【学历类职业资格】外科护理学(二)自考题模拟6及答案解析.doc

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1、外科护理学(二)自考题模拟 6及答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、第部分 选择题(总题数：30，分数：30.00)1.老年人围手术期用药的护理不包括_（分数：1.00）A.用药剂量宜小B.用药种类宜少C.加强依从性D.镇痛药使用剂量宜大2.各种休克的共同特征是_（分数：1.00）A.血压下降B.心率增快C.脉压缩小D.有效循环血量锐减3.疖化脓后出现波动感的处理是_（分数：1.00）A.挤出脓头B.切开引流C.应用抗生素D.热敷或理疗4.脂肪乳除供能外，还可提供体内不能合成的_（分数：1.00）A.芳香族脂肪酸B.必需脂肪酸C.短链氨基酸D.甘油三酯5.对尿毒症的病情判断和

2、预后有重要提示价值的为_（分数：1.00）A.血清尿素氮B.血清肌酐C.尿比重D.尿钠6.某病人，60kg，烧伤面积为 50%，其第一个 24小时补液总量为_（分数：1.00）A.2500mlB.3500mlC.6500mlD.5500ml7.器官移植后加速性排斥反应多在术后何时发生_（分数：1.00）A.12 天B.25 天C.1个月内D.6个月后8.MODS常见的发病基础应排除_（分数：1.00）A.重度创伤B.大手术后C.急性坏死性胰腺炎D.肺癌早期9.甲亢手术后最危急的并发症是_（分数：1.00）A.喉返神经损伤B.呼吸困难和窒息C.喉上神经损伤D.手足抽搐10.乳房纤维腺瘤的主要临床

3、表现为_（分数：1.00）A.乳房肿块B.乳房胀痛C.乳头溢乳D.乳头凹陷11.在腹部损伤患者中，疑有胃肠道损伤者，住院期间应禁忌_（分数：1.00）A.针刺止痛B.半卧位C.腹胀便秘时灌肠D.胃肠减压12.下列哪项不是胃癌根治术后早期并发症_（分数：1.00）A.胃出血B.胃肠吻合口瘘C.倾倒综合征D.术后梗阻13.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是_（分数：1.00）A.抗感染B.纠正水、电解质失衡C.胃肠减压D.针灸14.以下对结肠癌手术行结肠造口病人健康教育内容的描述，错误的是_（分数：1.00）A.可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动B.为保持大便通畅，可进食富含纤维的食品C.化疗者，

4、应定期复查白细胞总数及血小板计数D.每 12 天扩张造口一次，持续 23 个月15.原发性肝癌多见于男性，好发年龄是_（分数：1.00）A.3040 岁B.4050 岁C.5060 岁D.3060 岁16.门腔分流术存在的主要问题是_（分数：1.00）A.控制出血率较低B.不能缓解胃黏膜病变C.门静脉向肝血流减少D.仅能适用于肝功能损害者17.普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是_（分数：1.00）A.X线平片B.B超C.CTD.MRI18.赵先生，行胆总管切开取石、T 管引流术。术后 3天，护士查房时发现 T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应_（分数：1.00）A.用无菌生理盐水冲洗 T管B

5、.检查 T管是否受压扭曲C.用注射器抽吸 T管D.准备 T管造影19.急性胰腺炎时，血淀粉酶_（分数：1.00）A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高20.下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述正确的是_（分数：1.00）A.冬眠期间不宜翻身或移动体位B.疗程一般为 35 天C.收缩压低于 120mmHg应停止给药D.复温时应先停止使用冬眠药物21.硬脑膜下血肿的出血来源是_（分数：1.00）A.颅骨骨折出血B.静脉窦出血C.脑实质血管损伤D.脑皮质挫裂伤出血22.张力性气胸首要的急救处理措施是_（分数：1.00）A.气管插管辅助呼吸B.输血，补液抗休克C.立即排气，降低胸膜腔内压力D.剖

