【医学类职业资格】(A)临床执业助理医师分类真题3及答案解析.doc

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1、(A)临床执业助理医师分类真题 3及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：9，分数：40.00) A.钠离子 B.钾离子 C.碳酸氢根离子 D.氯离子 E.氨基酸（分数：4.00）(1).肾既有重吸收也有分泌的物质是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾不能直接重吸收的物质是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.奎尼丁 B.卡托普利 C.利多卡因 D.胺碘酮 E.洋地黄（分数：4.00）(1).治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).适用于心律失常合并冠状动脉供血不足及心

2、力衰竭的药物是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.羟基脲 B.阿糖胞苷 C.鞘内注射甲氨蝶呤 D.秋水仙碱 E.环磷酰胺（分数：4.00）(1).出血性膀胱炎是哪种药物的常见并发症?_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中枢神经系统白血病的预防主要措施是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.眼睑 B.上肢 C.下肢 D.腹部 E.胸部（分数：4.00）(1).肾性水肿最早出现水肿的部位是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝性水肿最早出现水肿的部位是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.号啕大哭，肆意谩骂、大吵大闹、捶胸顿足 B.对外界刺

3、激无反应，双上肢屈肘握拳，双下肢伸直，被动运动时有抵抗，腱反射正常 C.肢体不规则舞动或抖动，无意识障碍、无大小便失禁 D.麻木和感觉过敏，可随暗示而改变部位或消失 E.意识范围缩小，出现双重人格或鬼神附体（分数：4.00）(1).癔症性木僵状态的表现是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).癔症性朦胧状态的表现是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.-氨基-酮戊酸合酶 B.HMG-CoA还原酶 C.磷酸果糖激酶 D.HMG-CoA合成酶 E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶（分数：6.00）(1).血红素合成的关键酶是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).磷酸戊糖途径的关

4、键酶是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胆固醇合成的关键酶是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺泡通气量 B.肺活量 C.时间肺活量 D.通气/血流比值 E.肺扩散容量（分数：4.00）(1).评价肺通气功能的常用指标中，从气体交换的意义来说，最好的指标是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化的是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抑制促甲状腺激素的释放 B.维持血中甲状腺激素的稳定 C.甲状腺内超生理剂量的碘能抑制甲状腺滤泡内溶酶体的释放，抑制滤泡中甲状腺激素的释放 D.升高甲状腺激

5、素 E.抑制碘的摄入（分数：4.00）(1).下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴的作用是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Wolff-Chaikoff效应是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.甘露醇 B.氢氯噻嗪 C.氨苯蝶啶 D.螺内酯 E.呋塞米（分数：6.00）(1).不具有抗醛固酮拮抗作用的保钾利尿药物是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).渗透性利尿的药物是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可以作用于近端小管的是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：21，分数：42.00)1.马某因车祸受伤被肇事

6、者送到医院抢救，被送到医院时因大量失血已经昏迷，此时急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对马某输血时采取的以下措施，符合临床输血技术规范的是_。 A.报马某所在单位领导同意、备案，并记入病历 B.等待马某家人赶到同意后再输血 C.报主治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历 D.报医院主管领导同意、备案，并记入病历 E.由肇事者同意并签字、备案，并记入病历（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，30 岁，以急性肺脓肿入院，经内科积极治疗 5个月，症状改善轻微，仍有 4cm大小脓腔未闭合，下一步治疗应考虑_。 A.外科手术 B.改用高效抗生素 C.进行体位引流 D.纤维支气管镜吸引 E

7、.胸部放疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者，女性，20 岁，伴低热、腹痛 3个月，腹泻和便秘交替出现，但是以腹泻为主，不含黏液脓血。X线钡剂灌肠示：病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。结肠镜检查：活检看到一个干酪样的坏死，最可能的诊断是_。 A.阿米巴痢疾 B.肠结核 C.细菌性痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.消化性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者，男性，30 岁，1 年来出现活动时乏力、头晕与昏厥，劳累后呼吸困难，心前区疼痛。查体：无颈静脉怒张，心界不大，胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期喷射性杂音，向心尖传播，伴有收缩期

