【医学类职业资格】常见症状与体征及答案解析.doc

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1、常见症状与体征及答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：44.00)1.奇脉见于 A高血压 B右心功能不全 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E大量心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一位发热患者，体温在 39以上，未用任何退热降温措施，24 小时内体温波动达 2以上,最低时体温仍高于正常。这种热型是 A弛张热 B回归热 C稽留热 D波浪热 E间歇热（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.右心室肥大心尖搏动的位置为 A向左上移位 B向右移位 C向右上移位 D向左移位 E向左下移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对于啰音的描

2、述，不正确的是 A部位较固定 B呼气时更为明显 C吸气时也可听到 D音调较高 E持续时间较长（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.提示左心功能不全的脉搏是 A交替脉 B重搏脉 C水冲脉 D奇脉 E迟脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是 A清音 B过清音 C鼓音 D浊音 E实音（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A40ml 以上 B30ml 以上 C25ml 以上 D60ml 以上 E50ml 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A腹壁静脉曲张

3、B食管下段、胃底静脉曲张 C腹水 D黄疸 E脾肿大，脾功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.完全性阻塞性黄疽时，正确的是 A尿胆原(-)，尿胆红素(+) B尿胆原(+)，尿胆红索(+) C尿胆原(-)，尿胆红素(-) D粪胆素(+) E尿胆原(+)，尿胆红素(-)（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 3/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 A肺动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C房间隔缺损 D肺动脉瓣关闭不全 E正常人（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.心脏触及震颤多由于 A心脏瓣膜狭窄 B左室增大 C心

4、室颤动 D心房颤动 E心脏瓣膜轻度关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.高度脾肿大可见于 A慢性溶血性贫血 B骨髓增生异常综合征 C急性白血病 D慢性粒细胞白血病 E结缔组织病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为 A室间隔缺损 B主动脉瓣狭窄 C肺动脉瓣狭窄 D房间隔缺损 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.双肺满布湿啰音多见于 A支气管肺炎 B支气管扩张 C急性肺水肿 D肺淤血 E肺结核空洞（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A做尿潜血试验 B做尿三杯试验 C做尿胆

5、原测验 D观察血尿颜色 E做尿沉渣镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为 A右侧张力性气胸 B胸腔积液 C肺气肿 D大叶性肺炎 E干性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.引起左心室后负荷增高的主要因素是 A肺循环高压 B血细胞比容增大 C回心血量增加 D主动脉瓣关闭不全 E体循环高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 A再生障碍性贫血 B血小板减少 C过敏性紫癜 D激素性紫癜 E特发性血小板增多症（

6、分数：1.00）A.B.C.D.E.19.胸膜摩擦音听诊的时相特点为 A吸气初期 B呼气期 C吸气末期 D吸气中期 E呼吸两相（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 AAuSTin-Flint 杂音 BDeMusset 征 CGrahamSTeell 杂音 DDurozier 征 ETraube 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 A室间隔缺损 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.门静脉高压症的治疗，错误的是 A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

7、 B静漓垂体后叶素可以降低门静脉压 C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 E食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.奇脉最常见于 A大量心包积液 B急性左心衰竭 C室间隔缺损 D动脉导管未闭 E高血压病（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.外源性致热原的特点，正确的是 A能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 B分子量较小 C其致热原性可被蛋白酶类所破坏 D在体内最终由肝、肾灭活和排泄 E直接作用于体温调节中枢（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于第二心音分裂的描述错误的是 A

8、生理性分裂在青少年中更多见 B肺动脉高压时可出现通常分裂 C固定分裂可见于房间隔缺损 D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E逆分裂可见于主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.导致脉压增大的疾病是 A心力衰竭 B低血压 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.能直接作用于体温调节中枢的物质是 A坏死物质 B白细胞致热源 C病毒 D细菌毒素 E抗原抗体复合物（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.直接作用于体温调节中枢引起发热的是 A病原体产生的外源性致热原 B白细胞产生的内源性致热原 C病原体产生的内源性致热原 D白细

9、胞产生的外源性致热原 E白细胞及病原体产生的代谢产物（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.吸气性呼吸困难常见于 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C气管异物 D肺炎球菌肺炎 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.胸部触诊语音震颤减弱的是 A肺梗死 B肺脓肿 C空洞型肺结核 D支气管肺炎 E阻塞性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是 A胸膜摩擦音 B肺部叩诊浊音 C可听到支气管呼吸音 D可听到湿啰音 E气管向健侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑 A完全性房室传导阻滞 B甲状腺功能亢进

