【考研类试卷】西医综合（外科学）-试卷7及答案解析.doc

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1、西医综合（外科学）-试卷 7 及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、简答题(总题数：7，分数：14.00)1.试述各型肺癌病理学特点。（分数：2.00）_2.试述中心型和周围型肺癌的分类依据。（分数：2.00）_3.试述常见纵隔肿瘤特点。（分数：2.00）_4.试述气管扩张原因。（分数：2.00）_5.试述心脏黏液瘤。（分数：2.00）_6.试述风湿性二尖瓣狭窄系的外科治疗手术适应证。（分数：2.00）_7.试述电视胸腔镜。（分数：2.00）_二、1 A1 型题(总题数：36，分数：72.00)8.应激性溃疡突出的症状是（ ）（分数：2.00）A.上腹剧痛B.反酸嗳气C.心窝

2、部烧灼感D.突然发生上消化道出血或穿孔E.频繁恶心呕吐9.下列哪项最能提示胃溃疡恶变（ ）（分数：2.00）A.多发溃疡B.复合溃疡C.胃小弯侧溃疡D.溃疡2cmE.溃疡位于胃腔廓之外，周围黏膜呈星状聚合10.胃大部切除术后碱性反流性胃炎，常见于术后（ ）（分数：2.00）A.6 个月B.1 年2 年C.2 年3 年D.3 年4 年E.4 年5 年11.胃大部切除术后吻合口溃疡为一严重的并发症，90%以上发生在（ ）（分数：2.00）A.十二指肠溃疡行胃大部切除术后B.胃溃疡行胃大部切除术后C.胃癌行胃大部切除术后D.胃溃疡穿孔修补术后E.高位溃疡行胃大部切除术后12.胃大部切除术后发生胃肠吻

3、合口破裂或瘘时，经手术引流后，吻合口瘘常能自行愈合，愈合时间为（ ）（分数：2.00）A.1 周B.2 周4 周C.1 月5 月D.6 月1 年E.1 年2 年13.胃大部切除术后发生，胃肠吻合口破裂或瘘均少见，但多发生在术后（ ）（分数：2.00）A.1d2dB.3d4dC.5d7dD.7d9dE.9d11d14.胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘大多由于（ ）（分数：2.00）A.缝合不够紧密，吻合口张力过大，低蛋白血症，组织水肿B.操作技术不当C.术后出血D.术后过度抽吸E.术后抗菌药用量不够15.从组织学来看，胃痛绝大多数为（ ）（分数：2.00）A.硬癌B.髓样癌C.胶样癌D.黏液

4、癌E.腺癌16.提高胃痛治愈率的关键在（ ）（分数：2.00）A.早期诊断B.彻底手术C.积极放疗D.早期化疗E.综合治疗17.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻病人需进行充分的术前准备，术前准备中，下列哪项是错误的（ ）（分数：2.00）A.纠正贫血和低蛋白B.作胃液分析C.无需胃肠减压D.用温生理盐水洗胃E.纠正失水和碱中毒18.下列哪项不符合胃十二指肠溃疡病大出血的诊断（ ）（分数：2.00）A.有明显腹膜刺激征B.主要症状是呕吐和解柏油样大便C.出现失血性休克D.血红蛋白明显下降E.病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征19.胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖基础是由于（ ）（分数：2.00）A.胰管与

5、胆总管两者解剖位置靠近B.胰腺导管和胆总管下端有共同通路，共同开口C.胰腺副胰管和胆总管相通D.胆总管和胰腺导管均开口十二指肠内侧壁E.胰腺导管开口于胆总管开口之下20.胰腺组织与内、外分泌的关系中，下列哪项是错误的（ ）（分数：2.00）A.导管管壁细胞分泌碱性液B.腺泡细胞分泌淀粉酶C.胰岛细胞分泌胰岛素D.胰岛细胞分泌高血糖素E.D1-胰岛细胞分泌胃泌素21.引起急性胰腺炎最常见的原因是（ ）（分数：2.00）A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡E.胰腺外伤22.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（ ）（分数：2.00）A.一般情况差B.呕吐C.

