【考研类试卷】西医综合(泌尿、男性生殖系统外科疾病)-试卷11及答案解析.doc
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1、西医综合(泌尿、男性生殖系统外科疾病)-试卷 11 及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:19,分数:38.00)1.老年男性下尿路梗阻最常见的原因是(分数:2.00)A.尿道狭窄B.神经源性膀胱功能障碍C.膀胱肿瘤D.前列腺增生2.泌尿系梗阻最危险的是(分数:2.00)A.细菌直接进入血液循环B.肾血管受压,血流量减少C.肾小球滤过率降低D.尿浓缩功能下降3.良性前列腺增生症最重要的症状是(分数:2.00)A.尿频B.尿潴留C.会阴部胀痛D.进行性排尿困难4.良性前列腺增生患者排尿困难的程度主要决定于(分数:2.00)A.患者年龄大小B.前列腺的体积大小
2、C.前列腺增生的部位D.是否癌变5.前列腺增生和神经源性膀胱功能障碍的鉴别有赖于(分数:2.00)A.B 超B.静脉尿路造影C.尿流动力学检查D.放射性核素检查6.男,71 岁,排尿困难伴尿急、尿痛 3 年,近 1 个月尿滴沥,夜尿 78 次。查体:下腹部叩诊浊音;右腹股沟区见可回纳性包块,首先应进行的检查是(分数:2.00)A.B 超B.CTC.膀胱镜D.直肠指检7.男,68 岁,排尿困难伴尿急、尿痛 4 年。查体:直肠指检前列腺增大,质软,中央沟消失。尿常规示白细胞()、红细胞()。膀胱区平片未见异常。首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.膀胱结石B.前列腺癌C.前列腺增生D.膀胱癌8.诊
3、断尿路结石首选的 X 线检查方法是(分数:2.00)A.排泄性尿路造影B.逆行肾盂造影C.尿路平片排泄性尿路造影D.CT9.X 线平片绝大多数能显影的结石是(分数:2.00)A.泌尿系结B.胆囊结石C.肝内胆管结D.胆总管结石10.膀胱结石的典型症状是(分数:2.00)A.排尿困难B.排尿突然中断C.尿频、尿急、尿痛D.终末血尿伴膀胱刺激征11.关于泌尿系结石的治疗,不正确的是(分数:2.00)A.碱化尿液有助于胱氨酸结石的溶解B.酸化尿液可防止感染性结石的生长C.卡托普利可预防草酸钙结石的形成D.体外震波碎石术(ESWL)治疗时,胱氨酸结石不易粉碎12.大多数儿童上尿路结石的表现是(分数:2
4、.00)A.血尿B.疼痛C.尿路感染D.肾积水13.与感染和梗阻关系最密切的结石成分是(分数:2.00)A.尿酸结B.磷酸盐C.草酸钙D.胱氨酸14.ESWL 治疗尿路结石后,若需要再治疗,两次间隔时间至少是(分数:2.00)A.3 天B.1 周C.2 周D.3 周15.膀胱结石的典型症状是(分数:2.00)A.进行性排尿困难B.无痛性血尿C.膀胱刺激症状D.排尿突然中断,伴阴茎头部放射痛16.男,35 岁,右腰腹部疼痛 8 小时,伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛,曾有右肾结石史,结石梗阻部位最可能部位是(分数:2.00)A.肾盂输尿管连接部B.输尿管上段C.输尿管中段D.输尿管膀胱壁段
5、17.男,27 岁,反复发作右腰痛 1 年,X 线平片及静脉尿路造影显示右肾结石直径 18cm,右肾盂输尿管交界处狭窄,首选治疗方案是(分数:2.00)A.药物治疗大量饮水B.ESWLC.经输尿管镜取石D.肾盂切开取石肾盂成形18.男,40 岁,B 超发现膀胱左后壁有 3cm3cm 大小憩室,其内有 2cm1cm 的结石,选择治疗的方法是(分数:2.00)A.中药排石B.ESWLC.耻骨上膀胱切开取石D.经膀胱镜超声碎石19.男,48 岁,左侧腰部疼痛 4 个月。1 年前左肾下盏结石经 ESWL 治愈。CT 显示左肾下极多发性结石,下肾盏明显扩张伴肾实质萎缩,但左肾中上盏显影良好。最适宜治疗方
