[医学类试卷]西医综合模拟试卷54及答案与解析.doc

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1、西医综合模拟试卷 54 及答案与解析1 在跨膜物质转运中，转运体和载体转运的主要区别是（A）转运体转运需直接耗能（B）转运速率有明显差异（C）转运体转运没有饱和现象（D）转运体可同时转运多种物质2 下列关于神经纤维动作电位复极相形成机制的描述，正确的是（A）仅因 Na+通道失活所致（B）仅因 K+通道激活所致（C）由 Na+通道失活和 K+通道激活共同引起（D）仅因 Cl-通道激活所致3 神经细胞在兴奋过程中，Na +内流和 K+外流的量决定于（A）各自的平衡电位（B）细胞的阈电位（C） Na+-K+泵的活动程度（D）刺激的强度4 神经细胞在发生一次动作电位的全过程中，Na +的电化学驱动力（

2、A）持续增大（B）持续减小（C）由大变小而后恢复（D）由小变大而后恢复5 骨骼肌收缩时，下列哪一结构的长度不变（A）明带（B）暗带（C） H 带（D）肌小节6 在组织液回流中，淋巴回流的主要功能是重吸收（A）蛋白质（B）氨基酸（C）电解质（D）葡萄糖7 心肌收缩能力的增强可通过下列哪一途径实现（A）增加参与收缩的肌纤维数目（B）增加肌小节的初长度（C）增加兴奋时肌质内 Ca2+浓度（D）心肌发生完全强直收缩8 主动脉血流能在心动周期中保持相对稳定，其主要原因是主动脉的（A）可扩张性和弹性（B）血流速度快（C）血流阻力小（D）管壁厚9 在体循环中，血压下降最为显著的部位是（A）主动脉（B）大动脉

3、（C）微动脉（D）毛细血管10 心率过快时，心输出量减少的原因是（A）心房收缩期缩短（B）等容收缩期缩短（C）心室射血期缩短（D）心室充盈期缩短11 由于气体分子的不同特性，CO 2 的扩散系数约为 O2 的（A）10 倍（B） 20 倍（C） 30 倍（D）40 倍12 维持胸膜腔内负压的必要条件是（A）胸膜脏层和壁层紧贴（B）胸膜腔与外界封闭（C）胸膜腔内有少量液体（D）吸气肌收缩13 肺泡表面活性物质减少将会使（A）肺弹性阻力减小（B）肺顺应性增大（C）肺泡内液体层表面张力减小（D）小肺泡内压大于大肺泡内压14 在高原、高空环境下，只要吸入气 PO2 大于 60mmHg，Hb 氧饱和度仍

4、可达（A）60% 70%（B） 0%80%（C） 780%90%（D）90% 以上15 正常情况下，近端小管的重吸收率（A）不随重吸收物质的不同而异（B）不受肾小球滤过率的影响（C）随肾小球滤过率增加而增加（D）随肾小球滤过率增加而减少16 肾素-血管紧张素系统激活时（A）醛固酮分泌减少（B）抗利尿激素分泌减少（C）肾上腺素分泌减少（D）肾排 NaCl 量减少17 下列哪项不是唾液的生理作用（A）部分消化淀粉和麦芽糖（B）清洁和保护口腔（C）湿润和溶解食物（D）分解食物中的脂肪18 下列关于胃酸分泌调节的叙述，正确的是（A）头期为纯神经调节（B）胃期由神经和体液因素共同参与（C）胃期约占总分泌

5、量的 30%（D）肠期为纯体液调节19 下列那种情况下，颈动脉窦的神经传入冲动会增加（A）平均动脉压升高（B）静脉血中 PCO2 降低（C）动脉血 PO2 升高（D）动脉血 H+浓度升高20 对胃液中盐酸作用的描述，错误的是（A）激活胃蛋白酶原（B）提供胃蛋白酶所需的最适宜的 pH 环境（C）进入小肠后抑制胰液的分泌（D）杀死进入胃内的细菌21 对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是（A）补吸气量（B）潮气量（C）补呼气量（D）功能余气量22 小儿麻痹遗留的肢体肌肉萎缩主要是由于（A）脊髓血液供应不足（B）神经 -肌接头部位的兴奋传递功能降低（C）失去了运动神经对肌肉的营养作用（D）高位中枢的抑