6、腹部压痛D.剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射E.腹胀和肠鸣音稍减弱23.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是：（ ）（分数：2.00）A.发病后 2h 升高，12h24h 达高峰B.发病后 3h12h 开始升高，24h48h 达高峰C.发病后 24h 开始升高，48h 达高峰D.发病后 48h 开始升高，72h 后达高峰E.发病后 72h 开始升高，3d5d 后达高峰24.预防急性胰腺炎发生中，主要措施是（ ）（分数：2.00）A.经常服用消化酶类药物B.经常服用磺胺类药或抗生素C.防止胆道疾病的发生D.积极治疗十二指肠疾病E.注意饮食卫生25.治疗急性胰腺炎，禁用（ ）（分数：2.00

7、）A.抗胆碱能药物B.吗啡止痛C.补充血容量D.给予钙盐E.胃肠减压26.下列哪项与急性胰腺炎的发病最密切（ ）（分数：2.00）A.胆囊结石进入胆总管B.胃溃疡C.感染伤寒杆菌D.ERCPE.甲状旁腺机能亢进症27.继发子急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（ ）（分数：2.00）A.胰腺周围脓肿B.急性肾衰竭C.休克D.ARDSE.胰腺假性囊肿28.平卧，抬高患肢排空曲张静脉血液，在大腿根部上止血带，阻止大隐静脉血回流，然后站立观察，如在 30 秒内不充盈，表示（ ）（分数：2.00）A.交通支瓣膜功能不好B.交通支瓣膜功能好C.深静脉不通D.深静脉通畅E.大隐静脉人股静脉瓣膜功能好29.

8、急性胰腺炎最突出的症状是（ ）（分数：2.00）A.持续腹痛，阵发性加重B.呕吐胃内容，呕吐后症状可以有缓解C.明显腹胀D.上腹部压痛，肌紧张，反跳痛E.休克表现30.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的（ ）（分数：2.00）A.高位小肠梗阻呕吐出现早、频B.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物C.结直肠梗阻很晚才出现呕吐D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性31.下列肠梗阻均须立即手术治疗，除了（ ）（分数：2.00）A.小肠扭转B.小肠粘连C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤32.下列检查中，哪一项对鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助（ ）（

9、分数：2.00）A.血白细胞明显升高，中性分类 90%B.腹平片可见多个液气平面C.腹腔穿刺抽出血性物D.血气分析示血氧分压降低E.血生化检查示电解质紊乱33.幼儿肠梗阻多见于（ ）（分数：2.00）A.肠套叠B.肠道肿瘤C.肠扭转D.肠粘连E.肛门闭锁34.假膜性肠炎，多发生于腹部大手术后应用广谱抗生素后（ ）（分数：2.00）A.1d3dB.4d6dC.1 周以上D.2 周以上E.与时间35.粘连性肠梗阻常继发子（ ）（分数：2.00）A.肠道蛔虫症B.泌尿系结石C.胃十二指肠溃疡D.门脉高压症E.腹腔手术后36.有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者，应考虑（ ）（分数：2.00）A.

10、蛔虫团梗阻B.乙状结肠扭转C.粘连性肠梗阻D.肠系膜动脉栓塞E.肠套叠37.婴幼儿突然发生腹痛、哭闹、便血，应考虑（ ）（分数：2.00）A.小肠扭转B.乙状结肠扭转C.粘连性肠梗阻D.肠系膜动脉栓塞E.肠套叠38.肠套叠病人大便的特征是（ ）（分数：2.00）A.脓血便B.果酱样粘液血便C.粘液脓血便D.血粪混合物E.血便39.蛔虫性肠梗阻的梗阻部位多在（ ）（分数：2.00）A.十二指肠B.空肠下段C.空肠上段D.回肠E.结肠40.降结肠痛的早期症状是（ ）（分数：2.00）A.贫血B.肠梗阻症状C.排便习惯改变D.消瘦乏力E.腹部包块41.Crohn 病最多见于（ ）（分数：2.00）A