8、震颤。心电图：V 6、V 5、aVL、导联上有深而不宽的 Q波，反映不对称性室间隔肥厚。患者最可能的诊断是_。 A.变异型心绞痛 B.肥厚梗阻型心肌病 C.陈旧性心肌梗死 D.法洛四联症 E.风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者，女性，50 岁，今晨突然晕厥，急诊心电图提示：P 波规则，79 次/分；PR 间期恒定不变，有轻度延长，P 波有突然不能下传现象。最可能的诊断为_。 A.心房颤动 B.心室颤动 C.二度型房室传导阻滞 D.二度型房室传导阻滞 E.三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者，男性，60 岁，乙肝病史多年，下肢

9、水肿、腹胀、腹水、皮肤出血 2年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱，睡眠障碍，行为失常，答非所问。体检：肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤(+)，腹壁静脉曲张，脾肋下 2cm，腹部移动性浊音(+)，下肢可见瘀斑，脑电图有异常波形。最可能的诊断是_。 A.肝硬化并发肝性脑病前驱期 B.肝硬化并发肝性脑病昏迷前期 C.核变性并发肝性脑病昏睡期 D.肝硬化并发肝性脑病昏迷期 E.肝硬化并发肝癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者，女性，50 岁，6 年前曾患肝炎，腹胀 4个月，加重 2周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围 120cm，移动性浊音(+)，肝肋下 2cm，质地硬，脾肋下

10、 6cm。初步诊断为肝硬化伴腹水。现患者出现呼吸困难，目前首选的关键治疗措施是_。 A.利尿 B.限制水和钠的摄入量 C.静脉滴注血浆或白蛋白 D.卧床，减少活动 E.放腹腔积液加静脉滴注白蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者，女性，26 岁，近 1年来经常感冒，持续低热、皮肤苍白，且有散在少量出血点。血常规示：血红蛋白 75g/L，红细胞 3.31012/L，白细胞 2.0109/L，分类：中性粒细胞 0.6，网织红细胞16109/L，碱性磷酸酶积分(NAP)升高。骨髓涂片：增生程度不一，增生灶内主要为幼红细胞，且主要系晚幼红细胞。肝脾不大。该患者最可能的诊断是_。 A.慢性粒

11、细胞白血病 B.粒细胞缺乏症 C.慢性再生障碍性贫血 D.脾功能亢进 E.特发性血小板减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者，女性，30 岁，以铜绿假单胞菌肺炎收治入院，现高热，血压 75/45mmHg，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白 90g/L，白细胞 4.0109/L，血小板进行性下降，最低为40109/L，PT 10 秒(对照 13秒)，APTT：35 秒(对照 45秒)，3P(+)，血 FDP：150mg/L。纤维蛋白原测定1.3g/L，D-二聚体(+)，出血原因可能为_。 A.血小板减少性紫癜 B.急性再生障碍性贫血 C.过敏性紫癜 D.急性白

12、血病 E.弥散性血管内凝血（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者，女性，24 岁，怀孕 6个月，出现心慌，多汗，手颤 2个月。突眼征不明显，甲状腺度弥漫性肿大。血游离 T3、T 4增高，TSH 降低。肝、肾功能无异常，血 WBC 7.2109/L，确诊为甲亢。治疗应选择_。 A.核素 131治疗 B.甲状腺部分切除术 C.选用丙硫氧嘧啶治疗 D.选用甲疏咪唑治疗 E.选用复方碘溶液治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患者，女性，55 岁，近 3周来多饮、多尿、食欲减退、精神萎靡，全身软弱无力。今晨被家人发现神志不清而就诊。血压 80/60mmHg，血钠 157mmol/L

