【医学类职业资格】儿内科-1-7及答案解析.doc

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1、儿内科-1-7 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)1.男孩，10 岁。近半年来经常有不自主眨眼、缩鼻子、张口、摇头、耸肩，每分钟均有，伴有喉内作响，入睡后消失，诊断为多发性抽动。较常用的药物是（分数：1.00）A.氟哌啶醇B.苯海索(安坦)C.硫必利(泰必利)D.五氟利多E.可乐定(氯压定)2.21-三体综合症的的产前诊断可选下列方法（分数：1.00）A.抽取羊水细胞进行染色体检查B.测母血甲胎蛋白C.分离母血中胎儿血细胞进行染色体检查D.X 线检查E.超声波检查3.下列哪项是山莨菪碱抗休克的优点（分数：1.00）A.扩血管作用B.改善细胞膜的稳定性C.提高组织抵御自由基破坏

2、的能力D.钙离子拮抗作用E.中枢镇静作用4.下列哪项临床表现是诊断猩红热的主要依据（分数：1.00）A.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹C.口腔、黏膜充血，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状D.出疹时可见到口周苍白圈E.常可发生变态反应性并发症5.选择性：IgA 缺乏症禁忌输注（分数：1.00）A.新鲜血B.静脉注射丙种球蛋白C.抗生素D.干扰素E.胸腺素6.关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，下列哪项正确（分数：1.00）A.感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎B.脑膜炎的性质属于化脓性C.皮肤瘀点和瘀斑是诊断流行性脑脊髓膜炎的必备体征D.外周血白细胞

3、增高，中性粒细胞为主E.脑膜刺激征均阳性7.关于先天性甲状腺功能减低症的治疗，以下哪项是正确的（分数：1.00）A.明确诊断后即应开始治疗B.药物应小剂量开始C.根据血 T3、T 4水平调节剂量D.应终身服药E.需长期应用碘剂治疗8.下列哪项是类风湿性关节炎的改变（分数：1.00）A.发热、乏力、纳呆B.类风湿因子及抗核抗体阳性C.肝脾淋巴结肿大D.早期 x 线表现以骨质破坏为主E.关节酸痛以小关节为主9.下列哪项是霍乱弧菌的定植因子（分数：1.00）A.鞭毛B.毒素协同调节菌毛C.脂多糖D.非毒素蛋白E.可溶性血凝素10.男孩，12 岁，诊断为多动综合征，其病因是多种多样的，但最主要的是（分

4、数：1.00）A.遗传因素B.生物学因素C.围生期窒息、早产，出生体重过低D.环境因素E.神经末梢的去甲肾上腺素不足11.呼吸肌麻痹的病因有下列哪些（分数：1.00）A.格林一巴利综合征B.重症肌无力C.敌鼠强中毒D.周期性麻痹E.严重低血钾12.对于生长激素的促生长作用，下列哪项描述是正确的（分数：1.00）A.促进细胞摄取氨基酸，使蛋白质合成增加B.促进肝糖原合成，减少对葡萄糖的利用C.促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化D.促进人体各种组织细胞增大和增殖E.促进骨骼软骨细胞增殖，合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质13.下列哪项是中枢性尿崩症的特点（分数：1.00）A.以多饮、多尿和烦渴为主要症

5、状B.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达 300400mL/kgC.患儿常有多汗表现D.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴14.21-三体综合症的的核型可为（分数：1.00）A.47，XX(或 XY)，+21B.46，XX(或 XY)，-21，+t(21q21q)C.46，XX(或 XY)，-14，+t(14q21q)D.46，XX(或 XY)/47，+21E.47XXY15.21-二三体综合症的临床表现为（分数：1.00）A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外B.通贯手、atd 角增大C.脚踇指球部胫侧弓纹D.眼角膜 K-F 环E.关节可过度屈伸16.儿童糖尿病

6、的治疗包括（分数：1.00）A.药物的应用B.饮食管理C.适当运动D.定期监测血糖E.加强宣教二、病例分析题(总题数：3，分数：13.00)第一组：一足月新生儿，生后 4 天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿哕音，心率 160 次/min，肝肋下 4cm，脾肋下 1cm，质硬，二下肢有硬肿。（分数：4.00）(1).提示：其母血型“B”，门诊查肝功能，间接胆红素 389mol/L，直接胆红素 17moL/L，血常规：白细胞：1110 9/L，中性粒细胞 89%。提问：该患儿可能的诊断有（分数：1.00）A.新生儿败血症B.新生儿肺炎C.新生儿