6、制作用加强23 局部反应的空间总和是指（A）同一部位连续的阈下刺激引起的去极化反应的叠加（B）同一部位连续的阈上刺激引起的去极化反应的叠加（C）同一时间不同部位的阈下刺激引起的去极化反应的叠加（D）同一时间不同部位的阈上刺激引起的去极化反应的叠加24 对水分容易通透而对 Na+不容易通透的肾小管是（A）近端小管（B）髓袢降支细段（C）髓袢升支细段（D）髓袢升支粗段25 有关蛋白质 -折叠的描述，错误的是（A）主链骨架呈锯齿状（B） -折叠有反平行式结构，也有平行式结构（C） -折叠的肽链之间不存在化学键（D）氨基酸侧链交替位于扇面上下方26 临床上用酒精消毒灭菌是利用蛋白质的下列哪种理化性质（

7、A）蛋白质的沉淀（B）蛋白质的等电点（C）蛋白质的变性（D）蛋白质的两性解离性质27 RNA 和 DNA 彻底水解后的产物是（A）核糖相同，部分碱基不同（B）碱基相同，核糖不同（C）碱基部分不同，核糖不同（D）碱基不同，核糖相同28 关于酶的化学修饰的描述，错误的是（A）被修饰的酶一般有两种不同的活性形式（B）化学修饰的方式多为磷酸化和脱磷酸（C）化学修饰一般不消耗能量（D）催化互变的酶活性受激素等因素的控制29 竞争性抑制剂的动力学特点是（A）K m，V max 不变（B） Km， Vmax（C） Km 不变， Vmax（D）K m，V max30 血红素合成调节的限速酶是（A）ALA 合酶

8、（B） ALA 脱水酶（C）亚铁螯合酶（D）HMGCoA 合成酶31 脂肪动员的限速酶是（A）甘油三酯脂肪酶（B）甘油二酯脂肪酶（C）甘油一酯脂肪酶（D）腺苷酸环化酶32 下列血浆脂蛋白中甘油三酯含量最高、最低的分别是（A）CM，VLDL（B） VLDL，HDL（C） LDL，HDL（D）CM，HDL33 在肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是（A）LDH（B） LCAT（C） ACAT（D）ALT34 氨基酸脱羧酶的辅酶是（A）磷酸吡哆醛（B）维生素 PP（C）维生素 B1（D）维生素 B235 有关真核 DNA 的复制，正确的是（A）仅有一个复制体形成，因为只有单一复制起始点（B）冈崎片段有

9、 10002000 核苷酸的长度（C）只要起始泡形成，解旋酶就从 DNA 上脱离下来（D）至少有一种 DNA 聚合酶有 3-5，外切核酸酶的活性36 现有一 DNA 片断，它的顷序为 3ATTCAG5，转录生成的 RNA 序列应是（A）5GACUUA3（B） 5AUUCAG3（C） 5UAAGUC3（D）5CTGAAT337 关于逆转录酶的叙述错误的是（A）底物为四种 dNTP（B）催化 RNA 水解反应（C）合成方向 35（D）催化以 RNA 为模板进行 DNA 合成38 肝受损时，血中蛋白质的主要改变是（A）白蛋白含量升高，球蛋白含量都正常（B）球蛋白含量下降，白蛋白都正常（C）白蛋白含量

10、升高，球蛋白含量下降（D）白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高39 体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶 A 主要转化为（A）葡萄糖（B）二氧化碳和水（C）胆固醇（D）酮体40 下列哪个酶直接参与底物水平磷酸化（A）3- 磷酸甘油醛脱氢酶（B） -酮戊二酸脱氢酶（C）琥珀酸脱氢酶（D）3- 磷酸甘油酸激酶41 引起细胞脂肪变性的主要原因不包括（A）贫血（B）严重挤压（C）感染（D）中毒42 附壁血栓一般不会发生在（A）心房（B）小静脉（C）心瓣膜（D）主动脉瘤43 关于 AIDS 患者淋巴结的病理变化特点，错误是（A）早期镜下可有淋巴小结明显增生（B）早期髓质内浆细胞不增多（C）中期滤泡

