【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷1及答案解析.doc

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1、儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷 1 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（分数：2.00）A.5mmB.59mm，35 天后反应消失C.1015mm，一周后留有色素D.1520mmE.20mm2.属抑菌作用的抗结核药物是（分数：2.00）A.异烟肼(INH)B.利福平(RFP)C.链霉素(SM)D.乙胺丁醇(EMB)E.吡嗪酰胺(PZA)3.对人类致病的结核杆菌主要类型是（分数：2.00）A.人型结核杆菌B.牛型结核杆菌C.鸟型结核杆菌D.鼠型结核杆菌E.龟型分枝杆菌4.

2、原发性肺结核的特点是（分数：2.00）A.支气管淋巴结多不受侵犯B.病变多在肺尖C.结核空洞常见D.易引起血行播散E.左肺较右肺多见5.小儿 1 岁，未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（分数：2.00）A.体内已有免疫力不会再感染结核B.近 23 周内感染结核C.体内有活动结核D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动结核6.自然感染结核病后结核菌素反应阳性可持续时间是（分数：2.00）A.23 年B.12 年C.35 年D.510 年E.10 年以上7.接种卡介苗所使用的菌苗是（分数：2.00）A.不灭毒活的牛型结核杆菌B.减毒的活的牛型结核杆菌C.灭毒的鸟型结核杆菌D

3、.减毒的活的人型结核菌E.灭毒的鼠型结核菌8.以下哪项示结核性脑膜炎进入晚期（分数：2.00）A.昏迷或强直性惊厥B.脑膜刺激征C.颅神经受损D.腹壁反射消失E.肢体瘫痪或偏瘫9.接种卡介苗后 PPD 试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是（分数：2.00）A.12 年B.23 年C.35 年D.510 年E.10 年以上10.以下关于结核菌素试验错误的是（分数：2.00）A.PPD 01mlB.含有 5 个结核菌素单位C.4872 小时看结果D.硬结直径20mm 者为强阳性E.硬结直径10mm 者为阴性11.无症状原发性肺结核，治疗最佳方案（分数：2.00）A.异烟肼利福平，69 个月B.异

4、烟肼乙胺丁醇，69 个月C.异烟肼，912 个月D.利福平，69 个月E.异烟肼利福平，1218 个月12.结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是（分数：2.00）A.频繁的呕吐B.频繁惊厥C.持续高热D.明显的脑膜刺激征E.出现脑疝先兆13.小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为（分数：2.00）A.颈项强直，克氏征阳性B.频繁惊厥C.昏迷D.精神淡漠，易怒，好哭E.发热，盗汗14.原发型肺结核，抗结核疗程一般是（分数：2.00）A.36 个月B.612 个月C.115 年D.152 年E.225 年15.抗结核药哪种是广谱抗生素（分数：2.00）A.异烟肼B.对氨基水杨酸钠C.利福平D.链霉素E.

5、乙胺丁醇16.结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.脑脊液外观呈毛玻璃状B.脑脊液中细胞数增多，淋巴细胞占大多数C.脑脊液有典型的结脑改变，糖和氯化物同时降低D.脑脊液中查到结核杆菌E.脑脊液静置 24 小时有薄膜形成17.下述哪一项属于小儿脑脊液正常值（分数：2.00）A.淋巴细胞 20010 6 LB.蛋白 65gLC.压力 255kPa(260mmH 2 O)D.糖 30mmolLE.氯化物 89mmolL18.小儿结核性脑膜炎早期症状具有哪种特点（分数：2.00）A.低热、乏力B.头痛、呕吐C.咳嗽、吐痰D.性情改变E.嗜睡、偶有惊厥19.结核性脑膜炎的渗出物通常聚积在（

6、分数：2.00）A.脑的额叶表面B.脑底部C.小脑周围D.脑室内E.以上都不是20.肺门结核有气管压迫症状时治疗应首选（分数：2.00）A.异烟肼利福平激素B.异烟肼为主链霉素或对氨基水杨酸钠C.异烟肼链霉素对氨基水杨酸钠D.异烟肼为主利福平E.利福平乙胺丁醇21.哪一项阳性发现对活动性肺结核的诊断意义最大（分数：2.00）A.颈淋巴结肿大B.密切结核接触史C.结核菌素试验阳性D.血沉增快E.低热、乏力、盗汗和消瘦二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)22.男性 1 岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性，无百日咳接触史。胸片：右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张，1：2000