11、.空肠B.回肠C.空肠-回肠交界D.回盲部E.回肠末端42.溃疡型结肠炎最常累及（ ）（分数：2.00）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.乙状结肠和直肠43.有关结肠痛下列哪项正确（ ）（分数：2.00）A.肿块型癌好发于盲肠B.浸润型癌较晚出现转移C.溃疡性结肠癌易转移较早D.组织学分类中粘液癌预后最差E.腺癌易入侵小血管和淋巴管西医综合（外科学）-试卷 7 答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、简答题(总题数：7，分数：14.00)1.试述各型肺癌病理学特点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：各型肺癌病理学特点考生须牢记。临床上一般将肺癌分为下列四种类型

12、：(1)鳞形细胞癌(鳞癌)：在肺癌中最为常见，约占 50。患者年龄大多在 50 岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一，但生长速度尚较缓慢，病程较长，对放射和化学疗珐较敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚；(2)小细胞癌(未分化小细胞癌)：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差；(3)腺癌：发病年龄较小。女性相对多见。多数起源于较小的支气管

13、上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部 X 线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，起源于细支气管黏膜上皮或肺泡上皮故又称为细支气管肺泡细胞癌。发病率低，女性较多见，常位于肺野周围部分。一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可侵犯胸膜或经支气管播散到其他肺叶。在 x 线形态上可分为结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节，后者形态类似支气管肺炎；(4)大细胞癌：此型肺癌甚为少见

14、，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，常在发生胸膜转移后才被发现。预后很差。此外，少数肺癌病例同时存在不同类型的癌肿组织，如腺癌内有鳞癌组织，鳞癌内有腺癌组织或鳞癌与小细胞癌并存。这一类癌肿称为混合型肺癌。)解析：2.试述中心型和周围型肺癌的分类依据。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：中心型和周围型肺癌的分类依据；肺癌起源于支气管黏膜上皮。癌肿可向支气管腔内或(和)邻近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。癌肿的生长速度和转移扩散的情况与癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。肺癌的分布情况，右肺多于右肺，上叶多

15、于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分都称为周围型肺癌。)解析：3.试述常见纵隔肿瘤特点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：常见纵隔肿瘤特点：神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。以单侧多见。一般无明显症状，长大压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。纵隔神经源性肿瘤可分成两大类：(1)植物神经系统肿瘤：大多起源于交感神经。恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，良性的有神经节细胞瘤。尚有少数发生于迷走神经的神经纤维瘤；(2)起源于外围神经的肿瘤：良性的有神经鞘瘤

16、和神经纤维瘤。临床上这两类肿瘤表现相似，故有人统称为神经纤维瘤。多发生于脊神经根或其近侧段，亦有少数来自肋间神经。恶性者有恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤。)解析：4.试述气管扩张原因。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。多因支气管阻塞及其远端发生感染，这两者常互为因果。引起支气管阻塞的原因有淋巴结肿大、异物、稠厚分泌物脓块、肿瘤等。有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷的病人，更易发生感染和支气管扩张。解剖学上可将支气管扩张分为圆柱状和囊状扩张两种。前者病理改变较轻，后者管壁破坏多较严重。支气管扩张多发生在周围第 3、4 级支气管分支，下

17、叶较上叶多见。炎症先损坏管壁纤毛柱状上皮，继而管壁弹力纤维、平滑肌、软骨等。组织破坏后逐渐为纤维组织所替代，支气管遂呈柱状或囊状扩大，成为感染分泌物淤积的管柱或囊袋。有的支气管还可因炎症瘢痕及纤维化收缩而被闭塞，致肺不张。一般经过抗感染治疗可使支气管和肺部炎症改善，但不能逆转支气管扩张的病理改变。故切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。临床表现主要为咳痰、咯血，反复发作呼吸道和肺部感染。病人排痰量较多，呈黄绿色脓性黏液，甚至有恶臭。体位改变，尤其是清晨起床时可能诱发剧烈咳嗽、咳痰，这可能是由于扩张支气管内积存的脓液引开流人近端气道，引起刺激所致。有时痰中带血或大量咯血。病程久者可能有