6、部探查23.下列哪一项不属于食管癌病人术后发生吻合口瘘的原因_（分数：1.00）A.食管的解剖特点B.食管血液供应呈节段性C.食管癌组织细胞坏死D.吻合口张力太大24.男，56 岁，嗜烟，慢性咳嗽数年，一年来左胸痛，咳嗽见少量血丝痰，近 2月来声嘶。X 线见：左上第二前肋间有结节致密影，呈分叶状，边缘有短毛刺，左肺门淋巴结增大，其最可能的诊断是_（分数：1.00）A.中央型肺癌B.周围型肺癌C.炎症性假瘤D.结核瘤25.肾、输尿管结石血尿常出现在_（分数：1.00）A.晨间第一次尿B.疼痛时C.不分时限D.卧床休息时26.前列腺摘除术后 1周内，不正确的护理措施是_（分数：1.00）A.术后第

7、三天取半卧位B.鼓励病人多饮水C.持续膀胱冲洗D.病人出现腹胀时，采用肛管排气27.关于石膏固定后的护理要点，下列不正确的是_（分数：1.00）A.适当抬高患肢B.观察肢体远端血循环C.疼痛时，及时检查原因D.石膏未干，用手指扶托，以防大面积压痕28.下列不属于骨折晚期并发症的是_（分数：1.00）A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.感染D.创伤性关节炎29.创伤性高位截瘫病人伤后早期应_（分数：1.00）A.自行排尿B.持续开放导尿C.留置导尿管，定时开放D.间歇导尿30.男性，60 岁。行肺段切除术后 2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻

8、璃管内的水柱波动不明显。考虑为_（分数：1.00）A.肺已复张B.胸腔内出血C.引流管阻塞D.肺炎、肺不张二、第部分 非选择题(总题数：10，分数：20.00)31.正常成人颅内压为 1mmH 2 O，当成人颅内压持续高于 2mmH 2 O时，即为颅内压增高。 （分数：2.00）32.破伤风的潜伏期平均为 1 天。破伤风临床症状是由 2 毒素引起。 （分数：2.00）33.气管插管拔管后应警惕发生 1， 2 日内不能进食。 （分数：2.00）34. 1是单侧喉返神经损伤的症状。喉上神经外支受损，病人可出现 2。 （分数：2.00）35.肠梗阻的部位越高，呕吐越 1，腹胀越 2。 （分数：2.0

9、0）36.开放性腹部损伤，根据腹膜是否破损分为 1 和 2。 （分数：2.00）37.原发性肝癌肝动脉插管栓塞化疗拔管后局部加压 1 分钟，病人卧床 2 小时，以防局部出血。 （分数：2.00）38.颅内压增高的典型表现是 1、 2、视神经乳头水肿。 （分数：2.00）39.开放性气胸气管向 1 移位，伤侧胸部叩诊呈 2。 （分数：2.00）40.上尿路结石临床上以 1 结石多见，膀胱结石以 2 结石多见。 （分数：2.00）三、名词解释(总题数：5，分数：15.00)41.要素制剂 （分数：3.00）_42.甲亢 （分数：3.00）_43.栓塞后综合征 （分数：3.00）_44.脑震荡 （分

10、数：3.00）_45.开放性气胸 （分数：3.00）_四、简答题(总题数：3，分数：15.00)46.简述营养支持的原则。 （分数：5.00）_47.简述膀胱癌术后腹壁造瘘口的护理要点。 （分数：5.00）_48.简述门静脉高压症病人的出院健康指导。 （分数：5.00）_五、病例分析题(总题数：2，分数：20.00)男性，30 岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸、面色苍白、肢端发凉；恶心、呕吐 2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：T36.5，P110 次/分，BP

11、105/75mmHg，R22 次/分。腹略胀，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血液并混有胆汁。 问：（分数：9.99）(1).该患者最可能的医疗诊断是什么?（分数：3.33）_(2).针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施?（分数：3.33）_(3).此病人急诊手术止血前应做哪些准备?（分数：3.33）_男性，40 岁，头部受棒击，昏迷不醒 8小时，偶能睁眼。体检：P88 次/分，R20 次/分，BP130/85mmHg，T37.0。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征(+)。腰椎