13、，血糖 36.1mmol/L，尿糖(+)，尿酮体()。目前正确的治疗措施是_。 A.补液 B.输血浆蛋白 C.补液+胰岛素 D.心肺复苏 E.气管切开（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者，男性，40 岁，蛋白尿 2年，尿少 1周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血白蛋白 20g/L，总胆固醇 6.35mmol/L，肾功能正常，尿蛋白 6g/24h，患者最可能的诊断是_。 A.肾病综合征 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾衰竭 E.慢性肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患者，女性，50 岁，发热，全身多处疼痛，腰背部较重，5 个月余。血红蛋白 80g/

14、L，尿蛋白 5g/L，镜下血尿，颅骨、骨盆 X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见 M带，血清中出现大量单克隆免疫球蛋白。可能的诊断为_。 A.类风湿关节炎 B.骨性关节炎 C.非霍奇金淋巴瘤 D.系统性红斑狼疮 E.多发性骨髓瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.患者，女性，25 岁，1 小时前由于丈夫意外死亡，该患者突然表现为面色苍白、瞳孔散大、出汗及心跳和呼吸加快，情绪低落，郁郁寡欢、感到懊恼和悔恨，对生活失去兴趣，对未来失去信心。此患者最可能的诊断是_。 A.抑郁症 B.反应性精神病 C.癔症性精神病 D.分裂情感性精神病 E.精神分裂症（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患

15、者，男性，15 岁，CO 中毒 36小时后送入医院，皮肤呈樱桃红色，意识障碍，处于深昏迷，瞳孔等大，对光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，四肢张力增强、血常规无异常。经过及时抢救苏醒，2 周后患者出现痴呆木僵，震颤麻痹、感觉运动障碍，该患者目前最可能的诊断是_。 A.CO中毒并发脑出血 B.CO中毒并发迟发性脑病 C.CO中毒并发脑梗死 D.CO中毒并发脑缺血 E.CO中毒并发蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者，男性，25 岁，电击伤后意识丧失，呼吸停顿，心音消失，脉搏无，血压测不到，心电图示波型，振幅和频率极不规则的 f波，无法辨认

16、 QRS波，ST 段与 T波，该患者目前首要的治疗措施是_。 A.静脉注射利多卡因 B.直流电除颤 C.非直流电除颤 D.胸外按压人工呼吸 E.静脉输血补液（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，女性，70 岁，因子女赡养问题出现心境低落，对生活失去信心，出现自杀念头，伴失眠，继而出现消极情绪而求医，经医师诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有?_ A.思维散漫 B.记忆力、注意力减退 C.产生无用感、无希望感、无助感和无价值感 D.情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻 E.显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者，男性，35 岁

17、，单位中层竞聘失败后，认为竞争对手使用非常规手段陷害自己，近期认为原竞争对手要暗害自己，杀人灭口，多次向法院和公安机关控诉原竞争对手的罪行，要求伸张正义，保障自己的安全。这种症状常见于哪种疾病?_ A.精神分裂症早期 B.偏执性精神病 C.广泛性焦虑 D.抑郁症 E.恐惧症（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者，女，25 岁，春季在沿海旅游，夜间突然出现腹部绞痛，腹泻，开始为水样便，后变为黏液血便，每日十几次，呕吐物为胃内容物，经诊断为嗜盐菌食物中毒，请问该患者可能食用了什么食物?_ A.畜肉类及其制品 B.海虾、海鱼 C.海水 D.淡水鱼 E.热带水果（分数：2.00）A.B.C.