11、外层淋巴细胞减少或消失，小血管增生（D）晚期淋巴细胞几乎消失殆尽44 属于移植物抗宿主反应的是（A）急性排斥反应（B）超急性排斥反应（C）超敏反应（D）骨髓移植排斥反应45 急性炎症时，炎症局部血流速度的减慢主要是由于（A）血管内流体静压下降（B）血管口径变小，血流阻力增大（C）微血管通透性升高的结果（D）组织水肿升高对血管产生压迫46 下列各项，属于肿瘤的是（A）错构瘤（B）动脉瘤（C）室壁瘤（D）骨软骨瘤47 间质内可见淀粉样物质的甲状腺癌是（A）甲状腺乳头状癌（B）甲状腺滤泡癌（C）甲状腺髓样癌（D）甲状腺未分化癌48 急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于（A）大脑

12、（B）肾（C）心（D）脾49 以下哪一项描述不符合硅肺的病变特点（A）期硅肺以淋巴结内引起硅结节为特点（B）硅结节可融合成团（C）胸膜可有纤维组织增生、肥厚（D）易合并恶性胸膜间皮瘤50 大肠癌最好发的部位是（A）乙状结肠（B）直肠（C）降结肠（D）横结肠51 慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是（A）肾小球纤维化，玻璃样变性（B）肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚（C）入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩（D）肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血52 下列描述中，不符合 BurKtt 淋巴瘤的是（A）与 8 号染色体上 c-myc 基因的易位有关（B）常发生于颌骨、颅骨、面骨（C）镜下形成满天星图像（

13、D）不可治愈53 下列哪项与慢性纤维空洞型肺结核病变不符（A）厚壁空洞（B）多为单个病灶（C）肺组织可严重破坏（D）多位于肺上叶54 细菌性痢疾的病变发生部位最少见于（A）回肠下段（B）空肠（C）升结肠（D）乙状结肠55 在我国目前广泛使用大肠癌病理分期，哪一期是指穿透肌层，但无淋巴结转移的大肠癌（A）B 1（B） B2（C） C1（D）C 256 结核球的形成是干酪样坏死物被（A）机化（B）钙化（C）包裹（D）排出57 关于稳定型心绞痛的发病机制，下列哪一种提法正确（A）在冠脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发（B）迷走神经兴奋性增高，冠脉紧张性增高是重要诱因（C）动脉粥样硬化基础上，有新的

14、血栓形成（D）多数由斑块的破裂引起58 女性，40 岁，有风心病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促 2 天急诊。心率 130 次/分，心房颤动。给予洋地黄类药物治疗，2 天后心率 90 次/ 分。洋地黄减慢心室率的药理作用主要是（A）减慢窦性频率（B）增强心肌的收缩力（C）增强蒲氏纤维的自律性（D）增加房室隐匿性传导，减慢心室率59 男性，56 岁，心悸、气促 1 天。脉搏 135 次/分，听诊心率 160 次/ 分，不规则，心音强弱不等。心电图：P 波消失，代之以 450 次/ 分左右的 f 波，QRS 波群时限0.11s，R-R 间期绝对不等。该例的诊断是（A）心房扑动（B）心房颤动（C）非阵发

15、性房室交界区性心动过速（D）自律性房性心动过速60 诊断支气管哮喘的主要依据是（A）血嗜酸性粒细胞增高（B）有阻塞性通气功能障碍（C）反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音（D）血清特异性 IgE 升高61 下列关于浸润型肺结核的临床表现，正确的是（A）一般在初期时，中毒症状即很明显（B）有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血（C）锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音（D）不能依据 X 线检查确定此型62 男性，55 岁。有慢性支气管炎病史 10 多年，1 周来出现高热，咳嗽、咯痰加重，痰液粘稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）干酪性肺炎（D）肺炎克雷白杆菌肺炎63 型呼

16、吸衰竭的实验室指标是（A）PaO 250mmHg，PaCO 260mmHg（B） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（C） PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（D）PaO 255mmHg，PaCO 250mmHg64 关于肺炎胸部 X 线表现的描述，哪项是正确的（A）葡萄球菌肺炎-肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成（B）肺炎链球菌肺炎-肺叶或肺段大片实变影，经 46 周才能吸收完全（C）克雷白杆菌肺炎-肺叶或小叶浸润，34 周自行吸收（D）肺炎支原体肺炎-肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔65 下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见（A）中毒性巨结肠（B）瘘管形成（

