【医学类职业资格】初级临床医学检验技士专业实践能力-8及答案解析.doc

《【医学类职业资格】初级临床医学检验技士专业实践能力-8及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】初级临床医学检验技士专业实践能力-8及答案解析.doc（30页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、初级临床医学检验技士专业实践能力-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：41，分数：82.00)1.下列不是阴道清洁度的判断依据的指标是 A.上皮细胞 B.白细胞 C.红细胞 D.脓细胞 E.阴道杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.有关精液标本的处理，错误的叙述是 A.精液标本应放在洁净的玻璃或塑料容器中 B.能用避孕套采集标本 C.标本采集后应及时送检 D.整个检查过程中，温度控制在 2535 E.应保温运送（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.下列叙述错误的是 A.正常前列原液外观为黏稠的淡乳白色的半透明液体 B.前列腺脓肿时

2、，外观呈不同程度的脓性或脓血性液 C.前列腺癌时，前列腺液可呈不同程度的血性液体 D.生殖系统结核时，可用按摩的方法采取标本 E.前列腺液是精液的主要组成成分（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.粪便特征是量多，泡沫状，呈灰白色，有光泽，恶臭，镜检时可见较多的脂肪小滴，最有可能的是 A.慢性胰腺炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾 D.急性胃肠炎 E.阻塞性黄疸（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.下列疾病的胃酸分泌减少，但除外的是 A.萎缩性胃炎 B.部分胃溃疡 C.胃癌 D.胃泌素瘤 E.恶性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.足月妊娠羊水量约为 A.300ml B.500

3、ml C.1200ml D.800ml E.2000ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病是 A.白血病 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.血友病 E.血小板无力症（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下列首选试验是 A.SB染色 B.PAS染色 C.NAP积分测定 D.ACP染色 E.POX染色（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.为了区别红白血病与巨幼细胞性贫血，下列首选试验是 A.POX染色 B.PAS染色 C.NAP积分测定 D.-NAE 染色 E.铁染色（分数：2.00）A.B.C.

4、D.E.10.诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是 A.Ham实验 B.Coombs实验 C.Donath-Landsteiner实验 D.免疫球蛋白测定 E.血红蛋白电泳（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者男性，50 岁。5 年前因胃癌行全胃切除术。检验：RBC 1.510 12/L，Hb 65g/L，WBC 3.2109/L，血小板 65109/L，MCV 129f1，MCH 36pg，MCHC 34%。最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.骨髓病性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.目前国内外采用的急性

5、白血病 FAB分型中急性粒-单核细胞白血病指的是 A.M1型 B.M3型 C.M4型 D.M5型 E.M6型（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下列对诊断急性白血病最有意义的外周血异常是 A.白细胞计数 2109/L B.白细胞计数 20109/L C.原始细胞 37% D.分叶核粒细胞79% E.血小板计数 30109/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.急性 T淋巴细胞白血病可出现的免疫表型是 A.CD10、CD19 B.CD33、CD34 C.CD5、CD7 D.CD20、HLA-DR E.CD14、CD64（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.急性粒细胞白血病经

6、过化疗后，认为患者已达到完全缓解，下列描述错误的是 A.临床无浸润的症状和体征 B.外周血无白血病细胞 C.骨髓原始细胞5% D.血小板数目恢复正常 E.白细胞计数 4.0109/L，中性粒细胞占 25%（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.急性粒细胞白血病在进行治疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是 A.中枢神经系统白血病 B.淋巴瘤 C.细菌性脑膜炎 D.病毒性脑炎 E.慢性粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患儿女，2 岁。颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力 2个月。双颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均

7、明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm，Hb 42g/L，WBC 1810 9/L，血涂片中原始细胞占 87%，胞体较小，胞浆未见 Auer小体，涂片中有较多退化细胞，本病最可能的诊断是 A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性单核细胞白血病 E.急性巨核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.骨髓检查原始细胞 90%，POX 染色(-)，免疫学检查 CD19(+)，CD7(-)，CD13(-)应诊断为 A.急性非淋巴细胞白血病 M1型 B.急性 B淋巴细胞白血病 C.急性 T淋巴细胞白血病 D.急性非淋巴细胞白血病 M2型

8、E.急性非淋巴细胞白血病 M3型（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.区别 AML和 ALL最常用的细胞化学染色是 A.PAS B.NAP C.POX D.铁染色 E.NAE（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.骨髓检查原始粒细胞 92%，早幼粒细胞 6%，红系 2%，最有可能的诊断是 A.AML-M1 B.AML-M2 C.AML-M3 D.AML-M4 E.AML-M5（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.某患者骨髓非红系(NEC)分类：原始单核细胞 11%，幼稚单核细胞 70%，其他细胞 19%，应诊断为 A.AML-M4a B.AML-M4b C.AML-M5a D.