18、D.E.20.在精神分析中，患者把咨询师当作以往生活中某个重要人物，他们逐渐对咨询师发生了浓厚的兴趣和强烈的感情，表现得十分友好、敬仰、爱慕甚至对异性咨询师表现出性爱的成分，对咨询师十分依恋、顺从，虽然病情有所好转，但来诊的次数却越来越频繁称为_。 A.依赖性移情 B.反移情 C.敬仰性移情 D.正移情 E.自由联想（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者，30 岁，因意外火灾双上肢，面部，躯干前方烧伤，烧伤处皮肤水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红，感觉迟钝，患者的烧伤面积占体表面积的_。 A.38% B.36% C.35% D.34% E.33%（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、

19、BA3/A4 型题/B(总题数：3，分数：18.00)患者，男性，42 岁，发现无痛性的颈部淋巴结肿大，饮酒后淋巴结疼痛 3个月，周期性发热，近几个月来自感体重减轻明显，肝不大，脾轻度肿大，无其他阳性体征。（分数：6.00）(1).为明确患者的诊断，首选的检查是_。 A.淋巴结活检 B.头颅 CT C.胸部 X线片 D.头颅 MRI E.胸部 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者在组织活检中发现 R-S细胞，诊断为该疾病的哪一时期?_ A.期 A组 B.期 A组 C.期 B组 D.期 A组 E.期 B组（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者的首选治疗方案的是_

20、。 A.CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松) B.MOPP(氮芥、长春新碱、盐酸丙卡巴肼、泼尼松) C.VP方案(长春新碱+泼尼松) D.DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷) E.鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，65 岁，因家庭纠纷，生气而出现意识昏迷，呕吐，体检：四肢肌张力先增高后变成迟缓状态，瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。血压160/105mmHg，心率 100次/分。（分数：6.00）(1).根据患者的临床症状，最可能的诊断是_。 A.脑栓塞 B.颅内硬膜下血肿 C.自发性脑出血 D.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B

21、.C.D.E.(2).按体征考虑病变部位在_。 A.大脑皮质 B.内囊 C.蛛网膜 D.小脑 E.侧脑室和第三脑室出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为了进一步明确诊断的检查是_。 A.头颅 X线 B.脑电图 C.腰穿脑脊液检查 D.血糖、血脂和电解质检查 E.头颅 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，25 岁，服对硫磷 30ml入院。查体：神志清楚，瞳孔缩小，对光反应弱，血压 95/60mmHg，心率 62次/分，两肺细小湿啰音，皮肤潮湿。（分数：6.00）(1).对硫磷杀虫剂中毒的患者，洗胃禁用_。 A.5%葡萄糖 B.1:5000高锰酸钾 C.2%3%碳酸

22、氢钠溶液 D.鲜牛奶 E.温开水（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有反跳现象的有机磷溶剂的毒性作用，以哪种中毒最常见?_ A.敌敌畏 B.乐果 C.内吸磷 D.对硫磷 E.甲拌磷（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者的中毒机制主要是_。 A.胆碱酯酶失活 B.中枢抑制 C.服用有机磷过多 D.体内磷排泄障碍 E.水、电解质平衡紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(A)临床执业助理医师分类真题 3答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：9，分数：40.00) A.钠离子 B.钾离子 C.碳酸氢根离子 D.氯离子 E.氨基酸

23、（分数：4.00）(1).肾既有重吸收也有分泌的物质是_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 钾离子在肾的代谢 原尿中的钾离子大部分在近曲小管被吸收，同时在远曲小管和集合管通过钠、钾交换，又可以分泌钾离子。(2).肾不能直接重吸收的物质是_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 碳酸氢根离子在肾的重吸收形式 碳酸氢根离子由于是负离子，所以在肾小管不能直接重吸收，而是以二氧化碳的形式重吸收。 A.奎尼丁 B.卡托普利 C.利多卡因 D.胺碘酮 E.洋地黄（分数：4.00）(1).治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药是_。（分数：2.00）A. B.C.D.E

24、.解析：考点 治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药 治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药是奎尼丁，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。(2).适用于心律失常合并冠状动脉供血不足及心力衰竭的药物是_。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 胺碘酮的药理作用适应证 胺碘酮主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动

