【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识-30及答案解析.doc
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1、儿科主治医师专业知识-30 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:25,分数:50.00)1.男婴,生后 5天,近 2天少吃、少哭、少动,体检:体温 37.5,呼吸 50次/min,精神萎靡,皮肤中度黄染,心肺无明显异常,腹稍胀,肝脏肋下 2cm,脾脏肋下刚及,拥抱反射不完全,已抽血培养。下一步检查应首选(分数:2.00)A.腰椎穿刺,脑脊液生化及培养B.头颅 CTC.胸部 X线片D.血胆红素测定E.血常规2.女婴,8 天,出生无异常。近 2天有发热,吃奶时呛奶,并有时呕吐。查体:呼吸 60次/min,口周青紫,轻微鼻翼翕动,双肺呼吸音粗,心脏腹部无明显异
2、常。最可能的诊断是(分数:2.00)A.新生儿宫内感染性肺炎B.新生儿生后感染性肺炎C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿肺发育不良E.新生儿败血症3.5岁男孩,患肾病综合征,长期忌盐,6 天来有低热、咳嗽,面部及下肢水肿,用呋塞米 3次,查体见血压 70/40mmHg,精神不振,嗜睡,面部、眼睑及双足背轻度水肿,咽部充血,双肺呼吸音粗,心音有力。最可能的诊断是(分数:2.00)A.低钙血症B.低蛋白血症C.败血症D.低钠血症E.低钾血症4.男婴,过期产儿,剖宫产娩出,羊水度污染,出生体重 2.3kg,皮肤干皱,体温 36。对该患儿的处理是(分数:2.00)A.立即置暖箱中保温B.立即应用抗生素防止感
3、染C.立即静滴氨茶碱,防止呼吸暂停D.立即补充钙剂防止低钙E.口服维生素 E减少红细胞破坏5.患儿,3 岁,出生时曾接种卡介苗,2 岁半时 PPD试验为 6mm6mm,最近 PPD试验为 15mm16mm。下列哪种情况可能性较大(分数:2.00)A.卡介苗接种后反应B.曾有结核感染C.新近有结核感染D.假阳性反应E.皮肤激惹反应6.患儿,女,10 个月,因反复呼吸道感染就诊。疑为婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症,以下检查中哪一项最有助于诊断(分数:2.00)A.外周血淋巴细胞计数B.淋巴细胞转化试验C.B细胞计数D.T细胞亚群E.血清 IgG、IgM、IgA 含量测定7.患儿,1 岁,生后未接种卡
4、介苗,平素体弱。近 1个月咳嗽,食欲缺乏,午后微热,体温 37.8,肺部听诊呼吸音粗,无水泡音。为确诊应首选哪种检查(分数:2.00)A.血常规B.肺部 CTC.红细胞沉降率D.血清病毒抗体测定E.结核菌素试验8.女孩,3 岁,发热 20天,反复呕吐、烦躁。近 3天意识模糊,抽搐 1次,T38.4,颈抵抗,克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞 50010 6 /L,多核 0.2,单核 0.8,糖 2.0mmol/L,氯化物 85mmol/L,首选治疗是(分数:2.00)A.氨苄西林+庆大霉素B.两性霉素+红霉素+激素C.氯霉素+红霉素+激素D.异烟肼+链霉素+利福平E.青霉素+利巴韦林9.女孩 3
5、岁,因发热伴反复抽搐 16小时,拟诊流行性脑脊髓膜炎,后出现瘀点、瘀斑,血压测不出,下列措施哪项错误(分数:2.00)A.抗休克治疗B.积极给予抗生素C.立即抗凝治疗D.应用甘露醇E.氧气吸入10.女孩,8 岁,反复发热,脓血便住院治疗 2个月无效,曾正规用抗生素近 2个月,数次大便培养阴性(包括厌氧菌、霉菌、阿米巴),血肥达反应阴性,PPD 皮试阴性,血清结核抗体阴性,可能的诊断(分数:2.00)A.沙门菌属感染B.坏死性小肠结肠炎C.溃疡性小肠结肠炎D.阿米巴痢疾E.抗生素诱发肠炎11.10个月婴儿,虚胖。肝右肋下 4cm,脾左肋下 3cm,Hb 62g/L,WBC 3.510 9 /L,