9、AML-M5b E.AML-M4c（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.骨髓检查 NEC分类原始粒细胞 65%，早幼粒细胞 15%，其他阶段粒细胞 13%，单核细胞 7%，应诊断为 A.急性非淋巴细胞白血病 M1型 B.急性非淋巴细胞白血病 M2型 C.急性非淋巴细胞白血病 M3型 D.急性非淋巴细胞白血病 M4型 E.急性非淋巴细胞白血病 M5型（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.骨髓检查原始白血病细胞 85%，POX 染色(+)，免疫学检查 CD13(+)、CD33(+)、HLA-DR(-)、CD34(-)，应诊断为 A.急性非淋巴细胞白血病 M1型 B.急性非淋巴细胞白血病

10、 M5型 C.急性非淋巴细胞白血病 M7型 D.急性非淋巴细胞白血病 M2型 E.急性非淋巴细胞白血病 M3型（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患者男性，20 岁。头昏乏力，鼻黏膜及齿龈出血一周。检验：WBC 4210 9/L，Hb 80g/L，PLT 20109/L，血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始粒细胞 55%，早幼粒细胞 20%，POX 染色阳性，-NAE 染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB 分型为 A.AML-M1 B.AML-M2 C.AML-M3 D.AML-M4 E.AML-M5（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患者

11、男性，20 岁。发热，齿龈肿胀，鼻黏膜出血一周，淋巴结和肝、脾肿大，实验室检查：外周血三系均减少，外周血可见少数原始细胞，骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞 85%，POX()，-NAE 染色(+)，且可被氟化钠抑制，该病最有可能诊断 A.AML-M1 B.AML-M2 C.AML-M3 D.AML-M5 E.AML-M5（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列对白血病诊断最有意义的是 A.某系原始+早幼(幼稚)细胞30% B.红细胞系及巨核细胞系受抑制 C.骨髓增生低下 D.骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主 E.骨髓中非造血细胞增多

12、（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患者男性，45 岁。发热，查体：Hb 85g/L，WBC 12510 9/L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞 21%，中性晚幼粒细胞 22%，中性杆状核粒细胞 27%，中性分叶核粒细胞 10%，嗜碱性分叶核粒细胞 2%，淋巴细胞 10%，单核细胞 3%，血小板 295109/L，NAP 积分为 0分，该病例最可能的诊断是 A.严重细菌感染 B.严重病毒感染 C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.类白血病反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下面不属于慢性粒细胞白血病特点的是 A.外周血可见大量各阶段粒细胞 B.外周血可见大量篮细胞 C

13、.白细胞数目常增多 D.血小板常增多 E.肝、脾常肿大（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患者男性，70 岁。两侧颈部有数个蚕豆大小淋巴结，脾大，Hb 130g/L，wBC 1210 9/L，分类：中性粒细胞 12%，淋巴细胞 88%，血小板 112109/L，骨髓象：增生明显活跃，幼淋巴细胞 2%，淋巴细胞85%，最可能的诊断是 A.急性粒细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.幼淋巴细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.经治疗后患者各项体征恢复正常，半年后，因不明原因发热再次检查，外周血血红蛋白 85g/L，血小板 90

14、109/L，白细胞 60109/L，粒细胞占 95%，原始粒细胞占 45%，早幼粒细胞 10%，其他细胞 40%，最有可能的诊断为 A.慢性粒细胞白血病急性粒细胞变 B.脾功能亢进 C.急性粒细胞白血病 D.骨髓增生异常综合征 E.类白血病反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.贫血患者，外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大，转铁蛋白饱和度 14%。最可能的诊断是 A.巨幼红细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.溶血性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.毛细胞白血病属于特殊类型的 A.T细胞白血病 B.B细胞白血病 C.NK细胞白血病

15、D.组织细胞白血病 E.单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.下列关于病态造血的描述错误的是 A.病态造血只在骨髓增生异常综合征中出现 B.病态造血是诊断骨髓增生异常综合征的关键 C.在红白血病中红系可出现病态造血 D.骨髓增生异常综合征时病态造血可累及三系 E.病态造血很少见于良性疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.下列关于骨髓增生异常综合征的血象的描述，错误的是 A.多为全血细胞减少 B.出现贫血，表现小细胞低色素贫血 C.粒细胞减少，可见 Pelger-huet畸形 D.有时可见原始细胞 E.血小板减少，可见巨大血小板（分数：2.00）A.B.C.D.E.