12、穿刺：脑脊液压力 1.77kPa(180mmHg)，呈均匀血性脑脊液。X 线颅骨平片：右眼眶骨折。CT 扫描：右额颈部有低密度区。 问：（分数：9.99）(1).此病人可能的诊断是什么?（分数：3.33）_(2).目前的应采取怎样的治疗原则?（分数：3.33）_(3).对该病人病情观察的要点是什么?（分数：3.33）_外科护理学(二)自考题模拟 6答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、第部分 选择题(总题数：30，分数：30.00)1.老年人围手术期用药的护理不包括_（分数：1.00）A.用药剂量宜小B.用药种类宜少C.加强依从性D.镇痛药使用剂量宜大 解析：考点 本题考查的知

13、识点为老年病人手术期用药的护理。 老年人对药物的敏感性和耐受性较差，用药后易发生不良反应，因此，应将所用药物种类限制到最少，遵循小剂量原则，以防毒性反应和脏器功能受损。2.各种休克的共同特征是_（分数：1.00）A.血压下降B.心率增快C.脉压缩小D.有效循环血量锐减 解析：考点 本题考查的知识点为休克的相关知识。 休克是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌注不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各重要脏器功能障碍的全身性病理过程。3.疖化脓后出现波动感的处理是_（分数：1.00）A.挤出脓头B.切开引流 C.应用抗生素D.热敷或理疗解析：考点 本题考查的知识点为疖的

14、处理。 疖早期可行局部治疗，使炎症早期消退，有波动者应切开排脓，禁忌挤压。4.脂肪乳除供能外，还可提供体内不能合成的_（分数：1.00）A.芳香族脂肪酸B.必需脂肪酸 C.短链氨基酸D.甘油三酯解析：5.对尿毒症的病情判断和预后有重要提示价值的为_（分数：1.00）A.血清尿素氮 B.血清肌酐C.尿比重D.尿钠解析：考点 本题考查的知识点为肾功能监测。 血清尿素氮对肾功能不全，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值，其增高的程度与病情严重程度呈正比，故对病情判断和预后有重要提示价值。6.某病人，60kg，烧伤面积为 50%，其第一个 24小时补液总量为_（分数：1.00）A.2500mlB.3500ml

15、C.6500ml D.5500ml解析：考点 本题考查的知识点为烧伤的液体疗法。 烧伤补液公式：第一个 24小时丧失的体液量=体重(kg)烧伤面积(%)1.5ml，另加每日生理需要量2000ml。7.器官移植后加速性排斥反应多在术后何时发生_（分数：1.00）A.12 天B.25 天 C.1个月内D.6个月后解析：8.MODS常见的发病基础应排除_（分数：1.00）A.重度创伤B.大手术后C.急性坏死性胰腺炎D.肺癌早期 解析：考点 本题考查的知识点为 MODS的发病机理。 MODS见于多种外科重症：组织严重损伤、严重感染、各种休克，甚至发生于输血、输液用药或呼吸机应用失误时。9.甲亢手术后最

16、危急的并发症是_（分数：1.00）A.喉返神经损伤B.呼吸困难和窒息 C.喉上神经损伤D.手足抽搐解析：考点 本题考查的知识点为甲亢术后并发症。 呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，常见原因为切口出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤，多发生在术后 48小时内，病人表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息等。10.乳房纤维腺瘤的主要临床表现为_（分数：1.00）A.乳房肿块 B.乳房胀痛C.乳头溢乳D.乳头凹陷解析：11.在腹部损伤患者中，疑有胃肠道损伤者，住院期间应禁忌_（分数：1.00）A.针刺止痛B.半卧位C.腹胀便秘时灌肠 D.胃肠减压解析：考点 本题考查的知识点为腹部损伤的护理

17、。 腹部损伤病情观察期间禁止饮食饮水、禁忌灌肠，以免使病情恶化。12.下列哪项不是胃癌根治术后早期并发症_（分数：1.00）A.胃出血B.胃肠吻合口瘘C.倾倒综合征 D.术后梗阻解析：考点 本题考查的知识点为胃部手术后并发症的护理。 胃癌根治术后早期并发症有胃出血、十二指肠残断破裂、胃肠吻合口破裂、胃排空障碍、术后梗阻；远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、腹泻、残胃癌。13.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是_（分数：1.00）A.抗感染B.纠正水、电解质失衡C.胃肠减压 D.针灸解析：14.以下对结肠癌手术行结肠造口病人健康教育内容的描述，错误的是_（分数：1.00

