A.先兆早产B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘E.以上都不是34.初产妇,妊娠 31 + 周。近期腹部增大迅速,宫高 38cm,腹围 120cm,BP120/80mmHg,胎心 138 次/分。宜行何种检查(分数:2.50)A.尿 E3 测定B.羊水 US 比值C.肝功能D.NSTE.B 超35.25 岁孕妇,子痫前期,对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查是(分数:2.50)A.测血细胞比容B.全血黏度比值及血浆黏度比值C.眼底检查D.血丙氨酸转氨酶(ALT)值E.尿肌酐值36.28 岁已婚妇女,结婚 3 年未孕,现停经 52
15、天,阴道少量流血 4 天。今晨突感下腹剧痛,伴明显肛门坠胀感,血压 60/40mmHg。妇科检查;宫颈举痛明显,子宫稍大稍软,右附件区有明显触痛。本例恰当处置应是(分数:2.50)A.立即行刮宫术B.输液输血,观察病情进展C.立即行剖腹探查术D.输液输血同时行剖腹探查术E.待纠正休克后行剖腹探查术37.28 岁初产妇,孕 38 周,双胎,BP120/80mmHg,P82 次/分,骨盆检查无异常,双头先露,胎心率130140 次/分,宫高 39cm,腹围 112cm。有关该产妇产程处理哪项是不恰当的(分数:2.50)A.如果出现宫缩乏力,可以用缩宫素低浓度缓慢静脉滴注B.做好输液、输血、抢救新生
16、儿的准备C.严密观察产程变化,注意胎心及宫缩D.第一胎儿娩出后应等脐带动脉搏动停止后断脐E.第一胎儿娩出后行阴道检查38.一妊娠 40 +6 周的孕妇,规则宫缩 12 小时,阴道流水 8 小时。肛查:宫口开大 5cm,诊断为(分数:2.50)A.胎膜早破B.正常潜伏期C.正常活跃期D.潜伏期延长E.头盆不称39.33 岁,输卵管妊娠破裂致严重腹腔内出血,以下哪项不宜使用自体输血(分数:2.50)A.胎膜完整B.停经 52 天C.出血24 小时D.尿妊娠试验阳性E.镜下红细胞破坏率为 35%40.25 岁,初产妇,妊娠 38 周,自觉头痛、眼花 4 日来门诊急诊。与妊娠期高血压疾病分类无关的项目
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