16、35.下列对多发性骨髓瘤诊断有重要意义的是 A.蛋白尿和血尿 B.尿中检出本-周蛋白 C.血肌酐及尿素氮测定异常 D.血尿酸升高 E.IgG升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.关于女性真性红细胞增多症的实验室诊断标准正确的是 A.血红蛋白170g/L B.血细胞比容0.54 C.红细胞数量6.510 12/L D.血小板数目10010 9/L E.白细胞数目510 9/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.真性红细胞增多症与继发性红细胞增多症的主要鉴别点是 A.血红蛋白的数量 B.红细胞的数目 C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分 D.血小板的数量 E.血细胞比容的多少（

17、分数：2.00）A.B.C.D.E.38.下列疾病中外周血出现幼稚粒细胞的是 A.骨髓纤维化 B.再生障碍性贫血 C.粒细胞减少症 D.慢性淋巴细胞白血病 E.毛细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.患儿男，10 岁。发热一周，咽峡充血，脾轻度肿大，WBC 18.210 9/L，分类淋巴细胞增多，占 60%，其中异型淋巴细胞占 30%，最有可能的诊断是 A.化脓性扁桃体炎 B.支原体感染 C.急性淋巴细胞白血病 D.类白血病反应 E.传染性单核细胞增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.二期止血缺陷的筛查实验主要有 A.出血时间和血块退缩实验 B.出血时间和束臂实验

18、C.凝血酶时间测定和活化部分凝血酶时间测定 D.凝血酶原时间测定和活化部分凝血酶时间测定 E.纤维蛋白原测定和凝血酶原时间测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.下列关于国际标准化比值(INR)的描述，正确的是 A.不同凝血仪同时检测同一份标本，得到的 INR相差很大 B.使用不同的凝血酶原试剂检测同一份标本，得到的 INR相差很大 C.INR值越高，说明凝血酶原试剂的敏感度越好 D.INR值越低，说明凝血酶原试剂的敏感度越差 E.可以用来衡量口服抗凝剂的疗效或调整剂量（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BB 题型/B(总题数：3，分数：18.00) A.A型或 O型 B.AB型

19、或 A型 C.O型 D.AB型或 B型 E.AB型或 A型或 B型或 O型（分数：6.00）(1).父母血型基因型为 AA和 BO，则其子女血型只可是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).父母血型基因型为 AO和 BB，则其子女血型只可是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).父母血型基因型为 AO和 BO，则其子女血型只可是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.晨尿 B.随机尿 C.餐后尿 D.24小时尿 E.无菌尿（分数：6.00）(1).最适用于管型、细胞等有形成分检查的标本为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最适用于糖尿病临床诊断的标本为（分数：2.00

20、）A.B.C.D.E.(3).最适用于总蛋白质定量分析的标本为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.尿沉渣镜检 B.隐血试验 C.乳糜试验 D.尿三杯试验 E.加热法（分数：6.00）(1).区别血尿和血红蛋白尿的主要方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).区别脓尿和结晶尿的主要方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).区别结晶尿和乳糜尿的主要方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级临床医学检验技士专业实践能力-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：41，分数：82.00)1.下列不是阴道清洁度的判断依据的指标

21、是 A.上皮细胞 B.白细胞 C.红细胞 D.脓细胞 E.阴道杆菌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阴道清洁的程度，主要依靠白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少进行划分。清洁度可分为度，其中度为正常，度为不清洁。2.有关精液标本的处理，错误的叙述是 A.精液标本应放在洁净的玻璃或塑料容器中 B.能用避孕套采集标本 C.标本采集后应及时送检 D.整个检查过程中，温度控制在 2535 E.应保温运送（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 精液标本处理条件：整个检查过程中，温度控制在 2535。温度过低则影响精子活动力和活动率。所用容器应为广口、一次性、洁净的器皿。标