10、 CP-R 间期缩短 D运动或发热 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.触诊时语音震颤增强最常见于 A支气管肺炎 B胸壁皮下气肿 C大叶性肺炎 D上腔静脉阻塞综合征 E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列情况可引起语音震颤增强，除了 A肺梗死 B肺内太空腔 C肺脓肿 D大叶性肺炎 E大量胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某男性患者，13 岁。食蚕豆后突感畏寒。发热皮肤发黄。血红蛋白 70g/L，网织红细胞 0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是 A骨髓检查 B血总胆红素测定 C高铁血红蛋白还原试验 D酸化血清溶血

11、试验 E抗人球蛋白试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血 A移动性浊音阳性 B上腹痛伴呕吐咖啡样物 C有肝炎史 10 余年 D蜘蛛痣 E脾大（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.下列心脏杂音的产生机制，正确的是 A患有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音 B只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 C动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音 D瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强 E随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，7 岁，持续发热一周，体温可达 39.640.2，每天最低温

12、度为 37.8左右，此热型属于 A间歇热 B稽留热 C波浪热 D弛张热 E不规则热（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D肺动脉瓣狭窄 E三尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.双肺满布湿啰音见于 A支气管哮喘 B肺结核 C急性肺水肿 D支气管扩张 E支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.正常肺部叩诊音为 A浊音 B鼓音 C过清音 D实音 E清音（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.体温在 39以上，24 小时内波动l，这种型为 A弛张热 B不规则热 C间歇热 D

13、波状热 E稽留热（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.稽留热最常见的疾病是 A急性肾盂肾炎 B胸膜炎 C大叶性肺炎 D疟疾 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.紫癜与充血性皮疹的主要区别是 A是否有皮肤脱屑 B颜色的不同 C形态不同 D是否高起皮肤表面 E按压后是否退色或消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，40 岁，因呼吸困难和水肿人院。查体发(总题数：2，分数：1.00)45.检查心脏时可能发现 A心尖搏动向左下移位 B心脏形态呈靴形 C心尖部可听到舒张期杂音 D主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E主动脉瓣第二昕

14、诊区可听到叹气样舒张期杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.该患者心音可有以下变化，除了 A心尖部第二心音增强 B心尖部第一心音增强 C肺动脉瓣区第二心音增强 D肺动脉瓣区第二心音分裂 E心尖部第一心音可呈拍击性（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A颈部和锁骨上窝(总题数：2，分数：1.00)47.二尖瓣后叶关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.主动脉瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A第一心音增强(总题数：2，分数：1.00)49.心房颤动（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.二尖瓣关闭不全（分

15、数：0.50）A.B.C.D.E.常见症状与体征答案解析(总分：47.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：44，分数：44.00)1.奇脉见于 A高血压 B右心功能不全 C主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄 E大量心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.一位发热患者，体温在 39以上，未用任何退热降温措施，24 小时内体温波动达 2以上,最低时体温仍高于正常。这种热型是 A弛张热 B回归热 C稽留热 D波浪热 E间歇热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 一天内体温波动大于 2，最低体温高于正常，符合弛张热特点。3.右心室肥大心尖搏动的位置为 A

16、向左上移位 B向右移位 C向右上移位 D向左移位 E向左下移位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.对于啰音的描述，不正确的是 A部位较固定 B呼气时更为明显 C吸气时也可听到 D音调较高 E持续时间较长（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.提示左心功能不全的脉搏是 A交替脉 B重搏脉 C水冲脉 D奇脉 E迟脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是 A清音 B过清音 C鼓音 D浊音 E实音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 肺张力减弱而含气量增加时，如肺气肿，扣诊呈过清音。正常青年人胸部不会出现过清音。7.

17、判断休克己纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A40ml 以上 B30ml 以上 C25ml 以上 D60ml 以上 E50ml 以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是 A腹壁静脉曲张 B食管下段、胃底静脉曲张 C腹水 D黄疸 E脾肿大，脾功能亢进（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.完全性阻塞性黄疽时，正确的是 A尿胆原(-)，尿胆红素(+) B尿胆原(+)，尿胆红索(+) C尿胆原(-)，尿胆红素(-) D粪胆素(+) E尿胆原(+)，尿胆红素(-)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.患者男性，12 岁

18、，肺动脉瓣区听到 3/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 A肺动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C房间隔缺损 D肺动脉瓣关闭不全 E正常人（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 固定性第二心音分裂为房缺典型表现。11.心脏触及震颤多由于 A心脏瓣膜狭窄 B左室增大 C心室颤动 D心房颤动 E心脏瓣膜轻度关闭不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.高度脾肿大可见于 A慢性溶血性贫血 B骨髓增生异常综合征 C急性白血病 D慢性粒细胞白血病 E结缔组织病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见

19、病变为 A室间隔缺损 B主动脉瓣狭窄 C肺动脉瓣狭窄 D房间隔缺损 E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.双肺满布湿啰音多见于 A支气管肺炎 B支气管扩张 C急性肺水肿 D肺淤血 E肺结核空洞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A做尿潜血试验 B做尿三杯试验 C做尿胆原测验 D观察血尿颜色 E做尿沉渣镜检（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.男性，25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为 A右侧张力性气胸 B胸腔积液