7、 结核菌素试验硬结直径 12mm，血沉 35mmh，对本病人最适合的处理（分数：2.00）A.支气管镜下取异物治疗B.抗生素治疗C.抗结核治疗D.红霉素治疗E.肺门部断层显像23.女，3 岁，结核菌素试验阳性，X 线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母和一个 15月的弟弟同住，他的爷爷在一周前返回乡下前曾与患儿同住 2 个月。下面除哪一项均为合适的处理（分数：2.00）A.对此患儿用 23 种抗结核药物B.对其 15 月的弟弟用异烟肼治疗C.隔离此患儿 1 个月D.对家庭成员做结核菌素实验，必要时检查胸片E.设法对其爷爷进行适当的诊断24.患者两岁，平日体弱，易“感冒”，此次发热咳嗽

8、 5 天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影。经治痊愈。准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切。医生给作1：2000 的 OT 试验，未作交待，次日通知出院下列哪项处理是恰当的（分数：2.00）A.电话通知家长，届时请单位医生协助看 OT 结果B.电话通知家长，届时来院看 OT 结果C.有结核接触则投抗结核药D.肺炎已愈，可以出院，不需处理E.电话告诉家长 OT 判断标准，请家长自己看结果25.男，5 岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（分数：2.00）A.链霉素异烟肼利福平吡嗪酰胺B.链霉素异烟肼C.链霉素对氨基水杨酸钠D.链霉素异烟肼对氨基水杨酸钠E.

9、异烟肼对氨基水杨酸钠26.5 岁小儿，1 个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下 1cm，结核菌素试验()。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（分数：2.00）A.支气管肺炎B.支气管淋巴结核C.原发综合征D.淋巴结核E.粟粒性肺结核27.1 岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血。小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性。应采取的措施是（分数：2.00）A.立即给小儿接种卡介苗B.继续观察，有症状治疗C.口服异烟肼，疗程 69 个月D.口服烟肼链霉素肌内注射，疗程 1 年E.定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗28.3 岁女孩，近 2 月来低热、盗汗，精

10、神、食欲差，PPD()，全身未找到结核灶，胸部 X 线检查未见异常。可能的诊断为（分数：2.00）A.结核感染B.卡介苗反应C.原发性肺结核D.继发性肺结核E.结核性脑膜炎29.18 个月小儿，OT 1：2000 稀释液 01ml 皮内注射，局部硬结直径为 6mm，未种卡介苗，考虑为（分数：2.00）A.未感染结核B.曾有结核感染C.活动性结核病D.非典型分枝杆菌感染E.以上都不是儿科主治医师专业知识（小儿结核病）模拟试卷 1 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（分数：2.00）A.

11、5mmB.59mm，35 天后反应消失 C.1015mm，一周后留有色素D.1520mmE.20mm解析：解析：一般用 01ml PPD(每 01 ml 含 5 个结素单位)注入左前臂掌侧面中下 13 交接处皮内，使之形成直径 610mm 皮丘，4872 小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，先写横径，后写纵径，取两者的平均直径判断反映强度。硬结直径不足 5mm 为“”；59mm 为“”；1020mm 为“”；20mm 以上或还有水疱及坏死者为“”；为强阳性反应。2.属抑菌作用的抗结核药物是（分数：2.00）A.异烟肼(INH)B.利福平(RFP)C.链霉素(SM)D.乙胺丁醇(EMB) E.

12、吡嗪酰胺(PZA)解析：解析：无症状或症状不多的原发型肺结核治疗目的是杀灭病灶中结核菌，防止血行播散。药物选择以(INH)异烟肼为主配合利福平(RFP)或乙胺丁醇(EMB)。3.对人类致病的结核杆菌主要类型是（分数：2.00）A.人型结核杆菌 B.牛型结核杆菌C.鸟型结核杆菌D.鼠型结核杆菌E.龟型分枝杆菌解析：4.原发性肺结核的特点是（分数：2.00）A.支气管淋巴结多不受侵犯B.病变多在肺尖C.结核空洞常见D.易引起血行播散 E.左肺较右肺多见解析：解析：小儿原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结

13、核或全身粟粒播散结核病。5.小儿 1 岁，未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（分数：2.00）A.体内已有免疫力不会再感染结核B.近 23 周内感染结核C.体内有活动结核 D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E.受过结核感染，不一定有活动结核解析：解析：婴幼儿对结核菌普遍易感，若 3 岁以内未接种过卡介苗。PPD 阳性。说明有结核病变，是活动性结核。因结核病发生、发展、痊愈是一种慢性病程。6.自然感染结核病后结核菌素反应阳性可持续时间是（分数：2.00）A.23 年B.12 年C.35 年D.510 年E.10 年以上 解析：解析：自然感染结核菌后，结核菌素的局部免疫反应主要是致敏的淋巴细胞和巨