22、本采集后应及时送检。标本运送过程中注意保温。3.下列叙述错误的是 A.正常前列原液外观为黏稠的淡乳白色的半透明液体 B.前列腺脓肿时，外观呈不同程度的脓性或脓血性液 C.前列腺癌时，前列腺液可呈不同程度的血性液体 D.生殖系统结核时，可用按摩的方法采取标本 E.前列腺液是精液的主要组成成分（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 前列腺液采集一般由临床医师行按摩术采集，疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩。4.粪便特征是量多，泡沫状，呈灰白色，有光泽，恶臭，镜检时可见较多的脂肪小滴，最有可能的是 A.慢性胰腺炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾 D.急性胃肠炎 E.阻塞性黄疸

23、（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 粪便量多，泡沫状，灰白色，有光泽，恶臭，是慢性胰腺炎的粪便特征，镜检时可见较多的脂肪小滴。5.下列疾病的胃酸分泌减少，但除外的是 A.萎缩性胃炎 B.部分胃溃疡 C.胃癌 D.胃泌素瘤 E.恶性贫血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃液量小于 10ml为减少，主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进、肿瘤、恶性贫血等。6.足月妊娠羊水量约为 A.300ml B.500ml C.1200ml D.800ml E.2000ml（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 正常妊娠羊水量 16周约为 250ml，妊娠晚期约为 10

24、00ml，足月妊娠羊水量约为 800ml。7.通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病是 A.白血病 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.血友病 E.血小板无力症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 骨髓细胞学检查对 B和 C只能起协助诊断的作用，而 D和 E无须进行骨髓细胞学检查，只有白血病可通过其进行诊断。8.为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下列首选试验是 A.SB染色 B.PAS染色 C.NAP积分测定 D.ACP染色 E.POX染色（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢粒与类白血病反应血象较为相似，但前者 NAP积分明显降低甚至为零，而后者 N

25、AP积分值则明显增高，借此可将二者区别开。9.为了区别红白血病与巨幼细胞性贫血，下列首选试验是 A.POX染色 B.PAS染色 C.NAP积分测定 D.-NAE 染色 E.铁染色（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 红白血病与巨幼细胞性贫血的幼红细胞都有巨幼变而不易区别，但前者幼红细胞 PAS染色呈强阳性，而后者呈阴性，借此可将二者区别开。10.诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是 A.Ham实验 B.Coombs实验 C.Donath-Landsteiner实验 D.免疫球蛋白测定 E.血红蛋白电泳（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 自身免疫性溶血性贫血

26、由于红细胞表面或血清中不完全抗体的存在与否，是诊断温抗体型溶血性贫血的关键，利用抗人球蛋白试剂(如抗 IgG)与之结合看是否出现凝集反应来检测不完全抗体的存在就至关重要了。11.患者男性，50 岁。5 年前因胃癌行全胃切除术。检验：RBC 1.510 12/L，Hb 65g/L，WBC 3.2109/L，血小板 65109/L，MCV 129f1，MCH 36pg，MCHC 34%。最可能的诊断是 A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.骨髓病性贫血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据 RBC、Hb 值可判断出该患者贫血且红细胞下降比血红

27、蛋白更为明显，结合本题干给出的 MCV、MCH、MCHC 与形态学分类与大细胞贫血的诊断标准(MCV100fl，MCH32pg，MCHC 32%36%)相符。12.目前国内外采用的急性白血病 FAB分型中急性粒-单核细胞白血病指的是 A.M1型 B.M3型 C.M4型 D.M5型 E.M6型（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据 FAB分型急性粒-单核细胞白血病为 M4型。13.下列对诊断急性白血病最有意义的外周血异常是 A.白细胞计数 2109/L B.白细胞计数 20109/L C.原始细胞 37% D.分叶核粒细胞79% E.血小板计数 30109/L（分数：2.00）

28、A.B.C. D.E.解析：解析 急性白血病外周血白细胞总数可升高，也可降低，血小板可减少，也可正常，但只要找到原始细胞对诊断白血病最有意义。14.急性 T淋巴细胞白血病可出现的免疫表型是 A.CD10、CD19 B.CD33、CD34 C.CD5、CD7 D.CD20、HLA-DR E.CD14、CD64（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 CD10、CD19、CD20 为 B细胞免疫标记，CD33、CD34 表达为髓系标记，CD14、CD64 为单核细胞标记，CD5、CD7 为 T细胞免疫标记。15.急性粒细胞白血病经过化疗后，认为患者已达到完全缓解，下列描述错误的是 A.临

