【医学类职业资格】病毒感染(三)-2及答案解析.doc

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1、病毒感染(三)-2 及答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：39，分数：39.00)1.患者 40 岁，是同性恋者，近日出现腹泻，消瘦，低热，经多方检查，最后诊为艾滋病，问下列哪组药物对艾滋病病毒有抑制作用 A-干扰素 B叠氮脱氧胸苷 C戊烷咪 D胸腺肽 E核糖核酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，32 岁，确诊为流行性出血热。现患者出现持续少尿 3 天，化验：血尿素氮 58mmol/L，肌酐580mol/L，血钾 7.2mmol/L。最有效的处理是 A增加排钾利尿药的剂量 B导泻 C加用胰岛素 D血液透析 E扩容治疗（分数：1.00）A.B.C

2、.D.E.3.患者 18 岁，发热起病 3 天后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第八天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑 A急性黄疸型肝炎 B感染中毒性脑病 C急性重型肝炎 D亚急性重型肝炎 E淤胆型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者 20 岁，发热 37.5，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功 ALT 500U/L，胆红素80mol/L，抗 HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗 HBcIgG(+)，应诊为 A急性甲型黄疸型肝炎 B急性甲型黄疸型肝炎 C急性乙型黄疸型肝炎 D急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒 E急性甲型黄疸型肝

3、炎，乙肝病毒携带（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，诊为慢性重型肝炎伴腹水，2 天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹水量增加，患者最可能并发 A肠道感染 B自发性腹膜炎 C胆道感染 D阑尾炎 E门静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者已诊断为肾综合征出血热并心衰、肺水肿，此时治疗首选的药物是 A西地兰 B速尿 C硝普钠 D多巴胺 E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性乙型肝炎，病情稳定，近 10 天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功 ALT 300U/L，胆红素56mol/L，HBsAg(+)，抗 HBe(+)，抗 HDVIgM(+)，应

4、诊断 A慢性乙型肝炎(活动期) B慢性迁延性肝炎 C肝炎后肝硬化 D慢性乙、丁型肝炎重叠感染 E慢性乙、戊型肝炎重叠感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，30 岁，乏力、恶心、腹胀、尿黄 20 天，昏迷 4 小时。否认有肝炎病史。体检：皮肤、巩膜重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝界缩小，脾未触及，腹水征阳性。化验：TBIL256mol/L，DBILl20mol/L，ALT200U/L，AFP20g/L。诊断首先考虑为 A急性黄疸型肝炎 B淤胆型肝炎 C急性重型肝炎 D亚急性重型肝炎 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.30 岁，男性，来自农村，发病 4 天，主要表现为

5、发烧，出血，少尿，如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是 A血常规 B尿常规 C便常规 D出凝血时间 E血、尿常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.出血热少尿期 6 天，BUN 38mmol/L，尿量 100ml/d，血压 180/115mmHg，脉洪大，体表静脉充盈，呼吸快，双肺底有散在水泡音，下面的治疗哪项最有效 A大量利尿剂 B充分降压治疗 C纠酸强心 D透析疗法(血液透析) E控制液体入量（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，19 岁，因发热、头痛、腰痛 3 天于 4 月 5 日入院，尿量约 500ml/日。体检：体温 394，血压95/60mmHg，球结膜充血、水

6、肿，腋下及背部可见条索样出血点，双肾区有叩击痛。该病例最可能的诊断是 A血小板减少性紫癜 B急性肾功能不全 C急性肾小球肾炎 D败血症 E流行性出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者刘 X，因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因 A发烧 B恶心、呕吐 C全身疼痛 D肠道粘膜、腹膜充血，出血 E查体不准确（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性病人，二月前因胃癌手术，术中输血 400ml。近一周出现乏力、纳差，查 ALT300U/L，总胆红素20mol/L，抗 HA