7、寒冷损伤综合征D.生理性黄疸E.新生儿肝炎综合征F.低血糖G.新生儿溶血病H.先天性胆道闭锁(2).提示：患儿为 G2P1，其母有流产史。提问：为明确诊断、指导治疗进一步应做的辅助检查有（分数：1.00）A.血常规B.血培养及药敏试验C.血气分析D.尿培养E.胸部 X 线检查F.胆红素监测G.查其母 RH 血型、患儿 ABO 及 RH 血型H.DIC 筛查试验(3).提示：患儿血培养大肠杆菌阳性，给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，二眼凝视，前囟隆起。提问：最可能的诊断是（分数：1.00）A.低血钙B.低血糖C.化脓性脑膜炎D.缺氧缺血性脑病E.颅内出血F.中毒性脑病G.新

8、生儿溶血病H.弥散性血管内凝血(4).提示：血培养大肠杆菌阳性提问：最合适的抗生素是（分数：1.00）A.青霉素B.氯霉素C.阿奇霉素D.头孢唑啉E.头孢氨噻肟F.红霉素G.头孢甲肟第二组：足月新生儿，G 4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后 12 小时即出现黄疸，其母孕期体健。（分数：4.00）(1).提示：其母前 3 胎中，第 1 胎为人工流产，第 2、3 胎在生后均因黄疸死亡。提问：该患儿黄疸的原因最可能为（分数：1.00）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.Crigler-Najjar 综合征E.胆道闭锁F.LuCey-DrisColl 综合征G.新生儿

9、肝炎(2).提示：检查发现患儿血红蛋白 100g/L，血清胆红素 386mol/L。提问：应进一步做下列哪些检查明确诊断（分数：1.00）A.血培养B.母婴血型鉴定C.改良 Coombs 试验D.肝炎标志物检查E.TORCH 检查F.抗体释放试验(3).提示：患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体，释放试验为阳性。提问：应采取哪些治疗措施（分数：1.00）A.蓝光照射B.白蛋白治疗C.碳酸氢钠治疗D.抗生素治疗E.必要时换血F.吸氧(4).提示：治疗过程中患儿出现抽搐。提问：可能的诊断为（分数：1.00）A.低血钙B.低血镁C.败血症D.低血糖E.胆红素脑病F.化脓性脑膜炎第三组：8 个月男婴，腹

10、泻 3 灭伴呕吐入院。大便稀薄， lO 余次/日，昨日起口干，尿少，发热 T38.3。查体：神萎，哭泪少，前肉、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。（分数：5.00）(1).提示：大便常规：色黄，少量黏液，白细胞 04/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。提问：可能的诊断是（分数：1.00）A.细菌性痢疾B.急性胃肠炎C.病毒性肠炎D.致病性大肠杆菌肠炎E.金黄色葡萄球菌肠炎F.生理性腹泻(2).提示：患儿体重为 10kg。提问：开始 24 小时的补液总量及所选用液体应为（分数：1.00）A.600800ml，1/3 张液B.8001000ml，1/2 张液C.15001800m1

11、2/3 张液D.18002000ral，1/3 张液E.12001500ml，1/2 张液F.18002000ral，1/2 张液(3).提示：第 2 天脱水纠正，大便 23 次，偶有吐，尿量可，纳差。提问：此时治疗原则为（分数：1.00）A.可少量多次口服补液盐B.继续用开始 24 小时的补液量C.补生理需要量D.补生理需要量+继续丢失量E.补继续丢失量F.补开始 24 小时的 1/2 量G.口服不足给予静脉补充(4).提示：若经补液、纠酸后出现抽搐，查体：腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。提问：应考虑哪些诊断（分数：1.00）A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.低钙血症E.水中毒F

12、.低镁血症(5).提示：患儿血钾 2.8mmol/L。提问：以下治疗哪些是正确的（分数：1.00）A.10%KCl 静脉输入B.每日口服氯化钾 3040mmol/kgC.静脉输入 KCl，浓度一般不超过 0.3%D.补充氯化钾，持续 1416 天E.全天静脉滴注时间不少于 68 小时。F.静脉补钾时间 46 天G.静脉补钾速度小于 0.3 mmol/kg儿内科-1-7 答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)1.男孩，10 岁。近半年来经常有不自主眨眼、缩鼻子、张口、摇头、耸肩，每分钟均有，伴有喉内作响，入睡后消失，诊断为多发性抽动。较常用的药物是（分数：1.00）A.氟哌啶醇 B.