17、C）直肠结肠大量出血（D）肠梗阻66 男，60 岁，间歇上腹部痛 4 年，1 个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸，胃纳差，体重减低。实验室检查：血红蛋白 90g/L。最有助于诊断的辅助检查方法是（A）大便隐血检查（B）胃液分析（C）胃肠 X 线钡餐检查（D）胃镜及活组织检查67 男，54 岁，间歇性上腹部不适嗳气 4 年，餐后加重。胃镜检查见胃体上部大弯侧成颗粒状，血管显露色泽灰暗，病理示重度不典型增生，幽门螺杆菌(+)，此患者应采取下列哪种治疗方法（A）根除幽门螺杆菌（B）粘膜保护剂（C）促动力药（D）手术治疗68 女性，54 岁。头痛 3 个月。头颅 CT 示：脑实质占位性病变。手术活检：

18、非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，下列哪种正确（A）局限于深部淋巴结（B）可发生在身体的任何部位（C）局限于造血器官（D）局限于结外的淋巴组织69 女性，26 岁，头晕一年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb50g/ L，PLT13010 9/L，WBC5.010 9/L，白细胞分类：淋巴细胞 30%，中性70%，首先考虑的诊断是（A）食管疝并发贫（B）巨幼细胞贫血（C）缺铁性贫血（D）铁粒幼细胞性贫血70 根据国内标准，血红蛋白测定值符合下列哪项时可诊断为贫血（A）成年男性低于 130g/L（B）成年女性低于 110g/L（C）妊娠期低于 105g/L（D）初生儿至三个月

19、低于 150g/L71 下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义（A）尿蛋白定量（B）白细胞尿（C）亚硝酸盐试验（D）清洁中段尿细菌定量培养72 男性，65 岁，肥胖，血皮质醇增高，失去昼夜节律，小剂量地塞米松不能抑制，尿游离皮质醇 1051nmol/24h，大剂量地塞米松试验抑制率 56%，血清 ACTH 浓度为 32pmol/L。该患者最可能的诊断是（A）肾上腺皮质腺瘤（B）异位 ACTH 综合征（C）库欣病（D）肾上腺皮质腺癌73 关于左心室舒张功能不全的诊断，下列哪一项最有意义（A）有基础心脏疾病（B）心电图左室肥厚（C）核素心血管造影左心室充盈速度减慢（D）超声心动图左心室舒张末期内径不

20、断扩大74 特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（A）脾脏吞噬血小板增多（B）骨髓巨核细胞生成减少（C）抗血小板抗体产生（D）雌激素抑制血小板生成75 硬膜外麻醉主要适用于（A）腹部手术（B）颈部手术（C）上肢手术（D）胸部手术76 戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触（A）手套的掌侧（B）手套的背侧（C）手套的手指部（D）手套套口向外翻折部的外面77 反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是（A）Na +（B） Cl-（C） H+（D）K +78 下列哪项符合低钾血症（A）临床上常表现为精神亢奋，肢体抽搐（B）严重时可发生室性心动过速，甚至室颤（C）心电图表现为 T 波高尖，呈帐篷样（D）常

21、伴有代谢性酸中毒79 诊断代谢性酸中毒的主要依据是（A）呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降（B）呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升（C）呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降（D）呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升80 抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述是错误的（A）抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性（B）严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物（C）全身情况不良的病人，应尽量选择用杀菌性的抗生素治疗感染（D）严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间81 泌尿系结石通常在下列哪些部位形成（A）肾和输尿管（B）输尿管（C）膀胱和输尿管（D）肾

22、和膀胱82 下列有关胃癌的叙述中哪一项是正确的（A）早期胃癌病人往往无明显症状（B）残胃癌是指胃癌手术 5 年后发生的胃癌（C）胃癌根抬术要求切缘距癌边缘 10cm 以上（D）目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过 30%83 肛裂最突出的临床表现是（A）排便时粪便表面带血（B）经常便秘（C）排便时和排便后肛门剧烈疼痛（D）脓血便、疼痛、肛门痉挛84 男，45 岁，肝病 10 余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有 2.8cm 占位病变，疑为肝癌。为明确占位病变性质，下列哪项检查最佳（A）A1- 抗胰蛋白酶（B）碱性磷酸酶（C） -谷氨酰转肽酶（D）甲胎蛋白测定85 盆腔