7、V(-)，HBV-M(-)，HCV-RNA(+)，抗 HCV(+)。诊断应考虑 A急性甲型肝炎 B急性丙型肝炎 C慢性丙型肝炎 D慢性乙肝合并甲肝 E转移性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.慢性丙型肝炎，抗 HCV(+)，HCVPCR(+)，ALT l20U/L，肝肋下触 1.0cm 脾界不大，侧卧未触及，此患根本治疗是 A护肝治疗 B应用甘利欣降酶 C应用促肝细胞生长因子 D调节免疫治疗 E抗病毒应用干扰素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.20 岁，男性，发热，腰痛 6 天，少尿 4 天，近 3 天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈

8、，血压 180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白(+)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并 A高血压脑病 B高血容量综合征 C尿毒症脑病 D心力衰竭 E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，39 岁，商人，有冶游史，1 周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞 3.510 9/L，CD4/CD8 1.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大 A传染性单核细胞增多症 B急性淋巴结炎 C艾滋病 D霍奇金病 E钩体病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女性，60 岁，发热 4 天，38，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病一周发现尿色加深

9、，如豆油样，粪便颜色变浅，化验 ALT 800U/L，胆红素 100mol/L，诊断最可能是 A急性胆囊炎 B梗阻性黄疸 C急性黄疸型肝炎戊型 D急性黄疸型肝炎甲型 E急性黄疸型肝炎丙型（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，26 岁，血友病患者，近 1 年来出现低热、腹泻及全身浅表淋巴结肿大。查外周血淋巴细胞0510 9/L。考虑最可能的诊断是 A淋巴结结核 B白色念珠菌病 C新型隐球菌病 D肠致病性大肠杆菌所致腹泻 EAID（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，38 岁，反复乏力、纳差 3 年，加重伴恶心、尿黄半月。体检：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及散在蜘蛛痣，肝肋下

10、2cm，质韧，脾肋下 3cm。化验：血清TBIL46mol/L、DBIL25mol/L，ALT210U/L，AFP80/zg/L，HAV-IgM 阴性、HBsAg 阳性、抗-HBc 阳性、抗-HBe 阳性，抗-HCV 阴性。最可能的诊断是 A急性乙型病毒性肝炎 B慢性乙型病毒性肝炎(中度) C慢性重型肝炎 D肝硬化 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.慢性乙肝患者，发热 4 天，体温 38，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT 800U/L，胆红素定量120moL/L，抗 HEVIgM(+)，诊断应考虑 A慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎 B慢性乙型肝炎活动 C慢性乙型肝炎，急性

11、丁型肝炎 D慢性重型肝炎 E亚急性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者经临床血象检查和 B 超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜 A根据失血情况输血 B适当止血药物 C立即送省城大医院手术 D严密观察病情变化 E绝对卧床减少活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3 天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查 A血培养 B便常规及便培养 C腹水常规及细菌培养 D腹部 B 超检查 E肝胆脾 CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.7 月初，6 岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征(

12、)，初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别 A中毒性菌痢 B流行性脑脊髓膜炎 C散发性脑炎 D感染中毒性脑病 E结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性农民，30 岁，5 月中旬发病，病急，发冷，发热，全身肌痛，五天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3，血压 150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下 1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞 5010 9/L，中性 85%，淋巴 15%，血小板板 3310 9/L，尿蛋白(+)，最可能的诊断 A钩端螺旋体

13、病 B败血症并感染性休克 C伤寒并溶血性尿毒综合征 D急性粒细胞性白血病 E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.1 例肾综合征出血热，少尿期第 5 天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率 68 次/分，T 波高尖，QRS 丛增宽，应首先考虑 A低钠 B低钙 C高钾 D低钾 E高镁（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.亚急性重型肝炎患者，近 2 日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高，最可能原因是 A静点氨基酸所致 B离子紊乱所致 C胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病 D药物引起精神异常 E继发

14、感染，导致病情加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.一流行性出血热患者进入少尿期 1 周，尿量 100ml/24 小时，出现脉洪大，脉速，血压233/135kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是 A血尿素氮及肌酐过高所致 B高血容量综合征表现 C颅高压引起 D脑疝引起 E高血钾的表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，26 岁，因发热、恶心、纳差、尿黄 1 周，加重伴嗜睡、牙龈出血 2 天入院。体检：皮肤、巩膜重度黄染，可见皮下瘀斑，肝、脾肋下未触及。化验肝功 TBIL218mol/L，ALT400U/L，PT22s。诊断首先考虑 A慢性活动性肝