13、苯海索(安坦)C.硫必利(泰必利) D.五氟利多E.可乐定(氯压定) 解析：2.21-三体综合症的的产前诊断可选下列方法（分数：1.00）A.抽取羊水细胞进行染色体检查 B.测母血甲胎蛋白 C.分离母血中胎儿血细胞进行染色体检查 D.X 线检查E.超声波检查解析：3.下列哪项是山莨菪碱抗休克的优点（分数：1.00）A.扩血管作用 B.改善细胞膜的稳定性 C.提高组织抵御自由基破坏的能力 D.钙离子拮抗作用 E.中枢镇静作用解析：4.下列哪项临床表现是诊断猩红热的主要依据（分数：1.00）A.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物 B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹 C.口腔、黏膜充血

14、，有时可见舌质红、乳头红呈杨梅状 D.出疹时可见到口周苍白圈 E.常可发生变态反应性并发症解析：5.选择性：IgA 缺乏症禁忌输注（分数：1.00）A.新鲜血 B.静脉注射丙种球蛋白 C.抗生素D.干扰素E.胸腺素解析：6.关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，下列哪项正确（分数：1.00）A.感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎B.脑膜炎的性质属于化脓性 C.皮肤瘀点和瘀斑是诊断流行性脑脊髓膜炎的必备体征D.外周血白细胞增高，中性粒细胞为主 E.脑膜刺激征均阳性解析：7.关于先天性甲状腺功能减低症的治疗，以下哪项是正确的（分数：1.00）A.明确诊断后即应开始治疗 B.药物应小剂量开始 C.根据血

15、T3、T 4水平调节剂量 D.应终身服药 E.需长期应用碘剂治疗解析：8.下列哪项是类风湿性关节炎的改变（分数：1.00）A.发热、乏力、纳呆 B.类风湿因子及抗核抗体阳性 C.肝脾淋巴结肿大 D.早期 x 线表现以骨质破坏为主E.关节酸痛以小关节为主 解析：9.下列哪项是霍乱弧菌的定植因子（分数：1.00）A.鞭毛 B.毒素协同调节菌毛 C.脂多糖 D.非毒素蛋白E.可溶性血凝素 解析：10.男孩，12 岁，诊断为多动综合征，其病因是多种多样的，但最主要的是（分数：1.00）A.遗传因素 B.生物学因素 C.围生期窒息、早产，出生体重过低D.环境因素 E.神经末梢的去甲肾上腺素不足解析：11

16、.呼吸肌麻痹的病因有下列哪些（分数：1.00）A.格林一巴利综合征 B.重症肌无力 C.敌鼠强中毒D.周期性麻痹 E.严重低血钾 解析：12.对于生长激素的促生长作用，下列哪项描述是正确的（分数：1.00）A.促进细胞摄取氨基酸，使蛋白质合成增加 B.促进肝糖原合成，减少对葡萄糖的利用C.促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化 D.促进人体各种组织细胞增大和增殖 E.促进骨骼软骨细胞增殖，合成含有胶原和硫酸粘多糖的基质 解析：13.下列哪项是中枢性尿崩症的特点（分数：1.00）A.以多饮、多尿和烦渴为主要症状 B.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达 300400mL/kg C.患儿常有多汗表现D.

17、部分患儿可证实系颅内肿瘤所致 E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴 解析：14.21-三体综合症的的核型可为（分数：1.00）A.47，XX(或 XY)，+21 B.46，XX(或 XY)，-21，+t(21q21q) C.46，XX(或 XY)，-14，+t(14q21q) D.46，XX(或 XY)/47，+21 E.47XXY解析：15.21-二三体综合症的临床表现为（分数：1.00）A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外 B.通贯手、atd 角增大 C.脚踇指球部胫侧弓纹 D.眼角膜 K-F 环E.关节可过度屈伸 解析：16.儿童糖尿病的治疗包括（分数：1.00）A.药物的应用 B.饮

18、食管理 C.适当运动 D.定期监测血糖 E.加强宣教 解析：二、病例分析题(总题数：3，分数：13.00)第一组：一足月新生儿，生后 4 天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿哕音，心率 160 次/min，肝肋下 4cm，脾肋下 1cm，质硬，二下肢有硬肿。（分数：4.00）(1).提示：其母血型“B”，门诊查肝功能，间接胆红素 389mol/L，直接胆红素 17moL/L，血常规：白细胞：1110 9/L，中性粒细胞 89%。提问：该患儿可能的诊断有（分数：1.00）A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎 C.新生儿寒冷损伤综合征 D.生理性黄疸