6、N0.35,L 0.67,M 0.02,RC 0.02,Ph 7010 9 /L,血清铁蛋白 18g/L,血清叶酸 5g/L,血清维生素 B 12 60ng/L。最合适的治疗是(分数:2.00)A.铁剂B.叶酸C.维生素 B12D.铁剂加维生素 CE.维生素 B12加叶酸12.生后 19天婴儿,父母为近亲结婚,有 3岁哥哥,智力低下、表情呆滞,经常抽搐,腱反射亢进,毛发褐黄色。该婴儿应做下列哪项检查(分数:2.00)A.血糖测定B.尿氨基酸分析C.血钙、锌测定D.染色体核型分析E.血清 TSH,T3 测定13.3岁儿童,生后查体发现颈部正中有一 2cm2cm肿物,圆形,光滑,居舌骨与甲状腺之间
7、,吞咽时可上下活动,临床考虑下列哪项疾病(分数:2.00)A.腮腺囊肿B.囊性水肿C.甲状舌骨囊肿D.甲状腺腺瘤E.淋巴结炎症14.糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确 A.不宜用乳酸钠为补碱药物 B.轻症患者经补液及胰岛素治疗后,酸中毒可逐渐纠正,一般不需要补碱 C.pH7.1 或 HCO3-15mmol/L,应立即给予全量碱性溶液 D.酸中毒严重的患者,纠正酸中毒的速度不宜过快,避免引起脑水肿 E.补碱应采用 1.4%碳酸氢钠(分数:2.00)A.B.C.D.E.15.11岁男孩,确诊为胰岛素依赖性糖尿病,自测血糖及尿糖,近三个月以来,血糖、尿糖均比较正常,今测血红蛋白 HbAlc为
8、15%。最适当的判断是(分数:2.00)A.糖尿病控制满意B.食物中脂肪含量过高C.血糖、尿糖测试欠准确D.胰岛素剂量偏高E.患儿葡萄糖肾阈低16.患儿,女,11 个月,自 4个月后常常在哭吵后发生屏气,颜面发白,意识丧失,肢体抽动,心律减慢,常能自行缓解。EEG 检查未发现异常,该病例最可能的诊断是哪项(分数:2.00)A.晕厥B.癫痫大发作C.屏气发作D.West综合征E.癔症17.对于初诊类风湿关节炎患儿,首先应给予哪类药物治疗(分数:2.00)A.静脉用人血丙种球蛋白B.非甾体类抗炎药C.抗风湿药D.糖皮质激素E.抗肿瘤坏死因子单克隆抗体18.10个月男婴,发热、咳嗽 1周,反复呕吐
9、4天,每天 10余次,继而进行性发展,出现嗜睡、全身性惊厥 4次。检查:患儿呈昏迷状态,皮肤无黄疸,颈软,心、肺无异常,肝肋下 4cm,质中韧感,四肢肌张力正常。查血白细胞数 12.010 9 /L,血糖 1.68mmol/L,ALT 78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是(分数:2.00)A.隐球菌性脑膜炎B.瑞氏综合征C.病毒性脑炎D.中毒性脑病E.颅内肿瘤19.5个月女婴,突然高热烦躁,吃奶后频繁呕吐,眼神呆滞,意识模糊,前囟饱满。脑脊液细胞数59010 6 /L,其中多核细胞 68%,糖 2.1mmol/L,氯化物 126mmol/L,蛋白 1.4g/L,经青霉
10、素治疗 2周后,脑脊液已正常,但仍发热,又出现呕吐,前囟隆起,并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断(分数:2.00)A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液C.金黄色葡萄球菌脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑脓肿20.男,5 岁,双下肢疼痛伴肢体无力 4天住院,继而出现四肢对称性无力,面部表情呆板,无意识障碍,四肢感觉正常,腱反射消失。14 天左右病情未再进展,检查脑脊液细胞数 810 6 /L,糖 2.8mmol/L,氯化物 124mmol/L,蛋白 0.6g/L。考虑下列哪项诊断(分数:2.00)A.肠道病毒感染B.脊髓灰质炎C.急性感染性多神经根炎D.脊髓肿瘤E.急性脑干脑炎21.下
11、列哪种病变时,脑脊液不可能呈黄色(分数:2.00)A.新生儿溶血症B.蛛网膜下腔出血C.中毒性脑病D.椎管肿瘤E.颅内肿瘤22.有关新生儿病理性黄疸,不正确的是(分数:2.00)A.黄疸在生后 24小时内出现B.早产儿胆红素不超过 15mg/dlC.黄疸退而复现D.黄疸进展快,每日上升超过 85mol/LE.足月儿黄疸超过 2周,早产儿超过 4周23.甲亢患者若做 TRH兴奋试验,TSH 的反应是(分数:2.00)A.TSH轻度增高B.TSH明显增高C.TSH延迟反应D.多数 TSH无反应E.以上都错误24.如果疑诊颅内占位,哪项检查必须慎重(分数:2.00)A.EEG检查B.MRIC.腰穿检