29、床无浸润的症状和体征 B.外周血无白血病细胞 C.骨髓原始细胞5% D.血小板数目恢复正常 E.白细胞计数 4.0109/L，中性粒细胞占 25%（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 关于急性白血病治疗完全缓解的要求有一条是中性粒细胞绝对值1.510 9/L，很明显 E中的中性粒细胞数量为 1.0109/L，不符合缓解标准。16.急性粒细胞白血病在进行治疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是 A.中枢神经系统白血病 B.淋巴瘤 C.细菌性脑膜炎 D.病毒性脑炎 E.慢性粒细胞白血病（分数：2.00）A. B

30、.C.D.E.解析：解析 急性白血病特别是急性淋巴细胞白血病容易侵犯中枢神经系统，而引起一系列中枢神经系统障碍的表现如嗜睡、呕吐等。17.患儿女，2 岁。颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力 2个月。双颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下 1cm，脾肋下 3cm，Hb 42g/L，WBC 1810 9/L，血涂片中原始细胞占 87%，胞体较小，胞浆未见 Auer小体，涂片中有较多退化细胞，本病最可能的诊断是 A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性单核细胞白血病 E.急性巨核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 儿童白血病

31、绝大部分是急性淋巴细胞白血病，临床表现也符合急性淋巴细胞白血病，而且涂片中有较多的退化细胞及未见 Auer小体，更加明确诊断。18.骨髓检查原始细胞 90%，POX 染色(-)，免疫学检查 CD19(+)，CD7(-)，CD13(-)应诊断为 A.急性非淋巴细胞白血病 M1型 B.急性 B淋巴细胞白血病 C.急性 T淋巴细胞白血病 D.急性非淋巴细胞白血病 M2型 E.急性非淋巴细胞白血病 M3型（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 POX 阴性可否定髓系白血病，免疫表型 CD19阳性，所以是急性 B淋巴细胞白血病。19.区别 AML和 ALL最常用的细胞化学染色是 A.PAS

32、B.NAP C.POX D.铁染色 E.NAE（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 区别 AML和 ALL最常用的是 POX染色，原始粒细胞为阳性，原始淋巴细胞为阴性。20.骨髓检查原始粒细胞 92%，早幼粒细胞 6%，红系 2%，最有可能的诊断是 A.AML-M1 B.AML-M2 C.AML-M3 D.AML-M4 E.AML-M5（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据 FAB分型 M1诊断标准，原始粒细胞90%，以下阶段10%，得出结论为 AML-M1。21.某患者骨髓非红系(NEC)分类：原始单核细胞 11%，幼稚单核细胞 70%，其他细胞 19%，应诊

33、断为 A.AML-M4a B.AML-M4b C.AML-M5a D.AML-M5b E.AML-M4c（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 AML-M 5b的 FAB诊断标准为原始单核细胞80%，原始单核+幼稚单核30%(NEC)。22.骨髓检查 NEC分类原始粒细胞 65%，早幼粒细胞 15%，其他阶段粒细胞 13%，单核细胞 7%，应诊断为 A.急性非淋巴细胞白血病 M1型 B.急性非淋巴细胞白血病 M2型 C.急性非淋巴细胞白血病 M3型 D.急性非淋巴细胞白血病 M4型 E.急性非淋巴细胞白血病 M5型（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据 FAB标准

34、，原始粒细胞30%，90%，单核细胞20%，可得出急性粒细胞白血病 M2型。23.骨髓检查原始白血病细胞 85%，POX 染色(+)，免疫学检查 CD13(+)、CD33(+)、HLA-DR(-)、CD34(-)，应诊断为 A.急性非淋巴细胞白血病 M1型 B.急性非淋巴细胞白血病 M5型 C.急性非淋巴细胞白血病 M7型 D.急性非淋巴细胞白血病 M2型 E.急性非淋巴细胞白血病 M3型（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据 POX(+)，CD13(+)，CD33(+)可确定为粒细胞白血病。AML-M 2原始粒细胞免疫学表型HLA-DR和 CD34均为阳性，而 AML-M3