25、，抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度，减低窦房结自律性，对静息膜电位及动作电位高度无影响，对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有 QT间期延长及 T波改变。静脉注射有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左心室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。胺碘酮适用于心律失常合并冠状动脉供血不足及心力衰竭。 A.羟基脲 B.阿糖胞苷 C.鞘内注射甲氨蝶呤 D.秋水仙碱 E.环磷酰胺（分数：4.00）(1).出血性膀胱炎是哪种药物的常见并发症?_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 大剂量环磷酰胺的并发症 出血性膀胱炎是使用大剂量环磷酰胺的常见并发症。(2

26、).中枢神经系统白血病的预防主要措施是_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 中枢神经系统白血病的预防主要措施 中枢神经系统白血病的预防主要措施：鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物。 A.眼睑 B.上肢 C.下肢 D.腹部 E.胸部（分数：4.00）(1).肾性水肿最早出现水肿的部位是_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 肾性水肿最早出现水肿的部位 肾性水肿最早出现水肿的部位是身体的疏松部位，即眼睑颜面部。(2).肝性水肿最早出现水肿的部位是_。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肝性水肿最早出现水肿的部位 肝性水肿往往以腹水为主要表现，下肢及皮下水肿

27、不明显。若患者长期保持坐或立位，或因其他原因下肢静脉是明显淤血，则下肢皮下水肿也会明显。腹水患者因腹腔积液的牵张作用，加上肠道积气，可使腹部尤其两侧显著鼓胀；脐部外翻，腹腔内压过高易致肠疝，还可妨碍膈肌运动而影响呼吸。所以肝性水肿最早出现水肿的部位是腹部。 A.号啕大哭，肆意谩骂、大吵大闹、捶胸顿足 B.对外界刺激无反应，双上肢屈肘握拳，双下肢伸直，被动运动时有抵抗，腱反射正常 C.肢体不规则舞动或抖动，无意识障碍、无大小便失禁 D.麻木和感觉过敏，可随暗示而改变部位或消失 E.意识范围缩小，出现双重人格或鬼神附体（分数：4.00）(1).癔症性木僵状态的表现是_。（分数：2.00）A.B.

28、C.D.E.解析：考点 癔症性木僵状态 癔症性木僵状态：突然起病，对外界刺激无反应，双上肢屈肘握拳，双下肢伸直，被动运动时有抵抗，腱反射正常，无病理反射。双目紧闭，被动翻眼皮时眼球上转或游动，瞳孔正常，对光反应存在。可伴有阵发性屏气，心律与血压正常。可持续数小时。(2).癔症性朦胧状态的表现是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 癔症性朦胧状态 癔症性朦胧状态：突然出现意识范围缩小，与外界能作部分接触和对答，说话内容简单，常反映与病因有关的内心体验。有时出现双重人格或鬼神附体，可有明显生动的幻视、幻觉，情感丰富而逼真。持续半小时至 12 小时，叹口气后突然清醒，对发作中经历仅

29、能部分回忆或完全不能回忆。 A.-氨基-酮戊酸合酶 B.HMG-CoA还原酶 C.磷酸果糖激酶 D.HMG-CoA合成酶 E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶（分数：6.00）(1).血红素合成的关键酶是_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 血红素合成的关键酶 血红素合成的关键酶是 -氨基-酮戊酸合酶(ALA 合酶)。(2).磷酸戊糖途径的关键酶是_。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 磷酸戊糖途径的关键酶 磷酸戊糖途径的关键酶是 6-磷酸葡萄糖脱氢酶。(3).胆固醇合成的关键酶是_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 胆固醇合成的关键酶 胆固醇合成的关键

30、酶是 HMG-CoA还原酶。 A.肺泡通气量 B.肺活量 C.时间肺活量 D.通气/血流比值 E.肺扩散容量（分数：4.00）(1).评价肺通气功能的常用指标中，从气体交换的意义来说，最好的指标是_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 肺泡通气量的意义 评价肺通气功能的常用指标有肺活量、用力呼气量、肺泡通气量等，从气体交换的意义来说，最好的指标是肺泡通气量。因为肺通气的生理意义在于摄入氧气和排出体内的二氧化碳，进入肺内的气体中只有在肺泡中的才能与机体进行气体交换，因此肺通气效果的好坏主要取决于肺泡通气量的大小以及肺泡通气量是否与肺血流相适应，其他评价肺通气的指标都不能直接反映肺