12、查D.CTE.X线平片25.高热惊厥的处理最重要的是(分数:2.00)A.退热B.止惊C.开放气道D.降颅压E.吸氧二、B1 型题(总题数:7,分数:50.00) A.维生素 A缺乏 B.锌缺乏症 C.维生素 C缺乏 D.维生素 D中毒 E.维生素 A中毒(分数:4.00)(1).5岁女孩,身高 97cm,厌食,喜吃纸,反复口腔溃疡及地图舌。可能的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).3岁男孩,平素易感冒,近几日出现暗适应能力差。可能的诊断是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.期 B.期 C.期 D.期 E.0期(分数:6.00)(1).男孩,10 个月。每天呕吐 56
13、次已 2天,伴嗜睡、淡漠,无惊厥及昏迷发生。颈软,四肢活动对称,克氏征、巴氏征均阴性,肝肋下 3cm,瞳孔双侧 0.3cm,对光反应佳。诊断瑞氏综合征,其病程处于哪一期(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).第 4天患儿处于昏迷状态,压眶有反应,呈去皮质强直状态,过度换气,瞳孔对光反应存在,双侧巴氏征阳性。肝肋下 3.5cm,质韧。CPT 100U,血氨为 100mol/L,血糖为 1.56mmol/L。其病程属于哪一期(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).住院后病情进展至深昏迷状态,压眶无反应,呈去大脑强直,瞳孔散大,对光反应消失,呼吸不齐,视神经乳头水肿。该患儿处于哪一期(分
14、数:2.00)A.B.C.D.E. A.溶血性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血 D.营养性混合性贫血 E.缺乏维生素 B12所致的巨幼红细胞性贫血(分数:4.00)(1).10个月女婴(双胎),面色苍黄 5个月,母乳加牛奶喂养。未加辅食,长期腹泻。RBC 2.110 12 /L,Hb 60g/L,网织红细胞 0.01,白细胞正常,应诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).9个月男孩,虚胖,头发稀疏、发黄,羊乳喂养,化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过 34 叶,骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.麻疹 B.风疹
15、C.水痘 D.猩红热 E.幼儿急疹(分数:8.00)(1).8个月婴儿,高热 4天,稍咳,纳佳,不吐,精神可,热退后皮肤可见较多红色斑丘疹(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患儿 2岁,发热伴咳嗽 2天,流涕打喷嚏,睑结膜充血,口腔黏膜粗糙,2 天后身上见到红色斑丘疹,心肺无异常,两肺粗啰音,咳加剧,体温更高,历时 34 天皮疹隐退,有色素沉着(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).患儿 9岁,发热、咽痛 1天,今全身见到皮肤普遍充血而且具有鲜红色粟粒疹,痒,有抓痕,咽充血,舌红、草莓舌(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).患儿,3 岁,低热 2天,稍咳,胃纳欠佳,诉身
16、上发痒,家长发现头皮、胸、腹部有散在红色斑丘疹,见水疱,部分水疱结痂(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.46mg/(kgmin) B.68mg/(kgmin) C.0.5U/(kgd) D.0.20.4ml/kg E.2ml/kg(分数:8.00)(1).早产儿肠道外营养葡萄糖的开始速度是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).无症状性低血糖,若不能进食纠正,应静脉输注葡萄糖的速度是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).症状性低血糖应静脉推注 10%葡萄糖(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).新生儿低镁血症引起惊厥,可肌注 25%的硫酸镁(分数:2.00)A.B.