14、噬细胞的浸润，可持续 10 年以上或终止。7.接种卡介苗所使用的菌苗是（分数：2.00）A.不灭毒活的牛型结核杆菌B.减毒的活的牛型结核杆菌 C.灭毒的鸟型结核杆菌D.减毒的活的人型结核菌E.灭毒的鼠型结核菌解析：解析：接种卡介苗是用减毒的活的牛型结核杆菌，使体内主动产生结核免疫抗体，从而预防结核病。8.以下哪项示结核性脑膜炎进入晚期（分数：2.00）A.昏迷或强直性惊厥 B.脑膜刺激征C.颅神经受损D.腹壁反射消失E.肢体瘫痪或偏瘫解析：解析：结核性脑膜炎分三期：前驱期(早期)约 12 周；脑膜刺激期(中期)：脑膜刺激征阳性，约 12 周；昏迷期(晚期)约 13 周。常常惊厥频繁发作后进入昏

15、迷，阵挛性或强直性惊厥；颅压增高，脑积水，角弓反张。最终脑疝死亡。9.接种卡介苗后 PPD 试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是（分数：2.00）A.12 年B.23 年C.35 年 D.510 年E.10 年以上解析：解析：接种卡介苗可提高对结核菌的免疫力。预防结核病，接种后 35 年 PPD 试验减弱或消失(阴性反应)，因此儿童 7 岁、12 岁各复种一次。10.以下关于结核菌素试验错误的是（分数：2.00）A.PPD 01mlB.含有 5 个结核菌素单位C.4872 小时看结果D.硬结直径20mm 者为强阳性E.硬结直径10mm 者为阴性 解析：解析：结核菌纯蛋白衍生物(PPD)01m

16、l，含结核菌素 5 个单位，左前臂皮内注射 4872 小时观察结果，硬结直径20mm，或有水泡、坏死为强阳性，5mm 者为阴性。11.无症状原发性肺结核，治疗最佳方案（分数：2.00）A.异烟肼利福平，69 个月 B.异烟肼乙胺丁醇，69 个月C.异烟肼，912 个月D.利福平，69 个月E.异烟肼利福平，1218 个月解析：解析：无症状、病情轻原发性肺结核，联合应用异烟肼 10mg(kg.d) (最大量 300mgd)利福平10mg(k.d)(最大量 450mgd)，疗程 69 个月。12.结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是（分数：2.00）A.频繁的呕吐B.频繁惊厥C.持续高热D.明显的脑膜

17、刺激征E.出现脑疝先兆 解析：解析：结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是：急性脑积水及慢性脑积水急性发作，应用降颅压药物治疗无效；出现脑疝先兆。13.小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为（分数：2.00）A.颈项强直，克氏征阳性 B.频繁惊厥C.昏迷D.精神淡漠，易怒，好哭E.发热，盗汗解析：解析：结核性脑膜炎中期为脑膜刺激期，可有剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。脑膜刺激征阳性。婴儿有前囟膨隆，可出现颅神经障碍。频繁惊厥、昏迷示结核性脑膜炎晚期。14.原发型肺结核，抗结核疗程一般是（分数：2.00）A.36 个月B.612 个月C.115 年 D.152 年E.225 年解析：15.抗结核药哪种是

18、广谱抗生素（分数：2.00）A.异烟肼B.对氨基水杨酸钠C.利福平 D.链霉素E.乙胺丁醇解析：16.结核性脑膜炎最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.脑脊液外观呈毛玻璃状B.脑脊液中细胞数增多，淋巴细胞占大多数C.脑脊液有典型的结脑改变，糖和氯化物同时降低D.脑脊液中查到结核杆菌 E.脑脊液静置 24 小时有薄膜形成解析：17.下述哪一项属于小儿脑脊液正常值（分数：2.00）A.淋巴细胞 20010 6 LB.蛋白 65gLC.压力 255kPa(260mmH 2 O)D.糖 30mmolL E.氯化物 89mmolL解析：18.小儿结核性脑膜炎早期症状具有哪种特点（分数：2.00）A.低