18、贫血、营养不良或杵状指趾。支气管扩张的主要诊断方法是支气管造影，明确扩张所在的部位、范围和性状。一般分柱状、囊状和混合型三类。)解析：5.试述心脏黏液瘤。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，约占 50，病人年龄大多数在 3050岁之间。女性发病率比男性略高。少数病人有家族史。心脏各个房、室均可发生黏液瘤，位于左心房者最为多见，约占 80；次之为右心房，约占 15，心室黏液瘤则较少见。黏液瘤大多为单发病灶，极少数病例在同一心腔或不同心腔内呈现两个或多个肿瘤。)解析：6.试述风湿性二尖瓣狭窄系的外科治疗手术适应证。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：

19、风湿性二尖瓣狭窄系的外科治疗手术适应证无症状或心脏功能属于 I 级者，不主张施行手术。心功能级以上者均应手术治疗。重度狭窄伴有功能性三尖瓣关闭不全的病例，施行闭式二尖瓣交界分离术后仍可获得较好疗效。二尖瓣狭窄伴有关闭不全，以及二尖瓣狭窄伴有明显主动脉瓣病变，则不宜做闭式二尖瓣交界分离术。妊娠病人如心脏功能属于级、级，宜在妊娠早期施行手术，以防妊娠后期症状加重。)解析：7.试述电视胸腔镜。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：胸腔镜外科手术(电视辅助胸腔镜手术)使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了一些胸外科疾病的治疗概念

20、，被认为是 20 世纪末胸外科手术的最重大进展，是未来胸外科发展的方向。电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别，难度要大得多。通常是在 34 个 1.5cm 的胸壁小切口下进行。手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸手术。胸腔镜手术的优点有：(1)手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在 25cm 以上，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间1020cm，术后疼痛一直难以解决。胸腔镜手术一般在胸壁上开 3 个 1.5cm 长小切口即可完成手术。部分疑难病例需辅助 510cm 小切口，但不必强行撑开肋间；(2)术后疼痛轻：普通开胸手术因胸壁创作大，术后一周以上

21、才能下床活动胸痛可持续数月至数年，大部分失去体力劳动能力。胸腔镜手术后患者 24 小时即可下床活动，术后 24 周可参加体力活动。电视胸腔镜手术的适应证包括：诊断的手术适应证：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地显示于电视机上，可照相和：录像，并获得组织病理学检查。治疗性手术适应证：胸膜疾病：脓胸、胸膜间皮瘤、转移瘤、外伤止血、气胸、良恶性胸积液等；肺部疾病：肺良性肿块切除，肺癌、终末肺气肿的肺减容；食管疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失弛缓症、食管癌；纵隔疾病：小于 5cm 的纵隔肿瘤，巨大纵隔囊肿；其他：乳糜胸、心肺外伤，肋骨骨折外固定。电视胸腔镜

22、手术使一些肺功能较差的患者获得了手术治疗的机会，扩大了胸部手术的适用范围。其主要禁忌证是：不能耐受肺通气麻醉；曾有胸腔疾病使胸膜腔闭塞；严重心肺功能不全。)解析：二、1 A1 型题(总题数：36，分数：72.00)8.应激性溃疡突出的症状是（ ）（分数：2.00）A.上腹剧痛B.反酸嗳气C.心窝部烧灼感D.突然发生上消化道出血或穿孔 E.频繁恶心呕吐解析：9.下列哪项最能提示胃溃疡恶变（ ）（分数：2.00）A.多发溃疡B.复合溃疡C.胃小弯侧溃疡D.溃疡2cmE.溃疡位于胃腔廓之外，周围黏膜呈星状聚合 解析：10.胃大部切除术后碱性反流性胃炎，常见于术后（ ）（分数：2.00）A.6 个月B