20、C肺气肿 D大叶性肺炎 E干性胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 青年男性，突发右侧胸痛，气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。17.引起左心室后负荷增高的主要因素是 A肺循环高压 B血细胞比容增大 C回心血量增加 D主动脉瓣关闭不全 E体循环高压（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 A再生障碍性贫血 B血小板减少 C过敏性紫癜 D激素性紫癜 E特发性血小板增多症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.胸膜摩擦音听诊的时相特点为 A吸气初期 B呼气期 C吸气末期 D吸气

21、中期 E呼吸两相（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 AAuSTin-Flint 杂音 BDeMusset 征 CGrahamSTeell 杂音 DDurozier 征 ETraube 征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是 A室间隔缺损 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭 E二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.门静脉高压症的治疗，错误的是 A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B静漓垂体后叶素可以降低门静脉压 C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D食管胃底静

22、脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血 E食管胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.奇脉最常见于 A大量心包积液 B急性左心衰竭 C室间隔缺损 D动脉导管未闭 E高血压病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.外源性致热原的特点，正确的是 A能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 B分子量较小 C其致热原性可被蛋白酶类所破坏 D在体内最终由肝、肾灭活和排泄 E直接作用于体温调节中枢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.关于第二心音分裂的描述错误的是 A生理性分裂在青少年中更多见 B肺动脉高压时可出现通常分裂 C固

23、定分裂可见于房间隔缺损 D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞 E逆分裂可见于主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度高血压。肺动脉高压和完全性右束支传导阻滞时，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟，出现通常分裂。固定分裂指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定，见于先心病房间隔缺损。26.导致脉压增大的疾病是 A心力衰竭 B低血压 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.

24、E.解析：27.能直接作用于体温调节中枢的物质是 A坏死物质 B白细胞致热源 C病毒 D细菌毒素 E抗原抗体复合物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.直接作用于体温调节中枢引起发热的是 A病原体产生的外源性致热原 B白细胞产生的内源性致热原 C病原体产生的内源性致热原 D白细胞产生的外源性致热原 E白细胞及病原体产生的代谢产物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.吸气性呼吸困难常见于 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C气管异物 D肺炎球菌肺炎 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭

25、窄与阻塞。如气管异物。呼气性呼吸困难是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管狭窄阻塞(痉挛或炎症)所致。常见于支气管哮喘、喘息型慢支、阻塞性肺气肿合并感染等。30.胸部触诊语音震颤减弱的是 A肺梗死 B肺脓肿 C空洞型肺结核 D支气管肺炎 E阻塞性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。阻塞性肺气肿时肺泡内含气量过多。语音震颤减弱或消失。肺脓肿与空洞型肺结核产生肺内空腔，肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润，利于声波传导，语颤增强。31.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是 A胸膜摩擦音 B肺部叩诊浊音 C可听到支气管呼吸音 D可

26、听到湿啰音 E气管向健侧移位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑 A完全性房室传导阻滞 B甲状腺功能亢进 CP-R 间期缩短 D运动或发热 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.触诊时语音震颤增强最常见于 A支气管肺炎 B胸壁皮下气肿 C大叶性肺炎 D上腔静脉阻塞综合征 E慢性支气管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.下列情况可引起语音震颤增强，除了 A肺梗死 B肺内太空腔 C肺脓肿 D大叶性肺炎 E大量胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.某男性患者，13 岁。食蚕豆后突感畏寒。发

27、热皮肤发黄。血红蛋白 70g/L，网织红细胞 0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是 A骨髓检查 B血总胆红素测定 C高铁血红蛋白还原试验 D酸化血清溶血试验 E抗人球蛋白试验（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 发热、黄疸、贫血、网织红细胞升高及尿检支持溶贫。食蚕豆后出现溶贫应考虑G6PD 缺乏，高铁血红蛋白还原试验为其筛选试验。36.以下哪项应直属食管静脉曲张破裂出血 A移动性浊音阳性 B上腹痛伴呕吐咖啡样物 C有肝炎史 10 余年 D蜘蛛痣 E脾大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.下列心脏杂音的产生机制，正确的是 A患有瓣膜病变者，

28、当血流速度减慢时也可产生杂音 B只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 C动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音 D瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强 E随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.女，7 岁，持续发热一周，体温可达 39.640.2，每天最低温度为 37.8左右，此热型属于 A间歇热 B稽留热 C波浪热 D弛张热 E不规则热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 一天内体温波动大于 2，最低体温高于正常，符合弛张热特点。39.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D肺动脉瓣狭窄 E三尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.双肺满布湿啰音见于