15、炎 B淤胆型肝炎 C亚急性重型肝炎 D急性重型肝炎 E急性黄疸型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，48 岁，2 年前曾患乙型肝炎，近 3 个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)反复波动 100U/L 左右。因发热 3 天伴右上腹隐痛入院，体温 385。血白细胞计数 112109/L、中性 80%，ALT1190U/L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下 2cm、轻触痛，莫菲氏征(+)。此病人首先考虑是 A慢性肝炎合并腹腔感染 B慢性肝炎合并急性胃炎 C慢性肝炎合并肝脓肿 D胆道感染，胆结石 E慢性活动性肝炎合并胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.慢性

16、乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗 HBc(+)，HBeAg(+)，ALP l20U/L，其意义 A病毒有复制，肝脏有损伤 B病毒无复制，无传染性 C有传染性 D肝脏有损伤，无传染性 E病毒有复制，有传染性，肝脏有损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，28 岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心 5 天，尿黄 3 天就诊。查体：血压 100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下 2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是 A肝功能检查 B乙肝五项 C甲肝抗体 D腹部 B 超 EHIV 感染的检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，30 岁，

17、1 月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛 4 天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞 1510 9/L，中性 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白(+)，应首先考虑诊断 A流行性膜脊髓膜炎 B肾综合征出血热 C钩端螺旋体病 D流行性感冒 E伤寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，40 岁，8 年来反复乏力，肝脾肿大，HBVM 示 HBsAg(+)、HBeAg(+)，ALT 反复波动。一周前因劳累后出现乏力伴恶心、呕吐，腹胀，黄疸，血总胆红素 342mol/L，血清胆固醇 23mmol/L，凝血酶原时间 24s，入院后出现发热伴腹水、皮肤瘀斑。对此

18、应诊断为 A急性重症肝炎 B亚急性重症肝炎 C肝硬化腹水 D慢性活动型肝炎 E慢性重症肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.39 岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻黄疸表现，CT 检查未见肝外梗阻征象，诊断应考虑 A急性黄疸型肝炎 B急性重症肝炎 C胆汁性肝硬化 D淤胆型肝炎 E硬化性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，25 岁，发热、头痛、腰痛 1 周，诊断为流行性出血热。现患者出现乏力、腹胀、四肢松软，反应迟钝、腱反射减退、肠鸣音减弱。心电图示：T 波低平，ST 段压低，出现 U 波。此

19、时应采取的措施是 A补钾盐 B补钠盐 C补钙盐 D补镁盐 E大量输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.10 月上旬，门诊病人 30 岁，男性，来自农村，3 天前出现高热，全身痛，近两日少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是 A重感冒 B急性肾炎 C肾综合征出血热 D紫癜 E血液病（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性农民，42 岁，于 1 月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2 天后来我门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下瘀血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当 A病毒性肝炎 B急腹症 C肾综合征出血热 D过敏性疾病 E风湿症（分数：

20、1.00）A.B.C.D.E.38.慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力，腹胀，尿色加深，肝肋下触 1.0cm 质中等，脾侧触 0.5cm，ALT 300U/L，BiL 80mol/L，诊断应考虑 A慢性迁延性肝炎乙型 B慢性活动性肝炎乙型 C肝炎后肝硬化 D慢性重型肝炎 E淤胆型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，31 岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由 71kg 降到 70kg，3 年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是 A检测抗 HIV B大便培养 C胸部 X 线片 D取血分离 HIV E查血疟原虫（分数：1.00）A.B.C.D.E.病

21、毒感染(三)-2 答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：39，分数：39.00)1.患者 40 岁，是同性恋者，近日出现腹泻，消瘦，低热，经多方检查，最后诊为艾滋病，问下列哪组药物对艾滋病病毒有抑制作用 A-干扰素 B叠氮脱氧胸苷 C戊烷咪 D胸腺肽 E核糖核酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.男，32 岁，确诊为流行性出血热。现患者出现持续少尿 3 天，化验：血尿素氮 58mmol/L，肌酐580mol/L，血钾 7.2mmol/L。最有效的处理是 A增加排钾利尿药的剂量 B导泻 C加用胰岛素 D血液透析 E扩容治疗（分数：1.00）A.B