23、.1 年2 年 C.2 年3 年D.3 年4 年E.4 年5 年解析：11.胃大部切除术后吻合口溃疡为一严重的并发症，90%以上发生在（ ）（分数：2.00）A.十二指肠溃疡行胃大部切除术后 B.胃溃疡行胃大部切除术后C.胃癌行胃大部切除术后D.胃溃疡穿孔修补术后E.高位溃疡行胃大部切除术后解析：12.胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘时，经手术引流后，吻合口瘘常能自行愈合，愈合时间为（ ）（分数：2.00）A.1 周B.2 周4 周 C.1 月5 月D.6 月1 年E.1 年2 年解析：13.胃大部切除术后发生，胃肠吻合口破裂或瘘均少见，但多发生在术后（ ）（分数：2.00）A.1d2dB

24、.3d4dC.5d7d D.7d9dE.9d11d解析：14.胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或瘘大多由于（ ）（分数：2.00）A.缝合不够紧密，吻合口张力过大，低蛋白血症，组织水肿 B.操作技术不当C.术后出血D.术后过度抽吸E.术后抗菌药用量不够解析：15.从组织学来看，胃痛绝大多数为（ ）（分数：2.00）A.硬癌B.髓样癌C.胶样癌D.黏液癌E.腺癌 解析：16.提高胃痛治愈率的关键在（ ）（分数：2.00）A.早期诊断 B.彻底手术C.积极放疗D.早期化疗E.综合治疗解析：17.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻病人需进行充分的术前准备，术前准备中，下列哪项是错误的（ ）（分数：2.00）A

25、.纠正贫血和低蛋白B.作胃液分析C.无需胃肠减压 D.用温生理盐水洗胃E.纠正失水和碱中毒解析：18.下列哪项不符合胃十二指肠溃疡病大出血的诊断（ ）（分数：2.00）A.有明显腹膜刺激征 B.主要症状是呕吐和解柏油样大便C.出现失血性休克D.血红蛋白明显下降E.病人呈贫血面容，腹部无腹膜刺激征解析：19.胰腺疾病与胆道疾病相互关联的解剖基础是由于（ ）（分数：2.00）A.胰管与胆总管两者解剖位置靠近B.胰腺导管和胆总管下端有共同通路，共同开口 C.胰腺副胰管和胆总管相通D.胆总管和胰腺导管均开口十二指肠内侧壁E.胰腺导管开口于胆总管开口之下解析：20.胰腺组织与内、外分泌的关系中，下列哪项

26、是错误的（ ）（分数：2.00）A.导管管壁细胞分泌碱性液B.腺泡细胞分泌淀粉酶C.胰岛细胞分泌胰岛素D.胰岛细胞分泌高血糖素E.D1-胰岛细胞分泌胃泌素 解析：21.引起急性胰腺炎最常见的原因是（ ）（分数：2.00）A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡E.胰腺外伤解析：22.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（ ）（分数：2.00）A.一般情况差B.呕吐C.腹部压痛D.剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射 E.腹胀和肠鸣音稍减弱解析：23.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是：（ ）（分数：2.00）A.发病后 2h 升高，12h24h 达高峰

27、B.发病后 3h12h 开始升高，24h48h 达高峰 C.发病后 24h 开始升高，48h 达高峰D.发病后 48h 开始升高，72h 后达高峰E.发病后 72h 开始升高，3d5d 后达高峰解析：24.预防急性胰腺炎发生中，主要措施是（ ）（分数：2.00）A.经常服用消化酶类药物B.经常服用磺胺类药或抗生素C.防止胆道疾病的发生 D.积极治疗十二指肠疾病E.注意饮食卫生解析：25.治疗急性胰腺炎，禁用（ ）（分数：2.00）A.抗胆碱能药物B.吗啡止痛 C.补充血容量D.给予钙盐E.胃肠减压解析：26.下列哪项与急性胰腺炎的发病最密切（ ）（分数：2.00）A.胆囊结石进入胆总管 B.胃