31、通气的效果。(2).不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化的是_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 用力肺活量(时间肺活量)的意义 肺活量在一定程度上可作为肺通气功能的指标，但由于其在测定时不限制呼气时间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。用力肺活量(时间肺活量)是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，它不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标。通常以最快速度呼气时第 1、2、3 秒末呼出的气量占用力肺活量的百分数来表示。 A.抑制促甲状腺激素的释放 B.维持血中甲状腺激素的稳定 C.甲状腺

32、内超生理剂量的碘能抑制甲状腺滤泡内溶酶体的释放，抑制滤泡中甲状腺激素的释放 D.升高甲状腺激素 E.抑制碘的摄入（分数：4.00）(1).下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴的作用是_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴的作用 下丘脑-腺垂体-甲状腺反馈调节轴的作用是维持血中甲状腺激素的稳定。(2).Wolff-Chaikoff效应是_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 Wolff-Chaikoff 效应 甲状腺内的碘不但参与甲状腺激素的合成和释放，还可以调节甲状腺激素的合成和释放。当甲状腺内碘浓度达到较高水平时，甲状腺内大量的碘

33、和过氧化物酶竞争，并抑制过氧化物酶的活性，减少了酪氨酸的有机化，抑制甲状腺内激素的合成；甲状腺内超生理剂量的碘能抑制甲状腺滤泡内溶酶体的释放，抑制了甲状腺从甲状腺球蛋白上的水解，抑制了滤泡中甲状腺激素的释放，从而迅速减低血循环中甲状腺激素的水平，称其为 Wolff-Chaikoff效应。 A.甘露醇 B.氢氯噻嗪 C.氨苯蝶啶 D.螺内酯 E.呋塞米（分数：6.00）(1).不具有抗醛固酮拮抗作用的保钾利尿药物是_。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 氨苯蝶啶的作用机制氨苯蝶啶的作用机制：抑制远曲小管和集合管皮质段对 Na+的重吸收，增加 Na+、Cl -排泄而利尿，有保钾利尿

34、作用，其保钾排钠作用与螺内酯相似，但不是醛固酮拮抗剂。(2).渗透性利尿的药物是_。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 甘露醇的作用机制 甘露醇的作用机制：提高肾小管原尿中的物质浓度，减少原尿中水分的重吸收，起到利尿消肿作用，常用于降低颅内压和眼内压。(3).可以作用于近端小管的是_。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 氢氯噻嗪作用机制氢氯噻嗪作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对 Na+的重吸收，从而增加远端小管和集合管的 Na+-K+交换，K +分泌增多。氢氯噻嗪是临床基础降压药物之一。呋塞米作用于髓袢升支粗段。二、BA2 型题/B(总题数：2

35、1，分数：42.00)1.马某因车祸受伤被肇事者送到医院抢救，被送到医院时因大量失血已经昏迷，此时急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对马某输血时采取的以下措施，符合临床输血技术规范的是_。 A.报马某所在单位领导同意、备案，并记入病历 B.等待马某家人赶到同意后再输血 C.报主治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历 D.报医院主管领导同意、备案，并记入病历 E.由肇事者同意并签字、备案，并记入病历（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 医疗机构临床用血管理办法 医疗机构临床用血管理办法第 3章临床用血管理第21条：在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，