22、.C.D. E.解析：3.患者 18 岁，发热起病 3 天后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第八天出现嗜睡，继之神志不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑 A急性黄疸型肝炎 B感染中毒性脑病 C急性重型肝炎 D亚急性重型肝炎 E淤胆型肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.患者 20 岁，发热 37.5，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功 ALT 500U/L，胆红素80mol/L，抗 HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗 HBcIgG(+)，应诊为 A急性甲型黄疸型肝炎 B急性甲型黄疸型肝炎 C急性乙型黄疸型肝炎 D急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒

23、 E急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患者，诊为慢性重型肝炎伴腹水，2 天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹水量增加，患者最可能并发 A肠道感染 B自发性腹膜炎 C胆道感染 D阑尾炎 E门静脉炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.患者已诊断为肾综合征出血热并心衰、肺水肿，此时治疗首选的药物是 A西地兰 B速尿 C硝普钠 D多巴胺 E氨茶碱（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.慢性乙型肝炎，病情稳定，近 10 天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功 ALT 300U/L，胆红素56mol/L，HBsAg(+)，

24、抗 HBe(+)，抗 HDVIgM(+)，应诊断 A慢性乙型肝炎(活动期) B慢性迁延性肝炎 C肝炎后肝硬化 D慢性乙、丁型肝炎重叠感染 E慢性乙、戊型肝炎重叠感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.女，30 岁，乏力、恶心、腹胀、尿黄 20 天，昏迷 4 小时。否认有肝炎病史。体检：皮肤、巩膜重度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝界缩小，脾未触及，腹水征阳性。化验：TBIL256mol/L，DBILl20mol/L，ALT200U/L，AFP20g/L。诊断首先考虑为 A急性黄疸型肝炎 B淤胆型肝炎 C急性重型肝炎 D亚急性重型肝炎 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.

25、解析：9.30 岁，男性，来自农村，发病 4 天，主要表现为发烧，出血，少尿，如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是 A血常规 B尿常规 C便常规 D出凝血时间 E血、尿常规（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.出血热少尿期 6 天，BUN 38mmol/L，尿量 100ml/d，血压 180/115mmHg，脉洪大，体表静脉充盈，呼吸快，双肺底有散在水泡音，下面的治疗哪项最有效 A大量利尿剂 B充分降压治疗 C纠酸强心 D透析疗法(血液透析) E控制液体入量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男，19 岁，因发热、头痛、腰痛 3 天于 4 月 5 日入院，尿量约

26、 500ml/日。体检：体温 394，血压95/60mmHg，球结膜充血、水肿，腋下及背部可见条索样出血点，双肾区有叩击痛。该病例最可能的诊断是 A血小板减少性紫癜 B急性肾功能不全 C急性肾小球肾炎 D败血症 E流行性出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.患者刘 X，因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因 A发烧 B恶心、呕吐 C全身疼痛 D肠道粘膜、腹膜充血，出血 E查体不准确（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性病人，二月前因胃癌手术，术中输血

27、 400ml。近一周出现乏力、纳差，查 ALT300U/L，总胆红素20mol/L，抗 HAV(-)，HBV-M(-)，HCV-RNA(+)，抗 HCV(+)。诊断应考虑 A急性甲型肝炎 B急性丙型肝炎 C慢性丙型肝炎 D慢性乙肝合并甲肝 E转移性肝癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.慢性丙型肝炎，抗 HCV(+)，HCVPCR(+)，ALT l20U/L，肝肋下触 1.0cm 脾界不大，侧卧未触及，此患根本治疗是 A护肝治疗 B应用甘利欣降酶 C应用促肝细胞生长因子 D调节免疫治疗 E抗病毒应用干扰素治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.20 岁，男性，发