28、溃疡C.感染伤寒杆菌D.ERCPE.甲状旁腺机能亢进症解析：27.继发子急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（ ）（分数：2.00）A.胰腺周围脓肿B.急性肾衰竭C.休克 D.ARDSE.胰腺假性囊肿解析：28.平卧，抬高患肢排空曲张静脉血液，在大腿根部上止血带，阻止大隐静脉血回流，然后站立观察，如在 30 秒内不充盈，表示（ ）（分数：2.00）A.交通支瓣膜功能不好B.交通支瓣膜功能好 C.深静脉不通D.深静脉通畅E.大隐静脉人股静脉瓣膜功能好解析：29.急性胰腺炎最突出的症状是（ ）（分数：2.00）A.持续腹痛，阵发性加重 B.呕吐胃内容，呕吐后症状可以有缓解C.明显腹胀D.上腹部压痛

29、，肌紧张，反跳痛E.休克表现解析：30.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的（ ）（分数：2.00）A.高位小肠梗阻呕吐出现早、频B.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物 C.结直肠梗阻很晚才出现呕吐D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性解析：31.下列肠梗阻均须立即手术治疗，除了（ ）（分数：2.00）A.小肠扭转B.小肠粘连 C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤解析：32.下列检查中，哪一项对鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助（ ）（分数：2.00）A.血白细胞明显升高，中性分类 90%B.腹平片可见多个液气平面C.腹腔穿刺抽出血性物 D.血气

30、分析示血氧分压降低E.血生化检查示电解质紊乱解析：33.幼儿肠梗阻多见于（ ）（分数：2.00）A.肠套叠 B.肠道肿瘤C.肠扭转D.肠粘连E.肛门闭锁解析：34.假膜性肠炎，多发生于腹部大手术后应用广谱抗生素后（ ）（分数：2.00）A.1d3dB.4d6d C.1 周以上D.2 周以上E.与时间解析：35.粘连性肠梗阻常继发子（ ）（分数：2.00）A.肠道蛔虫症B.泌尿系结石C.胃十二指肠溃疡D.门脉高压症E.腹腔手术后 解析：36.有长期便秘史的老年人突然发生肠梗阻症状者，应考虑（ ）（分数：2.00）A.蛔虫团梗阻B.乙状结肠扭转 C.粘连性肠梗阻D.肠系膜动脉栓塞E.肠套叠解析：3

31、7.婴幼儿突然发生腹痛、哭闹、便血，应考虑（ ）（分数：2.00）A.小肠扭转B.乙状结肠扭转C.粘连性肠梗阻D.肠系膜动脉栓塞E.肠套叠 解析：38.肠套叠病人大便的特征是（ ）（分数：2.00）A.脓血便B.果酱样粘液血便 C.粘液脓血便D.血粪混合物E.血便解析：39.蛔虫性肠梗阻的梗阻部位多在（ ）（分数：2.00）A.十二指肠B.空肠下段C.空肠上段D.回肠 E.结肠解析：40.降结肠痛的早期症状是（ ）（分数：2.00）A.贫血B.肠梗阻症状C.排便习惯改变 D.消瘦乏力E.腹部包块解析：41.Crohn 病最多见于（ ）（分数：2.00）A.空肠B.回肠C.空肠-回肠交界D.回盲部E.回肠末端 解析：42.溃疡型结肠炎最常累及（ ）（分数：2.00）A.升结肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.乙状结肠和直肠 解析：43.有关结肠痛下列哪项正确（ ）（分数：2.00）A.肿块型癌好发于盲肠 B.浸润型癌较晚出现转移C.溃疡性结肠癌易转移较早D.组织学分类中粘液癌预后最差E.腺癌易入侵小血管和淋巴管解析：