36、并签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。2.患者，男，30 岁，以急性肺脓肿入院，经内科积极治疗 5个月，症状改善轻微，仍有 4cm大小脓腔未闭合，下一步治疗应考虑_。 A.外科手术 B.改用高效抗生素 C.进行体位引流 D.纤维支气管镜吸引 E.胸部放疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 肺脓肿的手术适应证 肺脓肿的手术适应证：肺脓肿经内科治疗超过 3个月以上，脓腔仍不缩小，感染不能控制或反复发作；大咯血经内科治疗无效或危及生命时；并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽

37、吸和冲洗疗效不佳者；支气管阻塞疑为支气管肺癌致引流不畅的肺脓肿。3.患者，女性，20 岁，伴低热、腹痛 3个月，腹泻和便秘交替出现，但是以腹泻为主，不含黏液脓血。X线钡剂灌肠示：病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。结肠镜检查：活检看到一个干酪样的坏死，最可能的诊断是_。 A.阿米巴痢疾 B.肠结核 C.细菌性痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.消化性溃疡（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肠结核的诊断 肠结核的诊断依据：低热盗汗。腹痛、腹泻，便秘交替。X 线钡影跳跃征象：钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂

38、充盈良好。结肠镜检查：注意单纯的结肠镜检查没有用，一定要加活检，活检看到一个干酪样的坏死才具有确诊价值。4.患者，男性，30 岁，1 年来出现活动时乏力、头晕与昏厥，劳累后呼吸困难，心前区疼痛。查体：无颈静脉怒张，心界不大，胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期喷射性杂音，向心尖传播，伴有收缩期震颤。心电图：V 6、V 5、aVL、导联上有深而不宽的 Q波，反映不对称性室间隔肥厚。患者最可能的诊断是_。 A.变异型心绞痛 B.肥厚梗阻型心肌病 C.陈旧性心肌梗死 D.法洛四联症 E.风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肥厚梗阻型心肌病的诊断肥厚梗阻型

39、心肌病多发于 1030 岁，早期症状为活动时乏力、头晕与昏厥，劳累后呼吸困难，心前区疼痛，后期还可以有心悸和心力衰竭。体征：心浊音界向左扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举性冲动，或有心尖双搏动，此时心房向顺应性降低的心室排血时产生的搏动在心尖搏动之前被触及。胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播，可伴有收缩期震颤，见于有心室流出道梗阻的患者。实验室检查：超声心动图检查：不对称性室间隔肥厚。二尖瓣前叶在收缩期前移。左心室腔缩小，流出道狭窄。左心室舒张功能障碍，包括顺应性减低，快速充盈时间延长，等容舒张时间延长。心电图：V 6、V 5、aVL、导联上有深而不宽的 Q

40、波，反映不对称性室间隔肥厚，不须误认为心肌梗死。5.患者，女性，50 岁，今晨突然晕厥，急诊心电图提示：P 波规则，79 次/分；PR 间期恒定不变，有轻度延长，P 波有突然不能下传现象。最可能的诊断为_。 A.心房颤动 B.心室颤动 C.二度型房室传导阻滞 D.二度型房室传导阻滞 E.三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 二度型房室传导阻滞的心电图表现 二度型房室传导阻滞的心电图表现：PR 间期恒定不变，正常或延长，P 波有突然不能下传现象。6.患者，男性，60 岁，乙肝病史多年，下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血 2年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱，睡眠障碍，行为失常

41、，答非所问。体检：肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤(+)，腹壁静脉曲张，脾肋下 2cm，腹部移动性浊音(+)，下肢可见瘀斑，脑电图有异常波形。最可能的诊断是_。 A.肝硬化并发肝性脑病前驱期 B.肝硬化并发肝性脑病昏迷前期 C.核变性并发肝性脑病昏睡期 D.肝硬化并发肝性脑病昏迷期 E.肝硬化并发肝癌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 肝硬化并发肝性脑病的临床表现 临床表现：一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常(最早出现的症状)，可有扑翼样震颤阳性反应(特异性的症状)。二期(昏迷前期)以意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。三期(昏睡期)以昏睡和精

42、神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，扑翼样震颤可引出，脑电图有异常波形。四期(昏迷期)意识完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引起脑电图明显异常。7.患者，女性，50 岁，6 年前曾患肝炎，腹胀 4个月，加重 2周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围 120cm，移动性浊音(+)，肝肋下 2cm，质地硬，脾肋下 6cm。初步诊断为肝硬化伴腹水。现患者出现呼吸困难，目前首选的关键治疗措施是_。 A.利尿 B.限制水和钠的摄入量 C.静脉滴注血浆或白蛋白 D.卧床，减少活动 E.放腹腔积液加静脉滴注白蛋白（分数：2.00）A.B.