35、的细胞免疫学表型 HLA-DR和 CD34均为阴性。24.患者男性，20 岁。头昏乏力，鼻黏膜及齿龈出血一周。检验：WBC 4210 9/L，Hb 80g/L，PLT 20109/L，血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始粒细胞 55%，早幼粒细胞 20%，POX 染色阳性，-NAE 染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制，确诊为急性非淋巴细胞白血病，FAB 分型为 A.AML-M1 B.AML-M2 C.AML-M3 D.AML-M4 E.AML-M5（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 POX 染色阳性，-NAE 染色部分呈阳性反应，不被氟化钠抑制可确定为原始粒细胞，而其占 5

36、5%，诊断 AML-M2。25.患者男性，20 岁。发热，齿龈肿胀，鼻黏膜出血一周，淋巴结和肝、脾肿大，实验室检查：外周血三系均减少，外周血可见少数原始细胞，骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞 85%，POX()，-NAE 染色(+)，且可被氟化钠抑制，该病最有可能诊断 A.AML-M1 B.AML-M2 C.AML-M3 D.AML-M5 E.AML-M5（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据化学染色 POX()，-NAE 染色(+)，且可被氟化钠抑制，并且患者浸润症状表现明显，推定为单核细胞白血病 M5a型。26.患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列对白血病

37、诊断最有意义的是 A.某系原始+早幼(幼稚)细胞30% B.红细胞系及巨核细胞系受抑制 C.骨髓增生低下 D.骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主 E.骨髓中非造血细胞增多（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 某些急性白血病外周血全血细胞可减少，易与再障混淆，但骨髓穿刺可鉴别二者，急性白血病诊断标准为某系原始+早幼(幼稚)细胞30%。27.患者男性，45 岁。发热，查体：Hb 85g/L，WBC 12510 9/L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞 21%，中性晚幼粒细胞 22%，中性杆状核粒细胞 27%，中性分叶核粒细胞 10%，嗜碱性分叶核粒细胞 2%，淋巴细胞 10%，单

38、核细胞 3%，血小板 295109/L，NAP 积分为 0分，该病例最可能的诊断是 A.严重细菌感染 B.严重病毒感染 C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.类白血病反应（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 外周血白细胞总数升高，以中、晚幼粒阶段为主，并且 NAP降低常为 0分，可排除其他相似疾病，诊断为慢性粒细胞白血病。28.下面不属于慢性粒细胞白血病特点的是 A.外周血可见大量各阶段粒细胞 B.外周血可见大量篮细胞 C.白细胞数目常增多 D.血小板常增多 E.肝、脾常肿大（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 篮细胞增多见于急、慢性淋巴细胞白血病，不出现在慢性

39、粒细胞中。29.患者男性，70 岁。两侧颈部有数个蚕豆大小淋巴结，脾大，Hb 130g/L，wBC 1210 9/L，分类：中性粒细胞 12%，淋巴细胞 88%，血小板 112109/L，骨髓象：增生明显活跃，幼淋巴细胞 2%，淋巴细胞85%，最可能的诊断是 A.急性粒细胞白血病 B.慢性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.幼淋巴细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性淋巴细胞白血病好发于老年人，其特点是外周血白细胞总数升高，以成熟淋巴细胞增生为主，骨髓增生以成熟淋巴细胞增生为主。30.经治疗后患者各项体征恢复正常，半年后，因不明原因发热

40、再次检查，外周血血红蛋白 85g/L，血小板 90109/L，白细胞 60109/L，粒细胞占 95%，原始粒细胞占 45%，早幼粒细胞 10%，其他细胞 40%，最有可能的诊断为 A.慢性粒细胞白血病急性粒细胞变 B.脾功能亢进 C.急性粒细胞白血病 D.骨髓增生异常综合征 E.类白血病反应（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 原始粒细胞总数明显增高，并且原始+早幼粒细胞50%，符合慢性粒细胞白血病急粒变的诊断。31.贫血患者，外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大，转铁蛋白饱和度 14%。最可能的诊断是 A.巨幼红细胞贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.铁粒幼细胞