28、热，腰痛 6 天，少尿 4 天，近 3 天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压 180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白(+)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并 A高血压脑病 B高血容量综合征 C尿毒症脑病 D心力衰竭 E弥散性血管内凝血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.男性，39 岁，商人，有冶游史，1 周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞 3.510 9/L，CD4/CD8 1.0，其他无特殊，此例哪种疾病可能性大 A传染性单核细胞增多症 B急性淋巴结炎 C艾滋病 D霍奇金病 E钩体病（分数：1.00）A

29、.B.C. D.E.解析：17.患者，女性，60 岁，发热 4 天，38，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病一周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验 ALT 800U/L，胆红素 100mol/L，诊断最可能是 A急性胆囊炎 B梗阻性黄疸 C急性黄疸型肝炎戊型 D急性黄疸型肝炎甲型 E急性黄疸型肝炎丙型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.男，26 岁，血友病患者，近 1 年来出现低热、腹泻及全身浅表淋巴结肿大。查外周血淋巴细胞0510 9/L。考虑最可能的诊断是 A淋巴结结核 B白色念珠菌病 C新型隐球菌病 D肠致病性大肠杆菌所致腹泻 EAID（分数：1.00）A.B.C

30、.D.E. 解析：19.男，38 岁，反复乏力、纳差 3 年，加重伴恶心、尿黄半月。体检：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及散在蜘蛛痣，肝肋下 2cm，质韧，脾肋下 3cm。化验：血清TBIL46mol/L、DBIL25mol/L，ALT210U/L，AFP80/zg/L，HAV-IgM 阴性、HBsAg 阳性、抗-HBc 阳性、抗-HBe 阳性，抗-HCV 阴性。最可能的诊断是 A急性乙型病毒性肝炎 B慢性乙型病毒性肝炎(中度) C慢性重型肝炎 D肝硬化 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.慢性乙肝患者，发热 4 天，体温 38，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT

31、800U/L，胆红素定量120moL/L，抗 HEVIgM(+)，诊断应考虑 A慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎 B慢性乙型肝炎活动 C慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎 D慢性重型肝炎 E亚急性重型肝炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.患者经临床血象检查和 B 超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜 A根据失血情况输血 B适当止血药物 C立即送省城大医院手术 D严密观察病情变化 E绝对卧床减少活动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3 天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹水量增加，应尽快做哪项检查 A血培养 B便常规及便培

32、养 C腹水常规及细菌培养 D腹部 B 超检查 E肝胆脾 CT 检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.7 月初，6 岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征()，初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别 A中毒性菌痢 B流行性脑脊髓膜炎 C散发性脑炎 D感染中毒性脑病 E结核性脑膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.男性农民，30 岁，5 月中旬发病，病急，发冷，发热，全身肌痛，五天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3，血压 150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿

33、，心肺未见异常，肝大肋下 1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞 5010 9/L，中性 85%，淋巴 15%，血小板板 3310 9/L，尿蛋白(+)，最可能的诊断 A钩端螺旋体病 B败血症并感染性休克 C伤寒并溶血性尿毒综合征 D急性粒细胞性白血病 E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.1 例肾综合征出血热，少尿期第 5 天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率 68 次/分，T 波高尖，QRS 丛增宽，应首先考虑 A低钠 B低钙 C高钾 D低钾 E高镁（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.亚急性重型肝炎患者，近 2 日出现

34、上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高，最可能原因是 A静点氨基酸所致 B离子紊乱所致 C胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病 D药物引起精神异常 E继发感染，导致病情加重（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.一流行性出血热患者进入少尿期 1 周，尿量 100ml/24 小时，出现脉洪大，脉速，血压233/135kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是 A血尿素氮及肌酐过高所致 B高血容量综合征表现 C颅高压引起 D脑疝引起 E高血钾的表现（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 肾综合征出血热进入少