18、）A.可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动B.为保持大便通畅，可进食富含纤维的食品C.化疗者，应定期复查白细胞总数及血小板计数D.每 12 天扩张造口一次，持续 23 个月 解析：考点 本题考查的知识点为结肠癌术后的健康教育。 结肠癌术后行结肠造口病人应合理安排饮食，注意饮食卫生，宜进易消化饮食，促使粪便成形，避免进食产气或刺激性食物，以免腹胀。可每 12 周扩张造口一次，持续 23 个月。参加适量活动，劳逸结合，避免腹内压增高引起造口的结肠黏膜脱出。化疗病人，要定期检查白细胞和血小板。15.原发性肝癌多见于男性，好发年龄是_（分数：1.00）A.3040 岁B.4050 岁 C.5060

19、岁D.3060 岁解析：16.门腔分流术存在的主要问题是_（分数：1.00）A.控制出血率较低B.不能缓解胃黏膜病变C.门静脉向肝血流减少 D.仅能适用于肝功能损害者解析：17.普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是_（分数：1.00）A.X线平片B.B超 C.CTD.MRI解析：18.赵先生，行胆总管切开取石、T 管引流术。术后 3天，护士查房时发现 T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应_（分数：1.00）A.用无菌生理盐水冲洗 T管B.检查 T管是否受压扭曲 C.用注射器抽吸 T管D.准备 T管造影解析：考点 本题考查的知识点为 T管引流的护理。 T管引流者应注意保持引流管的通畅，术后引流量

20、一般由多到少，与胆总管下端炎症消退，胆汁能排入十二指肠有关。若胆汁突然减少，应寻找原因，是否为管道扭曲、受压或管腔堵塞，并作相应处理。19.急性胰腺炎时，血淀粉酶_（分数：1.00）A.增高最早 B.增高稍晚C.增高最晚D.不增高解析：考点 本题考查的知识点为急性胰腺炎的实验室检查。 急性胰腺炎血清淀粉酶在发病前 2小时开始升高，24 小时达高峰，45 天逐渐降至正常。大于 500U/dl有诊断价值。20.下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述正确的是_（分数：1.00）A.冬眠期间不宜翻身或移动体位B.疗程一般为 35 天 C.收缩压低于 120mmHg应停止给药D.复温时应先停止使用冬眠药物解

21、析：21.硬脑膜下血肿的出血来源是_（分数：1.00）A.颅骨骨折出血B.静脉窦出血C.脑实质血管损伤 D.脑皮质挫裂伤出血解析：22.张力性气胸首要的急救处理措施是_（分数：1.00）A.气管插管辅助呼吸B.输血，补液抗休克C.立即排气，降低胸膜腔内压力 D.剖部探查解析：考点 本题考查的知识点为张力性气胸的紧急处理。 张力性气胸是由于肺或支气管裂口与胸膜腔相通且形成活瓣，每当吸气时气体进入胸腔，呼气时不能排出，故患侧肺进行性压缩。病人呼吸极度困难、烦躁、惊恐或神志不清，严重者可昏迷。紧急处理是立即排气，降低胸膜腔内压力。23.下列哪一项不属于食管癌病人术后发生吻合口瘘的原因_（分数：1.0

22、0）A.食管的解剖特点B.食管血液供应呈节段性C.食管癌组织细胞坏死 D.吻合口张力太大解析：考点 本题考查的知识点为食管癌术后吻合口瘘的护理。 吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，常发生于术后 510 天，发生原因有多方面的因素，与本身的解剖特点、吻合口张力大、术后感染、营养不良等有关。24.男，56 岁，嗜烟，慢性咳嗽数年，一年来左胸痛，咳嗽见少量血丝痰，近 2月来声嘶。X 线见：左上第二前肋间有结节致密影，呈分叶状，边缘有短毛刺，左肺门淋巴结增大，其最可能的诊断是_（分数：1.00）A.中央型肺癌 B.周围型肺癌C.炎症性假瘤D.结核瘤解析：25.肾、输尿管结石血尿常出现在_（分数：1.