19、E.新生儿肝炎综合征F.低血糖G.新生儿溶血病 H.先天性胆道闭锁解析：(2).提示：患儿为 G2P1，其母有流产史。提问：为明确诊断、指导治疗进一步应做的辅助检查有（分数：1.00）A.血常规B.血培养及药敏试验 C.血气分析 D.尿培养E.胸部 X 线检查 F.胆红素监测 G.查其母 RH 血型、患儿 ABO 及 RH 血型 H.DIC 筛查试验 解析：(3).提示：患儿血培养大肠杆菌阳性，给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，二眼凝视，前囟隆起。提问：最可能的诊断是（分数：1.00）A.低血钙B.低血糖C.化脓性脑膜炎 D.缺氧缺血性脑病E.颅内出血F.中毒性脑病G.新

20、生儿溶血病H.弥散性血管内凝血 解析：(4).提示：血培养大肠杆菌阳性提问：最合适的抗生素是（分数：1.00）A.青霉素B.氯霉素C.阿奇霉素D.头孢唑啉E.头孢氨噻肟 F.红霉素G.头孢甲肟 解析：第二组：足月新生儿，G 4P1，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后 12 小时即出现黄疸，其母孕期体健。（分数：4.00）(1).提示：其母前 3 胎中，第 1 胎为人工流产，第 2、3 胎在生后均因黄疸死亡。提问：该患儿黄疸的原因最可能为（分数：1.00）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病 C.新生儿败血症D.Crigler-Najjar 综合征 E.胆道闭锁F.LuCey-DrisCo

21、ll 综合征G.新生儿肝炎解析：(2).提示：检查发现患儿血红蛋白 100g/L，血清胆红素 386mol/L。提问：应进一步做下列哪些检查明确诊断（分数：1.00）A.血培养B.母婴血型鉴定 C.改良 Coombs 试验 D.肝炎标志物检查E.TORCH 检查F.抗体释放试验 解析：(3).提示：患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体，释放试验为阳性。提问：应采取哪些治疗措施（分数：1.00）A.蓝光照射 B.白蛋白治疗 C.碳酸氢钠治疗 D.抗生素治疗E.必要时换血 F.吸氧解析：(4).提示：治疗过程中患儿出现抽搐。提问：可能的诊断为（分数：1.00）A.低血钙 B.低血镁C.败血症D.低血

22、糖E.胆红素脑病 F.化脓性脑膜炎解析：第三组：8 个月男婴，腹泻 3 灭伴呕吐入院。大便稀薄， lO 余次/日，昨日起口干，尿少，发热 T38.3。查体：神萎，哭泪少，前肉、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。（分数：5.00）(1).提示：大便常规：色黄，少量黏液，白细胞 04/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。提问：可能的诊断是（分数：1.00）A.细菌性痢疾B.急性胃肠炎 C.病毒性肠炎 D.致病性大肠杆菌肠炎 E.金黄色葡萄球菌肠炎F.生理性腹泻解析：(2).提示：患儿体重为 10kg。提问：开始 24 小时的补液总量及所选用液体应为（分数：1.00）A.600800m

23、l，1/3 张液B.8001000ml，1/2 张液C.15001800m12/3 张液D.18002000ral，1/3 张液E.12001500ml，1/2 张液 F.18002000ral，1/2 张液解析：(3).提示：第 2 天脱水纠正，大便 23 次，偶有吐，尿量可，纳差。提问：此时治疗原则为（分数：1.00）A.可少量多次口服补液盐 B.继续用开始 24 小时的补液量C.补生理需要量D.补生理需要量+继续丢失量 E.补继续丢失量F.补开始 24 小时的 1/2 量G.口服不足给予静脉补充 解析：(4).提示：若经补液、纠酸后出现抽搐，查体：腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。提问：应考虑哪些诊断（分数：1.00）A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症 D.低钙血症 E.水中毒F.低镁血症 解析：(5).提示：患儿血钾 2.8mmol/L。提问：以下治疗哪些是正确的（分数：1.00）A.10%KCl 静脉输入B.每日口服氯化钾 3040mmol/kgC.静脉输入 KCl，浓度一般不超过 0.3% D.补充氯化钾，持续 1416 天E.全天静脉滴注时间不少于 68 小时。 F.静脉补钾时间 46 天 G.静脉补钾速度小于 0.3 mmol/kg 解析：