35、尿期或无尿时，代谢产物不能通过肾脏滤出，加之低血压休克期和少尿早期组织渗出物的回吸收，代谢产物对循环和内分泌系统的影响使循环血容量增高，出现血压升高及颅内压升高等高血容量的表现。28.男，26 岁，因发热、恶心、纳差、尿黄 1 周，加重伴嗜睡、牙龈出血 2 天入院。体检：皮肤、巩膜重度黄染，可见皮下瘀斑，肝、脾肋下未触及。化验肝功 TBIL218mol/L，ALT400U/L，PT22s。诊断首先考虑 A慢性活动性肝炎 B淤胆型肝炎 C亚急性重型肝炎 D急性重型肝炎 E急性黄疸型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.男性，48 岁，2 年前曾患乙型肝炎，近 3 个月血清丙氨酸

36、氨基转移酶(ALT)反复波动 100U/L 左右。因发热 3 天伴右上腹隐痛入院，体温 385。血白细胞计数 112109/L、中性 80%，ALT1190U/L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下 2cm、轻触痛，莫菲氏征(+)。此病人首先考虑是 A慢性肝炎合并腹腔感染 B慢性肝炎合并急性胃炎 C慢性肝炎合并肝脓肿 D胆道感染，胆结石 E慢性活动性肝炎合并胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg(+)，抗 HBc(+)，HBeAg(+)，ALP l20U/L，其意义 A病毒有复制，肝脏有损伤 B病毒无复制，无传染性 C

37、有传染性 D肝脏有损伤，无传染性 E病毒有复制，有传染性，肝脏有损害（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.女，28 岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心 5 天，尿黄 3 天就诊。查体：血压 100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下 2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是 A肝功能检查 B乙肝五项 C甲肝抗体 D腹部 B 超 EHIV 感染的检测（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 本题考核肝炎诊断的辅助检查。患者临床症状和体征检查均支持肝脏疾病，故 AD 所示检查均有必要，只有 HIV 为艾滋病病毒，应不予考虑。32.男性，30 岁，1

38、月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛 4 天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞 1510 9/L，中性 72%，淋巴 20%，异淋 8%，尿蛋白(+)，应首先考虑诊断 A流行性膜脊髓膜炎 B肾综合征出血热 C钩端螺旋体病 D流行性感冒 E伤寒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.男性，40 岁，8 年来反复乏力，肝脾肿大，HBVM 示 HBsAg(+)、HBeAg(+)，ALT 反复波动。一周前因劳累后出现乏力伴恶心、呕吐，腹胀，黄疸，血总胆红素 342mol/L，血清胆固醇 23mmol/L，凝血酶原时间 24s，入院后出现发热伴腹水、皮肤瘀斑。

39、对此应诊断为 A急性重症肝炎 B亚急性重症肝炎 C肝硬化腹水 D慢性活动型肝炎 E慢性重症肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：34.39 岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻黄疸表现，CT 检查未见肝外梗阻征象，诊断应考虑 A急性黄疸型肝炎 B急性重症肝炎 C胆汁性肝硬化 D淤胆型肝炎 E硬化性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.女，25 岁，发热、头痛、腰痛 1 周，诊断为流行性出血热。现患者出现乏力、腹胀、四肢松软，反应迟钝、腱反射减退、肠鸣音减弱。心电图示：T 波低平，ST 段压

40、低，出现 U 波。此时应采取的措施是 A补钾盐 B补钠盐 C补钙盐 D补镁盐 E大量输液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.10 月上旬，门诊病人 30 岁，男性，来自农村，3 天前出现高热，全身痛，近两日少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是 A重感冒 B急性肾炎 C肾综合征出血热 D紫癜 E血液病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.男性农民，42 岁，于 1 月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2 天后来我门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下瘀血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当 A病毒性肝炎 B急腹症 C肾综合征出

41、血热 D过敏性疾病 E风湿症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力，腹胀，尿色加深，肝肋下触 1.0cm 质中等，脾侧触 0.5cm，ALT 300U/L，BiL 80mol/L，诊断应考虑 A慢性迁延性肝炎乙型 B慢性活动性肝炎乙型 C肝炎后肝硬化 D慢性重型肝炎 E淤胆型肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.男性，31 岁，不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由 71kg 降到 70kg，3 年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是 A检测抗 HIV B大便培养 C胸部 X 线片 D取血分离 HIV E查血疟原虫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：