23、00）A.晨间第一次尿B.疼痛时 C.不分时限D.卧床休息时解析：考点 本题考查的知识点为上尿路结石的临床表现。 疼痛和血尿的相继出现是肾、输尿管结石的特点。血尿的出现是由于结石直接损伤肾或输尿管所致。26.前列腺摘除术后 1周内，不正确的护理措施是_（分数：1.00）A.术后第三天取半卧位B.鼓励病人多饮水C.持续膀胱冲洗D.病人出现腹胀时，采用肛管排气 解析：考点 本题考查的知识点为前列腺增生的术后护理。 术后前列腺窝及膀胱手术野有出血的可能，指导病人术后 1周方可离床活动；避免腹内压增高；禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。27.关于石膏固定后的护理要点，下列不正确的是_（分数：1

24、.00）A.适当抬高患肢B.观察肢体远端血循环C.疼痛时，及时检查原因D.石膏未干，用手指扶托，以防大面积压痕 解析：考点 本题考查的知识点为石膏固定病人的护理。 待石膏干固后才能搬运病人，搬运时应给予石膏适当支托，注意用手掌支托，不能用手指支托石膏，避免在石膏上压出凹陷，形成压迫点；抬高患肢；促进石膏千固，注意安全，避免灼伤；在搬运、翻身或改变体位时，须注意保护石膏，防止折断。28.下列不属于骨折晚期并发症的是_（分数：1.00）A.骨筋膜室综合征 B.关节僵硬C.感染D.创伤性关节炎解析：考点 本题考查的知识点为骨折的并发症。 骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、重要血管

25、神经损伤、骨筋膜室综合征；晚期并发症包括关节僵硬、创伤性关节炎、骨缺血性坏死、感染、骨化性肌炎、坠积性肺炎。29.创伤性高位截瘫病人伤后早期应_（分数：1.00）A.自行排尿B.持续开放导尿 C.留置导尿管，定时开放D.间歇导尿解析：考点 本题考查的知识点为截瘫病人泌尿系感染的预防和护理。 截瘫早期，膀胱失去收缩功能，形成无张力性膀胱，出现尿潴留，一般需留置导尿，持续引流尿液，经过23 周后，病人肌张力恢复，反射出现，应将膀胱引流改为每 46 小时定时开放，有助于形成反射性膀胱。30.男性，60 岁。行肺段切除术后 2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体

26、，水封瓶长玻璃管内的水柱波动不明显。考虑为_（分数：1.00）A.肺已复张B.胸腔内出血C.引流管阻塞 D.肺炎、肺不张解析：考点 本题考查的知识点为胸腔闭式引流的护理。 胸腔闭式引流管正常水柱的波动幅度为 46cm，如水柱无波动，病人出现胸闷气促、气管向健侧移位，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅。二、第部分 非选择题(总题数：10，分数：20.00)31.正常成人颅内压为 1mmH 2 O，当成人颅内压持续高于 2mmH 2 O时，即为颅内压增高。 （分数：2.00）解析：70180 20032.破伤风的潜伏期平均为 1 天。破伤风临床症状是由

27、2 毒素引起。 （分数：2.00）解析：610 痉挛33.气管插管拔管后应警惕发生 1， 2 日内不能进食。 （分数：2.00）解析：喉痉挛 1234. 1是单侧喉返神经损伤的症状。喉上神经外支受损，病人可出现 2。 （分数：2.00）解析：声音嘶哑 音调降低35.肠梗阻的部位越高，呕吐越 1，腹胀越 2。 （分数：2.00）解析：早 明显36.开放性腹部损伤，根据腹膜是否破损分为 1 和 2。 （分数：2.00）解析：穿透伤 非穿透伤37.原发性肝癌肝动脉插管栓塞化疗拔管后局部加压 1 分钟，病人卧床 2 小时，以防局部出血。 （分数：2.00）解析：15 2438.颅内压增高的典型表现是