41、性贫血 E.溶血性贫血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 缺铁性贫血因体内缺铁使得血红蛋白生成障碍，红细胞大小不等，中央淡染区扩大，转铁蛋白饱和度15%。32.毛细胞白血病属于特殊类型的 A.T细胞白血病 B.B细胞白血病 C.NK细胞白血病 D.组织细胞白血病 E.单核细胞白血病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 毛细胞白血病的白血病细胞都属于 B淋巴细胞类型。33.下列关于病态造血的描述错误的是 A.病态造血只在骨髓增生异常综合征中出现 B.病态造血是诊断骨髓增生异常综合征的关键 C.在红白血病中红系可出现病态造血 D.骨髓增生异常综合征时病态造血可累及三系

42、 E.病态造血很少见于良性疾病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 病态造血在很多恶性血液疾病中都存在，包括 MDS、白血病、红白血病等。34.下列关于骨髓增生异常综合征的血象的描述，错误的是 A.多为全血细胞减少 B.出现贫血，表现小细胞低色素贫血 C.粒细胞减少，可见 Pelger-huet畸形 D.有时可见原始细胞 E.血小板减少，可见巨大血小板（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 骨髓增生异常综合征时贫血为正细胞正色素贫血，其他选项都正确。35.下列对多发性骨髓瘤诊断有重要意义的是 A.蛋白尿和血尿 B.尿中检出本-周蛋白 C.血肌酐及尿素氮测定异常 D.血

43、尿酸升高 E.IgG升高（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 多发性骨髓瘤的患者尿中能检出免疫球蛋白的轻链，即 B-J蛋白，对诊断骨髓瘤有重要意义。36.关于女性真性红细胞增多症的实验室诊断标准正确的是 A.血红蛋白170g/L B.血细胞比容0.54 C.红细胞数量6.510 12/L D.血小板数目10010 9/L E.白细胞数目510 9/L（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 女性真性红细胞增多症的实验诊断标准是血红蛋白170g/L，血细胞比容0.5，红细胞数量6.010 12/L。37.真性红细胞增多症与继发性红细胞增多症的主要鉴别点是 A.血红蛋白的数

44、量 B.红细胞的数目 C.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分 D.血小板的数量 E.血细胞比容的多少（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 真性红细胞增多症的 NAP明显增高，而继发性红细胞增多症多数正常。38.下列疾病中外周血出现幼稚粒细胞的是 A.骨髓纤维化 B.再生障碍性贫血 C.粒细胞减少症 D.慢性淋巴细胞白血病 E.毛细胞白血病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 骨髓纤维化属于骨髓增殖性疾病，外周血出现幼粒、幼红细胞。39.患儿男，10 岁。发热一周，咽峡充血，脾轻度肿大，WBC 18.210 9/L，分类淋巴细胞增多，占 60%，其中异型淋巴细胞占 3

45、0%，最有可能的诊断是 A.化脓性扁桃体炎 B.支原体感染 C.急性淋巴细胞白血病 D.类白血病反应 E.传染性单核细胞增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 传染性单核细胞增多症的诊断标准是白细胞总数增加，分类淋巴细胞增多，其中异型淋巴细胞占 10%以上。40.二期止血缺陷的筛查实验主要有 A.出血时间和血块退缩实验 B.出血时间和束臂实验 C.凝血酶时间测定和活化部分凝血酶时间测定 D.凝血酶原时间测定和活化部分凝血酶时间测定 E.纤维蛋白原测定和凝血酶原时间测定（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 二期止血主要涉及凝血因子和抗凝物质的异常，所以试验以 PT

46、和 APTT为主。但这些试验不能筛查*和抗凝血酶(AT)。41.下列关于国际标准化比值(INR)的描述，正确的是 A.不同凝血仪同时检测同一份标本，得到的 INR相差很大 B.使用不同的凝血酶原试剂检测同一份标本，得到的 INR相差很大 C.INR值越高，说明凝血酶原试剂的敏感度越好 D.INR值越低，说明凝血酶原试剂的敏感度越差 E.可以用来衡量口服抗凝剂的疗效或调整剂量（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 ISI 是衡量凝血酶原试剂敏感性的指标。不同仪器、不同试剂检测 PT得到的 INR值相差不大，可以用来衡量口服抗凝剂的疗效或调整剂量。二、BB 题型/B(总题数：3，分数：18.00) A.A型或 O型 B.AB型或 A型 C.O型 D.AB型或 B型 E.AB型或 A型或 B型或 O型（分数：6.00）(1).父母血型基因型为 A