19、热、乏力B.头痛、呕吐C.咳嗽、吐痰D.性情改变 E.嗜睡、偶有惊厥解析：19.结核性脑膜炎的渗出物通常聚积在（分数：2.00）A.脑的额叶表面B.脑底部 C.小脑周围D.脑室内E.以上都不是解析：20.肺门结核有气管压迫症状时治疗应首选（分数：2.00）A.异烟肼利福平激素 B.异烟肼为主链霉素或对氨基水杨酸钠C.异烟肼链霉素对氨基水杨酸钠D.异烟肼为主利福平E.利福平乙胺丁醇解析：21.哪一项阳性发现对活动性肺结核的诊断意义最大（分数：2.00）A.颈淋巴结肿大B.密切结核接触史C.结核菌素试验阳性D.血沉增快 E.低热、乏力、盗汗和消瘦解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)

20、22.男性 1 岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉挛性，无百日咳接触史。胸片：右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张，1：2000 结核菌素试验硬结直径 12mm，血沉 35mmh，对本病人最适合的处理（分数：2.00）A.支气管镜下取异物治疗B.抗生素治疗C.抗结核治疗 D.红霉素治疗E.肺门部断层显像解析：23.女，3 岁，结核菌素试验阳性，X 线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母和一个 15月的弟弟同住，他的爷爷在一周前返回乡下前曾与患儿同住 2 个月。下面除哪一项均为合适的处理（分数：2.00）A.对此患儿用 23 种抗结核药物B.对其 15 月的弟弟用异烟肼治疗C.

21、隔离此患儿 1 个月 D.对家庭成员做结核菌素实验，必要时检查胸片E.设法对其爷爷进行适当的诊断解析：24.患者两岁，平日体弱，易“感冒”，此次发热咳嗽 5 天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影。经治痊愈。准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切。医生给作1：2000 的 OT 试验，未作交待，次日通知出院下列哪项处理是恰当的（分数：2.00）A.电话通知家长，届时请单位医生协助看 OT 结果B.电话通知家长，届时来院看 OT 结果C.有结核接触则投抗结核药 D.肺炎已愈，可以出院，不需处理E.电话告诉家长 OT 判断标准，请家长自己看结果解析：25.男，5 岁

22、。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（分数：2.00）A.链霉素异烟肼利福平吡嗪酰胺 B.链霉素异烟肼C.链霉素对氨基水杨酸钠D.链霉素异烟肼对氨基水杨酸钠E.异烟肼对氨基水杨酸钠解析：解析：控制炎症强化治疗阶段联合使用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)及链霉素(SM)。此阶段为 34 个月，其中 INH 每日 1525mgkg。开始治疗 12 周内 INH 全日量的一半加入 10葡萄糖中静滴，余量口服。26.5 岁小儿，1 个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴肿大，肺无啰音，肝肋下 1cm，结核菌素试验()。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（分数：2.00）A.支

23、气管肺炎B.支气管淋巴结核C.原发综合征 D.淋巴结核E.粟粒性肺结核解析：27.1 岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血。小儿与父母同往，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性。应采取的措施是（分数：2.00）A.立即给小儿接种卡介苗B.继续观察，有症状治疗C.口服异烟肼，疗程 69 个月 D.口服烟肼链霉素肌内注射，疗程 1 年E.定期复查胸片，发现病灶行抗结核治疗解析：解析：小儿年龄小；与活动性肺结核父亲密切接触；结核菌素试验阳性。虽然无任何症状，胸片未见异常，除与结核病人隔离外，必须预防性治疗，口服异烟肼 10mg(kg.d)，疗程 69 个月。28.3 岁女孩，近 2 月来低热、

24、盗汗，精神、食欲差，PPD()，全身未找到结核灶，胸部 X 线检查未见异常。可能的诊断为（分数：2.00）A.结核感染 B.卡介苗反应C.原发性肺结核D.继发性肺结核E.结核性脑膜炎解析：解析：小儿感染结核杆菌后可表现为结核菌素试验强阳性，有低热、盗汗、精神食欲差等全身症状，但没有明确的结核病灶，称为结核感染。卡介苗反应 PPD 为()。肺结核 2 个月 X 线检查应有阳性所见。结核性脑膜炎应有颅压增高症状如呕吐、头痛、出现脑膜刺激征。29.18 个月小儿，OT 1：2000 稀释液 01ml 皮内注射，局部硬结直径为 6mm，未种卡介苗，考虑为（分数：2.00）A.未感染结核B.曾有结核感染C.活动性结核病 D.非典型分枝杆菌感染E.以上都不是解析：