17、C.D.E. A.感染性休克(流脑引起) B.感染性休克(中毒性痢疾引起) C.心源性休克 D.ARDS E.型呼吸衰竭(分数:10.00)(1).一患儿创伤后出现呼吸费力,呼吸频率增快,并出现发绀,吸氧下发绀难以纠正,拟诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).患儿精神萎靡,高热,抽搐 1次,周围循环差,四肢末端发绀,BP 50/30mmHg,盐水灌肠后大便中有黏液,拟诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).患儿发热,抽风 2次,嗜睡,皮肤出血点,皮肤及四肢末端循环不良,血压 60/40mmHg,拟诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).患儿呼吸急促,四肢循
18、环不良,血压 50/30mmHg,心音低钝,有奔马律,叩诊心界扩大,肝肋下3cm,拟诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).患儿呼吸急促,两肺湿啰音,吸氧下 PaO 2 50mmHg,PaCO 2 65mmHg,拟诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.首选肾上腺皮质激素 B.应卧床休息,用青霉素 710 天,同时限制水盐入量,降压利尿;或加用免疫抑制剂 C.首选免疫抑制剂;或延长激素诱导期治疗时间至 1012 周 D.首选吲哚美辛(消炎痛);或延长激素(巩固)治疗时间 E.首选双嘧达莫(潘生丁)(分数:10.00)(1).用激素治疗肾病综合征 4周内尿蛋白转阴(分数:2
19、.00)A.B.C.D.E.(2).用激素治疗肾病综合征 4周内尿蛋白未转阴,继续原药治疗 4周后,8 周内尿蛋白转阴(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).用激素治疗肾病综合征 8周内水肿消退,但尿蛋白仍(+-+)(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).治疗满 8周,尿蛋白仍(+)以上(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).肾病综合征激素停药或减量后于 2周内尿蛋白又出现(+)以上,再用药或恢复用量,尿蛋白又转阴两次以上(分数:2.00)A.B.C.D.E.儿科主治医师专业知识-30 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:25,分数:50
20、.00)1.男婴,生后 5天,近 2天少吃、少哭、少动,体检:体温 37.5,呼吸 50次/min,精神萎靡,皮肤中度黄染,心肺无明显异常,腹稍胀,肝脏肋下 2cm,脾脏肋下刚及,拥抱反射不完全,已抽血培养。下一步检查应首选(分数:2.00)A.腰椎穿刺,脑脊液生化及培养B.头颅 CT C.胸部 X线片D.血胆红素测定E.血常规解析:解析 患儿神经系统症状比较明显,黄疸也较明显,虽然体温高,呼吸快,不排除有感染化脑可能,但首先应排除是否为颅内出血。2.女婴,8 天,出生无异常。近 2天有发热,吃奶时呛奶,并有时呕吐。查体:呼吸 60次/min,口周青紫,轻微鼻翼翕动,双肺呼吸音粗,心脏腹部无明
21、显异常。最可能的诊断是(分数:2.00)A.新生儿宫内感染性肺炎B.新生儿生后感染性肺炎 C.新生儿吸入性肺炎D.新生儿肺发育不良E.新生儿败血症解析:解析 宫内感染性肺炎发病时间多在生后 24小时内,无异物(如奶汁)吸入病史,吸入性肺炎诊断依据不足,且吸入性肺炎多无发热,新生儿肺发育不良应生后即有症状。心脏、腹部无异常不支持全身感染败血症的存在。3.5岁男孩,患肾病综合征,长期忌盐,6 天来有低热、咳嗽,面部及下肢水肿,用呋塞米 3次,查体见血压 70/40mmHg,精神不振,嗜睡,面部、眼睑及双足背轻度水肿,咽部充血,双肺呼吸音粗,心音有力。最可能的诊断是(分数:2.00)A.低钙血症B.
22、低蛋白血症C.败血症D.低钠血症 E.低钾血症解析:解析 长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染,可致血钠降低。4.男婴,过期产儿,剖宫产娩出,羊水度污染,出生体重 2.3kg,皮肤干皱,体温 36。对该患儿的处理是(分数:2.00)A.立即置暖箱中保温B.立即应用抗生素防止感染 C.立即静滴氨茶碱,防止呼吸暂停D.立即补充钙剂防止低钙E.口服维生素 E减少红细胞破坏解析:解析 患儿为过期产儿,体温调节、呼吸中枢发育较成熟,能维持正常体温,一般无原发呼吸暂停,钙贮存较多,维生素 E的需要量少,但羊水度污染,且婴儿为过期产,容易有羊水吸入,继发感染。5.患儿,3 岁,出生时曾接种卡介苗,2 岁半时 P
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