28、1、 2、视神经乳头水肿。 （分数：2.00）解析：头痛 呕吐39.开放性气胸气管向 1 移位，伤侧胸部叩诊呈 2。 （分数：2.00）解析：健侧 鼓音40.上尿路结石临床上以 1 结石多见，膀胱结石以 2 结石多见。 （分数：2.00）解析：草酸钙 磷酸镁胺三、名词解释(总题数：5，分数：15.00)41.要素制剂 （分数：3.00）_正确答案：()解析：要素制剂：又称化学成分明显制剂，以蛋白水解产物为氮源，碳水化合物来源为低聚糖、糊精，脂肪来源为大豆油及中链甘油三酯，无须消化即可被消化道吸收。42.甲亢 （分数：3.00）_正确答案：()解析：甲亢：是由多种原因引起的血液中甲状腺激素异常增

29、多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。43.栓塞后综合征 （分数：3.00）_正确答案：()解析：栓塞后综合征：肝动脉栓塞化疗后，多数病人出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后综合征。44.脑震荡 （分数：3.00）_正确答案：()解析：脑震荡：指由暴力引起的一过性脑功能障碍，无器质性改变。45.开放性气胸 （分数：3.00）_正确答案：()解析：开放性气胸：开放性创伤使胸膜腔与大气相通，以致呼吸时空气可以自由出入胸膜腔，引起伤员的呼吸与循环功能迅速发生严重紊乱。四、简答题(总题数：3，分数：15.00)46.简述营养支持的原则。 （分数：5.00）_正确答案

30、：()解析：胃肠道功能存在时首选肠内营养；采用肠外营养时优先从周围静脉给予；肠内营养不足时从肠外补充；需要短期改善营养时肠内和肠外营养同时使用；需要较长时间营养支持时选用肠内营养。47.简述膀胱癌术后腹壁造瘘口的护理要点。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：(1)密切观察造瘘口血运。 (2)选择合适的造口尿袋。 (3)预防造口周围皮肤损伤。 (4)掌握正确的造口袋更换方法。48.简述门静脉高压症病人的出院健康指导。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：(1)合理饮食。 (2)适度活动。 (3)避免腹内压增高。 (4)调整心态。 (5)戒除烟酒。 (6)注意自身防护。 (7)定期随访。

31、五、病例分析题(总题数：2，分数：20.00)男性，30 岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸、面色苍白、肢端发凉；恶心、呕吐 2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：T36.5，P110 次/分，BP105/75mmHg，R22 次/分。腹略胀，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血液并混有胆汁。 问：（分数：9.99）(1).该患者最可能的医疗诊断是什么?（分数：3.33）_正确答案：()解析：最可能的诊

32、断是肝破裂。(2).针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施?（分数：3.33）_正确答案：()解析：针对病人的剧烈腹痛，应该：取仰卧屈膝位，以减轻腹肌紧张；禁食、胃肠减压；遵医嘱使用抗生素，控制腹腔感染；采用非药物或药物止痛；避免随意搬运病人。(3).此病人急诊手术止血前应做哪些准备?（分数：3.33）_正确答案：()解析：急诊手术止血前应做的准备： 立即建立静脉通道，快速输液、输血、抗休克。 采血进行交叉配血实验和备血。 禁食，留置胃管、尿管等。 腹部备皮。 术前用药。 做好急症手术病人的病情解释和安慰工作，以减轻病人的焦虑和恐惧。男性，40 岁，头部受棒击，昏迷不醒 8小时，偶能睁眼。体

33、检：P88 次/分，R20 次/分，BP130/85mmHg，T37.0。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征(+)。腰椎穿刺：脑脊液压力 1.77kPa(180mmHg)，呈均匀血性脑脊液。X 线颅骨平片：右眼眶骨折。CT 扫描：右额颈部有低密度区。 问：（分数：9.99）(1).此病人可能的诊断是什么?（分数：3.33）_正确答案：()解析：脑挫裂伤、颅内压增高、脑疝。(2).目前的应采取怎样的治疗原则?（分数：3.33）_正确答案：()解析：静卧、休息，床头抬高 1530；给予强力脱水剂，脱水治疗；保持呼吸道通畅，必要时做气管切开或气管内插管，辅助呼吸；营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡；应用抗生素预防感染；严密观察病情变化；适当应用促进脑功能恢复药物；必要时手术切开减压或行病灶清除。(3).对该病人病情观察的要点是什么?（分数：3.33）_正确答案：()解析：观察内容包括意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征等。