43、C.D.E. 解析：考点 放腹腔积液的适应证 患者目前大量腹水已经导致腹压过高，膈肌不能正常下移，引起肺扩张受限，影响正常呼吸，引起呼吸困难，所以目前患者首选的治疗措施是放腹腔积液，降低腹压。放腹腔积液的适应证：难治性腹腔积液，大量腹腔积液影响心肺功能，自发性腹膜炎，肝硬化并发肝癌。8.患者，女性，26 岁，近 1年来经常感冒，持续低热、皮肤苍白，且有散在少量出血点。血常规示：血红蛋白 75g/L，红细胞 3.31012/L，白细胞 2.0109/L，分类：中性粒细胞 0.6，网织红细胞16109/L，碱性磷酸酶积分(NAP)升高。骨髓涂片：增生程度不一，增生灶内主要为幼红细胞，且主要系晚幼红

44、细胞。肝脾不大。该患者最可能的诊断是_。 A.慢性粒细胞白血病 B.粒细胞缺乏症 C.慢性再生障碍性贫血 D.脾功能亢进 E.特发性血小板减少（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 慢性再生障碍性贫血的诊断慢性再生障碍性贫血的临床表现：起病缓，出血轻，皮肤、黏膜多见，感染轻，以上呼吸道为主，血象：中性粒细胞计数0.510 9/L，血小板计数2010 9/L，网织红细胞绝对值1510 9/L，骨髓象：骨髓灶性造血，增生程度不一，增生灶内主要为幼红细胞，且主要系晚幼红细胞，碱性磷酸酶积分(NAP)是升高。9.患者，女性，30 岁，以铜绿假单胞菌肺炎收治入院，现高热，血压 75/45mm

45、Hg，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白 90g/L，白细胞 4.0109/L，血小板进行性下降，最低为40109/L，PT 10 秒(对照 13秒)，APTT：35 秒(对照 45秒)，3P(+)，血 FDP：150mg/L。纤维蛋白原测定1.3g/L，D-二聚体(+)，出血原因可能为_。 A.血小板减少性紫癜 B.急性再生障碍性贫血 C.过敏性紫癜 D.急性白血病 E.弥散性血管内凝血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 弥散性血管内凝血的诊断弥散性血管内凝血(DIC)：诱发 DIC的原因以细菌感染最多见，尤其是革兰阴性菌。其次是恶性肿瘤、严重创伤及病

46、理产科。临床表现：DIC 的患者是早期栓塞，晚期出血。实验室检查：血小板低于100109/L或进行性下降。血浆纤维蛋白原含量1.5g/L 或进行性下降。PT 缩短或延长 3秒以上，或 APTT缩短或延长 10秒以上。3P 试验阳性，但 D1C晚期可阴性。FDP 增高。D-二聚体升高或阳性，或 3P试验阳性或血浆 FDP20mg/L。10.患者，女性，24 岁，怀孕 6个月，出现心慌，多汗，手颤 2个月。突眼征不明显，甲状腺度弥漫性肿大。血游离 T3、T 4增高，TSH 降低。肝、肾功能无异常，血 WBC 7.2109/L，确诊为甲亢。治疗应选择_。 A.核素 131治疗 B.甲状腺部分切除术 C.选用丙硫氧嘧啶治疗 D.选用甲疏咪唑治疗 E.选用复方碘溶液治疗