6、法是(分数:2.00)A.ESWLB.经皮肾穿刺取石C.肾盂肾实质联合切开取石D.左肾部分切除术二、A3 型题(总题数:2,分数:12.00)女,42 岁,右腰部疼痛剧烈难忍,伴恶心、呕吐 1 天,疼痛放射至同侧下腹、会阴及大腿内侧,尿常规检查:RBC 1015HP,血常规检查:WBC 8210 9 L,N 75(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性肾盂肾炎B.肾脓肿C.膀胱结石D.有输尿管结石(2).需首先做的辅助检查是(分数:2.00)A.泌尿系平片B.逆行肾盂造影C.放射性核素检查D.腹部 CT(3).如 X 线平片见剑输尿管区不透光影,进一步处理的是(分数:
7、2.00)A.药物保守治疗B.对症处理后,行静脉尿路造影C.急症输尿管切开取石D.ESWL男,68 岁,排尿费力 10 年,昨日饮酒后一夜不能排尿,下腹胀痛。查体:膀胱膨胀达脐下 1 指伴轻压痛。(分数:6.00)(1).该患者最可能的病因是(分数:2.00)A.膀胱肿瘤B.前列腺增生C.尿道结D.前列腺癌(2).有关前列腺直肠指检,错误的是(分数:2.00)A.腺体大小、形态和质地可反映前列腺有无增生B.若前列腺不大,即可排除前列腺增生C.前列腺质硬、有结节,应怀疑前列腺癌D.应同时检查会阴部浅感觉(3).在急诊处理过程中,不正确的做法是(分数:2.00)A.立即给予导尿引流尿液B.估计排尿
8、功能一时难以恢复,应留置导尿管C.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液,减轻患者痛苦D.导尿应注意严格无菌操作三、B1 型题(总题数:2,分数:10.00)A结石 B畸形 C损伤 D狭窄(分数:6.00)(1).输尿管梗阻最常见的后天性原因是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).成人尿道梗阻最常见的原因是(分数:2.00)A.B.C.D.(3).男性婴儿尿道梗阻的重要原因是(分数:2.00)A.B.C.D.AB 超 BCT C泌尿系统平片 D静脉尿路造影(分数:4.00)(1).肾积水的首选检查方法是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).肾积水的确诊选用(分数:2.00)A.B.C.D.西
9、医综合(泌尿、男性生殖系统外科疾病)-试卷 11 答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:19,分数:38.00)1.老年男性下尿路梗阻最常见的原因是(分数:2.00)A.尿道狭窄B.神经源性膀胱功能障碍C.膀胱肿瘤D.前列腺增生 解析:解析:尿道狭窄青年人多见,神经源性膀胱功能障碍任何年龄任何性别都可发生,膀胱肿瘤与前列腺癌虽也发生于老年,但发生率没有前列腺增生高。2.泌尿系梗阻最危险的是(分数:2.00)A.细菌直接进入血液循环 B.肾血管受压,血流量减少C.肾小球滤过率降低D.尿浓缩功能下降解析:解析:肾血管受压、血流量减少、肾小球滤过率降低、尿浓缩功能
10、和稀释功能下降都是泌尿系统梗阻的病理和病理生理改变,但最危险的状况是细菌直接进入血液循环。3.良性前列腺增生症最重要的症状是(分数:2.00)A.尿频B.尿潴留C.会阴部胀痛D.进行性排尿困难 解析:解析:尿频是较早的症状,会阴部胀痛在前列腺合并炎症时出现,尿潴留和充溢性尿失禁都是病情发展的结果,但唯有进行性排尿困难反映了良性前列腺增生基本特征,是诊断的重要线索,因而标准答案选 D。4.良性前列腺增生患者排尿困难的程度主要决定于(分数:2.00)A.患者年龄大小B.前列腺的体积大小C.前列腺增生的部位 D.是否癌变解析:解析:患者有无该症状及症状的严重程度,取决于尿道是否受压,尿液流出道是否受
11、阻,从而不难理解前列腺增生的部位是与排尿困难的严重程度最相关的因素。5.前列腺增生和神经源性膀胱功能障碍的鉴别有赖于(分数:2.00)A.B 超B.静脉尿路造影C.尿流动力学检查 D.放射性核素检查解析:解析:神经源性膀胱功能障碍的临床表现与前列腺增生相似,都有排尿困难、残余尿量增多、肾积水和肾功能不全,但前列腺不大,为动力性梗阻。尿流动力学检查可作鉴别。6.男,71 岁,排尿困难伴尿急、尿痛 3 年,近 1 个月尿滴沥,夜尿 78 次。查体:下腹部叩诊浊音;右腹股沟区见可回纳性包块,首先应进行的检查是(分数:2.00)A.B 超B.CTC.膀胱镜D.直肠指检 解析:解析:根据该患者临床表现可
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