23、手术后患者，卧床第 8 天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧是将足部向背侧屈曲时，引起腓肠肌疼痛，应考虑（A）大隐静脉血栓性静脉炎（B）血栓性闭塞性脉管炎（C）髂静脉血栓形成（D）小腿肌肉的静脉血栓形成86 急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于（A）尺骨、桡骨（B）肱骨、肩胛骨（C）胫骨、股骨（D）髋骨、骶骨87 男，26 岁，左腰腿痛 1 个月加重 5 天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，X 线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变，经进一步检查诊断腰椎间盘突出症。该患者最好的治疗方案是（A）绝对卧床休息半月并用镇痛药物（B）立即牵引治疗（C）手术治疗（

24、D）理疗88 多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是（A）伤侧胸膜腔负压消失（B）健侧胸膜腔负压消失（C）伤侧肺萎陷（D）呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡89 泌尿系最常用的辅助检查为（A）IVP（B） CT（C） KUB（D）B 超90 男，52 岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近 2 个月出现腰骶部疼痛。为确诊首选（A）脊柱、骨盆 CT 检查（B）肛诊及穿刺活检（C）尿液检查癌细胞（D）尿常规检查90 男，55 岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸 46 次/分，血压 100/70mmHg，脉搏 100 次/ 分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音

25、。91 最可能是并发了（A）支气管哮喘（B）自发性气胸（C） ARDS（D）心肌炎92 为明确诊断应首选哪项检查（A）胸片（B）心电图（C）脑脊液（D）血气分析92 女性，65 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时入院，入院时血压为 150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死93 最可能的心电图表现为（A）、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高（B） V1V 4 出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高（C） V1V 4 出现冠状 T 波（D）频发室性早搏94 上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理

26、是（A）静滴维拉帕米（B）口服美西律（C）静脉使用利多卡因（D）口服普鲁卡因胺95 起病 4 周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（A）肺部感染（B）急性心包炎（C）感染性心内膜炎（D）心肌梗死后综合征95 男，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。96 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（A）清蛋白明显降低（B）转氨酶明显增高（C）重度黄疽（D）大量腹水97 下列不适当的治疗措施为（A）卧床休息（B）

27、反复多次抽放腹水（C）给予复方氨基酸和清蛋白（D）合并应用保钾和排钾利尿剂98 入院后出现持续发热(37.538.3) ，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、白细胞 1.0109/L，中性 86%。最可能的诊断是肝硬化并发（A）自发性腹膜炎（B）结核性腹膜炎（C）癌性腹水（D）下腔静脉阻塞98 女性，74 岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿啰音，心率 100 次/分，肝肋下 2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO 250mmHg，PaCO 278mmHg，HCO 334mmol/L,BE4

28、mmol/L。99 该患者目前不存在下列哪种并发症（A）肺部感染（B）心力衰竭（C）呼吸衰竭（D）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒100 关于该患者的治疗，下列哪项不恰当（A）控制感染（B） 5%碳酸氢钠纠正酸中毒（C）氨溴索祛痰（D）持续低流量吸氧101 根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调（A）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（B）代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性酸中毒失代偿101 女，10 岁，阵发性腹痛，黑便 2 天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞 12.5109/L，血小板 200109/L，血红蛋白 110g/L，尿常规

29、：蛋白质(+) ，红细胞 (+)，颗粒管型 03 个/HP102 该患者的诊断可能是（A）急性阑尾炎（B）肠套叠（C）风湿性关节炎（D）过敏性紫癜103 下列哪项是不常见的病因（A）细菌病毒（B）食物，如鱼、牛奶（C）放射性物质（D）寒冷因素104 首选治疗措施是（A）急诊手术（B）肾上腺皮质激素（C）抗生素（D）氯苯那敏104 男，45 岁，因上呕下泻住某医院，每天静脉点滴庆大霉素 16 万单位共 9 天，近 5 天来少尿(200300ml/d)，球结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：血BUN38.6mmol/L，血肌酐 1214mmol/L，血清钾 6.9mmol/L105 最可能的诊断是（A）原发病脱水导致急性肾衰（B）庆大霉素中毒致急性肾衰（C）肝硬化失代偿期（D）慢性肾炎急性发作106 下列哪项检查对本例诊断最有帮助（A）KUB（B）病史及肾穿刺活检（C） B 超（D）逆行肾盂造影